尘肺X线诊断标准片解读PPT课件
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尘肺病诊断标准PPT课件
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ｂ）片号、日期及其它标志应分别臵于两肩上方，排列整 齐，清晰可见，不与肺野重叠； ｃ）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。 Ｃ．１．２ 解剖标志显示 a）两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。 ｂ）心缘及横膈面成像锐利。 ｃ）两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。 ｄ）气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎 轮廓。 ｅ）心后区肺纹理可以显示。 ｆ）右侧膈顶一般位于第十后肋水平。
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Ｃ．１．３ 光密度 ａ）上中肺野最高密度应１．４５—１．７５之间； ｂ )膈下光密度小于０．２８; c )直接曝光区光密度大于２．５０。
Ｃ．２ 胸片质量分级 Ｃ．２．１ 一级片（优片） 完全符合胸片质量要求。 Ｃ．２．２ 二级片（良片） 不完全符合胸片质量要求，但尚未降到三级片。
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Ｃ．２．３ 三级（差片） 有下列情况之一者为三级片，不能用于尘肺初诊。 ａ)不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面 积之和在半个肺区至一个肺区之间。 ｂ)两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊， 其影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。 ｃ)两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳，气管轮廓 模糊，心后区肺纹难以辨认。 ｄ)吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。 ｅ)照片偏黑，上中肺区最高光密度在１．８５－ １．９０之间；或照片偏白，上中肺区最高光密度在 １．３０－１．４０之间；或灰雾度偏高，膈下光密度在 ０．４０－０．５０之间；或直接曝光区光密度在２．２ ０－２．３０之间。
4
5
6
6 处理原则 6．１ 治疗原则 尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需 要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发 症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、 提高生活质量。 6．２ 其他处理 需要进行劳动能力鉴定的依照ＧＢ／Ｔ１６１８ ０处理。 7 正确使用本标准的说明 见附录Ａ 8尘肺病诊断标准名词及判断方法 见附形态可分为圆形和不规则形两类，按其大小 各分为三种。小阴影的形态及大小以标准片所示为准。 Ｂ．２．１．１ 圆形小阴影以字母ｐ、ｑ、ｒ表示： ｐ：直径最大不超过１．５ｍｍ； ｑ：直径大于１．５ｍｍ，不超过３ｍｍ; ｒ：直径大于３ｍｍ,不超过１０ｍｍ。 Ｂ. ２．１．２ 不规则形小阴影以字母ｓ、ｔ、ｕ表示： ｓ:宽度最大不超过１．５ｍｍ; t:宽度大于１．５ｍｍ，不超过３ｍｍ; u:宽度大于是３ｍｍ不超过１０ｍｍ.
《尘肺标准片》课件
工作环境和行业直接影响尘肺 的流行病学特征。
个体敏感性
个体对尘肺的敏感性存在差异， 易感人群更易患病。
尘肺的工作环境评估和监测
1 工作环境评估
定期测量工作场所粉尘浓度，评估职业暴露风险。
2 监测方法
使用粉尘计量仪和空气采样装置进行粉尘监测。
3 监测标准
依据相关标准和法规，判定工作环境的符合性。
尘肺的病因和危害
1 病因
主要由于长期吸入粉尘，如煤尘、石尘等。
2 危害
尘肺可导致肺功能下降、慢性呼吸道疾病，甚至引发肺癌。
3 后果
对个人健康和社会经济造成重大影响，增加医疗负担。
相关法律法规和政策
《职业病防治法》 《职业病危害因素分类目录》 《职业暴露限值》
规定了对于尘肺防治的基本原则和要求。 确定了尘肺的危害因素和防护措施。 规范了尘肺危害物的职业暴露限制标准。
肺功能下降
慢性吸入有害粉尘可导致肺 功能逐识
对尘肺危害的认识较为有限，未 引起足够重视。
措施逐渐实施
建立职业病防治法律法规，推行 尘肺防护标准。
前景展望
加强科研和宣传教育，提高尘肺 防范意识。
尘肺的流行病学特征
高发地区
煤矿和金属加工业集中地区是 尘肺高发区。
职业暴露
尘肺的预防控制
1
职业卫生检测
通过职业卫生检测确定工作环境粉尘浓
工作场所改善
2
度，制定防护措施。
优化工作环境，控制粉尘产生和扩散。
3
个人防护
佩戴防尘口罩、手套等个人防护用品， 避免直接接触粉尘。
尘肺的诊断和治疗方法
1 临床诊断
通过症状、影像学检查和 肺功能测试等进行诊断。
2 治疗方法
个体敏感性
个体对尘肺的敏感性存在差异， 易感人群更易患病。
尘肺的工作环境评估和监测
1 工作环境评估
定期测量工作场所粉尘浓度，评估职业暴露风险。
2 监测方法
使用粉尘计量仪和空气采样装置进行粉尘监测。
3 监测标准
依据相关标准和法规，判定工作环境的符合性。
尘肺的病因和危害
1 病因
主要由于长期吸入粉尘，如煤尘、石尘等。
2 危害
尘肺可导致肺功能下降、慢性呼吸道疾病，甚至引发肺癌。
3 后果
对个人健康和社会经济造成重大影响，增加医疗负担。
相关法律法规和政策
《职业病防治法》 《职业病危害因素分类目录》 《职业暴露限值》
规定了对于尘肺防治的基本原则和要求。 确定了尘肺的危害因素和防护措施。 规范了尘肺危害物的职业暴露限制标准。
肺功能下降
慢性吸入有害粉尘可导致肺 功能逐识
对尘肺危害的认识较为有限，未 引起足够重视。
措施逐渐实施
建立职业病防治法律法规，推行 尘肺防护标准。
前景展望
加强科研和宣传教育，提高尘肺 防范意识。
尘肺的流行病学特征
高发地区
煤矿和金属加工业集中地区是 尘肺高发区。
职业暴露
尘肺的预防控制
1
职业卫生检测
通过职业卫生检测确定工作环境粉尘浓
工作场所改善
2
度，制定防护措施。
优化工作环境，控制粉尘产生和扩散。
3
个人防护
佩戴防尘口罩、手套等个人防护用品， 避免直接接触粉尘。
尘肺的诊断和治疗方法
1 临床诊断
通过症状、影像学检查和 肺功能测试等进行诊断。
2 治疗方法
尘肺病诊断标准ppt课件
6
86 年 标 准 回 顾 （1）
