血液与成分的保存运输和领发PPT讲稿
血液保存发放与运输,血液库存管理(临床供血应急
运输，血液的库存管理（临床供血应急预案）
供血科 蒋群 2010-9-10
血站质量管理规范
1. 总则 2. 质量管理职责 3. 组织与人员 4. 质量体系文件 5. 建筑、设施与环境 6. 设备 7. 物料 8. 安全与卫生 9. 计算机信息管理系统 10. 血液的标识及可追溯性
血站质量管理规范中具体内容
18. 血液库存管理
18.1建立和实施血液库存管理程序，既保证 有充足的血液供应，又能最大限度控制血 液的过期报废。应根据临床需求确定不同 种类血液的最低库存水平，处于制备过程 中的血液应纳入库存管理。应对血液库存 定期盘点。
18.2应制定切实可行的血液应急预案，保证 突发事件的血液供应。
11. 记录 12. 监控和持续改进 13. 献血服务 14. 血液检测 15. 血液制备 16. 血液隔离与放行 17. 血液保存、发放与运输 18. 血液库存管理 19. 血液收回 20. 投诉与输血不良反应报告
血站质量管理规范中具体内容
16. 血液隔离与放行
16.1建立和实施血液的隔离程序，将待检测（包括可能存在质 量问题但尚未最后判定的）的血液和不合格血液进行物理隔离 和管理，防止不合格血液的误发放。 16.2 建立和实施合格血液的放行程序，并遵从以下原则： 16.2.1明确规定血液放行的职责，放行人员应经过培训和考核 合格，并经过授权，才能承担放行工作，质量管理人员应该监 控血液的放行。 16.2.2清查每批血液中的所有不合格血液，准确无误并安全转 移处置后，才能放行合格血液。 16.2.3确定每批血液中所有制备的合格血液，并贴上合格血液 标签，经过批准放行后，才能从隔离库转移到供临床发放的合 格血液储存库。 16.2.4对每批血液的放行进行记录。保证所有的血液成分得到 识别和清点核实；所有不合格的血液经过清点核实，并已被安 全转移和处置。所有合格血液均符合国家标准。放行人应签署 姓名、放行日期和时间。
最新：血液储存标准课件
病毒灭活血浆解冻后 保存与输注规定
解冻后的病毒灭活血浆应在2℃～ 6℃保存，且在24h内输注。
辐照血的保存
辐照全血或辐照红细胞成分的储存
01 辐照后的全血或红细胞成分应储存于2℃～6℃的环境中。
辐照血小板的储存条件
02 辐照后的血小板应储存于20℃～24℃的环境中，并连续轻缓振荡。
辐照血液的保存期
血小板及单采粒细胞保存
血小板储存条件
储存温度 20℃～24℃，并连续 轻缓振荡，储存时不能叠放。
血小板保存期
开放系统汇集后保存期为 6h，密 闭系统汇集后保存期为24h，且 不超过原最短保存期。
单采粒细胞保存期
保存期为 24h。
血浆的储存
新鲜冰冻血浆保存
新鲜冰冻血浆的储存温度
新鲜冰冻血浆的储存温度需≤-18℃ 。
血液储存设备配置
血液储存设施监控
血液储存设施应具备双路供电或应 急发电设备，并设有防火、防盗等 安全设施。
血液储存设备监控
血液储存设备应有可视温度显示和 报警装置，并有自动温度监测管理 系统进行24小时连续温度记录。
血液储存温度监控
血液储存设备的温度应至少每4小 时监测记录1次，且使用自动温度 监测管理系统时每日人工记录温 度2次。
保存期延长情况
01
血液储存设施要求
血液储存区应具备双路供电或应急 发电设备，空间需整洁、卫生且满 足防火、防盗等安全需求。
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03
血液储存设备监控
