药品不良反应信息通报(第57期)

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药品不良反应信息通报(第18期)

药品不良反应信息通报(第18期)

药品不良反应信息通报(第18期)第一篇:药品不良反应信息通报(第18期)药品不良反应信息通报(第18期)警惕头孢拉定导致血尿编者按:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。

《药品不良反应信息通报》(以下简称《通报》)公开发布以来,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。

本期通报为头孢拉定安全性问题专刊。

头孢拉定是治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染的常用药物,国家药品不良反应监测中心曾于2005年9月,在第九期《通报》中对其引起血尿等不良反应情况进行了通报。

此后,我中心一直高度关注该品种的安全性问题,尤其是与用药相关的血尿。

目前,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,头孢拉定引起血尿问题依然突出。

为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解此情况,本期以专刊再次发布信息通报,旨在提醒广大临床医师在选择用药时,应进行充分的效益/风险分析,并在用药过程中密切关注其严重不良反应;相关生产企业应对头孢拉定引起血尿的发生机制进行深入研究,综合评价该品种的效益/风险,及时采取有效措施,最大程度减少同类药品不良反应的重复发生,保障公众的用药安全。

国家药品不良反应监测中心将继续关注该品种的安全性问题,及时反馈相关信息,从而为保障公众用药安全发挥应有的作用。

警惕头孢拉定导致血尿头孢拉定(Cefradine),为第一代头孢菌素,适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。

一、国家药品不良反应监测中心病例报告数据库情况2005年9月,由于头孢拉定引起血尿的病例报告日趋增多,国家药品不良反应监测中心(以下简称“国家中心”)于第九期《药品不良反应信息通报》中对头孢拉定引起血尿相关安全性问题进行通报。

(一)药品不良反应第九期信息通报时的情况1.通报时国家中心病例报告数据库情况截止到2005年6月30日,国家中心共收到有关头孢拉定的不良反应/事件报告1450余份,其中有关血尿的不良反应/事件报告210余份,占14.50%。

我院57例疑似药品不良反应报告回顾性分析

我院57例疑似药品不良反应报告回顾性分析
种( 】患者例 数 【 ( ) 例 % 】 告发现 , 引起 A R 药物分 类 药 品种数 【 % ) D
抗 感 染 药 新 品 种 增 多 , 应 用 太 多 , 而 引起 A R增 加 。 且 从 D 由于 在 抗 感 染 药 中 因 头孢 菌 素 和 喹 诺 酮 类 以 具 有 广 谱 、 效 而成 为 临 床 医 强
5 . 9 ) 中药 注射 液 引起 的 A R 1 例 ( 1 .0 ) 结 论 医务 工作 者应 重 视 A R 的监 测 和 报 告 3 作 , 进 合 理 用药 。 4 3% , D 1 占 93% 。 D - 促 关键词 : 药物 不 良反 应 ; 析 ; 分 合理 用 药 中 图分 类号 : 9 9 3 R 5 1 6. ;94 1 文 献标 识 码 : A 文 章 编 号 :0 6— 9 12 0 )8— 0 0 2 10 4 3 (0 80 0 5 —0
恶心、 呕吐、 头痛、 头晕
起 A R 的药 物 主要 是 抗 感 染药 物 和 中药 注射 液 。 5 D 在 7例 A R 中 , D
有5 3例为注射给药, 9 .8 只有 4例为 口服给药, 70 % 。 占 3 9 %, 占 .2
A R在不 同年龄段 的分布 为 3 1 D 0岁 4例 ( .2 ) 1 2 7 0 % ,1 0岁
4 5 1 0岁 1 (7 5 % )5 — 0 l (4 5 % )6 一 0岁 6 0例 1. 4 ,1 6 岁 4例 2 .6 , l 7
例 ( 0 5 % ) 1. 3 。
22 A . DR涉 及 的 药 品种 类
根 据率 D
维普资讯
药事 组织
20 年第 l卷第 8 08 7 期
我院 5 7例 疑似药 品不 良反应报 告回顾 性分析

药品不良反应信息 Word 文档

药品不良反应信息 Word 文档

药品不良反应信息通报(第54期)关注复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)引起的消化系统不良反应2013年04月12日发布编者按:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。

《药品不良反应信息通报》(以下简称《通报》)公开发布以来,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。

本期通报的是复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)引起的消化系统不良反应,严重者表现为药物性肝损害和消化道出血。

为使医务人员、公众以及药品生产经营企业了解复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)的安全性风险,通报此品种。

本通报旨在提醒广大医务人员及患者使用复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)时,了解本品可能存在的用药风险,避免或减少不良反应的发生。

建议相关生产企业尽快完善药品说明书的安全性信息,加强药品不良反应监测和临床合理用药的宣传,采取有效措施,降低用药安全风险。

关注复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)引起的消化系统不良反应复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)由青黛、乌梅、蒲公英、紫草、白芷、丹参、白鲜皮、建曲、贯众、土茯苓、马齿苋、萆薢、山楂、五味子共14味中药组成,具有清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒的作用,用于进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹等。

2004年至2012年6月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)病例报告344例,不良反应/事件主要累及消化系统、皮肤及其附件、精神系统等,临床主要表现如腹泻、腹痛、肝炎、肝功能异常、头晕等;严重病例报告23例,临床主要表现为药物性肝损害和胃肠出血。

典型病例1:一女性患者,35岁,因银屑病口服复方青黛丸6g/次,3次/日,用药23天后,患者出现乏力、恶心、腹胀、纳差,小便色黄如浓茶,立即停药并入院就诊。

患者于两年前服用该药20天后亦出现上述类似症状,住院29天痊愈出院。

本次入院体检:体温37℃,巩膜、皮肤中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹软,肝上界在右第6前肋间,肋缘下触及1.0cm, 质软,无触痛,无腹水征。

药物严重不良反应

药物严重不良反应

第三十四期药品不良反应信息通报(2010年11月)温州市药品不良反应监测中心(2010年12月6日 11:00)国家食品药品监督管理局网站编者按:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。

《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起了积极的作用。

《药品不良反应信息通报》国外信息版主要介绍有关国家药品监督管理部门发布的最新安全性信息,分析安全性信息发布的背景及相关技术资料,同时参考通报品种在我国临床使用情况,评估其在我国的安全性。

发布《药品不良反应信息通报》国外信息版旨在让广大人民群众,尤其是医务工作者,全面了解和掌握最新药品不良反应监测信息,降低或避免严重不良反应的重复发生,从而为保障公众用药安全筑起一道有效屏障。

本期通报的品种为辛伐他汀。

由于发现该产品与胺碘酮联合使用或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险,国外药品管理部门近期发布了相关警示信息。

考虑到此风险在我国临床应用中也同样存在,且辛伐他汀的其他严重药品不良反应也不容忽视,为使广大医务人员、药品生产企业和公众了解该药品的安全性问题,指导临床合理用药,特以“国外信息版”形式对该品种的风险进行通报。