• 贡 献
1、统 一 了 我 国 尘 肺 诊 断 标 准 2、采 用 了 ILO 标 准 的 一 些专 业 术语 如：小 阴 影、圆 形 阴 影、不 规 则 阴 影、大 阴 影 等 3、引 进 了 密 集 度 的 概 念
4、研 制 了 尘 肺 诊 断 标 准 片
7
根据可靠的职业史、现场劳 动卫生学调查资料，以技术 质量合格的X射线后前位胸 片表现作为主要依据，参考 动态观察资料及尘肺流行病 学调查情况，结合临床表现 和实验室检查，排除其他肺 部类似疾病后，对照尘肺诊 断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期。
12
诊
断靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学
1998年3月天津会议
•
• •
保持三期分期的框架
在和ILO分类标准接轨上前进一步 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
10
标
原 名 称： 理 由 是：
准
名
称
尘 肺 的 X 线 诊 断
修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合 诊断 （2） ILO 1980 年 标 准 是 尘 肺 X 射 线 影 像 分 类， “分 类” 和 “诊 断” 是 不 同 的 （3） X 射 线 检 查 和 病 理 检 查 都 是 疾 病 诊 断 的手 段——标 准 的 唯 一 性
♦ ♦
♦
♦ ♦
标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 文字是原则，标准片是工具 对照标准片应该是读片的程序 读片是经验的积累 读片差异性的存在是客观事实，无论小阴影 形态、密集度、分期的判定
86 年 标 准 回 顾 （1）
• 贡 献
1、统 一 了 我 国 尘 肺 诊 断 标 准 2、采 用 了 ILO 标 准 的 一 些专 业 术语 如：小 阴 影、圆 形 阴 影、不 规 则 阴 影、大 阴 影 等 3、引 进 了 密 集 度 的 概 念
4、研 制 了 尘 肺 诊 断 标 准 片
7
根据可靠的职业史、现场劳 动卫生学调查资料，以技术 质量合格的X射线后前位胸 片表现作为主要依据，参考 动态观察资料及尘肺流行病 学调查情况，结合临床表现 和实验室检查，排除其他肺 部类似疾病后，对照尘肺诊 断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期。
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诊
断靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学
1998年3月天津会议
•
• •
保持三期分期的框架
在和ILO分类标准接轨上前进一步 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
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标
原 名 称： 理 由 是：
准
名
称
尘 肺 的 X 线 诊 断
修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合 诊断 （2） ILO 1980 年 标 准 是 尘 肺 X 射 线 影 像 分 类， “分 类” 和 “诊 断” 是 不 同 的 （3） X 射 线 检 查 和 病 理 检 查 都 是 疾 病 诊 断 的手 段——标 准 的 唯 一 性
♦ ♦
♦
♦ ♦
标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 文字是原则，标准片是工具 对照标准片应该是读片的程序 读片是经验的积累 读片差异性的存在是客观事实，无论小阴影 形态、密集度、分期的判定
尘肺X线表现ppt课件
超 过3mm；
“u” 是指不规则小阴影宽径大于3mm；但不超
过Hale Waihona Puke 0mm。202122
23
不规则形小阴影发生部位
●不规则形小阴影开始多出现在两肺中下 区有细的线条状阴影交织在肺纹理之间， 较致密。在动态观察中，随着尘肺病变 的进展，部分不规则形小阴影有可能逐 渐变成圆形小阴影。
24
不规则小阴影
● 不规则形小阴影是石棉肺的主要X射线表 现， 但它也是不典型矽肺以及其他尘肺 的主要X射线表现。 在诊断时必须要有 可靠的职业史、现场劳动卫生学、尘肺 流行病学调查和相应的临床资料和实验 室检查等。
25
大阴影
●大阴影是指肺野内直径和宽度大于 10mm以上 的阴影， 它一般是在小 阴影较密集的部位缓慢发展起来。
18
不规则形小阴影的X射线表现
●不规则形小阴影在1980 ILO分类中并无 文字描述，但有标准片及图解。1986年 我国标准曾有文字描述， 2002年修订标 准取消了上述描述，不规则形小阴影形 态以标准片为准。按其宽度大小可约略 的分为 s、t、u 三类 。
19
不规则形小阴影的X射线表现
“s” 是指不规则小阴影最大宽径不超过 1.5mm； “t” 是指不规则小阴影宽径大于1.5mm；但不
● 病理上为象牙白色、光滑和有结节性的改变，多位于 两侧侧胸壁、心包膜和横膈面，一般以增厚开始，继 而发生粘连，常常可以见到局限性胸膜斑块，其中很 易见到石棉小体。
36
胸膜病变的X射线表现（一）
● 胸片上可见到局限性胸膜斑，弥漫性胸膜增厚 及胸膜腔积液。
● 局限性胸膜斑系指除肺尖和肋膈角外的厚度大 于 5mm 的胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。 它多发生在两侧壁层胸膜、膈肌腱部胸膜和心 包膜。
“u” 是指不规则小阴影宽径大于3mm；但不超
过Hale Waihona Puke 0mm。202122
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不规则形小阴影发生部位
●不规则形小阴影开始多出现在两肺中下 区有细的线条状阴影交织在肺纹理之间， 较致密。在动态观察中，随着尘肺病变 的进展，部分不规则形小阴影有可能逐 渐变成圆形小阴影。
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不规则小阴影
● 不规则形小阴影是石棉肺的主要X射线表 现， 但它也是不典型矽肺以及其他尘肺 的主要X射线表现。 在诊断时必须要有 可靠的职业史、现场劳动卫生学、尘肺 流行病学调查和相应的临床资料和实验 室检查等。
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大阴影
●大阴影是指肺野内直径和宽度大于 10mm以上 的阴影， 它一般是在小 阴影较密集的部位缓慢发展起来。
