布拉氏酵母菌治疗HP感染
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Hp 能改善慢性胃炎儿童消化不良症状，促使溃疡愈 合。所以，根除 Hp 治疗已经得到全世界的公认。
诊断HP感染方法：包括侵入性和非侵入性，侵入性方法指通过胃
镜的方法，包括胃黏膜细菌培养、组织学检查、快速尿素酶试验； 非侵入方法目前应用的有尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清 抗体检测。通过胃镜活检胃黏膜细菌学检查是诊断HP现症感染的 “金标准”。
Hp感染的诊断 符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染： (1)细菌培养阳性； (2)组织病理学检查和RUT均阳性；(3)若组织病理学 检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测， 如UBT或SAT； (4)消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳 性。
（二）Hp感染的根除治疗 1．根除Hp的常用药物： (1)抗生素：阿莫西林50 mg/( kg-d)，分2次（最大剂量l g， 2次／d）；甲硝唑20 mg/(kg．d)，分2次（最大剂量0．5 g，2次／d）；替硝唑20 mg/(kg．d)，分2次；克拉霉素 15 - 20 mg/( kg．d)，分2次（最大剂量0.5g，2次/d）。 (2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），6-8mg/( kg．d)， 分2次（餐前口服）。 (3)抗酸分泌药：PPI:奥美拉唑，0.6-1.0mg/( kg．d)，分2 次（餐前口服）。
(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+ 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼 酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西 林+甲硝唑），疗程10或14 d。
然而联合应用 抗生素及长期使用 PPI 所引起的抗生 素耐药及其 相关副作用是导致治疗失败的主要原因。 为了提 高以 PPI 为基础的一线三联疗法的根除率， 以下 临床治疗方案值得提倡，主要包括延长治疗时 间、 使用新的抗生素（如喹诺酮类）、初次选择四 联 疗法或在三联疗法中增加益生菌等 。
性、特异性和尿素呼气试验相仿，在成人中将其作为诊
断手段，在儿童中的应用也显示较高的敏感性和特异性， 尚须进一步积累经验。由于粪便HPSA易受各种因素尤其 是药物的影响，其评价药物疗效的价值还须进一步观察, 已有单克隆抗体检测粪便HP抗原的方法问世。
此外，检测粪便HP-DNA的PCR技术将提供新的非侵入性诊 断方法，相信今后会有更多的非侵入性方法用于临床诊断。 在儿童中，血清学方法检测幽门螺杆菌感染是不可靠的。
为两周。服药一周患儿腹痛、腹胀、反酸、打嗝症状逐渐 好转，继续服药一周患儿症状缓解，停药 4 周后查13C － 尿素呼气试验结果是HP阴性。
wk.baidu.com
讨论：胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜炎症性病 变，
小儿大多为慢性胃炎，呈浅表性炎症，少有急性胃炎、 特殊类型胃炎及萎缩性胃炎。反复发作、无规律的腹 痛是小儿就诊的常见原因，疼痛部位、性质不定，以 腹上区痛及脐周痛为主，多数为间歇性隐痛， 少数呈 阵发性剧痛，还可有畏食、恶心、呕吐、腹胀、 反酸、 嗳气、呃逆等症状，胃黏膜糜烂出血者可有呕 血、黑 便等。
2．根除Hp的治疗方案： (1)一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低(< 20% 地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14 d；若 青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(> 20%)的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸 橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+ 甲硝唑5d）可作为一线疗法。
胃炎是儿童临床常见疾病之一，多为慢性，若不及时
治疗，易导致胃肠功能减退，营养吸收不良，严重者 可影响小儿的生长和发育。目前发现 80% ～ 95% 的慢 性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌( Hp) 感染，因此彻 底根除 Hp 感染是目前治疗慢性胃炎 的关键之一。随 着传统三联或四联疗法对 Hp 首次 根除率的下降，寻 找新的方法取代或辅助抗生素进 行 Hp 的根除治疗，