警惕辛伐他汀与胺碘酮联合使用或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险辛伐他汀是一种降脂类药物,适用于高脂血症、冠心病合并高胆固醇血症患者及患有杂合子家族性高胆固醇血症的儿童患者。

近期,国外药品管理当局发布了有关使用辛伐他汀引起严重肌损害的安全性信息,考虑到此风险在我国临床使用中也同样存在,国家药品不良反应监测中心特发布此信息通报。

一、国外发布的药品安全性信息(一)美国警告辛伐他汀的严重肌损害风险近期,美国食品药品监督管理局(FDA)发布通告称,与使用低剂量的辛伐他汀及其他“他汀类”药品相比,使用最高批准剂量80mg的辛伐他汀发生肌肉损害的风险升高。

肌肉损害(也称肌病)是所有他汀类药品的已知不良反应,患者常有肌肉疼痛、压痛、虚弱和血肌酸激酶升高的症状。

110例莫西沙星不良反应分析与安全用药

110例莫西沙星不良反应分析与安全用药

110例莫西沙星不良反应分析与安全用药梁宇;陈瑞玲【摘要】目的:探讨莫西沙星所致不良反应的规律及特点,为临床安全用药提供参考.方法:检索2001—2016年我国中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)收载的莫西沙星所致不良反应的个案文献82篇,并就收集到的病例相关信息进行统计和分析.结果:共收集110例莫西沙星所致不良反应.临床表现以中枢神经系统、免疫系统、肝胆系统、心血管系统损害较多.年龄≥60岁的老年患者更易发生不良反应(占50.9%),且随着年龄增长而呈上升趋势.同时要关注和警惕莫西沙星所致横纹肌溶解症及周围神经病变.结论:临床应加强对莫西沙星ADR的监测,促进合理用药,降低ADR的发生率.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)014【总页数】5页(P26-29,58)【关键词】莫西沙星;不良反应;文献分析;安全用药【作者】梁宇;陈瑞玲【作者单位】德惠市人民医院药剂科,吉林长春 130300;首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100500;首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100500【正文语种】中文【中图分类】R978.1莫西沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物,可通过抑制细菌DNA复制、转录、修复及重组所需的细菌DNA拓扑异构酶而发挥抗菌作用[1]。

莫西沙星具有广谱抗菌活性、口服吸收好、无需皮试等特点。

临床上适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道、复杂性腹腔感染及皮肤和软组织感染等。

随着该药在临床的广泛使用,与其相关的不良反应(Adverse drug reaction, ADR)日趋增多,且不良反应类型呈现多样化。

现通过莫西沙星所致不良反应个案报告进行统计,分析莫西沙星所致不良反应的特点,以期为莫西沙星的安全应用提供参考。

检索2001年1月—2016年6月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)收载的莫西沙星致ADR的相关文献,并以“莫西沙星”和“不良反应”为关键词进行检索,并逐篇查阅原文,排除综述、重复病例报道及病例资料不完整的文献,共找到82篇原始的临床病例文献报道。

ADR

ADR

其含PPA的产品。随后,加拿大、巴西、新加坡、泰 国、阿根廷、中国、马来西亚也相继从市场上撤走其 含PPA的产品。
近年国内外ADR重要事件
2.西沙必利(普瑞博思)与心律失常

西沙必利自93年在美国上市以来,曾多次被告诫其 可致心律失常和死亡。2000年1月美国再次加以强 调,因为至1999年12月31日已有341份心律失常(QT间 期延长、晕厥、室性心律不齐等)报告与此药有关(84 例死亡),主要是引起尖端扭转型心律失常。
药品不良反应信息通报2002.7.1国家药品不良反应监测中心数据库
典型病例
双黄连注射剂与过敏反应
● 双黄连注射剂系由金银花、黄芩、连翘制备而成中
药复方注射剂,广泛应用于临床。
● 其不良反应以过敏反应和输液反应为主,包括28例:
1、严重过敏性休克23例,占82% 2、呼吸困难4例,占14%
3、剥脱性皮炎1例,占4%
药物的致癌作用 (Carcinogenesis)
药物的致畸作用 (Teratogenesis)
三、影响ADR发生的因素
三、影响ADR发生的因素
1.药物因素
药理作用:糖皮质激素
药物的杂质:青霉素
药物生物利用度改变
生物制剂的污染
SARS患者使用糖皮质激素的不良反应 及其相关影响因素研究



阿司咪唑是一种长效、无镇静作用的抗过敏药。 可疑不良反应以过敏反应和心血管系统反应为主: 1、严重的过敏性休克 7例,占58% 2、心律失常5例,占42%

药品不良反应信息通报2002.7.1国家药品不良反应监测中心数据库
典型病例
安乃近(片剂、注射剂) 的严重不良反应
● 安乃近系氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。 ● 可疑药品不良反应主要表现为:

药品不良反应信息中成药

药品不良反应信息中成药
九、莪术油注射液
功效:抗病毒药
不良反应:过敏样反应(64例占21%)、皮疹(45例占15%)、呼吸困难(17例占6%)、过敏性休克(12例占4%)、死亡(1例)
典型病例:
患者,女性,16岁,因上呼吸道感染,给予莪术油注射液250ml,静脉滴注。滴注10ml左右,患者自觉胸闷,随之出现呼吸困难,面部、四肢青紫。立即停止输液,平卧,吸氧,静脉推注地塞米松10mg。患者逐渐好转。
02
不良反应:1988年至2005年3月,肝损害(10例)、剥脱性皮炎(1例)
03
典型病例:患者,男性 ,57岁,因恶心,乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染入院。患者1月前银屑病服用克银丸,每次100粒(10g),每日3次。服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差,继而出现皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,尿色变深,粪便颜色变浅。既往患银屑病1年余,病情轻,一直未治疗。体检:T36.4℃,R20次/min,P78次/min,BP110/70Kpa。皮肤黏膜黄染,巩膜黄染。实验室检查:谷丙转氨酶1084U/L,谷草转氨酶428U/L;乙肝酰转肽酶175U/L,碱性磷酸酶256U/L,乳酸脱氢酶157U/L;乙肝表面抗原(-),抗甲肝病毒IGM抗体(-),抗丙肝病毒抗体(-),尿胆红素(+),尿胆原(+ +),总胆红素73.0umol/L,1分钟胆红素18.1umol/L。
建议:龙胆泻肝丸的临床应用应在医师指导下严格按照适应症使用,避免大剂量、长疗程服用。肾功能不全者、老年人、儿童、孕妇等人群有、使用应谨慎,治疗期间应注意肾功能监测。
五、葛根素注射液
01
功效:活血化瘀,改善微循环,用于扩 张血管
02
不良反应:各种类型的过敏反应:皮疹(47例),过敏性哮喘(1例),过敏性休克(7例)、溶血性贫血(8例,其中1例死亡)

