糖尿病教学查房
糖尿病的教学查房
5~7h
13~16h
长效胰岛素（PZI）
3~4h
8~10h
长达20h
长效胰岛素类似物(地特胰岛素，甘精胰岛素)
2~3h
无峰
长达24h
预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R）
0.5h 0.5h
2-12h 2~3h
14~24h 10~24h
预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30)
问题
血糖的正常值 糖耐量试验 护理诊断 护理措施
血糖的正常值
空腹血糖正常范围是 ：3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。 那么空腹糖尿病的诊断标准是 7.0 mmol 或者是 126 毫克。 饭后血糖正常值范围： 正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL）。餐后血糖的诊断标准是11.1 mmol 或200 毫克以上。
宁波市糖尿病防治临床指导中心
糖尿病的分型
1型糖尿病，多见于儿童 2型糖尿病，多见于中老年 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病
其他类型
1型糖尿病
糖尿病护理教学查房
糖尿病护理教学查房背景介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界各地的患者数量不断增加。
由于糖尿病对人体各个系统的影响较大，因此对糖尿病患者进行全面的护理非常重要。
糖尿病护理教学查房是为了提高医护人员对糖尿病患者护理质量的一种教学活动，通过实地查房，研究和分享护理经验，以进一步提升糖尿病护理的水平。
目的和意义糖尿病护理教学查房的目的是为医护人员提供一个研究交流的平台，加深对糖尿病护理的理解和认识，掌握糖尿病护理的专业知识和技能。
此外，通过实地查房，医护人员可以直观地了解糖尿病患者的疾病状况，及时调整护理计划，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
查房内容和流程1. 查房时间：每周一次，时间为上午10点至12点。
2. 查房地点：糖尿病专科病房。
3. 查房对象：糖尿病专科病房的患者，包括1型糖尿病和2型糖尿病患者。
4. 查房内容：- 评估患者的糖尿病控制情况，包括血糖监测结果、饮食控制、药物治疗、运动情况等。
- 观察患者的病情变化，如糖尿病并发症、低血糖、高血糖等。
- 指导患者正确使用血糖监测仪、胰岛素注射器等糖尿病管理工具。
- 了解患者的心理状况，提供心理支持和咨询。
- 患者教育和健康宣教，包括糖尿病的病因、预防、治疗和日常护理等方面的知识。
5. 查房流程：- 组织参与查房的医护人员集合，分配查房任务。
- 进入病房，进行现场查房和观察。
- 与患者和家属进行交流，了解其糖尿病管理情况。
- 根据患者情况，针对性地进行护理指导和教育。
- 回到办公室，总结查房经验，讨论问题和解决方案。
- 撰写查房报告，分析患者情况和护理效果。
- 将查房报告和总结分享给团队成员，并提出改进意见和建议。
提升糖尿病护理水平的方法1. 加强专业知识的研究，定期组织糖尿病护理培训，提高医护人员的专业能力。
2. 深入研究糖尿病护理的最新研究成果和治疗方案，及时应用于实践中。
3. 建立科学的糖尿病护理指南和流程，规范护理操作和管理。
4. 加强团队协作，不断完善糖尿病护理工作的合作机制和流程。
糖尿病教学查房课件
根据医生的建议，使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗
。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标， 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力，提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ，病程较长，进展缓慢，对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染，如皮肤感染、呼吸 