18
不规则形小阴影的X射线表现
●不规则形小阴影在1980 ILO分类中并无 文字描述，但有标准片及图解。1986年 我国标准曾有文字描述， 2002年修订标 准取消了上述描述，不规则形小阴影形 态以标准片为准。按其宽度大小可约略 的分为 s、t、u 三类 。
19
不规则形小阴影的X射线表现
“s” 是指不规则小阴影最大宽径不超过 1.5mm； “t” 是指不规则小阴影宽径大于1.5mm；但不
● 病理上为象牙白色、光滑和有结节性的改变，多位于 两侧侧胸壁、心包膜和横膈面，一般以增厚开始，继 而发生粘连，常常可以见到局限性胸膜斑块，其中很 易见到石棉小体。
36
胸膜病变的X射线表现（一）
● 胸片上可见到局限性胸膜斑，弥漫性胸膜增厚 及胸膜腔积液。
● 局限性胸膜斑系指除肺尖和肋膈角外的厚度大 于 5mm 的胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。 它多发生在两侧壁层胸膜、膈肌腱部胸膜和心 包膜。
尘肺X线胸片阅片(PPT课件)
三、尘肺诊断原则和方法 以确切粉尘职业接触史为前提； 技术质量合格的高仟伏 X 线后前位胸 片和国家尘肺X线诊断标准为依据； 参考受检者系列胸片和该单位尘肺发 病情况，做出X线诊断和分期。 排除急性和亚急性血行播散型肺结核、 肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、 肺泡微石症等类似疾病避免误诊和漏诊
③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有大阴影
新旧诊断分期标准比较
观察对象
壹期 新 标 准 贰期 叁期
粉尘作业人员胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，性质和程度需态观察者
总体密集度1级小阴影，分布范围至少达两个肺区
①总体密集度2级小阴影超过4个肺区； ②总体密集度3级小阴影达到4个肺区。 ①大阴影长径不小于20mm×10mm； ②总体密集度3级小阴影超过4个肺区，并有小阴 影聚集； ③总体密集度3级小阴影超过4个肺区并有大阴影。
不规则形小阴影
各型尘肺共有的X线表现 病理基础 形态特征 粗细、长短、形态不一的致密阴影，互不相连，或 杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持 久不变或缓慢增高分S（<1.5mm）、t（1.5m3.0mm）、 u（3.0mm-10mm）三种类型。 分布 早期多见于两肺中下区，弥漫分布，随病情进展而 逐渐波及肺上区。 弥漫型间质纤维化
大阴影
Ⅲ期尘肺的特征性X线表现
病理基础
团块型纤维化、小阴影融合 形态特征 长径超过10mm的阴影有长条形、圆形、椭圆形、 或不规则形。大阴影周围一般有肺气肿带。 分布 多在两肺上区出现，常对称呈八字状，也有先在 一侧出现
二、尘肺的次要X现表现
肺门和肺纹理变化 早期肺门阴影扩大，密度增高，淋巴结增大， 蛋壳样钙化 肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移， 肺纹理减少或消失等。 肺气肿 弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重 者可见肺大泡。 胸膜变化 胸膜粘连增厚、可见肋膈角变钝或消失；晚期膈 面粗糙，膈胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。
尘肺X线胸片阅片(PPT课件)
编辑版ppt
10
壹期尘肺
有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达两 个肺区
编辑版ppt
11
二期尘肺
①有总体密 集度2级的小阴 影，分布范围 超过4个肺区；
②有总体 密集度3级的小 阴影，分布达 到4个肺区。
编辑版ppt
12
叁期尘肺
①有大阴影 长径不小于 20mm，短径 不小于10mm。
②有总体密集 度3级小阴影 分布超过4个 肺区，并有小 阴影聚集
二期（ Ⅱ） Ⅱ 总密集度2级小阴影超过4个肺区；3级小阴影分布达到4个肺区
三期（III
Ⅱ + ①总密集度3级小阴影超过4个肺区； ②小阴影聚集；③大阴影，但尚不够诊断为 III者
III 大阴影不小于20mm×10编m辑m 版。ppt
14
五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤
1、读片基本要求
1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家《职业病诊断管理办法》集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片，观片灯位置适当，置于 读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片，观察动态变化，仅有一张胸片 不宜作出确诊。 5 参考标准片，需诊断的胸片置灯箱中央，两旁放常用标准 片。 6 用3联灯箱，最好5联。观片灯不低于3000CD，亮度均匀度 (亮度差)小于15％。 7 读片应安静，无其他光线直射观片灯上，每1至1.5小时左 右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。
3、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。
胸膜
胸膜增厚（胸膜斑、钙化等）；胸膜粘连（天 幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心 影等
编辑版ppt
18
六、实习目的与基本要求
中华人民共和国尘肺标准片ppt课件
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7
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号07
。组合胸 片，右上 图示小阴 影标准密 集度0/0， 另3张图分 别示小阴 影u/u的1/1， 2/2，3/3标 准密集度。
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8
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号08
石英车间 粉碎工。 p/p，小阴 影总体密 集度0级， 2个肺区 小阴影密 集度为0/1， 观察对象。
1/0 0/1
2/2 2/1
2/2 2/2
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18
中华人民共和
国尘肺诊断标
准片 序号018
