人际关系与医患沟通薛_PPT课件
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医生该如何做？
（五）与预后不良患者的沟通
1.预后不良患者的特点 严重残疾、癌症、多种慢性病 肢体疼痛 精神紧张 社会压力 情绪暴躁 孤僻绝望
2.预后不良患者的交流技巧
审慎回答 热情服务 减轻压力 给予情绪支持 填充空虚
（六）与临终患者的沟通
1.临终患者的特点
第一期 否认期：烦躁、多疑、渴望奇迹出现 第二期 恐惧期：极度恐惧、思维混乱、面部表情痛苦、
医生该怎样做？
（二）与青少年患者的沟通
1.青少年的特点
自主性强 不喜欢让别人将他们当孩子 注重个人形象 不喜欢说教式的长篇大论 心理问题 青春期问题
2.与青少年患者沟通的技巧 诊室的布置—单人诊室 交流的语调—对待成年人 交流的态度—诚恳 交流动作—尊重
案例：
某女，17岁，一天利用课间来到校内的 诊所，看见里面有其他同学在看病，什 么话没说退了出去。第二天她又来到了 诊所，见一位男医生在看病，于是又退 了出去。第三天当她又来到诊所时一位 女医生热情接待了她，得知其怀孕，男 人已失踪。
两眼发直 第三期 愤怒期：爆怒、对抗治疗 第四期 悲伤期：伤心痛苦、暗自流泪 第五期 协议期：强烈的求生欲望、希望起死回生 第六期 忧郁期：孤独感、寡言少语、食欲睡眠不佳 第七期 接收期：宁静、不愿增加亲人和社会负担，早
医疗管理及制度方面
医疗资源的调配 医疗保障体系的建立 管理模式 管理者的水平
7．如何进行医患沟通
医患沟通不仅是信息交流也是一种情感 传递和行为调节，是建立良好医患关系 的重要手段。
发送
信息
接收
沟通的基本过程
全科医生接诊的10-15分钟内约 有2/3的时间在和服务对象交流 因此全科医生必须是一个娴熟
第一讲 医患关系与沟通
1.什么是医患关系？ 在临床医疗活动中形成的特殊人际关系 广义的医患关系
医生的群体
病人的 群体
•狭义的医患关系:
医生
病人
护士
•对医患间亲 密关系重要
性的强调永 远不会过分
是医学的核心部分和基本需要 是将患者作为整体的人的基点
医患关系的技术层面 与患者讨论病情、手术前的谈话、告之 病情、噩耗
对病人的态度 医生的性格 道德修养 专业能力
患者方面
患者的态度与期望 患者的知识水平 患者的道德修养
患者的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来 希望医生是称职的，具备精湛的医学知识
与技术 要求对他们所担心的事情给予合理的解释，
并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃。
2)指导—合作模式（guidance源自cooperation mode）
医生：仍然是决策权威，但应该向病人提供解释 病人：是清醒的，要求知道病情的进展，并能和
医生配合，听从医生指导
特征：告诉病人做什么？ 适用范围：病人患有急性疾病，一般为感染性疾
病，或慢性病刚刚确诊
3)共同参与模式
（mutual participation mode） 医生和病人：处在类似一个工作团队中，具
2.与儿童患者沟通的技巧 候诊室的布置
输液室、接种室的布置
医生的穿戴
医生、护士的态度
语言和非语言的交流
语音柔和、语调亲切、语速慢 讲普通话、地方方言 动作轻巧、表情和蔼、接触幼儿皮肤 注意与家长的沟通 充分体谅家长的心情
案例：
一天清晨，候某给社区全科医生打电话， 告诉医生2岁的女儿发热到38.3 °C，医生 连夜赶到家里，看了患儿，除早期的感冒 症状外其他情况良好。但服了退烧药，患 儿仍不吃不喝，哭闹不止，即使母亲抱着 仍哭闹，曲颈和曲腿时更烦恼不安。
医务人员在治疗疾病、实施操作、提供 专业技术服务过程中与患者之间形成的 相互关系。有相当的专业性
4.医患关系的三种模式
1)主动—被动模式 （active-passive mode）
医生：是主动的，有完全的决策权 其权威性不会受到任何怀疑
病人：是完全被动的听凭医生处治
特征：为病人做什么？ 适用范围：急症抢救治疗
医生如何做？
（三）与中年人患者的沟通
1.中年人特点
情况最复杂的一类患者： 政府官员、平民百姓、知识分子、 下岗工人
一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流 更具人文关怀精神，全方位地对患者表现
关切之情
2.与中年患者沟通的技巧
一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流
