乳腺影像诊断2-ppt课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺X线摄影技术ppt课件
（一〕暗室清洁
在每个工作日开始进行任何照片冲洗之 前，要对暗室进行清洁，尤其是冲洗机 的送片托盘要重点保洁，以防止灰尘在 乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR 的建议标准是：暗室清洁度的判断标准 是增感屏的清洁程度，即乳腺照片上白 色伪影的数目。
（二〕增感屏清洁
每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行 清洁和维护，以减少灰尘和污物导致的 伪影。ACR的建议标准是：在常规灯光 下观察乳腺照片上的白点伪影，作为增 感屏清洁频率的指标。
4、自动曝光控制或半自动曝光控制 多 采用电离室自动曝光装置控制，可自动、 半自动和手动设定kV、mAS，双靶乳腺 机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更 换靶面。
5、加压装置 有至少4种各种类型的压迫 板可供选择，如半圆形、长方形、正方 形等，有压力表显示，可以自动或手动 压迫。乳腺摄影时，必须对乳房压迫使 其厚度一致〔一般5cm左右），不然就 会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不 足的现象。压力不宜过高，以免引起严 重不适或疼痛。
钼靶x线管可以输出具有17kev能量的特性x线满足乳腺摄影的成像要管电压在40kv以下的低能量x线在身体内主要是以光电效应被吸收光电效应吸收与原子序数的4次方成正比扩大了x线的吸收差使密度相差不大的肌肉脂肪等软组织的对比度大大提高从而照片中的各种软组织影像更为清晰
乳腺X线摄影技术
广医二院 黄苏萌
1913年德国的Saloman最早开始进行乳 腺癌X线诊断的研究，1930年美国的 Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进 行乳腺摄影，以上的摄影方法都是使用 的钨靶X线机，成像质量欠佳。1960年 美国的Egan 采用大mAS、低KV、无增 感屏方法进行乳腺摄影，图像质量又有 所提高。
1970年法国首先推出专供乳腺及其它软 组织摄影用的钼靶X线机，这是乳腺X线 摄影技术的一次突破，使乳腺的细微结 构和对比度明显提高。
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档
另有一部分乳腺癌 呈中间性钙化，包括 1.不定形或模糊钙化，钙化非常小或模糊而不能确定其形态学分类 2.粗糙不均质钙化，钙化不规则且显著，多，趋向融合。此两种钙化 为簇状、区域性、线或段性分布，应行活检确诊。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
乳腺癌诊断及分期ppt课件
T4a: Extension to chest wall, not including pectoralis muscle
T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast
乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不 可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提 高生活质量，延长生存时间。
2
3
乳腺癌的诊断---临床诊断（1）
全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，
此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为 肿瘤的哺乳期乳房肿块，应在断乳后再 进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳 房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆 起，乳房平坦，不遗漏小肿块。
4
乳腺癌的诊断---临床诊断（2）
⒊检查步骤和内容 视诊
– 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳 头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部 肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。
