2型糖尿病教学查房PPT幻灯片
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一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件
注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等，避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标，及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人， 应加强用药指导和监督，确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的饮食和运动计划，帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法等，
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等，
监测血糖
定期监测血糖，及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖，了解患者血糖波动情况，为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，指导患者控制热量摄入，选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：56岁
职业：退休 工人
婚姻状况： 已婚
性别：男
家庭住址： 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年，近2 年血糖控制不佳
2型糖尿病护理教学查房PPT课件
u 内分泌系统检查：无明显异常。
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
2型糖尿病护理查房病史汇报ppt课件.ppt
3、适应证：2型糖尿病患者饮食和体育锻炼无显效。 与胰岛素合用。
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
2型糖尿病护理查房ppt课件
洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等
l 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚 果类
l 零食：糖果、甜品、冰淇淋
l 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、 山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、 荔枝、甜瓜等
完整版课件
16
| 饮食护理 |
控制总热量，合理均衡营养物质
目标
理想血糖水平
减少心血管病危险
维持合理体重
完整版课件
17
| 运动治疗 |
5
糖尿病
实验室检查
1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定 诊断糖尿病的主要依据 反映糖尿病病情和控制的主要指标
完整版课件
6
糖尿病 实验室检查 3.糖化血红蛋白A1 4. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
完整版课件
7
糖尿病
诊断标准
静脉血浆血糖
mmol/L (mg/dl)
糖尿病
空腹
≥7.0（126）
和/或
认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病 掌握：血糖监测、控制目标 提高：自我护理能力 教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法
，观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方 法及处理措施。
完整版课件
25
完整版课件
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
服糖后2小时(随机）
≥11.1（200）
糖耐量异常（IGT）
空腹（如有检测）
< 7.0(126)
服糖后2小时
≥7.8(140)～<11.1(200)
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥6.1(110)～<7.0(126)
服糖后2小时（如有检测）
l 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚 果类
l 零食：糖果、甜品、冰淇淋
l 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、 山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、 荔枝、甜瓜等
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| 饮食护理 |
控制总热量，合理均衡营养物质
目标
理想血糖水平
减少心血管病危险
维持合理体重
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| 运动治疗 |
5
糖尿病
实验室检查
1.尿糖测定 2.血葡萄糖（血糖）测定 诊断糖尿病的主要依据 反映糖尿病病情和控制的主要指标
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6
糖尿病 实验室检查 3.糖化血红蛋白A1 4. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
完整版课件
7
糖尿病
诊断标准
静脉血浆血糖
mmol/L (mg/dl)
糖尿病
空腹
≥7.0（126）
和/或
认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病 掌握：血糖监测、控制目标 提高：自我护理能力 教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法
，观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方 法及处理措施。
完整版课件
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服糖后2小时(随机）
≥11.1（200）
糖耐量异常（IGT）
空腹（如有检测）
< 7.0(126)
服糖后2小时
≥7.8(140)～<11.1(200)
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥6.1(110)～<7.0(126)
服糖后2小时（如有检测）
内分泌科2型糖尿病教学查房 ppt课件
HbA1c逐年升高
ppt课件
24
胰岛素抵抗（IR）
机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种 现象。
由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形成高胰岛素血 症
ppt课件
25
2型糖尿病胰岛α细胞功能异常
胰岛的4种细胞
Β细胞：胰岛素
Α细胞：胰高血糖素 D细胞：生长抑素 PP细胞：胰多肽
2型糖尿病教学查房
内分泌二科
ppt课件
1
教学查房的目的
今天我们安排的是一例2型糖尿病的教学查房，目的是让大家 对2型糖尿病的胰岛素治疗有一个系统的认识，重点培养大 家如何进行临床决策。
ppt课件
2
第一阶段：（示教室）汇报病史
第二阶段：（病房）核对病史及体格检查
第三阶段：（示教室）修改病历 总结临床特点 病例分析讨论
此住院医师书写病历存在什么问题？ ①现病史鉴别诊断描述不详细：水肿分为全 身性水肿及局部水肿；水肿原因有肝源性、 肾源性、心源性、药物性、血管特发性、内 分泌源性。
②既往史描述不详细； ③患者无明显阳性体征，查体手法不标准
ppt课件 15
病史特点
1.中年男性，长期慢性高血糖病史，口服降糖药物效果差，无 自发酮症倾向。 2.双足浅感觉减退。 4.实验室检查符合糖尿病特点。 3.曾有呕血病史。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样 实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确 和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医 生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望， 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
ppt课件
2型糖尿病护理查房PPT课件
1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
21
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
9
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
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目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
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目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
2型糖尿病教学查房PPT
糖尿病临床表现
• 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。
• “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖 尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
糖尿病定义
• 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起 的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综 合征。因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或 靶细胞 ，对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身 存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。其主要特点是 高血糖，糖尿，典型的临床表现是多饮、多尿、 多食易饥、体重减轻（即“三多一少”）可使 一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍， 导致肢体坏疽、多发性神经炎失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷 等代谢紊乱。
病历
病例报告：
患者xxx，女性，63岁，于2014年9月9日16
点入院。
一、主诉：
发现血糖升高
• 二、现病史：
病历
• 患者11年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢
麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。期间间断 监测血糖，空腹多控制在7-8mol/l之间，且无明显多饮，多 尿等不适症状。近10天来，患者无明显诱因自觉头晕，随 来我院就诊，空腹血糖为10.7mol/l,尿常规检查提示：蛋白 质1+，白细胞2+，余均正常。患者自患病以来神清、精神
2型糖尿病新幻灯片ppt课件
DSPN
DSPN
28
• 对因治疗 • 血糖控制 • 神经修复：甲钴胺、生长因子等 • 抗氧化应激：硫辛酸等 • 改善微循环 • 改善代谢紊乱：醛糖还原酶抑制剂依帕司他等
• 对症治疗：缓解疼痛症状 • 硫辛酸、抗惊厥药、抗忧郁药物、阿片类药物、辣椒素等
学习交流PPT
29
Treatment Control
血糖控制手段的依赖性逐渐增大 • 临床上常常需要口服药间的联合治疗及口服药物和注射降糖药间
（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗
学习交流PPT
3
传统降糖药物
学习交流PPT
4
新型降糖药物
• DPP-4抑制剂
• 通过抑制DPP-4 而升高内源性GLP-1的水平 • 目前在国内上市的药物：西格列汀、沙格列汀和维格列汀 • 单独使用不增加低血糖发生的风险 • 对体重的作用为中性
中国2型糖尿病防治指南解读
学习交流PPT
1
高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
学习交流PPT
2
高血糖的药物治疗
• 医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施 • 2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，对外源性的
eGFR（ml/min/1.73m2）
GFR增加或正常伴肾脏损伤a
GFR轻度降低伴肾脏损伤a
GFR轻中度降低 GFR中重度降低 GFR重度降低 肾衰竭
≥90
60-89
45-59 30-44 15-29 ＜15或透析
绝大多数降糖、调脂和降压药物对于处于CKD 1-2期阶段的患者是 安全的
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2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
11
Company LogoFra bibliotek 主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
病历
病例报告：
患者费永宏，男性，45岁，于2017年9月
19日9：33入院。
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
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病历
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
6
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、7 感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感Co染mpa等ny L。ogo
四、个人史
生于本地，生长 于原籍，无疫源 地居住史，长期 从事田间工作， 无使用毒品、毒 物接触史，无工 业毒物，约20年 吸烟史每日约1包 ，偶有少量社交 性饮酒。
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五、护理查本 T：36.7 P:78次/分 R:19次/分 BP:120/90 空腹血糖：14..5
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六、入院诊断
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗
◇妊娠糖尿病或其它类型
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糖尿病临床表现
❖代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。
效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。穿干净袜子，不穿
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食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞
4
和胰岛素
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糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素
袜口弹性过一紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进
血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环
不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
❖ 近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物 模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院 就诊，门诊以“2型糖尿病”收住我科。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。 近1月体重减轻约4KG。
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病历
三、既往史
平素身体良好， 患者既往患“2型 糖尿病”3年，最 高空腹血糖 14.5mmol/l。长 期口服降糖药治 疗。
③④视潜力在一模出糊血，，与心血力糖衰控竭制，不猝好死，，眼心底律血失管常病与变治有疗关用。药有关。
目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
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2型糖尿病教学查房
内一科
今天我们通过以教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
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糖尿病定义
❖ 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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Company LogoFra bibliotek 主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
病历
病例报告：
患者费永宏，男性，45岁，于2017年9月
19日9：33入院。
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
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病历
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、7 感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感Co染mpa等ny L。ogo
四、个人史
生于本地，生长 于原籍，无疫源 地居住史，长期 从事田间工作， 无使用毒品、毒 物接触史，无工 业毒物，约20年 吸烟史每日约1包 ，偶有少量社交 性饮酒。
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五、护理查本 T：36.7 P:78次/分 R:19次/分 BP:120/90 空腹血糖：14..5
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六、入院诊断
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗
◇妊娠糖尿病或其它类型
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糖尿病临床表现
❖代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。
效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。穿干净袜子，不穿
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食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞
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和胰岛素
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糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素
袜口弹性过一紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进
血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环
不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
❖ 近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物 模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院 就诊，门诊以“2型糖尿病”收住我科。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。 近1月体重减轻约4KG。
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病历
三、既往史
平素身体良好， 患者既往患“2型 糖尿病”3年，最 高空腹血糖 14.5mmol/l。长 期口服降糖药治 疗。
③④视潜力在一模出糊血，，与心血力糖衰控竭制，不猝好死，，眼心底律血失管常病与变治有疗关用。药有关。
目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
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2型糖尿病教学查房
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今天我们通过以教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
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糖尿病定义
❖ 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。