国家药监局、国家卫生健康委公告2020年第57号——关于发布药物临床试验质量管理规范的公告

国家药监局、国家卫生健康委公告2020年第57号——关于发布药物临床试验质量管理规范的公告

国家药监局、国家卫生健康委公告2020年第57号——关于发布药物临床试验质量管理规范的公告文章属性•【制定机关】国家药品监督管理局,国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.04.27•【文号】国家药监局、国家卫生健康委公告2020年第57号•【施行日期】2020.07.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家药监局国家卫生健康委公告2020年第57号关于发布药物临床试验质量管理规范的公告为深化药品审评审批制度改革,鼓励创新,进一步推动我国药物临床试验规范研究和提升质量,国家药品监督管理局会同国家卫生健康委员会组织修订了《药物临床试验质量管理规范》,现予发布,自2020年7月1日起施行。

特此公告。

附件:药物临床试验质量管理规范国家药监局国家卫生健康委2020年4月27日附件药物临床试验质量管理规范第一章总则第一条为保证药物临床试验过程规范,数据和结果的科学、真实、可靠,保护受试者的权益和安全,根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国疫苗管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》,制定本规范。

本规范适用于为申请药品注册而进行的药物临床试验。

药物临床试验的相关活动应当遵守本规范。

第二条药物临床试验质量管理规范是药物临床试验全过程的质量标准,包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析、总结和报告。

第三条药物临床试验应当符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》原则及相关伦理要求,受试者的权益和安全是考虑的首要因素,优先于对科学和社会的获益。

伦理审查与知情同意是保障受试者权益的重要措施。

第四条药物临床试验应当有充分的科学依据。

临床试验应当权衡受试者和社会的预期风险和获益,只有当预期的获益大于风险时,方可实施或者继续临床试验。

第五条试验方案应当清晰、详细、可操作。

试验方案在获得伦理委员会同意后方可执行。

第六条研究者在临床试验过程中应当遵守试验方案,凡涉及医学判断或临床决策应当由临床医生做出。

药品不良反应信息通报(第20期)

药品不良反应信息通报(第20期)

药品不良反应信息通报(第20期)警惕克林霉素注射剂的严重不良反应、关注藻酸双酯钠注射剂的严重不良反应2009年03月24日发布编者按:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项举措。

《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。

尤其是广大医务工作者,在提高对药品不良反应认知的基础上,结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药,更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。

药品生产和经营企业也由此增强了对防范药品安全性隐患的高度责任意识,一些企业不仅注意收集被通报药品的不良反应病例,而且正着手开展药品上市后的安全性评价工作。

药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,必然存在不良反应。

因此,被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品,也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。

《药品不良反应信息通报》的内容属告知性质,旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患,尽量避免严重药品不良反应的重复发生,从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。

警惕克林霉素注射剂的严重不良反应克林霉素又称氯洁霉素,为林可霉素的衍生物,对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。

适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。

克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。

在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,克林霉素注射剂不良反应/事件问题较为严重,主要以全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害为主,其中导致急性肾功能损害、血尿的问题相对突出。

一、严重病例的临床表现各系统不良反应/事件表现如下:全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等,其中过敏性休克占严重病例的15%;呼吸系统损害主要表现为喉水肿、呼吸困难等;泌尿系统损害主要表现为血尿、急性肾功能损害等,占严重病例的15.9%;皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等;其他损害包括抽搐、肝功能异常、恶心、呕吐、晕厥、白细胞减少、溶血、腹痛、低血压、过敏性紫癜、耳鸣、听力下降等。

药事管理与药物治疗制度

药事管理与药物治疗制度

药事管理与药物治疗制度二、药事管理暨药物治疗学委员会职责(一)贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。

(二)制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。

(三)推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施,监测、评估本机构药物使用情况,提出干预和改进措施,指导临床合理用药。

(四)分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,提供咨询与指导。

(五)建立药品遴选制度,审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。

(六)监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

(七)对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训;向公众宣传安全用药知识。

五、药事管理暨药物治疗学委员会工作制度(一)药事管理暨XXX设主任委员一名,由医院主管院长担任;副主任委员两名,由医务科及药学部门负责人担任;委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

(二)负责宣传教诲、监督搜检我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的履行情形。

审核制定我院药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。

(三)根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。

建立新药引进审批制度,制定新药遴选原则,组织对新药的评审论证工作。

(四)建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队,开展临床合理用药工作。

对我院临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。

遵循安全、有效、经济的合理用药原则,尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。

(五)遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物;建立临床用药监测、评价和超常预警制度,定期组织临床药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。

抗菌药物培训考试参考答案DOCX 文档

抗菌药物培训考试参考答案DOCX 文档

• A.复方磺胺甲噁唑• B.红霉素• C.氯霉素• D.米诺环素• A.洛美沙星• B.莫西沙星• C.左氧氟沙星• D.环丙沙星• A.0.3• B.0.4• C.0.5• D.0.6• A.15mg/ml• B.10mg/ml• C.5mg/ml• D.2mg/ml• A.及时将预警信息通报医务人员• B.慎重经验使用抗菌药物• C.参照药敏试验结果选用抗菌药物• D.暂停该抗菌药物临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用• A.头孢曲松属于浓度依赖性抗菌药物。

• B.莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物• C.浓度依赖性抗菌药物TID给药效果要好于QD给药。

• D.对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。

• A.10%• B.20%• C.30%• D.40%• A.庆大霉素• B.头孢拉定• C.氨苄青霉素• D.阿奇霉素• A.50%、80%• B.50%、70%• C.40%、70%• D.30%、60%• A.头痛.眩晕• B.白细胞暂时性减少• C.共济失调.惊厥• D.恶心和口腔金属味•(11) 对于无青霉素过敏史的患者,成人在()日内未使用青霉素需进行青霉素皮试A • A.3• B.7• C.5• D.1•(12) 二级综合医院的抗菌药物门诊使用率为()%A• A.20• B.10• C.25• D.5•(13) 关于感染性心内膜炎(IE)说法错误的是D• A.感染性心内膜炎的微生物分布:革兰氏阳性菌占80%以上• B.感染性心内膜炎常见菌有金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,草绿色链球菌等。

• C.感染性心内膜炎中葡萄球菌位居首位,链球菌已退至第二位,再次为肠球菌• D.感染性心内膜炎的微生物分布:革兰氏阴性菌占80%以上•(14) 综合型医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过?D• A.10%• B.20%• C.30%• D.40%•(15) 二级以上医院应当在下设立抗菌药物管理工作组D• A.医疗质量管理委员会• B.医院伦理管理委员会• C.医院感染管理委员会• D.药事管理与药物治疗学委员会•(16) 《抗菌药物临床应用管理办法》是哪年颁布的?C• A.2010年• B.2011年• C.2012年• D.2013年•(17) 妇产医院(含妇幼保健院)急诊患者抗菌药物处方比例不超过?B• A.10%• B.20%• C.30%• D.40%•(18) 细菌耐药率超过50%,应采取相应的措施?D• A.暂停该抗菌药物临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用• B.及时将预警信息通报医务人员• C.慎重经验使用抗菌药物• D.参照药敏试验结果选用抗菌药物•(19) 对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是C• A.接受清洁手术者,在术前0.5-2小时内给药• B.手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升,可术中给予第2剂• C.总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至72小时• D.总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时•(20) 关于手术预防用药说法错误的是A• A.Ⅳ类手术由于是污染手术,一般须选用1代或2代头孢做预防用药。