已日益引起国内外学者的关注。我们用布拉氏酵母菌 散剂( 亿活) 联合三联疗法治 疗 Hp 感染，取得较好效 果，报告如下。
患儿男8岁，主因:间断上腹痛、 腹胀、呕吐半年于2016年2 月就诊我院。半年前患儿无明显诱因出现上腹疼痛、腹胀， 腹痛为阵发性隐痛、能忍受，腹痛时无腹泻症状，偶有呕吐， 为胃内容物，非喷射性，无胆汁及咖啡色样物，不伴发热， 无咳嗽、流鼻涕，食欲欠佳，曾在当地做腹部超声示肠系膜 淋巴结炎，给予沙棘干乳剂、猴头菌等药物治疗，患儿病情 一度好转。停药不久病情又反复。来我院就诊前数日因进食 油炸食物，腹痛加重，腹胀明显，为进一步诊治就诊我院。 就诊时查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，咽无充血，心 肺查体未见异常，上腹剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛， 肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢未见出血点及淤斑。
尿素呼气试验包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验， 儿童以13C尿素呼气试验为好，由于其无放射性特点，已 广泛地应用于儿童，敏感性和特异性均高，是诊断HP现
症感染和评价药物疗效可靠的非侵入性诊断方法。但尿 素呼气试验不适合年幼儿，尤其是2岁以下小儿，因年幼 儿不合作影响准确性。
粪便抗原试验（HPSA）是新的非侵入性诊断方法，敏感
入院后血常规检查未见异常。腹部超声示：肠系膜淋巴结 稍大。13C呼气试验HP阳性。胃镜检查结果是：慢性浅表 性胃炎、尿素酶试验++。诊断HP胃炎，给予三联疗法： 奥美 拉唑片每天0.7mg /kg，晨空腹顿服; 克拉霉素每天 15 mg /kg，分 2 次口服; 阿莫西林颗粒每天 50 mg /kg，分 3 次口服，加布拉氏酵母菌散口服( 0． 25，Bid) ，总疗程
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 是胃黏膜多种 疾病的致病因子之一，世界卫生组织已把 Hp列为胃 癌的高危致癌因子。超过 90% 的十二指肠球部溃疡 患者，60% ～80%的胃溃疡患者和胃炎患者，80%以 上的胃癌患者，都与 H． pylori 的感染有关。Hp 与 儿童慢性胃炎，消化性溃疡的发病密切相关，根除
诊断HP感染方法：包括侵入性和非侵入性，侵入性方法指通过胃
镜的方法，包括胃黏膜细菌培养、组织学检查、快速尿素酶试验； 非侵入方法目前应用的有尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清 抗体检测。通过胃镜活检胃黏膜细菌学检查是诊断HP现症感染的 “金标准”。
Hp感染的诊断 符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染： (1)细菌培养阳性； (2)组织病理学检查和RUT均阳性；(3)若组织病理学 检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测， 如UBT或SAT； (4)消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳 性。
（二）Hp感染的根除治疗 1．根除Hp的常用药物： (1)抗生素：阿莫西林50 mg/( kg-d)，分2次（最大剂量l g， 2次／d）；甲硝唑20 mg/(kg．d)，分2次（最大剂量0．5 g，2次／d）；替硝唑20 mg/(kg．d)，分2次；克拉霉素 15 - 20 mg/( kg．d)，分2次（最大剂量0.5g，2次/d）。 (2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），6-8mg/( kg．d)， 分2次（餐前口服）。 (3)抗酸分泌药：PPI:奥美拉唑，0.6-1.0mg/( kg．d)，分2 次（餐前口服）。
(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+ 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼 酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西 林+甲硝唑），疗程10或14 d。
然而联合应用 抗生素及长期使用 PPI 所引起的抗生 素耐药及其 相关副作用是导致治疗失败的主要原因。 为了提 高以 PPI 为基础的一线三联疗法的根除率， 以下 临床治疗方案值得提倡，主要包括延长治疗时 间、 使用新的抗生素（如喹诺酮类）、初次选择四 联 疗法或在三联疗法中增加益生菌等 。
