翼下颌间隙感染的病因
颌面间隙感染ppt课件
隙等感染引起
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感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊
皮肤红肿严重、发亮
张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
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前上---眶下间隙 后外---咬肌间隙 后内---翼颌间隙 内------颞下间隙 向上---颞间隙
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颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染
引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳
部化脓性疾病引起
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颞肌部位肿胀、疼痛
张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波
动感
颞深间隙感染波动感不明显；颞
骨骨髓炎
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颞下间隙位于颞下窝内
界限 上界为蝶骨大翼下方的颞下面
下界为翼外肌下缘
前界为上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突 的后面 后界为下颌骨髁状突、茎突及其所附着 的肌肉 内界为蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁 外界为下颌支上份内侧面、喙突及颧弓
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
36
下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎症
37
舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，
舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向
健侧
进食、吞咽、讲话困难，严重时影响
张口和呼吸
16
根据脓肿的部位从口腔内或由面
部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切
开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
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解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所
口腔科学 口腔颌面感染
❖ 定义：指颜面部及颌骨周围包括颈上部 区域潜在间隙中化脓性炎症的总称。
❖ 病变可波及皮肤、粘膜、筋膜、脂肪组 织、结缔组织、肌肉、神经血管、淋巴 结与涎腺。
（一）一般症状 general symptoms
局部症状：红肿热痛，脓肿形成时，可 触及波动，区域淋巴结肿大、压痛。
全身症状：全身不适、食欲不振、畏寒 高热、WBC↑，严重者可出现中毒性休克。
感染来源
主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌 磨牙尖周炎
相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引 起
可见于下齿槽神经阻滞麻醉后
临床表现
牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部 无肿胀
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘及下颌角 内侧丰满，有压痛。
脓肿形成的诊断
浅部脓肿－－波动感
深部脓肿－－压痛点、凹陷性 水肿 辅助诊断：穿刺、B超等
波动感检查
四、口腔颌面部感染的治疗
急性期 慢性期
局部---脓肿形成后切开排脓 全身---抗菌、支持 病灶处理
急性期局部治疗要点——脓肿切排
清洁、止动、对面部疖痈严禁挤压以防扩散、 外敷中草药：散瘀、消肿、止痛、
概论
咬肌间隙感染(masseteric space)
治疗
沿下颌角下缘作弧形 切口，距下颌骨下缘 2cm，长约2~3cm
术中检查有无边缘性 骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外 侧切开
咬肌间隙脓肿切开引流
3、翼下颌间隙感染
Infection of the pterygomandibular space
➢ 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染
➢ 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急 性颌骨骨髓炎等。
颌面间隙感染分类及特点
电梯直达1楼发表于2009-5-2 16:18:59 |只看该作者|倒序浏览颌下间隙感染【概述】颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。