– 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病 的特征表现）。
– 乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变（肿瘤 广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期）和红肿、 浅表静脉怒张（炎性乳癌）
乳腺癌诊断与分期
1
乳腺癌的三级预防
乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危 人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病 史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝 经年龄晚。
乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查； 高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声 波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50 岁以上每年要求检查一次。
T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast
乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不 可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提 高生活质量，延长生存时间。
2
3
乳腺癌的诊断---临床诊断（1）
全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，
此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为 肿瘤的哺乳期乳房肿块，应在断乳后再 进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳 房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆 起，乳房平坦，不遗漏小肿块。
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乳腺癌的诊断---临床诊断（2）
⒊检查步骤和内容 视诊
– 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳 头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部 肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。
– 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病 的特征表现）。
– 乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变（肿瘤 广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期）和红肿、 浅表静脉怒张（炎性乳癌）
乳腺癌诊断与分期
1
乳腺癌的三级预防
乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危 人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病 史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝 经年龄晚。
乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查； 高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声 波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50 岁以上每年要求检查一次。
乳腺ppt课件
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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48
二、声像图观察、分析和诊断
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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二、声像图观察、分析和诊断
乳腺影像诊断检查PPT
良性 纤维腺瘤、囊肿
卵圆形-圆形 低-中等密度
错构瘤、积乳囊肿
混杂密度
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
（二）钙化
典型良性钙化
粗糙钙化：爆米花样钙化为纤维腺瘤 棒状钙化：#43;+ (popcorn)
Rod-like Ca++
弥漫性 diffused
恶性钙化大部分位于导管内，良性不位于导管内。 大约 1/3 显示钙化而临床未触及的肿块，影像上亦不伴
有相关肿块。 仅25-35% 钙化穿刺证实恶性。 可由于胶片因素主观上认为检测到钙化。 放大摄影对区别钙化有很大帮助。
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乳腺影像诊断检查
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、乳腺影像检查技术
（一）乳腺X线检查技术
乳腺X线摄影mammography （钼靶、铑靶） 常规斜位、轴位； 侧位、小角度摄片 放大摄影
乳腺导管造影： 显示导管和小导管或异常情况
乳腺钼靶检查最佳时间
最佳检查时间：月经期后5-7天，激素对乳腺 形态学的影像最小。
乳腺导管造影galactography
（二）乳腺B超检查
鉴别囊性或实性乳腺病变 显示导管病变优于X线 对致密型乳腺检查优于X线 显示微小钙化不如X线
良性
轮廓光滑、规则 圆形、卵圆形、椭圆形 薄“假包膜” 、 内部回声均匀 囊肿—无回声 无结构破坏
67.8% 83% 91.5% 94.4%
二、乳腺正常影像解剖
乳腺解剖
大体解剖 （由深入浅）
胸壁主要肌肉 胸壁筋膜 腺体后脂肪 腺体 皮肤 Cooper’s悬韧带
乳腺ppt课件
乳房体积增大
乳汁分泌增多
乳头和乳晕颜色加深
原因：生理性或病理性因素导致雌激素水平升高或雄激素水平降低
男性乳腺癌
表现：乳房无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头内陷等
男性乳腺发育
表现：乳房增大、乳头发育、乳晕变黑等
原因：遗传、内分泌、生活方式等因素可能增加患病风险
01
02
03
04
05
06
对放疗后的乳腺管理主要是对症治疗和预防后遗症的发生
乳腺ppt课件
目录
乳腺概述乳腺常见疾病乳腺癌的诊断与治疗乳腺疾病的预防与保健特殊情况下的乳腺管理乳腺疾病患者的心理支持与康复
01
CHAPTER
乳腺概述
每个乳房由乳头、乳晕和乳腺组织组成。
乳腺位于胸大肌表面，其中心位置在第四肋间，略低于乳头。
乳腺位于胸部皮下组织内，从腋窝到腹股沟，分布着大大小小、数目不等的乳腺。
恐惧和焦虑
患者可能对疾病的发展和治疗效果存在极大的不确定性，感到恐惧和焦虑。
社交隔离
由于疾病的痛苦和形象变化，患者可能感与他人产生隔阂，产生社交隔离感。
需求
患者需要了解疾病的信息，得到及时的治疗和护理，需要得到他人的支持和理解，缓解心理压力。
生理和情感双重负担
乳腺疾病不仅带来生理上的痛苦，还可能引发情感上的困扰，如疼痛、失眠、食欲不振等。
乳腺囊肿是指乳房内形成的囊状病变，通常与哺乳有关，表现为乳房内无痛性肿块、乳头溢液等症状。
乳腺囊肿的定义
根据形成原因，可以分为哺乳期囊肿和非哺乳期囊肿。哺乳期囊肿通常与乳汁排出不畅有关，非哺乳期囊肿则可能与内分泌失调有关。
乳腺囊肿的分类
乳腺囊肿的诊断通常需要进行超声检查和乳房触诊等检查方法。
乳汁分泌增多
乳头和乳晕颜色加深
原因：生理性或病理性因素导致雌激素水平升高或雄激素水平降低
男性乳腺癌
表现：乳房无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头内陷等
男性乳腺发育
表现：乳房增大、乳头发育、乳晕变黑等
原因：遗传、内分泌、生活方式等因素可能增加患病风险
01
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对放疗后的乳腺管理主要是对症治疗和预防后遗症的发生
乳腺ppt课件
目录
乳腺概述乳腺常见疾病乳腺癌的诊断与治疗乳腺疾病的预防与保健特殊情况下的乳腺管理乳腺疾病患者的心理支持与康复
01
CHAPTER
乳腺概述
每个乳房由乳头、乳晕和乳腺组织组成。
乳腺位于胸大肌表面，其中心位置在第四肋间，略低于乳头。
乳腺位于胸部皮下组织内，从腋窝到腹股沟，分布着大大小小、数目不等的乳腺。
