肠梗阻导管应用
经鼻型肠梗阻导管的临床应用
经鼻型肠梗阻导管的临床应用技术优势：硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。
与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。
适应症：1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。
2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。
3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。
4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。
可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。
5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。
禁忌症：1.上消化道梗阻2.麻痹性肠梗阻3.绞窄性肠梗阻4.消化道出血及破裂置入技术：1.X线引导导管导丝交换技术插入2.X线引导直接插入3.胃镜引导插入使用注意事项：1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。
2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。
3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。
4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。
定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。
定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。
如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。
5.禁止经补气腔注入空气及纯水以外的其它液体，禁止经补气腔回抽。
补气腔应定期冲洗，并保持体外端封闭，防止肠内容物反流，导致补气腔阻塞。
6.双球囊驱动技术（后球囊注入适量空气，一段时间后会自动消失，不会阻碍导管拐弯）+单球囊交替驱动技术，促使导管前端通过肠腔拐弯角度较大部位。
7.根据腹部平片影像，使用适当体位，利用重力促进前导子下行。
肠梗阻导管临床应用指南
肠梗阻导管临床应用指南一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理引言：肠梗阻是一种常见且严重的胃肠道疾病，临床表现为腹痛、呕吐、排便困难等症状。
在治疗肠梗阻过程中，肠梗阻导管的应用及护理是至关重要的。
本文将详细介绍肠梗阻导管在临床上的应用及相应的护理措施。
一、肠梗阻导管的基本概念1.1 肠梗阻导管的定义肠梗阻导管是一种引流管，用于清除肠道内积聚的液体和气体，解除肠梗阻，恢复肠道功能。
1.2 肠梗阻导管的分类根据使用部位和功能，肠梗阻导管可以分为胃肠通气导管、胃肠引流导管和肠镜导管等。
二、肠梗阻导管的临床应用2.1 胃肠通气导管的应用2.1.1 胃肠通气导管的适应症- 肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状。
- 腹腔手术后肠胀气及肠麻痹。
2.1.2 胃肠通气导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的螺旋固定。
- 导管的固定带调整。
2.2 胃肠引流导管的应用2.2.1 胃肠引流导管的适应症- 肠梗阻引起的呕吐及排便困难。
- 胃肠道手术后引流。
2.2.2 胃肠引流导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的引流。
2.3 肠镜导管的应用2.3.1 肠镜导管的适应症- 肠梗阻引起的肠道堵塞。
- 肠道出血导致的肠镜检查困难。
2.3.2 肠镜导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的肠道通畅检查。
三、肠梗阻导管的护理3.1 导管的观察与口腔护理3.2 导管出口处皮肤护理3.3 导管通畅护理3.4 导管固定带的固定与调整3.5 导管的管路管理和固定点清洁附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释:1、肠梗阻：指肠道被肿瘤、粪便或其他原因阻塞，导致消化道内容物不能流通的病状。
2、导管：指引流管、通气管等用于引流液体或气体的管道。
3、引流：指通过管道将体内积聚的液体或气体引导出来的过程。
4、肠镜：指一种通过肠道进入体内，用于检查、治疗肠道疾病的医疗器械。
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。
近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。
相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。
同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。