道感染等，感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等，严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案，全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生，调整饮食和运动习惯，加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动，保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测母婴 状况，预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情， 选择合适的降糖药物，如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果，适时 调整药物剂量或种类，确 保血糖控制稳定。
糖尿病教学查房
目录
1.病例 2.定义 3.病因及发病机制 4.临床表现 5.实验室及其他表现 6.护理诊断 7.研究新进展
病例
1.患者刘宏亮，男，26岁
2.7月22日04:45，患者因饮酒后呕吐咖啡色胃内容物伴胸痛胸闷半小 时，由家人送至我科。生命体征：P 102次/分 ，R 23次/分， BP138/69mmHg ，SpO2 97% ，瞳孔：3cm 。PE：神志清楚，呼吸急 促，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。入院后呕吐咖啡色胃内容物 一次，立即给予吸氧、心电监护，测血糖23.1mmol/L。
中国糖尿病研究最新进展
针对中国人的治疗指南 中国糖尿病患者β细胞功能缺陷更为严重，导 致胰岛素分泌严重不足，餐后血糖水平更高。因此，治疗重点应当放在 控制餐后血糖水平和保护β细胞功能上。 除二甲双胍外，速效胰岛素促 分泌剂和α- 葡糖苷酶抑制剂可用于治疗新诊断的 2 型糖尿病患者。 此 外 ，对于新诊断严重高血糖患者，推荐短期强化胰岛素疗法以控制血 糖和保护β细胞功能。
护理诊断
护理问题 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、 微循环障碍等因素有关
目标 未发生感染或发生时能被及时发现和处理
护理措施 1.病情监测 注意观察病人体温、脉搏等变化。 2. 预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结 核等呼吸道感染者接触。 3.泌尿道的护理 勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和 湿疹发生。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、 按摩和人工诱导排尿等方法排尿。若需导尿时，应严格执行无菌技术。 4. 皮肤护理 保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过 热，香皂选用中性为宜，内衣以棉质、宽松、透气为好。皮肤瘙痒的 病人嘱其不要搔抓皮肤。
内分泌科教学查房及带教经验-糖尿病-PPT精品课件
限制饮酒，特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的患者；
尿常规 动脉血气 血乳酸
合并症筛查
感染 胸片、血常规、尿常规、腹部B超 肝胆系统（脂肪肝、胆结石等） 腹部B超、肝功能 代谢综合征的其他组分 血脂全套、体脂测定、腰围、腰臀比、 BMI、动态血压 骨质疏松 骨密度、性激素全套、PTH、骨钙素、25羟维生素D3 肿瘤 肿瘤指标、PET-CT
GLU（mmol/l） INS（pmol/l） C-P（pmol/l）
0分钟 8.04 40.8 389
30分钟 12.33 69.5 736
60分钟 18.84 89.4 1044
120分钟 19.73 133 1113
180分钟 16.80 62.6 1160
彩超示脂肪肝；胆囊结石，胆泥淤积；尿微量白蛋白、肝肾功、电解质、心肌酶、 甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底照相、神经传导速度未见明显异常。
总热量的55%-65%应来自碳水化合物，主要为复合碳水化合物及 富含可溶性食物纤维的碳水化合物，鼓励患者增加蔬菜和全麦食品 ；
总热量的20%-30% 蛋白质不应超过需要量，不多于总热量的15%，有微量蛋白尿者， 蛋白摄入量低于0.8~1.0g/kg，显性蛋白尿者，蛋白摄入量低于 0.8g/kg；