铸造车间备 料工。t/t， 小阴影总体 密集度1级， 分布范围达 到3个肺区， 诊断铸工尘 肺壹期。右 中肺区小阴 影密集度 1/1，即组 合片t/t1/1 的标准片。
1/1 1/0
0/1 1/0
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3
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号03
组合胸片， 右上图示 小阴影标 准密集度 0/0，另3张 图分别示 小阴影q/q 的1/1，2/2， 3/3标准密 集度。
完整版ppt课件
4
中华人民共和 国尘肺诊断标 准片 序号04
组合胸片， 右上图示 小阴影标 准密集度 0/0，另3张 图分别示 小阴影r/r 的1/1，2/2， 3/3标准密 集度。
组合胸片， 上图示叁 期，大阴 影面积之 和未超过 右上肺区 面积。
下图示叁 期，大阴 影面积之 和超过右 上肺区面 积
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24
2/2 2/2
2/3 2/2
2/1 1/2
完整版ppt课件
15
中华人民共和 国尘肺诊断标准 片 序号15
石棉厂配料 工。s/s，小 阴影总体密 集度为0级， 肺区内小阴 影密集度0/1 级达到3个肺 区，右上肺 陈旧结核已 钙化。观察 对象。
尘肺X线诊断标准片解读PPT
❖ 一、无尘肺（代号O） 1. O：X线胸片无尘肺表现。 2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
❖ 二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2
个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
我国尘肺X线诊断标准
尘肺病诊断原则
❖ 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。 ❖ 尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验
室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘 肺诊断的参考。 ❖ 临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、 肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着 症等。 ❖ 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分 布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
、3/3 表示。
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
于10mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和
超过右上肺区面积者。
肺区及带的划分
❖ 一、 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点
的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。 ❖ 二、 肺带划分
按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
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❖ 二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2
个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
我国尘肺X线诊断标准
尘肺病诊断原则
❖ 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。 ❖ 尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验
室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘 肺诊断的参考。 ❖ 临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、 肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着 症等。 ❖ 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分 布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
、3/3 表示。
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
于10mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和
超过右上肺区面积者。
肺区及带的划分
❖ 一、 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点
的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。 ❖ 二、 肺带划分
按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
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我国尘肺X线诊断标准片解读
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阴 影
、
级 ，
密后分矽
集肋布肺
度陈范贰
2/2
旧围期
， 即 组 合 片 的
骨 折 ， 右 下 肺 有 钙 化
II
6
达 到 个 肺 区 ， 诊 断
： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
p/p2/2
标灶期影
准。。总
片右左体
中侧密
肺第集
6
2
区小 、 度 PPT文档演模板
中华人民共和国尘肺诊断我标国尘准肺X片线诊断序标准号片解0读4
我国尘肺X线诊断标准片解读
1/1
r/r1/1
度。集
左度
， 即 组 合 片 的 标 准 片 。
肺 尖 陈 旧 性 结 核 。 右 上 肺 区 小41 Nhomakorabea为
级 ， 分 布 范 围 达 到
个 肺 区
矽 肺 壹 期 ： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