标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。
肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。
肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。
1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。
前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。
2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。
其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。
缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。
2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用
患者情况
患者为老年女性，因腹痛、呕吐等症 状就诊，确诊为低位肠梗阻。
02
治疗方案
在X线透视下，经鼻置入经鼻型肠梗阻 导管，进行持续引流和减压。
01
总结
经鼻型肠梗阻导管在解决肠梗阻问题 中具有重要作用，能够通过引流和减 压缓解症状，促进患者恢复。
05
03
治疗过程
导管置入后，患者症状逐渐缓解。通 过导管进行造影检查，显示肠梗阻解 除。
04
结果
患者恢复顺利，未再出现肠梗阻症状， 顺利出院。
案例三：导管在特殊病人中的应用
治疗过程
治疗方案
在X线透视下，成功经鼻置入导管， 并进行造影检查。
结果
考虑到患者的特殊情况，采用经 鼻型肠梗阻导管进行引流和减压。
造影显示肠梗阻部位，通过导管 引流和减压，患者症状逐渐缓解。
患者情况
患者为儿童，因腹部手术后出现 肠梗阻症状就诊。
总结
经鼻型肠梗阻导管在特殊病人中 具有广泛的应用价值，尤其在儿 童和老年患者中，能够提供安全 有效的治疗方案。
05 未来展望与研究方向
技术改进与创新
导管材料优化
研发更轻便、柔韧、耐用 的材料，提高导管在体内 的舒适度和安全性。
导管结构设计
改进导管结构，使其更易 插入、操作简便，减少对 患者的创伤。
合治疗模式。
研究方向与挑战
基础研究
深入研究经鼻型肠梗阻导管的生理机制和作用机理，为临床应用 提供理论支持。
临床试验
开展多中心、大样本的临床试验，验证经鼻型肠梗阻导管在造影 ห้องสมุดไป่ตู้的疗效和安全性。
技术标准
制定经鼻型肠梗阻导管的技术标准和操作规范，促进其在临床的 规范应用。
肠梗阻和肠梗阻导管的临床应用
肠梗阻导管
减压型肠梗阻导管：经鼻将减压型肠梗阻导管插入至胃内，然后通过 幽门进入十二指肠或空肠上段。通过导管进行胃肠减压，可以迅速缓 解腹胀、呕吐等症状，改善患者生活质量。同时，胃肠减压还可以减 少肠道内的细菌数量，减轻全身感染的症状。在减压过程中，需要注 意观察引流液的颜色和量，以及患者的生命体征变化
血运性肠梗阻：较少见，指由于肠道血管病变 或腹腔内血栓形成等原因引起的肠道血运障碍
肠梗阻
诊断和治疗
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。诊断时，医 生会进行体格检查和影像学检查，如X线腹部平片和CT等。治疗方法主要为非 手术治疗和手术治疗
非手术治疗：主要包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染及营 养支持等。对于不完全性肠梗阻，可尝试采用中药治疗，如大承气汤等
肠梗阻导管
临床应用
以下是肠梗阻导管在临床上的应用方法 探查型肠梗阻导管：在X线透视监视下经鼻插入探查型肠梗阻导管，导 管前端需放置到梗阻部位远端，以确定梗阻部位和程度。通过导管可以 抽取梗阻部位嵌顿的异物，以减轻肠道压力，缓解症状。对于怀疑存在 肿瘤引起的肠梗阻患者，探查型导管还可以用于局部化疗药物治疗
手术治疗：对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的患者，需考虑手术治 疗。手术方式应根据病因和病情选择，包括粘连松解术、肠切除吻合术 、肠造口术等2肠梗阻ຫໍສະໝຸດ 管肠梗阻导管定义和种类
肠梗阻导管(Intestinal obstruction catheter)是一种用于治疗和诊断肠梗 阻的特殊医疗器械。根据用途和结构的不同，肠梗阻导管可以分为以下几种类 型
低位肠梗阻：指发生在直肠、乙状结肠或横结肠以下的肠梗阻。其主要症 状为恶心、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便，X线腹部平片可见阶梯状的 液平面和扩张的肠袢
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用课件
经鼻型肠梗阻导管在造影中的常见问 题及解决方法
鼻腔不畅通
解决方法：使用鼻毛刀清理鼻腔，或者更换导管的插入路径。
造影剂过敏反应
解决方法：在造影前进行过敏测试，或者选择合适的造影剂。
导管插入困难
解决方法：使用润滑剂或进一步鼻腔扩张来帮助插入导管。
经鼻型肠梗阻导管造影的注意 事项和风险评估
在进行造影前，需要进行鼻腔和肠道的评估，了解患者的健康状况和风险因 素。同时，应该注意导管的无菌使用和术中的监护。
造影过程
4
和角度。
通过导管注入造影剂，观察其在肠道 中的流动和分布。