ΔI30/ΔG30 稳态模型———Homa-β功能指数: Homa-β
=20×FINS/(FPG-3.5) 空腹及糖刺激后血浆胰岛素与葡萄糖的比值 MBCI=(FINS×FPG)/PG2h+PG1h-7.0)
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为 第一时相分泌功能“正常、减弱、消失” 第二时相分泌高峰时间“在参考范围内、延迟”；
糖尿病教学查房
胰岛素的种类与使用方法
01
02
03
04
短效胰岛素
控制餐后高血糖，需餐前注射 。
中效胰岛素
提供基础量胰岛素，一般在睡 前注射。
长效胰岛素
缓慢释放，作用时间长，一般 每日注射一次。
预混胰岛素
将短效和中效胰岛素按比例混 合，一般每日注射2次。
药物治疗的适应症与注意事项
适应症
饮食和运动不能控制的轻、中度非胰 岛素依赖型2型糖尿病。
02 糖尿病药物治疗
口服降糖药的种类与作用机制
噻唑烷二酮类
双胍类
抑制肝葡萄糖输出，改善外周组 织对胰岛素的敏感性。
改善胰岛素抵抗，增加靶组织对 胰岛素作用的敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延迟碳水化合物吸收，降低餐后 高血糖。
磺脲类
刺激胰岛素分泌，适用于胰岛功 能尚存的2型糖尿病。
DDP-4抑制剂
抑制DPP-4酶活性，延长GLP-1 的活性。
糖尿病的症状与诊断
总结词
糖尿病的典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病症状差异较大。诊断主要依据血糖 检测结果，同时结合临床表现和其它相关检查。
详细描述
糖尿病的症状多种多样，典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦，即“三多一少”。然而，不同类型糖 尿病的症状存在差异，如1型糖尿病多表现为消瘦，而2型糖尿病则可能出现肥胖等症状。此外，部分 患者可能出现疲乏无力、视力模糊等症状。
保持血糖稳定，减少高 血糖对身体的损害。
健康饮食
合理搭配营养，控制热 量摄入，避免高糖、高
脂、高盐食物。
适量运动
定期检查
增加身体代谢，提高免 疫力，降低糖尿病并发
症风险。
及时发现和处理糖尿病 并发症，预防病情恶化。
糖尿病患者教学护理查房
合理运动：根据病情 制定合适的运动计划， 保持适当的运动量
04
药物治疗：根据病情 选择合适的药物，并 定期调整药物剂量
05
自我管理：提高患者 自我管理能力，加强 健康教育
06
定期复查：定期进行 复查，了解病情变化， 调整治疗方案
治疗方案
饮食控制：合理 膳食，控制热量 摄入
血糖监测：定期 监测血糖，调整 治疗方案
服药时间：根据药物 种类和患者情况，选 择合适的服药时间
药物副作用：注意观 察药物副作用，及时 调整药物种类或剂量
血糖控制
01
饮食控制：合理膳食， 控制总热量摄入，保持 营养均衡
02
运动控制：适当增加运 动量，提高身体对胰岛 素的敏感性
03
药物控制：按时按量服 用降糖药物，定期监测 血糖水平
04
血糖监测：定期监测血 糖，及时发现血糖波动， 调整治疗方案
遗传因素：家族遗传史增加糖尿病患病 风险
环境因素：不健康的生活方式，如肥胖、 缺乏运动等，增加糖尿病患病风险
糖尿病的分类
1型糖尿病：胰 岛素依赖型，自 身免疫系统破坏 胰岛素分泌细胞
01
2型糖尿病：非 胰岛素依赖型， 胰岛素抵抗或胰
岛素分泌不足
02
04
特殊类型糖尿病： 基因突变或其他 原因导致的糖尿 病
6
常见护理技巧
低血糖处理
监测血糖：定期监测血糖，及时发现 低血糖症状
饮食调整：调整饮食结构，增加高纤 维、低糖食物摄入
药物调整：根据医生建议调整药物剂 量和种类
紧急处理：出现低血糖症状时，立即补 充糖分，如糖果、饮料等，并尽快就医
高血糖处理
1
监测血糖：定期监测 血糖，了解血糖变化 情况
糖尿病教学查房
新疆医科大学第五附 属医院老年病科 刘蓓蓓
护理查房目的
1
掌握糖尿病的概念 掌握糖尿病的分型及临床表现 掌握胰岛素的注射方法 掌握糖尿病患者的护理措施
2
3
4
糖尿病的定义
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM) 是由遗传和环境因素相互作用而引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常 综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋 白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