【诊断】1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，病初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。
病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。
摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
【治疗措施】颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。
颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。
一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口；切开皮肤、颈阔肌后，血管钳钝性分离进入脓腔。
如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。
【病因学】颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。
该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颏下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。
因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染（图1）。
图1 颌下间隙的解剖位置多见于下颌智齿冠周炎，下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。
其次为颌下淋巴结炎的扩散。
化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
未来护理发展方向与展望
进一步优化护理流程
针对颌面部间隙感染的护理特点，未来可以进一步优化护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强专业培训和教育
加强医护人员对颌面部间隙感染护理的专业培训和教育，提高医护 人员的专业素养和技能水平。
开展中西医结合护理研究
探索中西医结合的护理方法，发挥中医护理在颌面部间隙感染中的 优势作用，为患者提供更加全面的护理服务。
其他原因
非牙源性感染的发病原因多样，包括颈部间隙感染（如淋巴 结炎、甲状腺炎等）、口底多间隙感染（如口底蜂窝织炎、 口底脓肿等）等。这些感染可由临近组织的炎症、损伤或感 染引起。
临床表现
局部症状
诊断与鉴别诊断
颌面部间隙感染的局部症状包括疼痛 、肿胀、皮肤发红、皮温升高、压痛 明显等。这些症状可因感染部位和严 重程度而有所不同。
合理使用药物
在用药过程中，要严格遵守医生的医 嘱，合理使用药物，避免药物过敏和 不良反应。
及时处理并发症
在护理过程中，要密切观察病人的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
护理操作风险防范
加强培训
加强对护士的培训和教育，提高护士的专业 技能和素质。
强化安全意识
加强护士的安全意识教育，提高护士对安全 风险的防范意识。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时用药和补液。
实施护理措施
根据病人的具体情况，实施相 应的护理措施，如口腔护理、 皮肤护理、饮食护理等。
护理操作注意事项
注意病人感受
在操作过程中，要关注病人的感受和 需求，尊重病人的权利和隐私。
保持无菌操作
在实施护理操作时，要遵守无菌操作 原则，防止交叉感染。
疼痛程度等。
颌面间隙感染课件
发病机制与病因
发病机制
颌面间隙感染通常由牙源性感染引起 ，如智齿冠周炎、根尖周炎等，也可 由其他部位的感染扩散所致。
病因
牙源性感染是最常见的病因，如口腔 卫生不良、龋齿、牙髓炎、根尖周炎 等。此外，外伤、手术操作、肿瘤等 也可引起颌面间隙感染。
加强预防措施
针对感染发生的原因，采取有效的 预防措施，降低感染发生率。
THANKS
感谢观看
诊断与治疗过程
诊断依据、治疗方案、治疗效果等。
案例分析方法与结论
分析方法
对比分析、统计分析和因果分析等方法。
分析结论
感染发生的原因、影响因素和预防措施等。
案例对临床实践的启示
提高诊断准确率
关注患者症状，结合影像学检查 ，提高早期诊断率。
优化治疗方案
根据患者病情，选择合适的治疗方 法，如药物治疗、手术治疗等。
。
04
颌面间隙感染的并发症与后遗症
常见并发症
呼吸困难
颌面间隙感染可能导致呼吸道 肿胀，影响呼吸。
高热
感染可能导致体温升高，甚至 出现高热。
败血症
感染可能引发全身性感染，导 致败血症。
脓毒血症
感染产生的毒素进入血液，引 发脓毒血症。
后遗症与影响
颌面部畸形
感染可能导致颌面部骨骼结构改变，形成畸 形。
临床表现与诊断
临床表现
颌面间隙感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，张口受限，严重时可出现发 热、头痛等全身症状。根据感染的部位不同，临床表现也有所差异。
诊断