经鼻型肠梗阻导管造影的临床应用案例
消化道肿瘤检测
经鼻型肠梗阻导管可以用于定 位和评估消化道肿瘤的位置和 大小。
肠梗阻诊断
造影过程中可以观察肠道中是 否存在梗阻，并帮助医生做出 准确的诊断。
外科手术辅助
通过导管造影可以为外科手术 提供精确的术前定位和术中引 导。
经鼻型肠梗阻导管在未来的发展和前景
随着技术的不断进步，经鼻型肠梗阻导管的应用将越来越广泛。未来的导管可能具备更好的图像质量和 更多的功能，为医生和患者提供更准确和安全的诊疗方案。
经鼻型肠梗阻导管在造影 中的应用
这个ppt课件介绍了经鼻型肠梗阻导管的பைடு நூலகம்义和原理，以及它在造影中的作用 和优势。
经鼻型肠梗阻导管的操作步骤和注意事 项
1
准备工作
确保导管和设备的无菌状态，准备所
鼻部准备
2
需器材和药物。
对患者的鼻腔进行清洁和麻醉，确保
通畅的鼻腔通路。
3
导管插入
缓慢插入导管，遵循正确的插入路径
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的分类
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
禁忌症
导❖管急材性料小为肠纯梗硅阻胶合，并含肠有绞四窄腔、两肠囊坏结死构 ❖肠系膜血栓形成等有血运障碍者
长度3m，匹配一3.5m长导丝
肠梗阻导管的结构
导管前端构造
引导
最前端为前导子，可通过幽门并在肠蠕动 下前进。X线下可显影。
球囊
前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠 蠕动牵引导管下行， 遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入造影剂来显示梗阻肠段情况。
肠梗阻导管的临床应用及护理
Clinical Application and Nursing Care of Ileus Tube
普通外科病房 XXX
目录
CONTENTS
01 肠梗阻理论复习 02 肠梗阻导管基础知识 03 肠梗阻导管的护理
肠梗阻 Intestinal Obstruction
定义
胃镜引导下肠梗阻导管的置入
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中用活检钳夹住送导管过幽门， 当气囊送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，然后慢慢撤出导丝。
护理 要点
1
导管的固定、送入、标记
2
负压吸引、保持通畅
3
护理记录
4
饮食
5
拔管
6
并发症
1 固定/送入/标记
球囊 前方球囊（水囊） 后方球囊（气囊）
最大容量 30ml（灭菌蒸馏水）
60ml（空气）
肠梗阻导管的结构
导管后端构造
水囊注水阀（F）
给前水囊注射灭菌注射用水处
后气囊阀（B）
需要造影时，给后气囊注入空气
肠梗阻导管临床应用指南
肠梗阻导管临床应用指南2017-11-15 建波视觉转自haoyishengpp修改微信分享：一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
肠梗阻导管
肠梗阻导管肠梗阻导管是一种医疗器械，用于治疗肠梗阻患者。
肠梗阻是指肠道腔内因各种原因导致的梗阻，使肠内容物不能正常通过，引起腹痛、呕吐、便秘等症状。
严重时会导致肠道坏死、感染和穿孔等风险，危及患者生命。
肠梗阻导管的出现，解决了一部分不适合手术治疗的患者的困扰，成为了治疗肠梗阻的重要手段之一。
肠梗阻导管是由多种材质构成的管状器械，一般为软性管材或硬性管材制成。
软性管材主要为聚氨酯或聚乙烯材质，具有一定的柔韧性，可以通过肛门或嘴腔插入到梗阻的部位。
硬性管材主要为聚氨酯或聚氯乙烯材质，它的主要特点是较为坚硬，可以较好地保持肠道的通畅性。
肠梗阻导管的长度一般为40-60厘米，直径为10-20毫米左右，可以根据患者的需要进行选择。
肠梗阻导管的使用需要经过专业医生的指导和操作，一般情况下是在影像学的引导下进行。
首先，医生会评估患者的具体情况，包括梗阻的部位和严重程度等，然后根据患者的具体情况选择合适的导管，并进行插入操作。
在插入导管之前，需要做好术前准备工作，包括消毒、麻醉和固定导管等。
插入导管后，医生会通过影像学观察导管的位置，确保导管插入到了梗阻的位置，并进行相应的治疗措施。
肠梗阻导管主要通过扩张和引流的方式来解决肠梗阻的问题。
在插入导管的过程中，医生可以通过导管的通道将输液、营养液等输入到患者的胃肠道，以满足患者的营养需求。
此外，医生还可以通过导管引流患者的肠液，减轻梗阻的压力，促进消化道内容物的正常排出。
在某些情况下，医生还可以通过导管进行洗胃、排气等操作，以减轻患者的腹胀和不适感。
肠梗阻导管的使用有一定的风险，包括导管脱落、导管插入过程中的出血、感染等。
因此，医生在使用肠梗阻导管之前需要充分评估患者的病情和禁忌症，并予以适当的监护和处理措施。
此外，患者在使用导管期间也需要密切观察病情的变化，并及时告知医生。
一旦出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。
总之，肠梗阻导管作为一种治疗肠道梗阻的手段，可以有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
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❖小肠造影检查
经鼻型肠梗阻导管.