药品质量信息汇总分析表(部分)

药品质量信息汇总分析表(部分)

×××药品质量信息汇总分析表
2013年8月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年8

×××药品质量信息汇总分析表
2013年8 月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年9月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年9月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年9月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年9月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年10

×××药品质量信息汇总分析表
2013年10 月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年10月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年10月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年10 月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年10月
×××药品质量信息汇总分析表
2013年11月。

中药处方点评探讨ppt课件

中药处方点评探讨ppt课件

9
临床诊断:咳嗽 咳嗽/风寒袭肺
咳嗽/阴虚肺燥
临床诊断书写不全 疏散风寒,宣肺止咳
通通宣宣理理肺肺丸丸 滋阴润肺,化痰止咳
养阴润肺膏
10
临床诊断:心悸 心悸/心血不足
心悸/瘀阻心脉
临床诊断书写不全 补血养心,益气安神
柏通子宣养理心肺丸丸 活血化瘀,理气通络 脑心通
11
临床诊断:不寐 不寐/肝郁伤神
25
中药注射液的溶媒 5%GS
0.9%NS
参麦注射液 红花注射液 丹红注射液…
灯盏细辛注射液
(PH5.5~7.5)
复方苦参注射液…
26
三、联合用药
热毒宁与阿奇霉素
沉淀
香丹注射液与左氧氟沙星
沉淀
黄酮类化合物易与金属离子 络合物
丹参川芎嗪与灯盏花素
丹参川芎嗪PH3.0~3.5,灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性,丹参 川芎嗪不宜与碱性注射液配伍,而灯盏花素与PH值偏低的溶液使 用时,可使其酚酸类成分析出,故不得与ph值低于4.2的输液或药 物合用。

5
中药处方点评 常见问题
6
一、临床诊断不规范,证型与用药不符 中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写 病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 1、相关概念 病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之 抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障 碍的一个完整的生命过程。反映了某一种疾病全过程的总 体属性、特征和规律。 证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭 示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症,即症状和体征的总称。
15
(5)中药注射剂 清热解毒剂:喜炎平、热毒宁、痰热清。。。 外伤感染。。 蜂窝组织炎。。 预防术后感染。。

药品不良反应信息通报目录(1-65期)

药品不良反应信息通报目录(1-65期)
2004.4
左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征
盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应
07
莪术油注射液的不良反应
2004.12
警惕抑肽酶注射剂的过敏反应
关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知·国药监安[2003]79号
关于取消关木通药用标准的通知·国药监注[2003]121号
关于甘露聚糖肽注射剂使用问题的通知·国药监安[2003]24号
58
关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应(各种沙星类)
2013.11.11
59
关注头孢唑林注射剂的严重不良反应
2014.01.27
60
关注含羟乙基淀粉类药品的肾损伤及死亡率增加风险
2014.03.05
61
关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险
2014.07.19
62
限制曲美他嗪适应症并警惕其引起的运动障碍等安全性风险
2012.09.06
50
警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应
2012.09.25
51
警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用
2012.12.14
52
警惕碘普罗胺注射液和红花注射液的严重不良反应
2013.02.19
53
关注中西药复方制剂珍菊降压片的用药风险
2013.03.08
54
2010.7
28
警惕镇静催眠药引起的异常睡眠行为
2010.5
29
不同商品名或制剂的环孢素替换使用的风险
2010.6
30
警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解症
2010.7
31
警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险

药物不良反应(三)

药物不良反应(三)