根据患者的病史、临床表现和相关检查，如血常规、X线检查等，可对颌面间隙 感染进行诊断。对于诊断困难的患者，可进行诊断性穿刺以明确病因。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
下颌下间隙感染护理业务学习PPT课件
治疗原则
治疗原则
安全：保证患者的安全，注意 手术操作的卫生条件。 有效：选择合适的药物治疗方 案，控制病情的进展。
治疗原则
个体化：根据患者的病情和需求，制定 个性化的护理计划。
护理措施
护理措施
患者个人护理：包括口腔护理 、伤口护理、饮食指导等方面 。 疼痛管理：使用药物和非药物 方法控制患者的疼痛。
护理措施
感染预防：严格遵守感染控制措施，包 括手卫生、消毒等方面。
结论
结论
下颌下间隙感染的护理业务是 护士必须掌握的重要知识。 通过学习此PPT课件，护士可以 提高对下颌下间隙感染的认识 和处理能力。
谢谢您的观 赏聆听
下颌下间隙感染护理业 务学习PPT课件
目录 引言 下颌下间隙感染概述 护理诊断 治疗原则 护理措施 结论
引言
引言
目的：介绍下颌下间隙感染的 护理业务知识，提高护士的专 业水平。
内容概述：本课程将涵盖下颌 下间隙感染的定义、病因、临 床表现、护理诊断、治疗原则 和护理措施等内容。
下பைடு நூலகம்下间隙感 染概述
下颌下间隙感染概述
定义：下颌下间隙感染是指发生在下颌 骨下方的间隙内的感染。 病因：可以由牙齿感染、口腔手术后感 染等多种原因引发。
下颌下间隙感染概述
临床表现：下颌下间隙感染的 症状包括局部疼痛、红肿、发 热等。
护理诊断
护理诊断
针对下颌下间隙感染的护理诊断：疼痛 、危险性感染、营养不足、自尊心受损 等。
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
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3. 局部炎症处理是控制感染的关键，一旦 形成脓肿，尽早穿刺（B超引导下穿刺）或切开 引流。
切开引流的目的： ①使脓液和腐败坏死物迅速排出，少 毒素的吸收。 ②减轻局部肿胀、疼痛和张力缓解呼 吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。 ③可防止感染向邻近间隙蔓延，防向 颅内、纵隔和血液扩散，避免严并 发症。 ④可防止发生边缘性骨髓炎。
CT ( CECT )对纵隔感染具有较高的 诊断价值, 脓肿形成时可见气液平面, 脓肿侵犯胸膜可出现胸腔积液。
治疗原则
1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。 2、局部治疗：应及时进行切开引流。
治疗
1.抗感染：早期、足量、联合应用抗生素， 针对性（细菌培养结果） 2.支持疗法：呼吸道管理、中毒症状管理、体液平
筋膜间隙正常时为疏松结缔组织或脂肪所填充感染时成为脓液积聚和蔓延的通道面部间隙颌周间隙口底和颈部间眶下间隙颞间隙颌下间隙颊间隙颞下间隙舌下间隙翼下颌间隙颏下间隙咬肌间隙咽旁间隙颜面肿胀严重张口受限呼吸困难均为继发性感染成人最常见的为牙源性感染5572龋病牙周病智齿冠周炎等
颌 面 部 间隙感染
概
述
儿童淋巴结发育不完善，免疫系统不健全，淋巴结炎、涎腺的化脓 炎易穿破被摸向周围扩散形成间隙感染。
较少见的创伤性、医源性、血源性感染。
病原菌
1.需氧菌 成人：葡萄球菌和链球菌。
Yuvaraj等研究88例患者，68.2%存在需氧菌感染，检出率最高的是G+链球 菌，以血链球菌最常见。 Rega等研究对象为住院治疗的颌面部间隙感染患者，草绿色链球菌和葡萄 球菌常被检出。 Sakaguchi 发现颈深部感染的需氧菌培养以草绿色链球菌和革兰阴性球菌 （奈瑟菌）为主。 近期的国内研究则表明，需氧菌仍以葡萄球菌为主，其次为溶血性链球菌。
翼下颌间隙感染护理查房课件
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什么是翼下颌间隙感染？ 症状
患者可能出现下颌部肿胀、疼痛、发热、吞咽困 难等症状。
这些症状可影响患者的日常生活和饮食。
什么是翼下颌间隙感染？ 诊断
通过临床检查和影像学检查（如CT）可确诊感染 的存在和范围。
血液检查可能显示白细胞增多，提示感染。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
糖尿病患者、免疫系统受损者及存在口腔疾病的 患者更易发生感染。
为什么需要护理？ 降低并发症风险
及时、科学的护理可以有效降低感染的扩散和并 发症的发生。
并发症可能导致严重后果，如脓肿或败血症。
为什么需要护理？ 促进康复
良好的护理可以加速患者的康复过程，提升生活 质量。
患者的心理支持也是护理的重要组成部分。
为什么需要护理？
提高患者满意度
全面的护理服务能够提高患者的满意度和信任感 。
保持口腔卫生，定期漱口，预防感染扩散。
使用无刺激的漱口水可有效减少细菌。
怎么进行护理？ 疼痛管理
根据医生的建议给患者使用止痛药物，缓解不适 。
疼痛管理是提升患者生活质量的重要环节。
Hale Waihona Puke 怎么进行护理？ 观察与记录
定期监测生命体征及局部症状，记录变化情况。
及时与医生沟通，确保治疗方案适时调整。
为什么需要护理？
在感染急性发作期，需及时进行护理和治疗。
此时病情变化快，护理措施应及时调整。
何时进行护理？ 术后恢复期
手术后定期进行护理，观察感染迹象。
应确保患者接受足够的抗生素治疗。
何时进行护理？ 随访阶段
在患者出院后，应进行定期随访，确保康复过程 顺利。
口腔颌面部间隙感染..