• 做好基础护理保持口腔、皮肤清洁（尤其 是骶尾部及足跟），任何操作注意无菌， 预防感染。 • 观察有无与感染有关的症状和体征。 • 积极控制血糖
有皮肤完整性受损的危险
1）保持床单清洁、平整。 2）保持皮肤清洁，避免感染：嘱患者勤换衣 裤鞋袜、每天清洁皮肤，尤其是会阴部及 足部的清洁。若皮肤干燥，可清洁后适当 涂用保湿霜，但不宜常用。 3）预防外伤，避免抓伤。
各种胰岛素都会 部分失效，颜色 及结构上都会有 改变，普通胰岛 素于18个月后减 效50%，长效 及中效胰岛素18 个月后减效 10%-15%
决不能在强烈日 光下照射，因夏 日强烈阳光下温 度可达55-60 ℃，各种一胰 岛素将会迅速 失效，并成褐 色失效。
注射部位的选择
注射部位 轮换方法
糖尿病足
糖尿病的分型
胰岛素依赖性
起病急， 青少年， 症状明显
非胰岛素依赖性
成年人，老年 人居多，起病 缓慢，多肥胖
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
临床表现
• “三多一少”
临床表现及并发症
• 皮肤瘙痒： 女性患者可因尿糖刺激局部皮 肤，出现外阴瘙痒。 • 其他症状： 四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲 减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。
糖尿病教学查房教案
查房主持者介绍自己提出教学查房病人、病种查房目的：1、了解消渴、DM定义和分类2、了解TIDM与T2DM病因、发病机理3、掌握DM的临床表现、并发症、辅助检查及诊断思路4、掌握DM的治疗原则重点：1 .糖尿病的诊断思路2、糖尿病治疗方案难点：2 .消渴的病因病机3 .DM鉴别诊断4 .DM并发症筛查5 .治疗药物选择主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史63岁男主诉：口干多尿8年，肢端疼痛麻木1年，加重1周。
现病史：患者于8年前无明显原因及诱因出现口干多尿多饮，体检发现空腹血糖＞7.0mmo1∕1,被诊断为2型糖尿病。
开始给予盐酸二甲双月瓜0.5gtidpo治疗，后因血糖控制不佳改为长秀霖20uqdih治疗，2年前改为优泌乐25早24u晚22u餐前即刻皮下注射，恩格列净10mgqdpo,盐酸二甲双月瓜0.5gtidpo,后自行停用晚餐前胰岛素。
监测空腹血糖波动于15mmo1∕1,餐后未测。
随病情进展，逐渐出现视物模糊伴视力下降，2年前住院行相关检查后诊断：2型糖尿病性周围血管病变2型糖尿病性周围神经病变2型糖尿病性视网膜病变，给予对症治疗后好转出院。
1年前出现肢端麻木、发凉，针刺样疼痛，为对称性，自行口服甲钻胺片效差。
1周前无明显原因及诱因出现多尿多饮口干加重，乏力，肢端疼痛加重，伴双眼视物模糊伴视力下降，为系统治疗，于今日就诊我院门诊，门诊以“消渴病2型糖尿病伴多个并发症”入院。
现症见:患者全身乏力，口干多尿多饮，夜尿3~4次，视物模糊，视力下降，下肢肢端肢端麻木、发凉，针刺样疼痛明显，下肢无力，无心慌胸闷，无无飞蚊症，无肢体活动不利。
自发病以来，患者精神一般，纳食可，大便可，1天1次，体重增加3kg。
“高血压病”病史20年，最高180/110mmHg,口服“倍他乐克缓释片47.5mgqd,氯沙坦钾片1片/日”治疗，血压控制在150∕90mmHg o既往史：平素身体一般。
糖尿病护理教学查房
糖尿病护理教学查房糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康造成了严重的危害。
因此，在糖尿病护理教学中进行查房是非常重要的，可以对患者的病情和护理工作进行综合评估，及时发现问题并给予合理的护理措施，提高患者的健康满意度。
一、糖尿病患者的一般情况观察。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高等常规生命体征的观察，以及皮肤、粘膜、黏膜、眼底、眼球等部位的观察。
通过观察患者的一般情况，可以初步了解患者的病情，判断病情的稳定性及发展趋势。
二、糖尿病患者血糖监测。
糖尿病患者的血糖控制非常关键，因此进行血糖监测是必不可少的。