血液储存设备应配备可视温度显示 及报警装置，并有自动温度监测管 理系统进行24h连续温度监测。
血液储存温度管理
无论人工还是自动温度监测，都应 至少每小时记录一次血液温度。
红细胞的保存
血液入库、储存、发放和运输管理制度
血液入库、储存、发放、运输管理制度制定本制度的目的是保证血液入库、储存、发放、运输过程中的血液质量，确保临床输血安全、及时、有效，防止差错事故的发生。
一、血液入库1、血液入库储存、发放、运输人员必须经过严格的专业技术知识培训，具有上岗证，且责任心强，工作认真仔细，头脑清晰。
2、血液管理人员应严格掌握血液的库存状况，及时向主管领导反应库存血液的种类、数量和型别，以便合理安排和调整取血计划。
3、市中心血站送来或从市中心血站取回的血液及其制品，有专人负责接收入库。
入库时双方应对照送（取）血单和入库单据，当面清点血液及其制品的品种、数量、规格、型别是否相符。
检查血液的血型、献血条码、采血日期、有效期、血液标签等内容是否完整、清楚、正确，并验证血袋有无破损渗漏，热合是否严密，经核对无误后，双方签字认可后方可入库。
4、将血液及其制品按品种、规格、血型及温度保存要求，放入专用储血冰箱、冰柜或特殊保存仪内储存，作好血液入库登记记录。
5、按采血时间、血型、血袋编号、血液种类及血量逐项输入微机系统中保存，以便进行质量追踪。
二、血液储存1、所有血液及其制品必须在30分钟内登记入库完毕，入库前再核对一次送（取）血单、献血条码、血型、血量、血液品种、采血日期、血液的外观、内外包装等。
准确无误后方可入库贮存。
2、分类储存：合格成分血液分品种或规格存放于2-6℃冰箱中，按血型、日期存放于冰箱的不同层次，合格血浆应分品种、血型、日期存放于-20℃低温冰箱内。
2.1、全血及成分血液贮存于2-6℃的专用储血冰箱中;2.2、血小板贮存在专用的血小板恒温振荡保存箱中，振荡保存；2.3、新鲜冰冻血浆及普通血浆贮存在温度为-20℃的低温冰箱内；2.4、冷沉淀凝血因子贮存温度为-20℃以下以上贮血设备均应设有完好的高低温报警装置，温度记录或温度指示正常。
3、正确存放：按采血日期将血液及其成分制品依次放于冰箱框架内，不得挤压，标签向外，不得靠冰箱壁和门存放，血液存放后防止不必要的开启冰箱门。
血液及其成分的保存运输和领发
2,3-DPG的生理意义
2,3-DPG含量减少
氧解离曲线向左移
血红蛋白与氧亲和性增加
组织氧供给不足
P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，
可以反映Hb与O2的亲和力。P50增大，氧离曲线
右移，表示Hb与O2的亲和力小，P50减小，氧离
曲线左移，说明亲和力大。
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红细胞的特点
成熟红细胞不仅无细胞核，而且也无线粒体、
核蛋白体等细胞器，不能进行核酸和蛋白质
的生物合成，也不能进行有氧氧化，不能利
用脂肪酸。血糖是其唯一的能源。
红细胞携带O2, 自身不消耗O2, 其内电解质以
钾最多、钠含量较少, 与血浆的钾钠含量相反。
红细胞内Ca离子浓度低于血浆。
挥重要作用，具有保护膜蛋白、血红蛋白及酶蛋白的琉基不被氧化，还原高铁血红
蛋白等多种功能。
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成熟红细胞的糖酵解特点：
红细胞糖酵解的特点是在酵解过程中有相当数量的1.3-DPG转变
成2.3-DPG，后者再脱磷酸变成3-PG，并进一步酵解产生乳酸。
红细胞ATP的功能（红细胞内糖代谢的意义）
1.