扩散途径
前上---眶下间隙
后外---咬肌间隙
后内---翼颌间隙
上内------颞下间隙
向上---颞间隙
治 疗
根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流
嚼肌间隙(masseteric
space)
咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙感染
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起
可由相邻间隙等感染引起
临床特点
颞肌部位肿胀、疼痛 张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感 颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎
CT颞间隙感染
后外侧界浅面相当于咬肌前缘
深面是翼下颌韧带前缘 内容---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等
颊间隙
感染来源
多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿
淋巴腺源性炎症
颊部皮肤和黏膜感染等引起 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起
临床特点
感染位于颊黏膜与颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显， 皮肤红肿较轻 感染位于颊部皮肤与颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮 张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖 有针对性的选择抗生素 细菌培养 减少双重感染
减轻患者负担
眶下间隙
(infraorbital space)感染
眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间
界限---上界为眶下缘
第八章口腔颌面部感染
牙源性颌骨骨髓炎
根据临床病理特点，分为： • 中央性骨髓炎
病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓
• 边缘性骨髓炎
病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质
中央性颌骨骨髓炎
1. 感染来源以龋病继发病、牙周膜炎、根 尖周炎为主
2. 感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质， 再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可 累积松质骨与密质骨
切开引流术要点
• 注意勿损伤重要解剖结构，如面神经、 知名动静脉、腮腺导管和下颌下腺导管， 避免造成大出血、面瘫、涎瘘等并发症。
切开引流术要点
• 手术操作应准确、快速、轻柔，忌挤压； • 表浅脓肿：局麻/表麻，用尖刀刺破后， 再向两侧扩大切口以利引流； • 深部脓肿：先穿刺，探查脓腔的方向和 深度，再切开皮肤和皮下组织，采用钝 性分离，进入脓腔。
常用青霉素和甲硝唑，病情无好转应及时更换 抗生素，或根据细菌培养和药敏试验来调整抗 生素。
• 局部治疗
局部治疗： 炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理 疗，使炎症消散或局限； 炎症局限形成脓肿，应及时切开引流； 急性炎症消退后，及时拔除病灶牙，清 除死骨或异物。
概念
• 口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引 起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全 身的复杂的病理反应过程。
边缘性颌骨骨髓炎
4. 骨髓炎的病源牙多无明显炎症或松动 5. 病变部位多发生在下颌角及下颌支，很 少波及颌骨体 6. 慢性期X线所见系皮质骨疏松脱钙或骨 质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨 质无明显分界
治疗
• 急性期：全身支持疗法和抗生素治疗 局部切开引流或拔除松动牙 • 慢性期：死骨刮除术 拔除病灶牙
第一节
概述
口腔颌面部感染
南通大学附属医院口腔科 崔明军
五、口腔颌面部感染-口腔执业医师专业综合试卷与试题
五、口腔颌面部感染-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 关于咽旁间隙感染途径的叙述不正确的是A. 多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎B. 腭扁桃体感染的扩散C. 相邻间隙感染的扩散D. 偶尔继发于腮腺炎E. 常常继发于耳源性炎症和颈深上巴结炎答案：E2. 咽旁间隙感染的特点，叙述不正确的是A. 间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富B. 感染可通过筋膜间隙的平面扩散C. 可因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿D. 间隙位置表浅，间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染E. 源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下颌下等间隙答案：D3. 急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外A. 局部冲洗上药B. 切开引流C. 配合口服抗生素D. 拔除患牙E. 使用漱口液答案：D4. 急性冠周炎早期局部治疗应首先采用A. 拔除患牙B. 龈袋烧灼C. 龈袋冲洗上药D. 切开引流E. 开髓引流答案：C5. 反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为A. 切除瘘管B. 拔除病原牙，搔刮瘘管C. 切除瘘管，应用抗生素D. 切除瘘管，局部冲洗E. 拔除病原牙，切除瘘管答案：E6. 下列哪个间隙感染扩散不会引起颞间隙感染A. 咬肌间隙B. 下颌下间隙感染C. 颊间隙感染D. 颞下间隙E. 翼下颌间隙答案：B7. 关于能够引起口腔颌面部感染的致病菌，说法不正确的是A. 