药物不良反应(三)(总分:66.00,做题时间:90分钟)一、X型题(总题数:66,分数:66.00)1.对乙酰氨基酚的不良反应(分数:1.00)A.偶见皮疹、恶心、呕吐、厌食√B.粒细胞减少,高铁血红蛋√C.大剂量可致急性肝坏死和死亡√D.头痛、头昏E.水钠潴留,引起水肿解析:2.阿托品的不良反应(分数:1.00)A.口干、眩晕√B.流涎、视物模糊C.机械性肠梗阻D.瞳孔放大、皮肤潮红、心率加快、兴奋不安、惊厥√E.青光眼、前列腺肥大禁用√解析:3.卡托普利的不良反应(分数:1.00)A.皮疹、瘙痒√B.干咳、味觉异常√C.颜面潮红D.个别有蛋白尿√E.甲状腺功能亢进解析:4.药物不良反应分类为(分数:1.00)A.A型√B.B型√C.C型D.D型解析:5.ADR报告因果关系评为很可能的标准为(分数:1.00)A.无法用患者疾病来合理地解释√B.重新用药,反应再现C.该反应与已知的药物不良反应相符合√D.时间顺序合理√E.停药后反应停止√解析:6.A型药物不良反应是因为(分数:1.00)A.药理作用增强所致√B.药理作用减低所致C.常与剂量无关,可以预测D.常与剂量有关,可以预测√E.发生率高、死亡率低√解析:7.在药物不良反应中,以下哪些属B型反应(分数:1.00)A.药物变态反应√B.毒性作用C.特异质反应√D.首剂效应E.继发效应解析:8.洛代他汀的不良反应有(分数:1.00)A.肌痛及横纹肌溶解症√B.心率加快、血压升高C.谵语、视觉改变D.感觉异常、共济失调E.肝功能异常√解析:9.药源性疾病治疗原则(分数:1.00)A.停用可疑药物√B.停止所有药物√C.根据病情采取相应的治疗方案√D.不用治疗自行缓解解析:10.夫塞咪、依他尼酸的不良反应有(分数:1.00)A.电解质紊乱√B.高血糖、高尿酸血症、氮质血症C.低血钾、高血糖、高尿酸血症√D.高血钾、低血钠E.贫血解析:11.药物不良反应监测报告方法有(分数:1.00)A.自愿报告制度√B.重点医院监测√C.医院自我监测D.重点药物监测√E.药品上市后监测√解析:12.2002年7月国家药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》中被通报的药品有:(分数:1.00)A.感冒通片√B.龙胆泻肝丸√C.阿司咪唑√D.噻氯匹定√E.脑蛋白水解物注射液√解析:13.苯妥英钠的不良反应(分数:1.00)A.嗜睡B.儿童可有牙龈增生√C.肝、肾功能异常D.呼吸抑制E.久服骤停可使癫痫发作加剧或引起癫痫持续状态√解析:14.弱酸性类药物不宜与哪种药物同时服用?(分数:1.00)A.呋喃妥因B.维生素CC.阿托品√D.甲苯磺丁脲E.氨茶碱√解析:15.患者高血压病、心衰,长期用降压药合并利尿剂,速尿20mg每日二次口服,最近自感全身无力明显,应注意是否出现(分数:1.00)A.高血钾B.低血钾√C.高血钠D.低血钠√解析:16.布洛芬的不良反应(分数:1.00)A.血液系统反应B.体重骤增√C.胃肠刺激症状√D.轻度视觉障碍√E.过敏、下肢水肿√解析:17.诱发药物不良反应的患者内在因素有(分数:1.00)A.年龄√B.性别√C.遗传√D.感觉性√E.疾病√解析:18.氯丙嗪的不良反应(分数:1.00)A.口干、上腹不适、乏力、嗜睡√B.体位性低血压√C.偶见肝功异常、阻塞性黄疸,肝大√D.锥体外系反应√E.过敏反应√解析:19.患者在静脉用药过程中,出现胸闷、呼吸困难症状,考虑可能出现药物不良反应的早期症状,此时应当(分数:1.00)A.给予对症处理√B.减慢滴速C.继续观察D.及时停药,防止进一步发展,必时给予对症处理√解析:20.地高辛的不良反应有(分数:1.00)A.体位性低血压B.过敏反应C.胃肠道反应√D.神经系统反应√E.心脏反应√解析:21.药物过敏反应的特点是:(分数:1.00)A.只发生在用药人群中的少数人√B.症状和它的药理作用无关√C.和常用剂量的大小相关D.一般发生在首次用药E.致敏性可终生不退√解析:22.药物不良反应监测的方法大致有:(分数:1.00)A.自愿报告制度监测√B.重点医院监测√C.重点药物监测√D.处方事件监测√E.利用流行病学原理和方法监测√解析:23.引起青霉素过敏反应的因素有:(分数:1.00)A.微量青霉烯酸√B.溶媒C.青霉噻唑酸√D.剂量E.青霉素聚合物√解析:24.撤药反应会导致(分数:1.00)A.产生反跳反应√B.产生首剂反应C.导致疾病加重√D.出现撤药综合征√E.出现后遗效应解析:25.对药源性疾病的论述包括:(分数:1.00)A.人类在预防、治疗或诊断疾病的用药中引起的与治疗目的无关的不良反应√B.致机体某个(或几个)器官或局部组织产生某些病理性变化而出现的一系列临床症状与体征√C.包括药物正常用法用量情况下产生的不良反应√D.也包括由于药物超量、误服、错误应用及不正常使用药物等情况下引起的疾病√E.一些程度轻且一过性不良反应解析:26.药物不良反应中药物因素包括(分数:1.00)A.药物本身作用√B.药物在肝代谢过程C.药物不良相互作用√D.药物制剂中其他成分的作用√E.药物在肾的排泄过程解析:27.磺胺类主要不良反应有(分数:1.00)A.二重感染B.变态反应√C.肾损害√D.血液系统反应√E.新生儿黄疸√解析:28.氨基苷类的不良反应(分数:1.00)A.耳毒性√B.失明C.肾毒性√D.神经肌肉阻滞作用√E.影响骨发育解析:29.在药物不良反应中以下哪些属A型反应(分数:1.00)A.副作用√B.毒性作用√C.过度效应√D.首剂效应√E.撤药反应√30.硝酸甘油的不良反应(分数:1.00)A.长期用有角膜色素沉着B.头晕、颜面潮红√C.过量可见口唇、指甲青紫√D.头内跳动、心慌、脉快√E.长期用易耐受√解析:31.药物不良反应的预防要点是(分数:1.00)A.询问病人过敏史√B.老年人、小儿剂量调整√C.孕妇慎用药√D.用药品种要合理,避免不必要的联合用药√E.对肝肾功能有损害的药定期查器官功能√解析:32.阿司匹林的不良反应(分数:1.00)A.过敏反应√B.肝、肾功能损害√C.血液系统反应√D.雷耶(Reye)综合征√E.水杨酸反应√解析:33.小儿,尤其是新生儿,对药物的反应不同于成人,因此,其剂量应按哪种方法计算(分数:1.00)A.体表面积√B.出生时间计算C.成人剂量一半计算D.体重计算√解析:34.糖皮质激素的不良反应有(分数:1.00)A.向心性肥胖√B.电解质紊乱、高血压、骨质疏松√C.增加感染的危险性,诱发胃溃疡√D.血糖升高√E.突然停药易发生撤药反应√35.药物不良反应的定义是(分数:1.00)A.正常剂量的药物用于预防、治疗疾病√B.大剂量的药物用于预防、治疗疾病C.出现的有害的和与用药目的无关的反应√D.出现的有害的和与用药目的有关的反应E.