阴，影
影诊总
密断体
I
集期密
PPT文档演模板
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号07
， 诊 断
阴 影 总 体
O+
密
PPT文档演模板
中华人民共和国尘肺诊断我标国尘准肺X片线诊断序标准号片解0读2
角级
闭，
锁分矽
。布肺
范壹
围期
达：
到石
3
个 肺 区 ， 诊 断
英 粉 碎 工 。 小 阴
I
期影
。总
右体
侧密
肋集
膈度
1
PPT文档演模板
中华人民共和国尘肺诊断标我国准尘肺片X线诊序断标号准片0解3读
准上度
片肺为
1
尘肺影像表现鉴别诊断ppt课件
直径＞1cm，致密，周围肺气肿，内部缺血坏死形成空洞
20
影像学表现（X-Ray）
肺门改变
￡肺门影增大增浓 尘细胞在肺门淋巴结内聚集，纤 维
组织增生，血管扩张
￡肺门上提或外移 晚期纤维化牵拉 ￡肺门残根壮 肺气肿，肺纹理少 ￡肺门淋巴结蛋壳样钙化
21
影像学表现（X-Ray）
肺纹理改变
￡增多、增粗 ￡扭曲、紊乱、中断、粗细不均 ￡肺气肿时纹理稀疏
胸膜肥厚、粘连 肺气肿
阻塞性或代偿性 弥漫性或局限性
22
影像学表现（CT）
矽结节阴影 典型表现
￡类圆形小结节影
☆近似圆形，边缘整齐或不齐，直径＜10mm
￡大结节影
☆直径＞10mm，类圆形、不规则形 ☆ 由小 结节增多、聚集而成 ☆ 或由纤维条索影相互重迭靠拢形成 ☆ 边界清，密度均匀，多伴有钙化，部分见空洞 ☆周围见局限性肺气肿
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
其他
￡肺气肿、胸膜改变
32
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
33
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
（网状细胞、淋巴细胞、浆细胞）
融合成块 、钙化 网状纤维为支架的细胞性结节
矽结节 同心圆状胶原 纤维，灰白色 坚硬，直径0.3 ~0.5mm
网状纤维增粗、变性，细胞数减少
胶原结节 （中央玻璃样变）
胶原纤维
13
病理（肺间质尘性纤维化）
肺泡间隔、血管、支气管周围大量 粉尘沉着及尘细胞聚积，使肺泡间隔增 厚，发生弥漫性纤维化
20
影像学表现（X-Ray）
肺门改变
￡肺门影增大增浓 尘细胞在肺门淋巴结内聚集，纤 维
组织增生，血管扩张
￡肺门上提或外移 晚期纤维化牵拉 ￡肺门残根壮 肺气肿，肺纹理少 ￡肺门淋巴结蛋壳样钙化
21
影像学表现（X-Ray）
肺纹理改变
￡增多、增粗 ￡扭曲、紊乱、中断、粗细不均 ￡肺气肿时纹理稀疏
胸膜肥厚、粘连 肺气肿
阻塞性或代偿性 弥漫性或局限性
22
影像学表现（CT）
矽结节阴影 典型表现
￡类圆形小结节影
☆近似圆形，边缘整齐或不齐，直径＜10mm
￡大结节影
☆直径＞10mm，类圆形、不规则形 ☆ 由小 结节增多、聚集而成 ☆ 或由纤维条索影相互重迭靠拢形成 ☆ 边界清，密度均匀，多伴有钙化，部分见空洞 ☆周围见局限性肺气肿
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
其他
￡肺气肿、胸膜改变
32
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
33
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
（网状细胞、淋巴细胞、浆细胞）
融合成块 、钙化 网状纤维为支架的细胞性结节
矽结节 同心圆状胶原 纤维，灰白色 坚硬，直径0.3 ~0.5mm
网状纤维增粗、变性，细胞数减少
胶原结节 （中央玻璃样变）
胶原纤维
13
病理（肺间质尘性纤维化）
肺泡间隔、血管、支气管周围大量 粉尘沉着及尘细胞聚积，使肺泡间隔增 厚，发生弥漫性纤维化
尘肺病诊断标准PPT课件
22
Ｃ．１．３ 光密度 ａ）上中肺野最高密度应１．４５—１．７５之间； ｂ )膈下光密度小于０．２８; c )直接曝光区光密度大于２．５０。
Ｃ．２ 胸片质量分级 Ｃ．２．１ 一级片（优片） 完全符合胸片质量要求。 Ｃ．２．２ 二级片（良片） 不完全符合胸片质量要求，但尚未降到三级片。
23
Ｃ．２．３ 三级（差片） 有下列情况之一者为三级片，不能用于尘肺初诊。 ａ)不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面 积之和在半个肺区至一个肺区之间。 ｂ)两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊， 其影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。 ｃ)两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳，气管轮廓 模糊，心后区肺纹难以辨认。 ｄ)吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。 ｅ)照片偏黑，上中肺区最高光密度在１．８５－ １．９０之间；或照片偏白，上中肺区最高光密度在 １．３０－１．４０之间；或灰雾度偏高，膈下光密度在 ０．４０－０．５０之间；或直接曝光区光密度在２．２ ０－２．３０之间。
21
ｂ）片号、日期及其它标志应分别臵于两肩上方，排列整 齐，清晰可见，不与肺野重叠； ｃ）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。 Ｃ．１．２ 解剖标志显示 a）两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。 ｂ）心缘及横膈面成像锐利。 ｃ）两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。 ｄ）气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎 轮廓。 ｅ）心后区肺纹理可以显示。 ｆ）右侧膈顶一般位于第十后肋水平。
2
３ 诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史，以Ｘ射线后前位胸 片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行 病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室 检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准 片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2 个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 ４ 观察对象 粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定 的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内 进行动态观察者。