常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起B. 近年来，还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等C. 目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌的感染D. 随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株引起的感染亦日益增多E. 口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类答案：C8. 下列说法属于颌面骨结核的临床表现的是A. 局部红肿热痛，功能障碍B. 全身症状严重C. 脓性分泌物为翠绿色D. 肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红E. 病变部位骨质塌陷，无压痛答案：D9. 关于颌面骨结核的X线片的描述正确的是A. 骨质疏松脱钙，有小死骨块，与周围骨质无明显分开B. 边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，但死骨及骨膜增生均少见C. 骨质增生，小死骨块，与周围骨质分界线模糊D. 大块死骨形成，与周围骨质分界清楚E. 骨膜反应活跃，病变区与周围骨质分界模糊答案：B10. 下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A. 病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B. 死骨分离速度缓慢C. 死骨与正常骨界线清楚D. 骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E. 可形成口腔和面颊部洞穿缺损答案：C11. 颊间隙成为感染相互扩散的通道的证据是A. 与颞下间隙相通B. 与颞间隙相通C. 与咬肌间隙相通D. 与翼下颌间隙和眶下间隙相通E. 以上均是答案：E12. 广泛的颊间隙感染引流切口应该在下颌骨下缘A. 0.5～1cmB. 0.3～0.5cmC. 1～2cmD. 2～3cmE. 2.5～3.5cm答案：C13. 颌面先天梅毒的感染途径是A. 性传播B. 接吻C. 公用饮食、洗浴器具D. 垂直传播E. 输血感染答案：D14. 晚期梅毒是指A. 一期梅毒B. 二期梅毒C. 三期梅毒D. 四期梅毒E. 隐性梅毒答案：C15. 颌面部晚期梅毒在口腔中表现为树胶样肿，最常见于口腔什么部位A. 下颌角B. 上颌牙龈C. 鼻中隔D. 颧骨E. 硬腭答案：E16. 多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是A. 慢性颌骨骨髓炎B. 急性中央性颌骨骨髓炎C. 放射性颌骨骨髓炎D. 急性化脓性颌骨骨髓炎E. 婴儿颌骨骨髓炎答案：B17. 由口内或口外瘘管形成时称A. 慢性颌骨骨髓炎B. 放射性颌骨骨髓炎C. 新生儿颌骨骨髓炎D. 化学性颌骨骨髓炎E. 化脓性颌骨骨髓炎答案：A18. 下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是A. 口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔B. 大量炎性肉芽组织增生C. 触之易出血，长期排脓D. 有时从瘘孔排出死骨片E. 以上均正确答案：E19. 可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A. 下颌骨中央性骨髓炎B. 边缘性骨髓炎C. 新生儿骨髓炎D. 放射性骨髓炎E. 慢性硬化性骨髓炎答案：A20. 慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后A. 1～2周B. 3～4周C. 4～8周D. 2个月以上E. 半年以上答案：B21. 下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成A. 翼颌间隙感染B. 颌下间隙感染C. 咽旁间隙感染D. 咬肌间隙感染E. 口底蜂窝织炎答案：D22. 关于咬肌间隙感染的叙述中，下列说法错误的是A. 感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎B. 表现为下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血C. 伴明显开口受限D. 偶因化脓性腮腺炎波及E. 易触到波动感，脓肿易溃破答案：E23. 咬肌间隙感染肿胀区域主要是A. 眶下区弥漫性水肿B. 下颌支及下颌角为中心红肿C. 张口受限D. 颌下三角区的红肿E. 颌下、口底广泛水肿答案：B24. 感染形成脓肿时面部肿胀明显，但脓肿难以自行溃破，不易发现波动感的间隙为A. 咬肌间隙B. 眶下间隙C. 口底多间隙D. 下颌下间隙E. 颞间隙感染答案：A25. 咬肌间隙脓肿如需切开引流，切开的位置应是A. 下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开B. 口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C. 下颌骨下缘下1～1.5cm作平行切口D. 下颌骨下缘上2cm作平行切口E. 口内翼下颌皱襞处横形切口答案：A26. 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为A. 腺源性B. 血源性C. 损伤性D. 牙源性E. 医源性答案：B27. 新生儿4周发生急性上颌骨骨髓炎，下列描述哪项是正确的A. 病变发展常较缓慢B. 易形成大块死骨C. 白细胞计数降低D. 中性粒细胞降低E. X线片在诊断死骨形成上帮助不大答案：E28. 下列关于新生儿颌骨骨髓炎概念的叙述中，正确的是A. 一般指发生在出生后1个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎B. 一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎C. 一般指发生在出生后6个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎D. 一般指发生在出生后9个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎E. 