排除有意的或意外的过量用药√解析:36.ADR报告因果关系评定准则(分数:1.00)A.时间方面的联系√B.以往是否已有对该药反应的报道和评述√C.是否有其他原因或混杂因素√D.不良反应症状消除后再用药是否出现√E.发生事件后撤药的结果√解析:37.ADR报告因果关系评为可能的标准为(分数:1.00)A.无法用患者疾病来合理地解释B.时间顺序合理√C.与已知的药物不良反应相符合√D.患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果√解析:38.巴比妥类的不良反应有(分数:1.00)A.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应√B.久用有依赖性√C.过敏反应√D.胃肠反应E.用于癫痫治疗不可骤停,否则引起癫痫持续状态√解析:39.为减少不良反应,下列药物在使用时应进行治疗药物监测的是:(分数:1.00)A.苯妥英钠√B.地塞米松C.氨茶碱√D.多巴胺E.地高辛√40.氟康唑的不良反应有(分数:1.00)A.神经系统毒性B.胃肠道反应√C.肝功能改变√D.过敏反应√E.白血病解析:41.地西泮的不良反应(分数:1.00)A.肝损害B.嗜睡√C.偶见低血压√D.青光眼、重症肌无力慎用√E.依赖性√解析:42.双氯芬酸的不良反应(分数:1.00)A.胃肠刺激√B.头晕、头痛√C.视觉障碍D.肝、肾损害√E.过敏√解析:43.药物依赖性可分为(分数:1.00)A.精神依赖性(生理依赖性)B.身体依赖性(生理依赖性) √C.精神依赖性(心理依赖性) √D.身体依赖性(心理依赖性)解析:44.属于B型不良反应的是:(分数:1.00)A.特异质反应√B.继发反应C.后遗效应D.过敏反应√E.依赖性45.保泰松的不良反应有(分数:1.00)A.水钠潴留引起水肿√B.胃肠刺激大√C.抑制骨髓引起粒细胞减少√D.过敏E.可致黄疸√解析:46.对老药(上市5年以上的药品)的不良反应报告有何要求(分数:1.00)A.主要报告严重的不良反应√B.主要报告罕见的不良反应√C.主要报告新的不良反应√D.报告所有的可疑不良反应E.报告轻微副作用解析:47.肾上腺皮质激素长期应用后,一旦突然停药可产生明显反跳现象,其反跳机制是因为何种原因(分数:1.00)A.继发性药理作用造成了功能紊乱B.皮质激素抑制了肾上腺功能C.大量皮质激素药物反馈性抑制了丘脑-垂体-肾上腺功能√D.病人产生身体依赖性E.丘脑和垂体对血中低浓度皮质醇反应性下降√解析:48.继发效应(分数:1.00)A.不是药物本身的作用√B.是药物本身的作用C.是药物主要作用的间接结果√D.是药物作用诱发的反应√E.是药物代谢产物的作用结果解析:49.药源性疾病的发病机制有:(分数:1.00)A.由于体内血药浓度的异常升高,引起有关器官的敏感性增高导致药源性疾病的发生√B.由药物的异常性和病人的异常性导致药源性疾病的发生√C.长期用药,加上药物的异常性和病人的异常性导致药源性疾病的发生√D.不合理用药导致药源性疾病的发生E.药品的质量导致药源性疾病的发生解析:50.一结核患者,用异烟肼治疗后,出现肝功改变,其中毒机制可能为(分数:1.00)A.免疫反应B.此患者抵抗力差C.遗传因素所致√D.慢乙酰化型√解析:51.老年人的机体与口服药物间的相互影响表现在:(分数:1.00)A.消化道的吸收率偏低√B.脂溶性药物的分布容积减少C.血浆中白蛋白的浓度降低,增加游离药物浓度导致中毒√D.肝血流和肝药酶活性降低,应用常规剂量的药物可能会出现较强药理效应或毒性作用√E.受体功能和量的降低,可导致胰岛素的生物效应减弱,高血压患者对受体阻滞剂的反应较差√解析:52.氯霉素的主要不良反应(分数:1.00)A.再生障碍性贫血√B.灰婴综合征√C.红细胞生成抑制√D.红人综合征E.白血病√解析:53.药物不良反应发生个体差异的因素有:(分数:1.00)A.年龄√B.性别√C.情绪D.生理病理状况√E.种族和遗传√解析:54.胺碘酮的不良反应有(分数:1.00)A.中性白细胞减少B.长期用有角膜色素沉着,甲亢或甲减√C.静注可引起房室传导阻滞√D.过敏反应√E.阿斯综合征解析:55.下列叙述属于药源性疾病的是:(分数:1.00)A.反应程度较重和持续时间较长的不良反应√B.反应程度轻重不一,持续时间长短不同的不良反应C.由于药物超量、误服、错误应用及不正常使用药物等情况下引起的疾病√D.在正常用量、用法情况下发生的反应E.由药物中毒、继发反应、过敏反应等诱发的疾病√解析:56.药物不良反应信息的来源有:(分数:1.00)A.期刊、会议录√B.文摘、索引、题录√C.参考书、工具书√D.计算机化资料库√E.药物不良反应的自愿报告系统√解析:57.沙丁胺醇的不良反应有(分数:1.00)A.恶心、多汗、头晕、震颤、心悸√B.目眩、口干、高血压、失眠√C.可能诱发哮喘√D.可致室性期前收缩、咯血√E.睡眠障碍、精神错乱、躁狂解析:58.患者治疗用药期间出现剥脱性皮炎,皮肤呈现红色鳞状,此皮肤损伤在下列药物中最有可能是哪种药物(分数:1.00)A.异烟肼√B.保泰松√C.吗啡D.奎尼丁解析:59.ADR报告因果关系评为条件的标准为(分数:1.00)A.与已知的药物不良反应相符合√B.时间顺序合理√C.停药后反应停止D.不能合理地以患者疾病来解释√解析:60.ADR报告因果关系评为肯定的标准是(分数:1.00)A.重新用药,反应再现√B.该反应与已知的药物不良反应相符合√C.用药与ADR的时间顺序是合理的√D.患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果E.停药后反应停止√解析:61.预防药物不良反应的原则:(分数:1.00)A.合理选择药物√B.降低用药剂量,选择合适的给药途径,避免长疗程用药√C.注意药物的配伍和相互作用√D.注意用药者的个体差异,尤其要问清过敏史√E.对于治疗窗窄的药物进行治疗药物监测(TDM) √解析:62.咪康唑的不良反应有(分数:1.00)A.心率不齐√B.过敏反应√C.血小板减少√D.胃肠反应√E.肝功改变√解析:63.以下描述副作用正确的是(分数:1.00)A.作用轻微√B.多为可逆性功能变化√C.停药后可很快消退√D.停药后症状常继续存在解析:64.毒性作用反应程度与下面哪些因素有关(分数:1.00)A.剂量√B.疗程√C.年龄D.孕妇解析:65.药源性疾病的防治原则有:(分数:1.00)A.停药√B.对症处理√C.加强药学监护√D.进行治疗药物监测√E.进行药物流行病学研究√解析:66.药物不良反应信息的种类有:(分数:1.00)A.公开发表的及自愿报告系统病例报告√B.专题研究论文及综述性资料√C.ADR方法学研究√D.新闻类资料√E.政策法规性资料√解析:。