可以通过查房时测量患者的血糖值，或查看患者的血糖监测记录表来了解血糖控制情况。
对于血糖过高或过低的患者，需要及时调整药物治疗，或给予适量的饮食控制。
三、糖尿病患者饮食和运动情况评估。
糖尿病患者的饮食和运动对于血糖控制非常重要，因此在查房时可以询问患者的饮食和运动情况，并根据患者的实际情况给予适当的建议和指导。
例如，如果患者饮食不规律或过多摄入高糖食物，需要加强饮食宣教，推荐低糖、低脂、高纤维的饮食；对于缺乏运动的患者，可以建议适量的有氧运动，如散步、游泳等。
四、糖尿病患者用药评估。
查房时可以了解患者目前正在使用的药物并评估其疗效和不良反应，同时还可以了解患者是否存在用药不规律或跳过药物的情况。
对于用药不足或不规律的患者，需要及时纠正并给予合理的用药指导和建议。
五、糖尿病患者并发症的监测。
糖尿病患者容易出现多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
因此，在查房时可以对患者的心脏听诊、肾功等进行评估，并询问患者是否有头晕、视力模糊等不适症状。
七、糖尿病患者自我管理指导。
糖尿病患者需要进行自我管理，包括定期测量血糖、按时用药、合理饮食和运动等。
在查房时可以对患者进行自我管理指导，包括教授正确的血糖测量方法、用药技巧、饮食原则和运动建议等。
总之，糖尿病护理教学查房是提高护理质量和患者满意度的重要环节。
全科教学查房：糖尿病
全科医生在糖尿病治疗中的角色与职责
制定治疗方案
全科医生根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、饮食控制和运动治疗等。
监测与调整
全科医生定期监测患者的血糖、血 压、血脂等指标，根据监测结果调 整治疗方案。
健康教育
全科医生对患者进行健康教育，包 括糖尿病的基本知识、饮食控制、 运动方法、药物治疗及自我监测等。
总结词
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等， 并发症包括急性和慢性两种。急性并发症包括低血糖 反应、高血糖高渗状态等，慢性并发症包括心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。
详细描述
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等， 这些症状可能与血糖升高有关。此外，糖尿病患者还 可能出现疲乏无力、精神萎靡等症状。糖尿病的并发 症较多，可分为急性和慢性两种。急性并发症包括低 血糖反应、高血糖高渗状态等，这些症状可能危及生 命。慢性并发症包括心血管疾病、脑血管疾病、视网 膜病变等，这些并发症可导致患者生活质量下降，甚 至危及生命。
04
全科医生在糖尿病管理中 的作用
全科医生在糖尿病诊断中的角色与职责
01
02
03
初步评估
全科医生通过询问病史、 体格检查和必要的实验室 检查，对疑似糖尿病患者 进行初步评估。
诊断与分类
根据检查结果，全科医生 对糖尿病进行诊断和分类， 确定是1型、2型还是特殊 类型糖尿病。
鉴别诊断
全科医生需排除其他可能 导致类似症状的疾病，如 尿崩症、甲状腺功能亢进 等。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入， 以降低糖尿病风险。
糖尿病的控制目标与方案
控制血糖水平
通过药物治疗、饮食调整和运 动等方式，将血糖水平控制在
糖尿病教学查房(临床表现)课件
•水疱
当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
自主神经病变
瞳孔的改变 糖尿病神经性便秘，腹泻
糖尿病胃轻瘫
神经膀胱
勃起功能异常(阳痿)
直立性低血压
4、糖尿病足(Diabetic Foot)
糖尿病视网膜病变 （Diabetic retinopathy ）
正常眼底
Ⅰ期：微血管瘤，出血
硬性渗出
小出血点
Ⅱ期：微血管瘤，出血伴硬性渗出
渗出及瘢痕累及 黄斑区，患者的 视力可能受影响
Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出
Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血
Ⅴ期：机化物增生
Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明
3、神经病变
1.