一般指发生在出生后12个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎答案：B29. 新生儿颌骨骨髓炎主要发生在A. 颞骨B. 颧骨C. 鼻骨D. 上颌骨E. 下颌骨答案：D30. 新生儿颌骨骨髓炎属于A. 特异性感染B. 牙源性化脓性骨髓炎C. 血源性化脓性骨髓炎D. 损伤性非化脓性骨髓炎E. 牙源性非化脓性骨髓炎答案：C31. 下列属于新生儿颌骨骨髓炎病因的是A. 哺乳时病原菌直接侵入B. 母亲患化脓性乳腺炎C. 患泪囊炎D. 鼻泪管炎E. 以上均是答案：E32. 感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是A. 眶下间隙B. 翼下颌间隙C. 咬肌间隙D. 下颌下间隙E. 颞间隙感染答案：E33. 颞间隙感染来源是A. 下颌磨牙的根尖周脓肿B. 化脓性扁桃体炎C. 下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D. 化脓性中耳炎E. 第一前磨牙的根尖化脓性炎症答案：D34. 以下哪一项最可能是引起颞间隙感染的来源A. 下颌磨牙的根尖周脓肿B. 化脓性扁桃体炎C. 下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D. 颞乳突炎E. 第一前磨牙的根尖化脓性炎症答案：D35. 关于颞间隙临床特点的叙述中，不正确的是A. 病变区表现有凹陷性水肿B. 颞深间隙脓肿易触及波动感C. 可有不同程度的开口受限D. 病变区有压痛、咀嚼痛E. 深部脓肿难以自行穿破，可引起颞骨骨髓炎答案：B36. 颞间隙借脂肪结缔组织可与下列哪个间隙相通A. 颊间隙B. 颞下间隙C. 咬肌间隙D. 翼下颌间隙E. 以上均正确答案：E37. 下列关于面部疖痈的治疗方法中，正确的是A. 局部热敷B. 苯酚、硝酸银烧灼C. 高渗盐水纱布局部持续湿敷D. 挤压、挑刺，以利于引流E. 溃破后立即停止局部湿敷答案：C38. 颌面部疖痈最常见的致病菌是A. 白色念珠菌B. 溶血性链球菌C. 厌氧性链球菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌答案：E39. 以下在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是A. 颊间隙感染B. 急性化脓性颌骨骨髓炎C. 急性化脓性淋巴结炎D. 智齿冠周炎E. 面部疖痈答案：E40. 下列哪项不是切开引流的目的A. 使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，消炎解毒B. 解除局部疼痛、肿胀及张力C. 使坏死感染物扩散全身，造成全身性败血症D. 颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎E. 预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓等严重并发症答案：C41. 下列哪项不属于切开引流的要求A. 切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持B. 切口瘢痕隐蔽，长度以能保证引流通畅为准则C. 颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等D. 一般切开至黏膜下或皮下即可E. 按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口答案：E42. 不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是A. 炎症急性期，局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状B. 炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限C. 腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿，可触及捻发音D. 化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移E. 感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，或形成长期排脓的窦（瘘）口答案：D43. 口腔颌面部由于微生物感染产生的脓液形状或者颜色正确的是A. 链球菌一般为淡黄色黏稠脓液B. 金黄色葡萄球菌为黄色稀薄脓液C. 链球菌有时因为溶血而使稀薄的脓液呈现褐色D. 绿脓杆菌的典型脓液为墨绿色E. 绿脓杆菌的典型脓液质地为稀薄、灰白或灰褐色脓液答案：C44. 下列哪一项是口腔颌面部感染的主要途径A. 牙源性B. 腺源性C. 损伤性D. 血源性E. 医源性答案：A45. 导致口腔颌面部感染的病原菌主要为A. 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌B. 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌C. 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌D. 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌E. 金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌答案：B46. 下列有关口腔颌面部感染常见致病菌的相关叙述中，正确的是A. 常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起B. 多为需氧菌与厌氧菌的混合感染C. 可分为化脓性和特异性两大类D. 近年来类杆菌属、梭杆菌属等检出率也极高E. 以上说法均正确答案：E47. 口腔颌面部脓肿形成以后，主要的治疗措施是A. 外敷中药B. 大剂量抗生素C. 局部热敷D. 脓肿切开引流E. 大剂量激素答案：D48. 不属于脓肿切开引流的指征的一项是A. 触诊呈凹陷性水肿B. 深部脓肿经穿刺有脓液C. 急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效D. 慢性根尖周炎瘘管形成E. 局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛答案：D49. 下列关于脓肿切开引流要求的相关叙述中，不正确的是A. 切口位置应在脓腔的重力低位B. 一般切开至黏膜下或皮下即可C. 