适应症： ❖ 大肠癌梗阻左侧（降结肠～直肠）
经肛型肠梗阻导管.
认识经鼻肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。
1、鼻翼处导管固定方法
导管的前端没有到达梗阻部位-1法：
将导管留置后，在鼻腔外预留10～20cm 的松缓弯曲长度，将导管固定在脸颊部，导管 由于肠蠕动向深处前行，当面颊部松缓弯曲消 失时，再次做10～20cm的松缓弯曲，将导管 重新固定，按照导管松缓弯曲消失的量保持导 管前行。
如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大， 考虑可能是患者的身体活动造成的或脱出，要 缩短松缓长度重新固定。
注意：不收缩水囊会导致小肠机能化短缩， 进而发生肠重叠。
2、肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间 ①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况； ③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置 管前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
1的方法与2的方法相比，前者可间接地确 认导管的前进程度。但是经常有导管一定程度 的滑出现象，可先不留余量固定导管，待观察 到导管由于前行开始压迫鼻翼时，再切换到1 的方法。1的方法随着导管的前行，由于摩擦 鼻腔会产生痛苦，可在导管的松缓弯曲部涂抹 利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。
经鼻肠梗阻导管在治疗肠梗阻患者中的临床应用
·健康科学·经鼻肠梗阻导管在治疗电解质紊乱和酸碱平衡并抗感染治疗。
普通组患者 2.1 两组患者胃肠减压后效果分析188患者在症状缓解时间、排气时间、术前平均住院日和平均住院日等指标间比较差异有统计学意义（P<0.05），导管组明显优于普通组，详见表2。
2.2 两组患者治疗后临床效果比较两组患者经过不同方式治疗后导管组患者有效率为80%，普通组患者有效率为51.61%，两组比较差异有统计学意义（x2=11.045，P<0.05），导管组的临床效果明显优于普通组，表3。
3 讨论肠梗阻是普通外科最为常见的急腹症之一，约占急腹症患者的15%，其中小肠梗阻占60%～80%。
肠梗阻主要是由多种原因引起肠内容物无法顺利通过肠管，从而导致肠管发生了形态学和功能上发生改变，引发全身症状，进而危及患者生命。
降低肠管内压力，减少肠管内液体气体积聚，改善肠管局部血液循环是治疗肠梗阻的关键措施。
据相关文献报道，经鼻置入导管治疗肠梗阻具有显著的临床效果，并在临床工作中可行性较强。
本研究在此基础上开展，进一步分析了内镜下经鼻肠梗阻导管置入方法的临床疗效。
本研究通过对置管后患者腹胀、腹痛缓解时间、排气时间进行比较显示肠梗阻经鼻导管置入治疗技术在肠梗阻治疗中能有效地改善患者临床症状，改善肠管局部血液循环，进一步降低了肠黏膜缺血缺氧而发展为绞窄性肠梗阻的概率。
且研究中发现应用肠梗阻导管也可显著缩短平均住院日，达到了本次研究的预期效果。
肠梗阻导管虽价格昂贵，在临床应用存在一定的局限性，但如能在较短时间内缓解患者梗阻症状，为患者保守治疗争取机会、减少因手术治疗产生的并发症进而促使患者快速恢复，也可以达到降低整体住院费用的目的。
（作者单位：1青海省交通医院普通外科 青海西宁 810000，2青海大学附属医院肝胆胰外科 青海西宁 810000）参 考 文 献[1]姚宏伟,傅为,袁炯等. 经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究[J]. 中华普通外科杂志,2006,21(7):754．[2]李鹏胜,高鹏,肖方联等. 梗阻导管在腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J]. 临床外科杂志,2007,15(3)：23-25．表2 两组患者胃肠减压后治疗效果比较表3 两组患者临床效果比较（%）。
肠梗阻导管临床应用-王海申
补气口
加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用 生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成 堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流。
管前端标注英文VENT。
后气囊阀
当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反 流引起图像不清。
注意：造影后需将气囊排空。建议注气量为30〜 40ml，最大容量为60ml。
负压吸引方法