维持Na+-K- ATP酶(钠泵)功能。通过ATP 提供能量,
维持K+ 的浓度在红细胞内比血浆高5倍。所以, 红细胞
产生的ATP主要用于维持红细胞膜Na+-K- ATP酶酶的
正常功能, 以保证红细胞的离子平衡。
在保存过程中, 红细胞膜和膜蛋白的损伤以及葡萄糖的
临床用血知识培训ppt课件
免疫功能
血液中含有白细胞、抗体等免 疫成分，能够抵御病原体的入 侵，保护身体免受感染。
维持体温稳定
血液通过调节血管舒缩和汗液 分泌，维持体温的相对稳定。
临床用血分类
01
02
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全血
全血是指包含红细胞、白 细胞、血小板和血浆等全 部血液成分的血液。
成分血
成分血是指根据需要将全 血分离成各种成分，如红 细胞、血小板、血浆等。
05
临床用血管理与质量控制
临床用血管理制度的建立与执行
建立完善的临床用血管理制度
01
包括用血申请流程、审批权限、用血标准、输血指征等，确保
用血过程规范、科学。
严格执行用血管理制度
02
医护人员应严格遵守相关制度，确保临床用血的安全性和有效
性。
定期评估与完善制度
03
根据实际执行情况，对临床用血管理制度进行定期评估和修订，
包括血液入库、储存、发放、使用等 环节的质量控制，确保血液质量和安 全。
根据检查结果，对临床用血质量进行 评估，针对问题提出改进措施，持续 改进。
检查方法
采用多种手段，如抽检、定期检查、 监控录像等，确保检查结果客观、准 确。
临床用血不良事件的报告与处理
报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 护人员及时上报临床用血不良事
输血操作规范
输血前准备
确保输血器具清洁、无菌，准备好急救药品和设备，确保输血过程的安全性。
输血操作
按照规定的输血操作流程进行输血，控制输血速度和输血量，严密观察患者反 应，及时处理异常情况。
输血后观察与记录
观察反应
输血后应密切观察患者反应，包括生命体征、输血部位情况等，及时发现和处理 不良反应。
血液的保存与运输
血液的保存及运输血液的保存及运输中华人民共和国卫生行业标准血液储存要求6月1日起实施血液运输要求6月1日起实施全血及成分血质量要求7月1日起实施保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用血液的保存●血液保存温度一般在2-8°C●血液保存温度在8°C 以上时，有可能在采血过程中由于疏忽进入血液的细菌会繁殖到一定程度，从而导致输血出现致命的危险。
2-8°C可以将血液中细菌的生长抑制在最小程度。
●2°C下限同样重要：红细胞对冰冻非常敏感，如果被冰冻，红细胞会破坏，发生溶血，从而导致致命的危险。
血液的保存（血站、储血点）按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期● 1.浓缩红细胞（CR 4±2C ACD: 21天天CPD：28天CPDA：35天● 2.少白细胞红细胞（LPRC）4±2°C 35天● 3.红细胞悬液（CRC3）4±2°C （同浓缩红细胞）● 4 洗涤红细胞（WBC）4±2°C 24 小时内输注● 5.冰冻红细胞（FTRC）-80°C 解冻后24小时内输注● 6.手工分离浓缩血小板22±2°C 24 小时（普通袋）或5天（专用袋制备）7.机采血小板22±2°C 24 小时内输注●8.机采浓缩白细胞悬液22±2°C 24 小时内输注●9.新鲜液体血浆4±2°C 24小时内输注●10.新鲜冰冻血浆-20°C 一年●11.普通冰冻血浆-20°C 四年●12.冷沉淀-20°C 一年●13.全血4±2°C （同浓缩红细胞）●14.准备推出冰冻血小板、冰冻红细胞●15.其他制剂按相应规定执行受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
血液及成分血的保存和运输
血液及成分血的保存和运输北京市红十字血液中心丘艳一、血液的成分及血液的保存血液的成分，包括血浆（血清）、红细胞、血小板、白细胞。
成分血核心的技术原理是根据血液中不同的细胞比重和成分，经过离心后分成三层：血浆、白膜及红细胞层。
目前血液成分的保存种类主要有：低温液态保存，如红细胞 2-6 度；深低温冰冻保存，如稀有血型， RH1 型血，大部分的采供血机构都会有 -80 ℃冰箱，甚至 -196 ℃的液氮，来保存稀有血型以供临床需要；冰冻干燥保存，是未来的发展趋势；血液复壮保存：如果大量的库存血，保存时间比较长，要用血液扶正保存，加入糖、有机盐或无机盐等，使红细胞功能和活力逆转。
二、红细胞的保存（一）红细胞的形态结构大多数哺乳动物成熟红细胞表面光滑，双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，呈红色。
（二）红细胞特性1. 寿命：红细胞的平均寿命约 120 天。