切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小D. 应尽力选用口外引流E. 颜面脓肿应顺皮纹方向切开答案：D50. 颊间隙感染的主要临床表现是A. 下颌下、口底广泛性水肿B. 以下颌角为中心的红肿C. 先有牙痛史，继之出现张口受限D. 面颊部弥漫性肿胀E. 颞部有深压痛答案：D51. 咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为A. 颞间隙B. 眶下间隙C. 下颌下间隙D. 颊间隙E. 颞下间隙答案：D52. 上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为翼下颌韧带的间隙是A. 咬肌间隙B. 眶下间隙C. 下颌下间隙D. 颊间隙E. 颞下间隙答案：D53. 广义的颊间隙是指A. 咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中B. 位于下颌下三角内，间隙中包含有下颌下腺、下颌下淋巴结，并有面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经通过C. 位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙D. 位于颅中窝底，下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。
翼下颌间隙感染病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是翼下颌间隙感染？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是翼下颌间隙感染？
什么是翼下颌间隙感染？
定义
翼下颌间隙感染是一种发生于下颌部的细菌感染 ，通常源于牙源性病变。
该感染可能导致严重的并发症，如气道阻塞和纵 隔感染。
提供良好的口腔卫生和清洁，建议使用盐水漱口 。
保持口腔清洁有助于减少感染复发的风险。
如何进行护理？ 用药管理
根据医生的处方，合理使用抗生素和止痛药。
需注意用药的副作用，及时向医生反馈。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
感染及其治疗过程可能导致患者焦虑，适当的心 理疏导非常重要。
对这些患者的护理需特别关注，以防止并发症的 发生。
谁需要护理？ 症状明显者
出现明显感染症状的患者需要及时的护理和治疗 。
早期干预可以显著提高恢复速度。
谁需要护理？ 术后患者
刚刚接受口腔手术的患者也需密切监测感染迹象 。
术后护理尤为重要，需定期检查伤口情况。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院时
谢谢观看
什么是翼下颌间隙感染？
病因
常见的病因包括牙齿感染、口腔外伤或手术后的 感染。
需要注意的是，免疫力低下的患者更易发生此类 感染。Biblioteka 什么是翼下颌间隙感染？ 症状
主要症状包括下颌疼痛、肿胀、发热和吞咽困难 。
患者可能还会出现口臭和淋巴结肿大。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者、老年人及免疫抑制者是感染的高风 险人群。
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
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护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
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病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
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该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
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•
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分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
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护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
颌面部间隙感染新解
颌面部间隙感染
颌面部间隙包括咬肌间隙 翼下颌间隙 下颌下 间隙 咽旁间隙 舌下间隙 颏下间隙 颊间隙 眶下间隙 尖牙窝间隙 颞间隙 颞下间隙 口底间隙等
病因：均为继发性感染 最常见的为牙源性感染； 其次是腺源性感染； 较少见的创伤性 医源性 血源性感染
病原菌：病原菌以溶血性链球菌为主； 其次为金黄色葡萄球菌 常为混合性细菌感染;厌氧菌所致感 染少见
3 治疗：①首先要防治窒息和中毒性休克 ②局部应尽早作切开引流
4 切口部位：由一侧下颌角至对侧下颌角; 作平行于下颌下缘的弧行切 口;在颏部加作一纵行切口; 类似于T或┸形切开
再
见
切开引流的指征： ①发病时间一般是牙源性感染34天; 腺源性感染57天;给抗生素治疗后; 仍高热不退 白细胞总数及中性粒 细胞明显增高者 ②局部肿胀 跳痛 压痛明显者 ③局部有凹陷性水肿 有波动感 或 抽刺抽出脓者 ④腐败坏死性感染;应早期广泛的切 开引流 ⑤脓肿已穿破;但引流不畅者
切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口 ③切口长度应视脓肿大小 深浅和部位而定; 原则上不超过脓肿边界以外;且切口内外 给应等大 ④手术操作应准确轻柔;忌挤压 ⑤建立引流 口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流
特点：该区域的静脉常无瓣膜 很容易 经内眦静脉和翼静脉丛2个途径 进入颅内海绵窦
致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染;致 病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌 为主 常为需氧菌和厌氧菌引起的合 感染 内因：患者的年龄 感染发部