低压持续吸引时适当的吸引压力为：-980Pa~2450Pa(-10~-25cm水柱)。
注意：目前医院一次性负压引流器压力多为 >1600Pa，完全满足压力要求。
负压吸引时间
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永 田澈等《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留罝 期间最长20日，平均2周左右。
导丝与导管交 替送导管至十 二指肠内
技巧：肠梗阻导管的前端通过幽门后，将导 丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右，然后将导 管向前送入5cm，反复此过程，将肠梗阻导 管尽可能插入
导管进入十二指 肠后，继续向前， 超过屈氏韧带。
一般导管头端从 十二指肠升段向 下推送基本可以 进入空肠上段， 可以打点造影剂 证实。
经鼻肠梗阻导管各端口功能介绍
水囊注水阀
给前水囊注蒸馏水处，也可使用注射用水，纯净水。 禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他 有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换 一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门 关闭不良。 建议注水量为10~15ml,最大容量为30 ml。
管前端标注英文F.BALL
提示点
• 导丝的前端可能会从肠梗阻导管的侧孔处探出。 必须按照边透视边进行的手法施行。
• 插入困难时，要停止使用并进行适当处罝。 • 在胃内如果肠梗阻导管形成圆圈状，不要向前部
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肠梗阻导管应用体会
1.在功能性肠梗阻及炎性肠梗阻的应用中效果明显， 经肠道有效减压，中药促进肠功能恢复后，疗效明 确。通过肠梗阻导管，降低肠腔压力及肠壁水肿， 中药直接进入肠腔，抑菌，促进肠道功能恢复。
肠梗阻导管临床应用 报道
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临床应用
1
2 3
功能性肠梗阻
粘连性肠梗阻
炎性肠梗阻
4
肿瘤性肠梗阻
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放置方法
经鼻内镜置入法，通过鼻内镜将导 丝置入十二指肠，在透视下经导丝 引导置入导管至空肠。
优点：操作简单，快速，成功率高， 排除上消化道梗阻情况
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2.在粘连性肠梗阻的患者往往拔除导管后复发，最 长留置一月，不能改变已经发生的粘连带，手术是 必须的。
3.肿瘤性肠梗阻，有效地的肠道减压，为手术创造 有利条件。
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1.鼻咽部的疼痛成为患者不易耐受的主要原因， 舒适性期待改进 2.导管通过的差异性，理论值肠内容物会随肠 蠕动而逐步通过，但是它被阻挡了，肠腔压 力？角度？逆蠕动？导管的硬度？肠腔的顺 应性？
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放置后的处理
持续负压吸引，缓解腹胀，腹痛 间断予以中药：健胃清肠合剂（实 证）通里攻下或者枳术汤（气虚）， 间断灌注，50ml/次，4-6次/天
中药灌肠，2次/天
其余按肠梗阻常规处理
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报道
功能性肠梗阻2例，其中90岁高龄患 者1例，完全缓解。 早期炎性肠梗阻2例，完全缓解 肿瘤性肠梗阻4例，肠道减压效果， 腹痛腹胀减轻 粘连性肠梗阻2例，拔除导管后复 发，但症状较前有所好转。
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肠梗阻导管缺点
third 存在并发 症 肺部炎症 及肠套叠 等
first 价格昂贵
scend 操作难度 大 护理复杂
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并发症
导管停滞不前5例，导管前进3例，1 例达回肠末端 无肠穿孔，肠出血，导管断裂。导 管堵塞1例，冲管后再通。
咽部疼痛不适
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病历1
女性，90岁，长期卧床，腹痛腹胀2 天，予以胃肠减压及灌肠后未见缓 解。
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