2.
3.
参考文献 Williams Textbook of Endocrinology Joslin糖尿病学 内科学（第八版）
特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病（GDM）
（一） 1型糖尿病
青少年、非肥胖、起病急、病情重、三
多一少症状典型、自发酮症酸中毒倾向、生 存依赖胰岛素、微血管并发症为主。
（二） 2型糖尿病
2型糖尿病多于成年尤其是40岁以上起病，多数起
病缓慢，半数以上发病时无明显症状，慢性并发症、
伴发病或健康普查发现。
（二）慢 性 并 发 症
1、大血管病变
2、微血管病变
3、神经病变
4、糖尿病足
5、其它病变
糖尿病大血管病变 （Diabetic macrovascular complication ）
硬化斑块包括：增殖的平滑 肌细胞，胶原细胞，泡沫细 胞；坏死中心为细胞碎片， 胆固醇结晶胆固醇酯，钙质
规培教学查房——内分泌专业——2型糖尿病
➢ 介绍学习目标与实施流程； ➢ 介绍讨论发言的规则，有利于促进病例讨论的
效果。 ➢ 病史汇报在床旁完成。
内分泌 一
02.
临床信息采集
病房
汇报病史
李某某，男，51岁
主诉：发现血糖升高半年， 口干、多饮、多尿1个月
1月前
1月前无明显诱因出现口 干、多饮、多尿、乏力，
就诊于当地医院，查空 腹血糖13.2mmol/L，糖 化血红蛋白8.5%，为进 一步针织，门诊以“2型
糖尿病”收入院。
半年前
查体时发现空腹血糖升 高，达17mmol/L，无不 适，后复测空腹血糖 15mmol/L，诊断为“2型 糖尿病”，后开始应用 “二甲双胍”治疗，偶 测空腹血糖波动在7～ 12mmol/L，餐后2小时血 糖9～15mmol/L。
内分泌 一
1、总结病例特点
男性，51岁
病程短，有家族史，有 高血压病史
血糖升高半年，多饮、多尿1个月 使用二甲双胍治疗，近 期血糖控制差，查空腹 血糖13.2mmol/L，糖化 血红蛋白8.5%，
腹型肥胖
辅助检查
葡萄糖12.89mmol/L，肝肾功 能、电解质正常，总胆固醇 6.3mmol/L。 尿常规：酮体-，蛋白质-， 葡萄糖++++，白细胞-。腹部 彩超：脂肪肝。
● 糖糖尿病性视网膜病变 ● 糖尿病性肾病 ● 糖尿病性神经病变 ● 糖尿病性血管病变
内分泌 一
控制2型糖尿病包括哪些方面？
内分泌 一
降糖药物有哪些？
内分泌 一
胰岛素有哪些？
内分泌 一
降糖药物的发展史？
内分泌 一
糖尿病护理教学查房
糖尿病护理教学查房为了提高医护人员对糖尿病患者的护理水平和专业技能，糖尿病护理教学查房是非常重要的一个环节。
通过查房，医护人员可以全面了解患者的病情、护理需求，及时调整护理措施，有效提高病人的生活质量和治疗效果。
本文将从病情观察、药物管理、营养指导、并发症筛查以及心理支持等方面介绍糖尿病护理教学查房的重要内容。
病情观察是糖尿病护理教学查房中的核心任务之一。
首先，医护人员应详细了解患者的病史情况，包括发病时间、并发症等，以便更好地进行个体化护理。
检查患者的血糖水平是非常关键的一项观察指标。
通过定期测量血糖值，可以判断患者是否能够控制好血糖，是否需要调整药物给药量。
同时，还需要观察患者是否出现糖尿病急性并发症的典型症状，如多饮、多尿、乏力等，及时采取相应的护理措施。
此外，还应密切关注患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，判断患者的病情变化，及时进行干预。
药物管理是糖尿病护理教学查房中不可忽视的一环。
医护人员应对患者进行详细的用药指导，包括药物的名称、用法、剂量、途径等方面。
帮助患者正确使用药物并严格按照医嘱进行规律用药，有助于保持稳定的血糖控制。
此外，还需对患者的胰岛素注射技巧进行指导和纠正，确保患者能够正确掌握胰岛素的注射时间和注射技巧，避免注射部位感染等并发症的发生。
同样，对于口服降糖药物的使用，医护人员也需要进行详细的指导，确保患者按照规定时间和剂量服药。
营养指导是糖尿病护理教学查房中的一个重要部分。
合理的饮食管理对糖尿病患者的血糖控制至关重要。
医护人员应根据患者的身体状况、饮食习惯和运动情况，制定科学合理的饮食方案，包括总热量的控制、饮食结构的调整和饮食禁忌等。
在查房过程中，还可以向患者提供一些特殊的烹调方式和食物搭配建议，帮助患者合理选择食物，达到控制血糖的目的。
此外，医护人员还需关注患者的体重变化和营养摄入情况，及时进行评估和调整。
并发症筛查是糖尿病护理教学查房中的一个重要环节。
医护人员应对患者进行常规的并发症筛查，包括心血管疾病、神经病变、肾病等。