预后：取决于 位 营养状态 免疫功能 和对细菌的感受性等 外因：致病菌的种类 毒力数 量
颌面部间隙感染PPT课件
处理方法介绍
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重程度，选 用合适的抗生素进行抗感染治疗。
支持治疗
对于严重感染的患者，应给予营养支 持、维持水电解质平衡等支持治疗。
脓肿切开引流
对于已经形成脓肿的间隙感染，应及 时切开引流，排出脓液，减轻局部压 力。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如脓毒症、 颅内感染等，采取相应的治疗措施。
血管、神经分布特点
血管分布
颌面部血管丰富，包括颈内动脉、颈外动脉及其分支，供应 面部血液。
神经分布
三叉神经是颌面部主要的神经，分为眼神经、上颌神经和下 颌神经，负责面部感觉和运动功能。
生理功能及意义
咀嚼功能
通过下颌骨、牙齿和咀嚼肌的协同作 用，实现食物的咀嚼和磨碎。
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言语功能
颌面部肌肉和骨骼的运动与协调，使 得人类能够发出清晰的声音和语言。
治疗措施
清创处理、抗感染治疗、切开引流等。
04
诊断方法与鉴别诊断思路
诊断方法
01
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临床表现
颌面部间隙感染患者常表 现为局部红肿、疼痛、发 热等症状，严重者可出现 张口受限、呼吸困难等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计 数升高，中性粒细胞比例 增加；脓液培养可明确致 病菌种类。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 帮助了解感染部位、范围 及与周围组织的关系。
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治疗原则与措施
早期治疗原则
及早诊断
根据病史、临床表现和影 像学检查，尽早明确感染 部位和范围。
积极治疗
及时应用抗生素，控制感 染扩散，减轻局部症状。
密切观察
定期评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
口腔颌面部感染
第三节 口腔颌面部间隙感染
第三节 口腔颌面部间隙感染
【治疗原则】
根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，给予全 身治疗和局部治疗相结合。
1、 局部治疗： 炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理 疗，有消炎、消肿、解毒、止痛的作用。常用外敷药有金 黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面，可使炎症消散或局限。
感染来源多为下颌牙齿的化脓性或坏疽性根尖周炎 或第三磨牙冠周炎扩散，或口咽部软组织损伤后继发口底 多间隙感染扩散，或颌下淋巴结炎扩散。
全身症状明显，患者出现高热、寒战等症状，白细 胞总数升高。
五、口底蜂窝织炎
治疗： 应首先防治窒息和中毒性休克，可根据病人呼吸困
难程度考虑是否做气管切开术；经静脉应用大剂量抗生素 控制感染，适量应用激素、输血等以改善全身情况。局部 应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，避 免机体吸收毒素而加重病情发展。
，为了减轻局部肿胀、疼痛及张 力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，应及时进行切开引流术；
第三节 口腔颌面部间隙感染
切开引流术的指征： 1、牙源性感染3～4d，腺源性感染5～7d，经抗生素 治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性白细胞 明显增高者； 2、 脓肿已穿破，但引流不畅者； 3、 局部肿胀、跳痛、压痛明显者； 4、局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者； 5、 腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流。
第二节 下颌第三磨牙冠周炎
【并发症】 1、咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎； 2、颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎； 3、感染向前方，顺外斜线在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，
穿破而形成瘘，易误诊为第一磨牙根尖感染或牙周病变； 4、翼颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿； 5、感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓
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翼下颌间隙感染的病因
*导读：翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。
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翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。
【病因学】
翼下颌间隙（pterygomandihular space）位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌，后为腮腺鞘，上为翼外肌的下缘，下为翼内肌附着于下颌支处，呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通，经颅底血管、神经还可通入颅内。
常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染，此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
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