尘肺的影像表现及鉴别诊断ppt课件
如何评定二级片、四级片：
其缺陷影响诊断区面积之和低于半个肺区为二级片， 超过一个肺区为四级片。 2）在评定肺野的对比度和黑化度方面，主要是以缺陷 区的程度多少而定，中肺区最高光密度低于1.85为二 级片，高于1.90为四级片，上中肺区最高光密度高于 1.4为二级片，低于1.3为四级片。不完全符合胸片质量 要求，但尚未降到三级片者即为二级片，胸片质量达 不到三级片者为四级片（废片），不能用于尘肺诊断。 3）规定中“三级片不能用于尘肺初诊”，其含义是指 受检者第一次被诊断为尘肺病时，不能用三级片作为 确定尘肺病诊断的依据。四级片是废片，必须重照。
不规则形小阴影-X射线表现（一）
不规则形小阴影在1980 ILO分类中并无 文字描述，但有标准片及图解。1986年 我国标准曾有文字描述， 后来修订标准 取消了上述描述，不规则形小阴影形态 以标准片为准。按其宽度大小可约略的 分为 s、t、u 三类 。
不规则形小阴影-X射线表现（二）
发生部位：不规则形小阴影开始多出现 在两肺中下区，有细的线条状阴影交织 在肺纹理之间，较致密。在动态观察中， 随着尘肺病变的进展，部分不规则形小 阴影有可能逐渐变成圆形小阴影。
尘肺诊断读片要求
规范读片程序是做好尘肺读片质量控制的关键 措施之一，目前尘肺诊断工作中存在的主要问 题是很多读片人专业水平没有考核；集体读片 诊断程序不规范；读片灯亮度及均匀度差等， 因此在尘肺读片诊断要求中，特提出以下几点：
读片要求
1）尘肺诊断人员必须通过国家或省级对尘肺诊断读片人的考核， 并取得证书。 2）尘肺诊断实行集体诊断原则。 3）读片人的视力应校正在正常范围内。读片时的位置应适当，一 般在读片者眼前25--50cm。要正面读片。 4）观片灯至少三联灯箱，最低亮度不低于3000CD，亮度差小于 15%。 5）读片时必须参考标准组合片，将要读的胸片放中间，两旁放标 准组合片。 6）读片室内应安静，读片时间不宜太长，以免造成读片人视觉和 脑力的疲劳，一般读片1—1.5小时休息一次。 7）仅有一张胸片不宜做出确诊，但特殊情况下，如确有把握能够 排除其他病变，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。
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于10mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和
超过右上肺区面积者。
肺区及带的划分
❖ 一、 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点
的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。 ❖ 二、 肺带划分
按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
❖ 三、二期尘肺（代号Ⅱ） 1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。 2. Ⅱ+：有总密集度3 级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。
我国尘肺X线诊断标准
❖ 四、三期尘肺（代号Ⅲ） 1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm , 短径不小
、3/3 表示。
不够定为“Ⅲ”的大阴影
❖ 1. 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。 ❖ 2. 大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。 ❖ 3. 出现“斑片条”或“发白区”。
其它
❖ 胸膜改变 1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。 2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。 3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。
I
期影
。总
右体
侧密
肋集
膈度
1
尘肺诊断标准片 序号03
p/p2/2
2/2
78
阴 影
、
级 ，
密后分矽
集肋布肺
度陈范贰
旧围期
， 即 组 合 片 的
骨 折 ， 右 下 肺 有 钙 化
II
6
达 到 个 肺 区 ， 诊 断
： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
标灶期影
期 ： 铸 工 ， 两 肺 血 管 阴
影
清
O
尘肺诊断标准片 序号01
O+
0/1
02
集
度
级 ，
观 察 对
个象 肺： 区石 小英 阴车 影间 密粉 集碎 度工 为。
小
， 诊 断
阴 影 总 体
密
尘肺诊断标准片 序号02
角级
闭，
锁分矽
。布肺
范壹
围期
达：
到石
3
个 肺 区 ， 诊 断
英 粉 碎 工 。 小 阴
尘肺病诊断原则
❖ 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。 ❖ 尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验
室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘 肺诊断的参考。 ❖ 临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、 肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着 症等。 ❖ 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分 布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
❖ 一、无尘肺（代号O） 1. O：X线胸片无尘肺表现。 2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
❖ 二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2
个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