老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除。
2. 变形性：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。
原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。
遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差 , 易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血。
（三）红细胞的新陈代谢代谢特点主要有三个方面：1. 能量代谢 - 葡萄糖的无氧酵解葡萄糖酵解是红细胞产生能量的唯一代谢途径。
葡萄糖进入红细胞后变成 6- 磷酸葡萄糖，其中约有 90 ％～ 95 ％经糖酵解途径被利用，约 5 ％～ 10 ％通过磷酸戊糖旁路。
红细胞产生的 ATP 主要用于维持红细胞膜“钠泵”的正常功能，保证红细胞的离子平衡。
另外维持细胞膜脂质与血浆脂蛋白的交换。
2. 能量代谢 -2 ， 3- 二磷酸甘油酸（ 2 ， 3-DPG ）旁路2 ， 3- 二磷酸甘油酸（ 2 ， 3-DPG ）是红细胞所特有。
2 ， 3-DPG 的生成，一可防止 1 ， 3-DPG 和 ATP 的堆积，利于葡萄糖酵解的不断进行；二是与血红蛋白结合，使血红蛋白的空间构象稳定，降低血红蛋白对 O2 的亲合力，促使 O2 和血红蛋白解离。
输血相关知识培训 ppt课件
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血液的领发
2、取血和发血的双方必须履行核对流程，核对内容为：患者姓名、性 别、科别、病案号、血型、血液名称、储血号、血量、血液有效期、 血液外观及配血试验结果，准确无误，双方签字后方可发出。
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血液的领发
3、同时发放血浆及悬浮红细胞时，要注意分开放置，以防止因红细胞 温度低造成血浆凝血因子活性降低及出现脂肪凝固颗粒。同时发放血 小板及悬浮红细胞时，也应分开放置，以防止因红细胞温度低造成血 小板活性下降。
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常用血液成分
冷沉淀
适应症：1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症； 2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症；3、血管 性血友病（vWD）；4、儿童及轻型成年人甲型血 友病；5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术 后输注可使伤口愈合快且很平整；6、低血容量性 休克并发DIC。7lww源自ppt课件37lww
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皮肤红斑
荨麻疹
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输血不良反应处理规程
溶血反应（最严重）： 原因：免疫性，非免疫性 症状：输血几毫升，即出现休克、寒战，高热，呼吸困难， 腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：输血各环节严格执行标准操作规程。 处理：● 立即停止输血，保留静脉通路 ● 抗休克（输晶，胶体，维持血压） ● 保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ● 防止DIC （>200ml） ，高K+ ● 采患者及血袋中剩余血送检验科检测
常用血液成分
品 种
保存温度
4± 2℃
保 存 期
ACD；21天 CPD：28天 CPDA：35天 24小时内输注 解冻后24小时内输注 5天 一年
发血运输课(李华领)-幻灯片
血细胞比容 0.50～0.65
血红蛋白含量 来源于200ml全血：含量≥18g 来源于300ml全血：含量≥27g 来源于200ml全血：含量≥36g
残余白细胞 200ml全血制备，≤2.5×106 300ml全血制备，≤3.8×106 400ml全血制备，≤5×106
储存末期溶血率 ﹤红细胞总量的0.8%
游离血红蛋白含量 ≤1g/L
白细胞残留量 来源于200ml全血：含量≤2.5×107个 来源于300ml全血：含量≤2.5×107 个 来源于200ml全血：含量≤2.5×107
甘油残留量≤10g/L
●新鲜冰冻血浆
血浆蛋白含量≥ 50g/L Ⅷ因子含量≥0.7IU /mL ●单采新鲜冰冻血浆： 血浆蛋白含量≥ 50g/L Ⅷ因子含量≥0.7IU /mL
保存5天的容积为250～300ml 单采粒细胞 ：150～500ml