更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切 之情
的谈话艺术家
医患沟通的原则
1）真诚 2）爱心 3）让别人觉得与你交往值得 4）维护别人的自尊心 5）创造一种自由、平等的交流氛围 ，安
全感、有对交流情境的自我控制感
第二讲
医生如何与不同 类型的病人沟通
（一）与儿童患者的沟通
1.儿童的特点
好奇、好动 无知、幼稚 胆小、认生 不能自理 害怕医生打针
有大体同等的主动性和权力，他 们相互依存，共同参与医疗保健 的决策和实施。
特征：帮助病人自疗
适用范围：大多数慢性病管理
5.建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用
6.影响医患关系的主要因素 医务人员方面
（四）与老年患者的沟通
1.老年患者特点： 年老体弱、反应迟钝、 病因复杂、预后难测、 害怕孤独、渴望温情
2.与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励
案例
某女，65岁，退休干部，高知，已婚，因 咳嗽、胸痛、低热来医院就诊，初步诊断 为慢支炎急发收住院。经抗炎、止咳、化 痰等治疗后，症状无明显好转。查体发现 左侧乳房外上侧有一0.5cm大小的硬结， 无触痛，边界清楚。经进一步检查，确诊 为乳腺癌，肺转移。经病人强列要求被告 之病情，患者极度重视自己的外表和女性 特征，坚决不同意作手术。
患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在 一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于 数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂 量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者 改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而 且还出现焦虑忽然抑郁情绪，血糖控制更不 理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求 帮助。
医生该如何办？
（五）与预后不良患者的沟通
1.预后不良患者的特点 严重残疾、癌症、多种慢性病 肢体疼痛 精神紧张 社会压力 情绪暴躁 孤僻绝望
2.预后不良患者的交流技巧
审慎回答 热情服务 减轻压力 给予情绪支持 填充空虚
（六）与临终患者的沟通
1.临终患者的特点
第一期 否认期：烦躁、多疑、渴望奇迹出现 第二期 恐惧期：极度恐惧、思维混乱、面部表情痛苦、
医生该怎样做？
（二）与青少年患者的沟通
1.青少年的特点
自主性强 不喜欢让别人将他们当孩子 注重个人形象 不喜欢说教式的长篇大论 心理问题 青春期问题
2.与青少年患者沟通的技巧 诊室的布置—单人诊室 交流的语调—对待成年人 交流的态度—诚恳 交流动作—尊重
案例：
某女，17岁，一天利用课间来到校内的 诊所，看见里面有其他同学在看病，什 么话没说退了出去。第二天她又来到了 诊所，见一位男医生在看病，于是又退 了出去。第三天当她又来到诊所时一位 女医生热情接待了她，得知其怀孕，男 人已失踪。
两眼发直 第三期 愤怒期：爆怒、对抗治疗 第四期 悲伤期：伤心痛苦、暗自流泪 第五期 协议期：强烈的求生欲望、希望起死回生 第六期 忧郁期：孤独感、寡言少语、食欲睡眠不佳 第七期 接收期：宁静、不愿增加亲人和社会负担，早
医疗管理及制度方面
医疗资源的调配 医疗保障体系的建立 管理模式 管理者的水平
7．如何进行医患沟通
医患沟通不仅是信息交流也是一种情感 传递和行为调节，是建立良好医患关系 的重要手段。
发送
信息
接收
沟通的基本过程
全科医生接诊的10-15分钟内约 有2/3的时间在和服务对象交流 因此全科医生必须是一个娴熟
第一讲 医患关系与沟通
1.什么是医患关系？ 在临床医疗活动中形成的特殊人际关系 广义的医患关系
医生的群体
病人的 群体
•狭义的医患关系:
医生
病人
护士
•对医患间亲 密关系重要
性的强调永 远不会过分
是医学的核心部分和基本需要 是将患者作为整体的人的基点
医患关系的技术层面 与患者讨论病情、手术前的谈话、告之 病情、噩耗
对病人的态度 医生的性格 道德修养 专业能力
患者方面
患者的态度与期望 患者的知识水平 患者的道德修养