我国尘肺X线诊断标准
此PPT下载后可自行编辑修改
尘肺X线诊断标准片解读
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ Nhomakorabea概述
❖ 新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业 病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1 日起实施。
❖ 新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断 的标准用片。
、3/3 表示。
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
大、小阴影的划分
❖ 一、小阴影是指直径或宽径不超过10 mm的 阴影。
❖ 二、大阴影是指最长径10 mm以上的均匀而 致密的团块状阴影。
标准片记录符号及其含义
小阴影在标准片中的记录符号
小阴影 类圆形（直径） 不规则形（宽径）
大 小（mm）
＜1
1～3 3～10
p
q
r
s
t
u
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （一）类圆形小阴影 1、1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2、2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3、3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
尘肺病X射线诊断标准片
❖ 本套标准片由两部分组成。 ❖ 组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同
形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不 同形态。 ❖ 全肺大片共16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布 范围之间的关系。
晰
，
正 常 胸 片 ， 无 尘 肺 改 变
小阴影密集度的判定
❖ 新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密 集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对 全肺小阴影密集度的一个总体判定。
❖ 判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度， 以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度 判定时可使用4大级分级或12小级分级。
我国尘肺X线诊断标准
❖ 附加代号 bu 肺大泡；ca 肺癌；cp 肺心病；cv 空洞；ef 胸腔积液；
em 肺气肿；px 气胸；；es 淋巴结蛋壳样钙化；pc 胸膜钙 化；pt 胸膜增厚；rp 类风湿性尘肺；tb 活动性肺结核
尘肺病X射线诊断标准片
❖ 尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达 的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影 的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的 标准密集度对照确定。
❖ 尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺 一期、煤工尘肺二期等。
概述
❖ 观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确 定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进 行动态观察。
❖ 关于动态观察胸片：尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程， 有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只 有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够 排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。
超过右上肺区面积者。
肺区及带的划分
❖ 一、 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点
的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共 六个肺区。 ❖ 二、 肺带划分
按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将 两侧肺野分成内、中、外三带。
❖ 三、二期尘肺（代号Ⅱ） 1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。 2. Ⅱ+：有总密集度3 级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。
我国尘肺X线诊断标准
❖ 四、三期尘肺（代号Ⅲ） 1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm , 短径不小
、3/3 表示。
不够定为“Ⅲ”的大阴影
❖ 1. 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。 ❖ 2. 大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。 ❖ 3. 出现“斑片条”或“发白区”。
其它
❖ 胸膜改变 1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。 2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。 3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。
I
期影
。总
右体
侧密
肋集
膈度
1
尘肺诊断标准片 序号03
p/p2/2
2/2
78
阴 影
、
级 ，
密后分矽
集肋布肺
度陈范贰
旧围期
， 即 组 合 片 的
骨 折 ， 右 下 肺 有 钙 化
II
6
达 到 个 肺 区 ， 诊 断
： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