2024版糖尿病教学查房教案
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/25
23
本次查房重点回顾
糖尿病基础知识
包括糖尿病的定义、分类、病理生理机制等。
糖尿病的临床表现
介绍了糖尿病的诊断标准、治疗方法及患者自 我管理的重要性。
2024/1/25
糖尿病的诊断和治疗
详细阐述了糖尿病的典型症状、并发症及其危 害。
查房实践
针对具体病例，进行了详细的病史询问、体格 检查、诊断和治疗方案讨论。
中国是世界上糖尿病患者最多的国家之一，患 病率呈上升趋势。
流行趋势
随着人口老龄化、生活方式改变等因素，预计 未来糖尿病患病率将继续上升。
2024/1/25
5
危险因素与预防策略
危险因素
包括遗传因素、环境因素（如肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等）以及年龄、 性别等。
预防策略
通过改善生活方式（如合理饮食、适量运动、保持健康体重等）、控制血糖、 血压和血脂等危险因素，可以降低糖尿病的患病风险。同时，加强糖尿病筛查 和早期诊断也是预防糖尿病的重要措施。
2024/1/25
8
实验室检查及辅助检查
1 血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者， 只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要 两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2 尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时 尿糖阳性。但是血糖达到糖尿病诊断标准是，尿糖也可呈 阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
21
家属参与在患者管理中的意义
家属教育与支持
向家属提供糖尿病相关知识和技 能培训，使其能够更好地理解和
支持患者的治疗和管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
实验室检查及治疗原则护理
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL)
2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为正 常。
3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
编辑版ppt
17
九、护理措施
P2营养失调 目标:患者体重维持在正常水平，血糖正常或维持理想水
平。 护理措施： 1.饮食:应向病人介绍治疗目的、意义,饮食治疗是该病的
关键.公式：标准体重(kg)=身高(cm)—105 举例王某59岁， 身高177体重94千克 标准体重(kg)=177—105=72千克 总热量=1.77*1.77/94=25.2
编辑版ppt
11
五、家庭健康史
无遗传性及家族性疾病患者，育有 1子体健，爱人健在。
编辑版ppt
12
六、心理社会史
家庭关系和睦，邻里关系良好，个 人性格开朗。
编辑版ppt
13
九七、、辅客助观资检料查
门诊静脉血糖13.0mmol/L。 血常规、肝肾功未见异常。 现血糖波动在5.2-22mmol/L。
>7.0 >10.0
<6.5 6.5-7.5
>7.5
GHbA1c
5. 教育（内容根据饮食、药物、运动、监测） 评价：患者血糖控制理想，体重控制不理想。
编辑版ppt
20
p3.有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者全身皮肤完好，无抓伤等发生。
护理措施：
1.保持床单清洁、平整。 2.保持皮肤清洁，避免感染：嘱患者勤换衣裤鞋袜，每天清
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
编辑版ppt
1
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
编辑版ppt
2
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
编辑版ppt
3
临床表现及并发症
共同特征高血糖，典型三多一少及四肢麻木等 急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.
