皮内注射技术操作及并发症处理

八、皮内注射技术操作及并发症处理

（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

（二）准备

1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。

2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。

3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1 毫升注射器1 具、5 毫升注射器2具、4 号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、0.9%生理盐水、盐酸肾上腺素1 毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。

（三）操作评估

1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。

2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。

3、评估注射部位的皮肤状况。

（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）

转抄核对医嘱T解释、核对床头卡、腕带T评估全身及局部T询问有无过敏史、饮食等T再次核对医嘱T洗手T戴口罩T备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）7启青霉素针剂盖T启生理盐水盖T注明开瓶时间、用途T分别消毒两瓶塞T用5ml注射器向液体瓶

内注4 毫升空气7抽4 毫升生理盐水7注青霉素瓶内7充分溶解7 1 毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升T抽取生理盐水0.9毫升T混匀T弃去0.9毫升T再抽取0.9毫升生理盐水T混匀T弃去0.9毫升T再抽取0.9毫升生理盐水T混匀T单手将保护帽套针头上（反穿入袋）T置治疗盘内T携用物至床旁T查对床号、姓名T取舒适位T选择注射部位T手前臂掌下 1 / 3尺侧T 核对医嘱T酒精消毒皮肤T取1ML注射器换4号针头T排气T再次核对床号、姓名T左手绷紧皮肤T右手持针T针尖斜面向上，与皮肤呈5° -10 °角进针

注入皮内T左手拇指固定针栓T右手推药液0.1毫升T拔针T看时间T查对

T协助患者取舒适位T告知注意事项T消毒手T记录皮试时间T医疗、生活垃圾分开处置T洗手T取口罩T 15-20分钟后两名护士观察结果T记录双签

（五）并发症及处理

1、疼痛：预防：

⑴心理护理，取得患者的配合。⑵采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。⑶应选择4 至4 号半锐利皮试针头进行注射。⑷待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。

⑸熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。处理流程：安慰患者T分散注意力T进行熟练的注射

2、局部组织反应预防：

⑴熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。⑵对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。

⑶注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。（4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。

处理流程：局部皮肤瘙痒T通知医生T遵医嘱用药T健康宣教T观察局部皮肤T记录

3、注射失败预防：

⑴对不合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。

⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注

射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。

⑶注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。

处理流程：拔针更换针头T向患者说明原因并致歉T重新选择注射部位T另行注射4、过敏性休克

预防：

⑴详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。

⑵皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。

⑶注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。

⑷严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。

处理流程：立即停止给药T通知医生T平卧T就地抢救T畅通气道T做好气管切开术前准备T遵医嘱用药T必要时实施心肺复苏T严密监测生命体征T 记录

注意事项

1 、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2 、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3 、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

4 、不易空腹进行皮肤试验或药物注射：晕针、疼痛刺激等，产生头晕眼花、出冷

汗、面色苍白恶心等，易与过敏相混淆。