标灶期影
期 ： 铸 工 ， 两 肺 血 管 阴
影
清
O
尘肺诊断标准片 序号01
O+
0/1
02
集
度
级 ，
观 察 对
个象 肺： 区石 小英 阴车 影间 密粉 集碎 度工 为。
小
， 诊 断
阴 影 总 体
密
尘肺诊断标准片 序号02
角级
闭，
锁分矽
。布肺
范壹
围期
达：
到石
3
个 肺 区 ， 诊 断
英 粉 碎 工 。 小 阴
尘肺病诊断原则
❖ 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。 ❖ 尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验
室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘 肺诊断的参考。 ❖ 临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、 肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着 症等。 ❖ 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分 布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
❖ 一、无尘肺（代号O） 1. O：X线胸片无尘肺表现。 2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
❖ 二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2
个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺
区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
我国尘肺X线诊断标准
此PPT下载后可自行编辑修改
尘肺X线诊断标准片解读
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ Nhomakorabea概述
❖ 新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业 病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1 日起实施。
❖ 新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断 的标准用片。
、3/3 表示。
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （二）不规则形小阴影 1、1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
大、小阴影的划分
❖ 一、小阴影是指直径或宽径不超过10 mm的 阴影。
❖ 二、大阴影是指最长径10 mm以上的均匀而 致密的团块状阴影。
标准片记录符号及其含义
小阴影在标准片中的记录符号
小阴影 类圆形（直径） 不规则形（宽径）
大 小（mm）
＜1
1～3 3～10
p
q
r
s
t
u
小阴影密集度
❖ 指一定范围内小阴影数量。分为三级。 （一）类圆形小阴影 1、1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2、2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3、3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。 ❖ 小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点 0/0、1/1、2/2
尘肺病X射线诊断标准片
❖ 本套标准片由两部分组成。 ❖ 组合片7 张，其中 6 张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同
形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不 同形态。 ❖ 全肺大片共16 张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布 范围之间的关系。
晰
，
正 常 胸 片 ， 无 尘 肺 改 变
小阴影密集度的判定
❖ 新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密 集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对 全肺小阴影密集度的一个总体判定。
❖ 判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度， 以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度 判定时可使用4大级分级或12小级分级。
我国尘肺X线诊断标准
❖ 附加代号 bu 肺大泡；ca 肺癌；cp 肺心病；cv 空洞；ef 胸腔积液；
em 肺气肿；px 气胸；；es 淋巴结蛋壳样钙化；pc 胸膜钙 化；pt 胸膜增厚；rp 类风湿性尘肺；tb 活动性肺结核
尘肺病X射线诊断标准片
❖ 尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达 的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影 的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的 标准密集度对照确定。
❖ 尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺 一期、煤工尘肺二期等。
概述
❖ 观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确 定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进 行动态观察。
❖ 关于动态观察胸片：尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程， 有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只 有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够 排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。