《血站基本标准》规定的全血及成分
血的质量标准：
血型
ABO血型应正反定型符合,稀有血型应符合血型 标签标示
病毒检测：符合国家规定检测项目（双检）
HBSAg 阴性 HCV-Ab 阴性 HIV-Ab 阴性 梅毒螺旋体血清学试验 阴性 ALT<25单位
《血站基本标准》规定的全血及成分
血的质量标准
●涤红细胞
血红蛋白含量 同悬浮红细胞 溶血率﹤红细胞总量的0.8%
上清蛋白质含量
来源于200ml全血：含量﹤0.5g 来源于300ml全血：含量﹤0.75g 来源于200ml全血：含量﹤1.0g
●冰冻解冻去甘油红细胞
血红蛋白含量 来源于200ml全血：含量≥16g 来源于300ml全血：含量≥24g 来源于200ml全血：含量≥32g
成分输血与血液成分【共85张PPT】
• 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；
• 便于开展血小板配型（单个供者）。
制品性质
• 手工制备血小板： 容量为50～70ml，所 含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量 ≤1.0×109
• 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体 由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人
非免疫学的原因导致血小板输注无效性 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.
血液的患者 存在于红骨髓、是脾脏、淋巴结和外周血中
每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml
• 减少输血不良反应 4×1010，红细胞混入量≤1.
输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者
单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成 密闭式管道，可保存5天 融化后的FFP应尽快输用
• 便于保存，使用方便 －196℃液氮液相中长期保存第二次采集的PBSC
粒细胞制品性质
• 单采法获得的本制品平均含有离细胞 1.5×1010个
• 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细 胞0.5×109个
粒细胞的保存
• 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方 法保存粒细胞
• 22±2℃保存最长不超过8小时
粒细胞的适应症
• 一般认为，应用时要同时具备以下三个条 件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）
辐照血液制品的适应症
• 严重免疫损害受血者 • 输用直系亲属血受血者
• 造血干细胞移植受血者
• 先天免疫缺陷受血者
血液成分制备 ppt课件
辐照红细胞
定义：用射线照射灭活残存在红细胞中的淋巴 细胞制成的红细胞成分血
❖ 用于辐射红细胞的射线有射线 ❖ 对有核细胞的杀死率100% ❖ 保存温度2～6℃，欧洲会议推荐红细胞的
辐照应在采血后14天内进行，辐照后保存 时间14天。
血小板制品
洗涤红细胞
定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红
细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成 的红细胞成分
血浆清除率≥98％ 白细胞的清除率≥80％， 红细胞的回收率≥70％ 国内规定在2～6℃保存，保存时间不超过24h
冷冻解冻去甘 油红细胞
定义：血细胞成分加入红细胞保护剂甘油,深低温冷冻 保存，经解冻去甘油后，加入一定量的生理盐水或 血浆制成的红细胞成分血
注意事项
❖ 脂血过高者不能单采 ❖ 采前服用皮质类固醇药物者不能有胃肠道疾病 ❖ 采前不能服用影响献血者的药物 ❖ 20 ℃ ～ 24℃静置保存，保存期24小时
在一定温度转速时间等因素下综合分离各种成血小板白细胞12基本设备和器材1314血液细胞成分手工制备所需要注意的事项制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行制备新鲜冰冻血浆保养液为acd的血液应6h内分离并速冻
第八章 血液及血液成分的制
备和保存
临床检验诊断学教研室
教学目标
❖掌握 （1）成分输血的概念及意义； （2）血液制品的性质、贮存、运输及注意事项。
手工制备方法
PRP法 白膜法
浓缩血小板贮存条件为：温度2024℃，振动频率60次／min，振幅5cm。
普通血袋浓缩血小板保存期为24h，专 用血袋的浓缩血小板保存期为5d。
我国规定一个治疗单位（剂量） ≥2.5×1011