患者的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来 希望医生是称职的，具备精湛的医学知识
与技术 要求对他们所担心的事情给予合理的解释，
并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃。
2)指导—合作模式（guidance源自cooperation mode）
医生：仍然是决策权威，但应该向病人提供解释 病人：是清醒的，要求知道病情的进展，并能和
医生配合，听从医生指导
特征：告诉病人做什么？ 适用范围：病人患有急性疾病，一般为感染性疾
病，或慢性病刚刚确诊
3)共同参与模式
（mutual participation mode） 医生和病人：处在类似一个工作团队中，具
2.与儿童患者沟通的技巧 候诊室的布置
输液室、接种室的布置
医生的穿戴
医生、护士的态度
语言和非语言的交流
语音柔和、语调亲切、语速慢 讲普通话、地方方言 动作轻巧、表情和蔼、接触幼儿皮肤 注意与家长的沟通 充分体谅家长的心情
案例：
一天清晨，候某给社区全科医生打电话， 告诉医生2岁的女儿发热到38.3 °C，医生 连夜赶到家里，看了患儿，除早期的感冒 症状外其他情况良好。但服了退烧药，患 儿仍不吃不喝，哭闹不止，即使母亲抱着 仍哭闹，曲颈和曲腿时更烦恼不安。
医务人员在治疗疾病、实施操作、提供 专业技术服务过程中与患者之间形成的 相互关系。有相当的专业性
4.医患关系的三种模式
1)主动—被动模式 （active-passive mode）
医生：是主动的，有完全的决策权 其权威性不会受到任何怀疑
病人：是完全被动的听凭医生处治
特征：为病人做什么？ 适用范围：急症抢救治疗
医生如何做？
（三）与中年人患者的沟通
1.中年人特点
情况最复杂的一类患者： 政府官员、平民百姓、知识分子、 下岗工人
一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流 更具人文关怀精神，全方位地对患者表现
关切之情
2.与中年患者沟通的技巧
一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流
更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切 之情
的谈话艺术家
医患沟通的原则
1）真诚 2）爱心 3）让别人觉得与你交往值得 4）维护别人的自尊心 5）创造一种自由、平等的交流氛围 ，安
全感、有对交流情境的自我控制感
第二讲
医生如何与不同 类型的病人沟通
（一）与儿童患者的沟通
1.儿童的特点
好奇、好动 无知、幼稚 胆小、认生 不能自理 害怕医生打针
有大体同等的主动性和权力，他 们相互依存，共同参与医疗保健 的决策和实施。
特征：帮助病人自疗
适用范围：大多数慢性病管理
5.建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用
6.影响医患关系的主要因素 医务人员方面
（四）与老年患者的沟通
1.老年患者特点： 年老体弱、反应迟钝、 病因复杂、预后难测、 害怕孤独、渴望温情
2.与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励
案例
某女，65岁，退休干部，高知，已婚，因 咳嗽、胸痛、低热来医院就诊，初步诊断 为慢支炎急发收住院。经抗炎、止咳、化 痰等治疗后，症状无明显好转。查体发现 左侧乳房外上侧有一0.5cm大小的硬结， 无触痛，边界清楚。经进一步检查，确诊 为乳腺癌，肺转移。经病人强列要求被告 之病情，患者极度重视自己的外表和女性 特征，坚决不同意作手术。
患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在 一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于 数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂 量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者 改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而 且还出现焦虑忽然抑郁情绪，血糖控制更不 理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求 帮助。
医生该如何办？