第九章 葡萄球菌(新)

四、防治原则
MRSA已成为医院感染最常见 的致病菌，应根据药敏试验结果选 择用药。 反复发作疖病的患者，可试用 自身疫苗疗法。
附件—球菌各形态图谱
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
G
G
● 引起的化脓性感染易于局限化
和形成血栓，脓汁粘稠。
二、致病性与免疫性
葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、
多种组织器官的化脓性炎症（脓
肿），是最常见的化脓性球菌。
血浆凝固酶试验
二、致病性与免疫性
皮肤软组织感染
毛囊炎
二、致病性与免疫性
疖 痈
二、致病性与免疫性
蜂窝组织炎、伤口化脓 败血症
内脏器官感染：气管炎、肺炎、 脓胸、中耳炎、脑膜炎等。
细菌学各论
病例分析
海南岛，某部官兵准备在端午节 作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员 在端午节前夜将面和好。第二天早晨， 做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们 吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶 场上训练。
病例分析
二个小时过去了。突然，一个 士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹 泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现 同样症状，训练不得不终止。
色素 为脂 溶性 色素
一、生物学特性
3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。
触媒试验阳性
一、生物学特性
4、分类 根据菌落色素和生化反应等不
同，可将葡萄球菌分为三大类。
一、生物学特性
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
性 状 金葡菌 表葡菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
分解甘露醇
金黄色
＋
白色
－
白色或柠檬色
－
血浆凝固酶
脓性病灶取脓汁； 败血症取血液；
食物中毒取剩余食物或呕吐物。
三、微生物学检查法
(2)直接涂片镜检
(3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查
三、微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养 G+葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
肠毒素检查
肠毒素的检查---小猫试验
四、防治原则

消灭传染源


切断传播途径
保护易感者
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生
四、防治原则
皮肤有化脓性百度文库染者，尤其是 手部感染，未治愈前不宜从事食品 制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70% 以上，防止医院感染。
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与染色: 球菌，呈葡萄 串状排列。革兰染色阳性。
一、生物学特性
2、培养特性 营养要求不高，在普通琼脂平板 上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、 柠檬色）。
● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解
● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒
二、致病性与免疫性
葡萄球菌肠毒素的产生条件 ● 含淀粉及水份较多的食品
● 温度在20℃以上
● 生长繁殖8～10h后
二、致病性与免疫性
海南岛，某部官兵准备在端午节作一 次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端 午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成 糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼 蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就 列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开 始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也 陆续出现同样症状，训练不得不终止。
局部感染---单纯性毛囊炎
局部感染----坏死性痤疮
二、致病性与免疫性
2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样
皮肤综合征，多
见于新生儿、幼
儿和免疫力低下
的成人。
二、致病性与免疫性
治 疗 前
治 疗 后
金葡菌性烫伤样皮肤综合症
二、致病性与免疫性
3）肠毒素(enterotoxin) ● 耐热：100℃ 30min不被破坏
病例分析
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
金葡菌所致疾病（小结）

化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染

毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症
三、微生物学检查法
(1)标本：不同病型采取不同标本
耐热核酸酶
＋
＋
－
－
－
－
致病性
强
弱或无
无
一、生物学特性
5、抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1）耐热：加热60℃ 1h或80℃ 30 min才被杀死
2）耐干燥
对碱性染料敏感
二、致病性与免疫性
1. 金葡菌主要致病物质及所致疾病 1）凝固酶(coagulase)：使血浆 发生凝固。 ● 抗吞噬，保护细菌。
病例分析
食物中毒
● 化学性 ● 生物性 ● 细菌性
病例分析
1、神经型食物中毒（肉毒中毒） 临床表现以神经系统症状，如 眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。
病例分析
2、胃肠型食物中毒 潜伏期短，以急性胃肠炎为主
要表现。
常见病菌有：沙门菌、副溶血 弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、 金黄色葡萄球菌等。
病例分析