恐惧和焦虑
患者可能对疾病的发展和治疗效果存在极大的不确定性，感到恐惧和焦虑。
社交隔离
由于疾病的痛苦和形象变化，患者可能感与他人产生隔阂，产生社交隔离感。
需求
患者需要了解疾病的信息，得到及时的治疗和护理，需要得到他人的支持和理解，缓解心理压力。
生理和情感双重负担
乳腺疾病不仅带来生理上的痛苦，还可能引发情感上的困扰，如疼痛、失眠、食欲不振等。
乳腺囊肿是指乳房内形成的囊状病变，通常与哺乳有关，表现为乳房内无痛性肿块、乳头溢液等症状。
乳腺囊肿的定义
根据形成原因，可以分为哺乳期囊肿和非哺乳期囊肿。哺乳期囊肿通常与乳汁排出不畅有关，非哺乳期囊肿则可能与内分泌失调有关。
乳腺囊肿的分类
乳腺囊肿的诊断通常需要进行超声检查和乳房触诊等检查方法。
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小杆状及小叉状钙化均发生在乳导管腔内 团簇状钙化多位于坏死区
3、数目：钙化颗粒数目多，从几个至上百个不 等。若在随访过程中发现微细钙化数量增加，应 高度怀疑恶性。 4、密度：密度低而不均匀。 5、分布： 恶性钙化多为成簇分布，即在1平方厘米内有10 枚以上钙化，聚集成堆。 常分布在肿块内部、外部或肿块内部及外部兼有。 有时未见肿块仅见恶性钙化，因此恶性钙化灶可 为乳腺癌唯一恶性X线征象。
右
乳
血
浸 润
管
性
增
导
粗
管 癌
且
侵
杂
及
乱
周 围
组
织
排 笔 状 血 管
（六）导管征： 是指乳晕后导管索状增粗。正常导管X线 上不显示。癌变时，导管管腔内出现癌栓， 可致导管扩张并向周围浸润，形成扭曲且 边缘不规则的粗大索条状影，可伴恶性钙 化。若侵及大导管，可在乳头与肿块间出 现粗大导管相，即“癌桥”形成。
右
乳
低
塔 尖 征
分 化 腺 癌。
（九）腋窝淋巴结肿大： 是指淋巴结直径大于1cm。 乳腺癌伴淋巴结转移者，淋巴结增大常为多发， 呈球形或不规则分叶状，部分可融合成团，直径 约1.0-2.1cm，平均1.5cm，密度均匀致密，无 低密度脂肪中心，境界可模糊不清。隐匿性乳腺 癌，腋窝淋巴结转移可先于乳腺肿块出现。
悬韧带增粗-----牛角征牛 角ຫໍສະໝຸດ 左 乳征浸
，
润
悬
性
韧
导
带
管
增
癌。
厚。
左
乳
浸
润
性
导
牛
管
角
癌， 侵
征
及
周
围
组
织
（八）塔尖征： 系淋巴管癌栓形成。癌栓形成时，当癌 细胞沿淋巴管扩散形成癌栓，淋巴管扩 张在肿块周围产生细条状致密影。发生 于乳腺顶尖部的粗大淋巴管形成笔直的 细线样致密影，形似塔尖。
右 乳 浸 润 性 小 叶 癌，
。
癌 桥 形 成。
左 乳 单 纯 癌
（七）牛角征： 指乳房悬韧带增厚。正常乳房悬韧带不 显影或呈细锯齿状。当Cooper’s韧带 受癌肿浸润后，在腺体与皮肤之间形成 牛角形致密影。病理上由癌床、炎性性 细胞渗出、纤维组织增生形成。由乳腺 癌引起的牛角征较致密，易合并钙化。
小叶癌 曾有胸部放射治疗史 初潮提早（小于12岁）或绝经期延迟（大于55岁）
导管癌
管状癌 髓样癌 粘液癌 乳头状癌 筛状癌 小叶癌
炎性乳癌 男性乳癌 Paget’s病 叶状肿瘤 复发或转移性乳腺癌
乳腺癌X线表现
毛刺或分叶肿块，等-高密度，境界不清 钙化：成簇微小砂粒样钙化 皮肤增厚 乳头回缩、漏斗征 血供增加 病灶周水肿呈不规则的透亮环 慧星尾征 结构紊乱 乳腺后间隙消失 腋窝淋巴结肿大
（一）肿块或结节影 1、密度：肿块多为高密度，即高于腺 体密度，密度越高，越应怀疑恶性。这 是由于癌细胞的浸润使单位体积的细胞 数增加、癌细胞中DNA含量较正常高以 及周围组织的水肿。
2、大小：乳腺癌的肿块X线测量大小多 较临床扪诊小1-4倍。这是由于癌性肿 块的周围常合并有炎性浸润、水肿、癌 瘤扩展浸润或毛刺等。
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2019
08/04/2019
08/26/2019
皮肤增厚
右
乳
浸
皮
润
肤
性
增
导
厚
管
癌。
右乳浸润性导管癌，侵及周围软组织及乳头。
右乳浸润性导管癌
（四）乳头内陷：形成漏斗征，即乳头 陷入乳晕形成外宽内窄的三角形致密影， 底座在乳晕上，尖指向乳腺深部，形似 漏斗状。恶性漏斗征乳头乳晕变形明显， 乳晕附近皮肤增厚，乳晕后导管区增宽， 可见索带状致密影连接内陷的乳头与乳 内病灶。常伴有恶性钙化。
癌肿浸润淋巴结，透亮脂肪中心消失，呈实心
淋
左
巴 结 转
乳 浸 润 性
移，
导
其
管
内
癌，
脂
左
肪
腋
中 心 消
淋 巴 结 转
失
移
左
乳
浸
润
肿
性
大
导 管
淋
癌，
巴 结
左 腋 淋
巴
结
转
移。