性、特异性和尿素呼气试验相仿，在成人中将其作为诊
断手段，在儿童中的应用也显示较高的敏感性和特异性， 尚须进一步积累经验。由于粪便HPSA易受各种因素尤其 是药物的影响，其评价药物疗效的价值还须进一步观察, 已有单克隆抗体检测粪便HP抗原的方法问世。
此外，检测粪便HP-DNA的PCR技术将提供新的非侵入性诊 断方法，相信今后会有更多的非侵入性方法用于临床诊断。 在儿童中，血清学方法检测幽门螺杆菌感染是不可靠的。
为两周。服药一周患儿腹痛、腹胀、反酸、打嗝症状逐渐 好转，继续服药一周患儿症状缓解，停药 4 周后查13C － 尿素呼气试验结果是HP阴性。
wk.baidu.com
讨论：胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜炎症性病 变，
小儿大多为慢性胃炎，呈浅表性炎症，少有急性胃炎、 特殊类型胃炎及萎缩性胃炎。反复发作、无规律的腹 痛是小儿就诊的常见原因，疼痛部位、性质不定，以 腹上区痛及脐周痛为主，多数为间歇性隐痛， 少数呈 阵发性剧痛，还可有畏食、恶心、呕吐、腹胀、 反酸、 嗳气、呃逆等症状，胃黏膜糜烂出血者可有呕 血、黑 便等。
2．根除Hp的治疗方案： (1)一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低(< 20% 地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14 d；若 青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(> 20%)的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸 橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+ 甲硝唑5d）可作为一线疗法。
胃炎是儿童临床常见疾病之一，多为慢性，若不及时
治疗，易导致胃肠功能减退，营养吸收不良，严重者 可影响小儿的生长和发育。目前发现 80% ～ 95% 的慢 性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌( Hp) 感染，因此彻 底根除 Hp 感染是目前治疗慢性胃炎 的关键之一。随 着传统三联或四联疗法对 Hp 首次 根除率的下降，寻 找新的方法取代或辅助抗生素进 行 Hp 的根除治疗，
已日益引起国内外学者的关注。我们用布拉氏酵母菌 散剂( 亿活) 联合三联疗法治 疗 Hp 感染，取得较好效 果，报告如下。
患儿男8岁，主因:间断上腹痛、 腹胀、呕吐半年于2016年2 月就诊我院。半年前患儿无明显诱因出现上腹疼痛、腹胀， 腹痛为阵发性隐痛、能忍受，腹痛时无腹泻症状，偶有呕吐， 为胃内容物，非喷射性，无胆汁及咖啡色样物，不伴发热， 无咳嗽、流鼻涕，食欲欠佳，曾在当地做腹部超声示肠系膜 淋巴结炎，给予沙棘干乳剂、猴头菌等药物治疗，患儿病情 一度好转。停药不久病情又反复。来我院就诊前数日因进食 油炸食物，腹痛加重，腹胀明显，为进一步诊治就诊我院。 就诊时查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，咽无充血，心 肺查体未见异常，上腹剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛， 肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢未见出血点及淤斑。
尿素呼气试验包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验， 儿童以13C尿素呼气试验为好，由于其无放射性特点，已 广泛地应用于儿童，敏感性和特异性均高，是诊断HP现
症感染和评价药物疗效可靠的非侵入性诊断方法。但尿 素呼气试验不适合年幼儿，尤其是2岁以下小儿，因年幼 儿不合作影响准确性。
粪便抗原试验（HPSA）是新的非侵入性诊断方法，敏感
入院后血常规检查未见异常。腹部超声示：肠系膜淋巴结 稍大。13C呼气试验HP阳性。胃镜检查结果是：慢性浅表 性胃炎、尿素酶试验++。诊断HP胃炎，给予三联疗法： 奥美 拉唑片每天0.7mg /kg，晨空腹顿服; 克拉霉素每天 15 mg /kg，分 2 次口服; 阿莫西林颗粒每天 50 mg /kg，分 3 次口服，加布拉氏酵母菌散口服( 0． 25，Bid) ，总疗程
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 是胃黏膜多种 疾病的致病因子之一，世界卫生组织已把 Hp列为胃 癌的高危致癌因子。超过 90% 的十二指肠球部溃疡 患者，60% ～80%的胃溃疡患者和胃炎患者，80%以 上的胃癌患者，都与 H． pylori 的感染有关。Hp 与 儿童慢性胃炎，消化性溃疡的发病密切相关，根除