药品不良反应信息通报(第7期)

药品不良反应信息通报(第7期)

药品不良反应信息通报(第7期)莪术油注射液的不良反应、警惕抑肽酶注射剂的过敏反应2004年12月17日发布编者按:药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项新举措。

《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。

尤其是广大医务工作者,在提高对药品不良反应认知的基础上,结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药,更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。

药品的生产和经营企业也由此增强了对防范药品安全性隐患的高度责任意识,一些企业不仅注意收集被通报药品的不良反应病例,而且正着手开展药品上市后的安全性评价工作。

药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,必然存在不良反应。

因此,被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品,也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。

《药品不良反应信息通报》的内容属告知性质,旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患,尽量避免严重药品不良反应的重复发生,从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。

莪术油注射液的不良反应莪术油注射液作为抗病毒药应用于临床。

1988年至2004年7月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莪术油注射液的病例报告221例。

病例报告中患者年龄主要集中在10岁以下儿童,占62.4%;用药原因以呼吸道感染为主;主要不良反应表现有过敏样反应64例次(占21%),皮疹45例次(占15%)。

此外,呼吸困难17例次(占6%),过敏性休克12例次(占4%),死亡1例。

典型病例如下:患者,女性,16岁,因上呼吸道感染,给予莪术油注射液250ml,静脉滴注。

滴注10ml 左右,患者自觉胸闷,随之出现呼吸困难,面部、四肢青紫。

立即停止输液,平卧,吸氧,静推地塞米松10mg。

患者逐渐好转。

患者,男性,12岁,因上呼吸道感染,给予莪术油注射液250ml,静脉滴注。

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药品不良反应信息通报警惕别嘌醇片引起地重症药疹年月日发布编者按:药品存在两重性,它具有治疗疾病地作用,但也存不良反应.无论是药品上市前审评还是上市后再评价,都需要衡量治疗人群使用药品获得地治疗收益和可能面临地风险,如果治疗收益大于风险,一般认为这个药品是安全地.文档来自于网络搜索药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立地一项制度.《药品不良反应信息通报》(以下简称《通报》)公开发布以来,对推动我国药品不良反应监测工作,保障广大人民群众用药安全起到了积极作用.文档来自于网络搜索别嘌醇为次黄嘌呤地异构体,是黄嘌呤氧化酶()地抑制剂,可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸地生成,是目前唯一能抑制尿酸合成地药物,在高尿酸血症等症地治疗领域发挥着重要作用.然而,随着药品地大量应用,其不良反应也日益凸显,尤其是与用药相关地重症药疹情况.文档来自于网络搜索目前,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,别嘌醇片导致地严重不良反应以及临床地不合理使用情况仍较为突出,为使医务人员、药品生产经营企业以及公众了解别嘌醇片地安全性问题,现对该药品地重症药疹情况予以通报,提示服用别嘌醇片后,如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药,及时到皮肤科诊治.文档来自于网络搜索本通报旨在提醒广大医务人员充分了解可能产生严重不良反应地风险,严格掌握适应症,加强合理用药和用药监护;相关生产企业应加强药品上市后不良反应监测并积极开展质量方面地研究,尽快完善药品说明书地相关安全性信息,同时做好别嘌醇片安全用药宣传和培训,指导临床合理用药,保障公众用药安全.国家食品药品监督管理总局将继续关注该产品地安全性问题,及时反馈相关信息,保障公众用药安全.文档来自于网络搜索警惕别嘌醇片引起地重症药疹别嘌醇()为次黄嘌呤地异构体,是黄嘌呤氧化酶()地抑制剂,可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸地生成,是目前唯一能抑制尿酸合成地药物.临床主要用于:①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起地高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全地高尿酸血症.剂型为片剂.文档来自于网络搜索年月日至月日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到别嘌醇片不良反应事件病例报告例,严重不良反应事件病例报告例.严重不良反应事件累及系统排名前三位地依次为:皮肤及其附件损害、胃肠道损害、全身性损害,三者合计占总例次地.文档来自于网络搜索一、别嘌醇片地严重皮肤及其附件损害别嘌醇片严重皮肤及其附件损害主要表现为重症药疹,如:剥脱性皮炎(例)、重症多形红斑型药疹(例)、中毒性表皮坏死松解症(例).文档来自于网络搜索【典型病例】患者,男,岁,因“高尿酸血症”口服“别嘌醇片”,日次.连续服用天后,全身初见皮疹,类似麻疹,并开始发热℃,后升高至℃.患者在外院一直以“病毒疹” 治疗,后出现全身皮肤脱落,尤以面部为重,并有红肿.经检查发现患者谷丙转氨酶为,肝功能异常,诊断为:剥脱性皮炎.停用“别嘌醇片”,予“葡萄糖酸钙注射液”、“地塞米松磷酸钠注射液”、“复方倍他米松注射液”抗过敏,“多烯磷脂酰胆碱胶囊”护肝治疗.天后症状明显改善,天后全身(特别面部)不再脱皮,红肿消退,皮肤仅有少许发红,体温恢复正常.文档来自于网络搜索【典型病例】患者,男,岁,月日因“痛风”口服“别嘌醇”日次.月日面部出现红斑肿胀,疼痛明显,皮疹逐渐增多,渐累及躯干及四肢;月日开始皮疹迅速加剧,全身红肿,躯干部似烫伤样改变,自行停药;月日出现发热,最高体温℃.月日就诊,诊断“重症多形红斑型药疹”,予“地塞米松”静滴;月日住院治疗.入院查体:面部、躯干及四肢见大小不等地红斑、肿胀;躯干部似烫伤样改变,丘疹,部分融合,未见水疱;口腔、外阴部粘膜糜烂、破溃.入院后予皮质激素静滴抗过敏,相应补钾补钙及保护胃黏膜等支持治疗.至月日,患者一般情况良好,体温正常,无不适主诉,四肢及面部皮疹已脱落,无痒感、痛感等不适,口腔外阴粘膜修复完整,予出院.文档来自于网络搜索【典型病例】患者,男,岁,月日患者因“尿酸高”就诊,给予口服“别嘌醇片”.月日患者出现乏力,畏寒,双眼不适等症状.自服退烧药及局部用滴眼剂,症状未见缓解,并于月日起前胸开始出现红斑,双手心出现红斑基础上地松弛性水疱,伴高热,体温最高达℃.月日尿常规:尿胆原,蛋白质微量;血生化:, , ;月日皮科查体:患者全身弥漫暗红色斑疹,红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱,最大直径达,疱壁薄,松弛,疱液呈黄色,部分水疱破溃,以躯干部为主地皮疹大面积融合,表皮松解.躯干、耳后、上肢可见散在糜烂面,口、眼、生殖器粘膜糜烂,双眼睑水肿,唇可见糜烂、结痂,双手肿胀,尼氏症(),诊断为:中毒性表皮坏死松解症.月日血生化:,,,,,,;停用别嘌醇片,给予甲强龙、美罗培南静滴,血浆分天静滴,外用莫匹罗星软膏、炉甘石洗剂,红霉素眼膏、氯霉素眼水.月日病情好转,复查血生化:,,,,,,,各项指标均有好转.