腋左 窝乳 淋浸 巴润
结性 转导 移管
癌
动态增强曲线
Dynamic Enhancement
120 100
80 60 40 20
0
Washout Plateau (biphasic)
Progressive (monophasic)
51岁患者，无临床症状
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
毛刺
毛刺
（二）恶性钙化 乳腺癌钙化是瘤灶局部营养不良而坏死，坏死
区内磷酸钙的钙盐沉着。 1、大小：钙化颗粒直径均小于0.5mm。 2、形状：呈泥沙样、杆状或团簇状。 钙化形态与钙化所发生部位的空间形态有关。
泥沙型（针尖状）钙化均出现在腺泡内、乳导 管腔内
3、边缘：肿块边缘可见触角或分叶， 亦可较光滑整齐。若癌周结缔组织因反 应性充血、炎性渗出或水肿，可在肿块 周围形成不规则透亮环，称“晕征”。
浸润性导管癌（脂肪型乳腺）
肿块：浸润性导管癌（致密型乳腺）
女，34岁，发现左乳肿物4天。
女，54岁，发现右乳肿物1月
Breast Carcinoma
漏 斗
右乳浸润性导管癌伴派杰氏病
征
右
乳
浸
漏
润
斗
性
征
导 管
癌。
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
（五）血供增加：肿瘤及周围见粗大的引 流静脉血管迂曲扩张，沿肿块周围见呈放 射状或排笔状密集分布的血管影，或见细 小血管丛。患侧乳腺静脉影管径较健侧增 粗，双侧血管横径比大于1：1.4时提示血 管增粗由恶性病变所致。血运有明显增加 者，代表癌细胞分化差，转移机会较多。
乳腺癌临床
年龄：40-60岁， 中国1/5 <35岁 临床症状
✓肿块：不可移动肿块, ✓皮肤桔皮样，皱缩 ✓疼痛 ✓乳头回缩、乳头溢液 ✓血管扩张 ✓皮肤僵硬 ✓淋巴结肿大
乳腺癌危险因素
BRCA1 、BRCA2 基因突变 乳腺癌、卵巢癌、子宫癌家族史或个人史 曾穿刺提示不典型导管增生、不典型小叶增生，原位
恶性 钙化
钙化
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
团 簇 状 钙 化
左
乳
泥
浸
沙
润
样
性
钙
导
化
管
癌。
左乳
单纯
癌伴
泥
坏死。
沙
样
钙
化
右
乳
浸
杆
润
状
性
钙
导
化
管
癌。
团 簇 钙 化
左乳浸润性导管癌。
（三）皮肤增厚： 系由于淋巴回流障碍，基底层细胞增生， 炎细胞大量渗出，胶质沉积引起。除乳 晕外，一般乳房皮肤厚度不超3mm， 乳根部不超过5mm。乳癌引起的皮肤 增厚进展快，短期复查，变化明显。
3、数目：钙化颗粒数目多，从几个至上百个不 等。若在随访过程中发现微细钙化数量增加，应 高度怀疑恶性。 4、密度：密度低而不均匀。 5、分布： 恶性钙化多为成簇分布，即在1平方厘米内有10 枚以上钙化，聚集成堆。 常分布在肿块内部、外部或肿块内部及外部兼有。 有时未见肿块仅见恶性钙化，因此恶性钙化灶可 为乳腺癌唯一恶性X线征象。
右
乳
血
浸 润
管
性
增
导
粗
管 癌
且
侵
杂
及
乱
周 围
组
织
排 笔 状 血 管
（六）导管征： 是指乳晕后导管索状增粗。正常导管X线 上不显示。癌变时，导管管腔内出现癌栓， 可致导管扩张并向周围浸润，形成扭曲且 边缘不规则的粗大索条状影，可伴恶性钙 化。若侵及大导管，可在乳头与肿块间出 现粗大导管相，即“癌桥”形成。
右
乳
低
塔 尖 征
分 化 腺 癌。
（九）腋窝淋巴结肿大： 是指淋巴结直径大于1cm。 乳腺癌伴淋巴结转移者，淋巴结增大常为多发， 呈球形或不规则分叶状，部分可融合成团，直径 约1.0-2.1cm，平均1.5cm，密度均匀致密，无 低密度脂肪中心，境界可模糊不清。隐匿性乳腺 癌，腋窝淋巴结转移可先于乳腺肿块出现。
悬韧带增粗-----牛角征牛 角ຫໍສະໝຸດ 左 乳征浸
，
润
悬
性
韧
导
带
管
增
癌。
厚。
左
乳
浸
润
性
导
牛
管
角
癌， 侵
征
及
周
围
组
织
（八）塔尖征： 系淋巴管癌栓形成。癌栓形成时，当癌 细胞沿淋巴管扩散形成癌栓，淋巴管扩 张在肿块周围产生细条状致密影。发生 于乳腺顶尖部的粗大淋巴管形成笔直的 细线样致密影，形似塔尖。
右 乳 浸 润 性 小 叶 癌，
。
癌 桥 形 成。
左 乳 单 纯 癌
（七）牛角征： 指乳房悬韧带增厚。正常乳房悬韧带不 显影或呈细锯齿状。当Cooper’s韧带 受癌肿浸润后，在腺体与皮肤之间形成 牛角形致密影。病理上由癌床、炎性性 细胞渗出、纤维组织增生形成。由乳腺 癌引起的牛角征较致密，易合并钙化。
小叶癌 曾有胸部放射治疗史 初潮提早（小于12岁）或绝经期延迟（大于55岁）