乳酸酸中毒4.低血糖昏迷5.急性感染 慢性并发症有:血管病变、微血管病变，视网膜
病变，糖尿病足。神经病变、感染等。 心血管是2型DM主要死亡原因,肾脏是1型 DM主要死亡原因。
编辑版ppt
洁皮肤，尤其是会阴部及足部的清洗。若皮肤干燥，可 清洁后适当涂用润肤霜等保湿。
3.预防外伤，禁止使用热水袋，避免烫伤，避免抓伤。 评价：患者在住院期间全身皮肤完好。
编辑版ppt
21
九、护理措施
P4.焦虑
预期目标：焦虑减轻。
护理措施：
（1）关心病人了解其心理状况，热心解 答病人所提出的问题。
（2）告知病人加强营养，饮食定时定量 的意义。
4.监测
三个月至半年检查一次肝功能
半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
编辑版ppt
19
理想
尚可
mmol/L mmol/L
空腹血糖 4.4-6.1 <7.0
餐后血糖 4.4-8.0 <10.0
差 mmol/L
周身乏力，伴腰痛十天，视物模糊三年 无口干、多饮、多尿、消瘦等症状
编辑版ppt
9
三、既往史
患者糖尿病13年，高血压15年，无 手术外伤史，无肝炎、结核等传染 病史；无明确药物过敏史；无输血 史；。
编辑版ppt
10
四、查体
• 神志清楚 ，眼球活动自如，结膜无充血，巩膜无黄 染，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对 光反射灵敏。两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，胸廓对 称无畸形，双侧呼吸运动对称，节律规则，叩诊呈 清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区 无隆起，心浊音界正常，心率75次/分，律齐，心音 正常。全腹软，肝脾肋下未扪及包块。双下肢无水 肿，活动无障碍。首次T36.80C，P84次/min，R18 次/min，BP 120/80mmHg.
（3）病人应保持乐观情绪。
（4）了解疾病,使患者明白及配合医务人 员的治疗。
评治价疗：。病人自诉焦虑症状减轻编辑.版能pp够t 配合
22
九、护理措施
P5.知识缺乏 预期目标:病人及家属了解糖尿病的基本知识. 护理措施：
1.向病人及家属讲解糖尿病定义、临床表现、诊断 及现在新进展诊治情况。 2.教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用, 定期到医院复查。 3.病人及家属学会对一般糖尿病低血糖的应急处理. 4.有条件者上网或其它途径检阅糖尿病有关资料. 评价:患者及家属了解了糖尿病的基本知识。
编辑版ppt
18
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。
B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。
C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。
D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解马 上送医院治疗。
3.药物种类注意个体化
编辑版ppt
14
八、主要护理问题 ⒈有感染的危险 与血糖升高机
体免疫力下降有关。
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱有关。
⒊有皮肤完整性受损的危险
与机体免疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
编辑版p⒌pt .知识缺乏：缺乏糖尿病的15 预
编辑版ppt
5
糖尿病的表现
• 显著高血糖的症状:
- 多尿 - 多饮 - 消瘦 - 有时伴随多食 - 有时伴随视力模糊
编ห้องสมุดไป่ตู้版ppt
6
糖尿病的描述---多饮和多尿
编辑版ppt
7
一、基本资料
4-12床患者 王俊义 男性 59岁 与12年10月8日收入院诊断为2型
糖尿病，高血压。
编辑版ppt
8
二、主诉
编辑版ppt
16
九、护理措施
P1有感染的危险
预期目标:无足部破溃、感染等发生。
1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。
2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。
3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。
4.积极控制血糖。
评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。