文档来自于网络搜索二、不合理用药问题国家药品不良反应监测中心病例报告数据库病例报告分析显示,该产品存在临床不合理使用现象,而不合理用药增加了用药风险.不合理用药主要表现为:文档来自于网络搜索、禁忌症用药部分说明书中指出“对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用.”数据分析显示,有“对本品过敏、严重肝肾功能不全地患者”使用别嘌醇片地病例.文档来自于网络搜索【典型病例】患者,女性,岁,有青霉素类、头孢类、磺胺类药物、抗痛风药过敏史.因“右肱骨外科颈骨折、高血压病、痛风性肾病” 入院.入院后患者应用舒血宁注射液、参附注射液、依那普利片、仙灵骨葆胶囊等对症治疗.患者于月日开始口服别嘌醇片,日次.月日开始出现红色斑疹,有痒感;予左西替利嗪片,口服,日次;地塞米松,肌注,日次以及炉甘石洗剂外用对症治疗.至月日,患者皮肤呈大片紫红色斑,其上出现大小不等松弛型水疱,以颈部皮肤和大腿内侧皮肤为著,尼氏征(),伴颜面部浮肿.口腔粘膜糜烂及眼睑粘膜浅表糜烂,有黄白色分泌物.全身皮肤有触痛感,体温在℃之间,伴胸闷、气紧,诊断为“中毒性表皮坏死松解症”.立即停用所有可疑药品,予地塞米松,静点,日次;西米替丁,静推,日次;左西替利嗪片,口服,日次;莫匹罗星软膏外涂以及生理盐水洗眼等.至月日患者诉皮肤痛感减轻.文档来自于网络搜索、存在药物相互作用老年人地基础疾病相对较多,从而联合用药、合并用药比率较高,发生药物相互作用地情况也较常见.从别嘌醇片病例分析中可以看出,别嘌醇片合并用药地现象较多.合并使用地药品主要有抗高血压药、血脂调节药、利尿药、降糖药、抗感染药物等,具体品种有秋水仙碱片、阿司匹林肠溶片、吡嗪酰胺片、卡托普利片、辛伐他汀片等.其中还有一些病例使用了说明书明确提示与别嘌醇片存在相互作用地药物:如氨苄西林、华法林.文档来自于网络搜索【典型病例】患者,男,岁,因“腹痛、发热周”入院,入院诊断“急性胆囊炎,深静脉血栓形成后(病史年)”,术后一直服用华法林抗凝,既往“慢性肾功能不全”病史年余.近期因尿酸高给予别嘌醇片,口服,日次;碳酸氢钠片,口服,日次治疗.入院后因“急性胆囊炎”给予氯化钠注射液头孢地嗪钠针,静点,日次;奥硝唑针,静点,日次抗感染治疗.入院天后,查房时发现患者全身出现大片风团,躯干为主,无瘙痒,予停用可疑过敏药物头孢地嗪钠、别嘌醇片等,予氯雷他定片、葡萄糖酸钙针静推、氯苯那敏针肌注抗过敏治疗.入院治疗天后患者全身有多发脱屑性红斑,颜面水肿,眼裂缩小,考虑为“剥脱性皮炎”,继续予抗过敏对症治疗.文档来自于网络搜索、不适当地用药时机和用药剂量()在别嘌醇片药品说明书和年版《临床用药须知》均提示:①别嘌醇片不能控制痛风性关节炎地急性炎症症状,不能作为抗炎药使用.②必须在痛风性关节炎地急性炎症症状消失后(一般发作后两周左右)方开始应用.数据分析显示有部分病例报告中患者是在痛风性关节炎急性炎症发作期使用了别嘌醇片.文档来自于网络搜索【典型病例】患者,男,岁,月日体检发现血尿酸,伴时有膝关节疼痛,给予别嘌醇片,口服,日次.月日开始出现头痛、无皮疹,月日开始出现头痛、双睑红肿,于眼科就诊后,给予口服阿莫西林,及滴眼药水(利巴韦林、氧氟沙星).月日出现全身皮疹,双睑红肿加重,口腔粘膜糜烂、发炎,考虑阿莫西林过敏,予停服阿莫西林及别嘌醇片,给予激素治疗后症状于月日完全缓解.继续按医嘱服别嘌醇片,服用片后出现双睑不适反应,自行服第二片,第三片后症状明显加重,并出现全身潮红、皮疹、双睑红肿.文档来自于网络搜索()别嘌醇片说明书【注意事项】指出“有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药,并应减少一日用量.”从死亡病例和严重病例分析中显示有些老年人并未减量使用药物.【典型病例】文档来自于网络搜索患者,男,岁.于年月日始规律服用别嘌醇片,日次,于年月日始双下肢出现皮肤瘙痒,淡红色皮疹,并开始逐渐蔓延全身.于年月日始出现发烧,自服维银翘片、阿莫西林等药物天,以及门诊予“头孢泊肟酯、克感利咽口服液”等药物后,症状仍没改善.年月日予停服别嘌醇片,于年月日入院治疗,查体:℃,,全身皮肤可见暗红色充血性皮疹,无水疱及脓疱,双侧呼吸音正常.实验室检查:白细胞×,降钙素原检测,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血清总胆红素,直接胆红素测定,肌酐.体温呈弛张热或双峰热,偶咳嗽,痰少.经初始治疗方案后症状仍没有改善,于月月日,医嘱予地塞米松静推,体温能逐渐降至正常,皮疹颜色较前减退.于月月日始,医嘱予泼尼松片,口服,日次, 后体温一直维持正常,全身皮疹逐渐消退,于月月日出院.文档来自于网络搜索三、相关建议、鉴于别嘌醇片地严重不良反应较多,除与药品本身特性有关外,还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不当配伍用药、给药时机等有关,建议临床医生在使用别嘌醇片时,需注意剂量、特殊人群,避免超适应症用药,严禁禁忌证用药;过敏体质患者、高敏状态患者慎用;注意合并用药,防止发生药物相互作用;服用后,如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药,及时到皮肤科诊治.、药品生产企业应修改完善药品说明书相关内容,加强药品上市后不良反应监测并积极开展质量和工艺方面地研究,同时做好别嘌醇片安全用药宣传和培训,指导临床合理用药,保障公众用药安全.文档来自于网络搜索配发问答. 别嘌醇是什么药品,主要用于治疗何种疾病?别嘌醇()为次黄嘌呤地异构体,是黄嘌呤氧化酶()地抑制剂,可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸地生成,是目前唯一能抑制尿酸合成地药物.临床主要用于:①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起地高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全地高尿酸血症.剂型为片剂.文档来自于网络搜索. 别嘌醇片严重皮肤及其附件损害主要有哪些?别嘌醇片严重皮肤及其附件损害主要表现为重症药疹,如:剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症.文档来自于网络搜索. 临床使用别嘌醇片应注意什么?临床医生在使用别嘌醇片时,需注意剂量、特殊人群,避免超适应症用药,严禁禁忌证用药;过敏体质患者、高敏状态患者慎用;注意合并用药,防止发生药物相互作用;服用后,如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药,及时到皮肤科诊治.文档来自于网络搜索. 何为重症药疹?药疹是最常见地药物过敏反应之一,是通过注射、口服、吸入等途径使用药物,引起地多种类型地皮肤粘膜反应.大多数地药疹表现比较轻微,可以通过停药相应治疗好转.重症药疹是指病情危重、可能危及生命或者需要入院治疗地药疹,如重症多形性红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等.这种药疹发病率非常低,但死亡率比较高;常常表现为泛发全身地皮疹,皮疹形态多样,如红斑、靶样损害、大疱、脓疱等;除皮疹,患者还会出现粘膜损伤,如口腔、眼部、生殖器等部位粘膜损伤,此外,患者还会伴有发热、肝、肾功能损伤.文档来自于网络搜索. 哪些药物可能导致重症药疹?文献称可致敏药物有多种,常用药物有抗菌药、解热镇痛药、抗惊厥药等,已知可以导致重症药疹地药物有别嘌醇、卡马西平、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、美洛昔康、吡罗昔康、替诺昔康、奈韦拉平、磺胺嘧啶、磺胺多辛、磺胺异恶唑、磺胺甲基异恶唑及柳氮磺胺吡啶等.国外已有研究提出某些药品(如卡马西平)引起地重症药疹与某些基因类型相关.文档来自于网络搜索. 应该如何做减少重症药疹地损害?使用了已知可以导致重症药疹地药物出现皮疹后应立即停药并就医.尽量避免同时使用高风险地品种.科学合理地使用药物.文档来自于网络搜索。

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