导管癌
管状癌 髓样癌 粘液癌 乳头状癌 筛状癌 小叶癌
炎性乳癌 男性乳癌 Paget’s病 叶状肿瘤 复发或转移性乳腺癌
乳腺癌X线表现
毛刺或分叶肿块，等-高密度，境界不清 钙化：成簇微小砂粒样钙化 皮肤增厚 乳头回缩、漏斗征 血供增加 病灶周水肿呈不规则的透亮环 慧星尾征 结构紊乱 乳腺后间隙消失 腋窝淋巴结肿大
（一）肿块或结节影 1、密度：肿块多为高密度，即高于腺 体密度，密度越高，越应怀疑恶性。这 是由于癌细胞的浸润使单位体积的细胞 数增加、癌细胞中DNA含量较正常高以 及周围组织的水肿。
2、大小：乳腺癌的肿块X线测量大小多 较临床扪诊小1-4倍。这是由于癌性肿 块的周围常合并有炎性浸润、水肿、癌 瘤扩展浸润或毛刺等。
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2019
08/04/2019
08/26/2019
皮肤增厚
右
乳
浸
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润
肤
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导
厚
管
癌。
右乳浸润性导管癌，侵及周围软组织及乳头。
右乳浸润性导管癌
（四）乳头内陷：形成漏斗征，即乳头 陷入乳晕形成外宽内窄的三角形致密影， 底座在乳晕上，尖指向乳腺深部，形似 漏斗状。恶性漏斗征乳头乳晕变形明显， 乳晕附近皮肤增厚，乳晕后导管区增宽， 可见索带状致密影连接内陷的乳头与乳 内病灶。常伴有恶性钙化。
癌肿浸润淋巴结，透亮脂肪中心消失，呈实心
淋
左
巴 结 转
乳 浸 润 性
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结性 转导 移管
癌
动态增强曲线
Dynamic Enhancement
120 100
80 60 40 20
0
Washout Plateau (biphasic)
Progressive (monophasic)
51岁患者，无临床症状
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
毛刺
毛刺
（二）恶性钙化 乳腺癌钙化是瘤灶局部营养不良而坏死，坏死
区内磷酸钙的钙盐沉着。 1、大小：钙化颗粒直径均小于0.5mm。 2、形状：呈泥沙样、杆状或团簇状。 钙化形态与钙化所发生部位的空间形态有关。
泥沙型（针尖状）钙化均出现在腺泡内、乳导 管腔内
3、边缘：肿块边缘可见触角或分叶， 亦可较光滑整齐。若癌周结缔组织因反 应性充血、炎性渗出或水肿，可在肿块 周围形成不规则透亮环，称“晕征”。
浸润性导管癌（脂肪型乳腺）
肿块：浸润性导管癌（致密型乳腺）
女，34岁，发现左乳肿物4天。
女，54岁，发现右乳肿物1月
Breast Carcinoma
漏 斗
右乳浸润性导管癌伴派杰氏病
征
右
乳
浸
漏
润
斗
性
征
导 管
癌。
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
（五）血供增加：肿瘤及周围见粗大的引 流静脉血管迂曲扩张，沿肿块周围见呈放 射状或排笔状密集分布的血管影，或见细 小血管丛。患侧乳腺静脉影管径较健侧增 粗，双侧血管横径比大于1：1.4时提示血 管增粗由恶性病变所致。血运有明显增加 者，代表癌细胞分化差，转移机会较多。
乳腺癌临床
年龄：40-60岁， 中国1/5 <35岁 临床症状
✓肿块：不可移动肿块, ✓皮肤桔皮样，皱缩 ✓疼痛 ✓乳头回缩、乳头溢液 ✓血管扩张 ✓皮肤僵硬 ✓淋巴结肿大
乳腺癌危险因素
BRCA1 、BRCA2 基因突变 乳腺癌、卵巢癌、子宫癌家族史或个人史 曾穿刺提示不典型导管增生、不典型小叶增生，原位
恶性 钙化
钙化
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
团 簇 状 钙 化
左
乳
泥
浸
沙
润
样
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钙
导
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癌。
左乳
单纯
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癌。
团 簇 钙 化
左乳浸润性导管癌。
（三）皮肤增厚： 系由于淋巴回流障碍，基底层细胞增生， 炎细胞大量渗出，胶质沉积引起。除乳 晕外，一般乳房皮肤厚度不超3mm， 乳根部不超过5mm。乳癌引起的皮肤 增厚进展快，短期复查，变化明显。