第九章葡萄球菌(新)
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九葡萄球菌病
兽医传染病学
龙岩学院 生命科学学院 2008级动物医学专业 级动物医学专业
临床症状及病变
初生仔猪7日龄后发病。 初生仔猪7日龄后发病。 全身微黄色水疱---破溃 浆液或粘液， 全身微黄色水疱---破溃，浆液或粘液，灰棕 破溃， 色片状渗出物. 色片状渗出物. 病程长：厚厚棕灰色结痂. 病程长：厚厚棕灰色结痂. 不搔痒，不发热。 不搔痒，不发热。 迅速消瘦，重者3~8d内死亡或形成僵猪. 内死亡或形成僵猪. 迅速消瘦，重者3~8d内死亡或形成僵猪 30~40d可康复，年龄和体重越大，症状越轻。 30~40d可康复，年龄和体重越大，症状越轻。 可康复
兽医传染病学 龙岩学院 生命科学学院 2008级动物医学专业 级动物医学专业
动物接种
葡萄球菌培养物经肌肉(胸肌)接种于40～ 葡萄球菌培养物经肌肉(胸肌)接种于40～50 日龄健康鸡， 20h可见注射部位出现炎性 日龄健康鸡，经20h可见注射部位出现炎性 肿胀，破溃后流出大量渗出液。24h后开始 肿胀，破溃后流出大量渗出液。24h后开始 死亡。症状和病变与自然病例相似。 死亡。症状和病变与自然病例相似。
兽医传染病学 龙岩学院 生命科学学院 2008级动物医学专业 级动物医学专业
禽葡萄球菌病
金黄色葡萄球菌,鸡和火鸡发病率高。 金黄色葡萄球菌,鸡和火鸡发病率高。 急性败血症：40～60日龄的雏禽 急性败血症：40～60日龄的雏禽。翼下皮下 日龄的雏禽。 组织浮肿，扩展到胸、腹及股内， 组织浮肿，扩展到胸、腹及股内，呈泛发性 浮肿。外观呈紫黑色，内含血样渗出液、 浮肿。外观呈紫黑色，内含血样渗出液、 关节炎：成鸡，慢性。黑紫色， 关节炎：成鸡，慢性。黑紫色，内含血样浆 液或干酪样物，以趾和跖关节常见。 液或干酪样物，以趾和跖关节常见。 脐炎：幼雏，发病急。 脐炎：幼雏，发病急。
第九章球菌
二、致病性
致病物质
葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 纤维蛋白溶酶 透明质酸酶 酯酶 表面结构蛋白 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖、SPA 毒素
凝固酶（coagulase）
概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
SLS— 小分子糖肽，对O2稳定
——血平板上β溶血
——无抗原性
侵袭性酶 透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶） 链道酶（链球菌DNA酶）
有利于细菌扩散
感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄
所致疾病：
A群链球菌 淋巴管炎，
Fc receptor
IgG
SPA
Fab
Fc
BACTERIUM
SPA（staphylococcal protein A） SPA功能 体内作用： SPA与IgG结合后所形成的复合物具有抗吞 噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小 板等多种生物活性。 体外作用：用于多种微生物抗原检测。
协同凝集试验（coagglutination））
约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生
引起急性胃肠炎，即食物中毒
特点：
——耐热，100℃30min
引起毒素性食物中毒 ——抗胃肠液中蛋白酶
作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症
状的食物中毒
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性
引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，
分αβγδ 等，α溶素为主要致病因子，溶解红 细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织 细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
2012第九章 葡萄球菌
病例分析
问题 （1）最有可能由什么细菌引起 的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与球染菌色，:呈葡萄串状排列。 革兰染色阳性。
一、生物学特性
2、培养特性 营养要求不高，在普通琼脂平板上 可产生脂溶性色素（金黄色、白色、 柠檬色）。
重症流脑患者常在起病后短时 间内出现微循环衰竭、内毒素休克、 播散性血管内凝血。如不及时抢救， 可于24小时内危及生命。
未经治疗病例中死亡率高达 85%，但是，如果使用抗生素治疗 及时，死亡率可降至1%以下。
5、微生物学检查法
(1)标本
患者—脑脊液、血液、出血瘀 斑等。
带菌者—鼻咽拭子
(2)诊断方法 直接涂片镜检：革兰阴性双球菌，
但也不必惊慌失措，青霉素对Ａ 族链球菌有很好的疗效。
二、致病性与免疫性
应对病人和带菌者及时治疗， 以减少传染源。对急性咽喉炎、扁 桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗 彻底，以防止急性肾小球肾炎、风 湿热或心内膜炎的发生。
病例分析
男，３岁，幼儿园小朋友。春 末一天突然高热，体温40.5℃。咳 嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安， 两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。 在头面、胸腹及四肢等部位出现红 疹，逐渐融合成一片片淤斑。
病例分析
1. 该男孩最有可能患有什么疾病？ 2. 如何确诊？ 3.应采取哪些防治措施？
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓 性脑膜炎。
临床主要表现为突起高热、皮肤 粘膜淤点及脑膜刺激征（剧烈头痛、 喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅 内压增高）。严重时可引起呼吸循 环衰竭，甚至死亡。
一、生物学特性
3、生化反应
第九章 葡萄球菌
病例分析
二个小时过去了。突然， 二个小时过去了。突然，一个 士兵开始出现呕吐，继之腹痛、 士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹 泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现 同样症状，训练不得不终止。 同样症状，训练不得不终止。
病例分析 食物中毒
● 化学性食物中毒 ● 生物性食物中毒 ● 细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
霍乱弧菌：主要为污染的海产 霍乱弧菌： 蔬菜或共用水源， 品、蔬菜或共用水源，主要临床症 状为严重的上吐下泻，呈米泔样。 状为严重的上吐下泻，呈米泔样。
细菌性食物中毒
副溶血弧菌： 副溶血弧菌：常见的食物主要 为海产品或盐腌制品， 为海产品或盐腌制品，主要临床症 状为发热、腹痛、水样（ 状为发热、腹痛、水样（少数为血 水样）腹泻、呕吐等。 水样）腹泻、呕吐等。
金黄色葡萄球菌
皮肤软组织感染 毛囊炎
金黄色葡萄球菌
疖 痈
金黄色葡萄球菌
蜂窝组织炎、 蜂窝组织炎、伤口化脓 败血症 内脏器官感染：气管炎、肺炎、 内脏器官感染：气管炎、肺炎、 脓胸、中耳炎、脑膜炎等。 脓胸、中耳炎、脑膜炎等。
金黄色葡萄球菌
● 肠毒素：食物中毒、假膜性肠炎 肠毒素：食物中毒、 ● 凝固酶：局部化脓性感染，与周围组 凝固酶：局部化脓性感染，
2、胃肠型食物中毒 潜伏期短， 潜伏期短，临床主要表现为急 性胃肠炎（腹痛、腹泻） 性胃肠炎（腹痛、腹泻）。 常见病菌有：沙门菌、 常见病菌有：沙门菌、霍乱弧 副溶血弧菌、大肠埃希菌、 菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金 黄色葡萄球菌等 黄色葡萄球菌等。
病例分析
问 题 1、最有可能由什么细菌引起的 食物中毒？为什么？ 食物中毒？为什么？
1、神经型食物中毒（肉毒毒素） 神经型食物中毒（肉毒毒素） 临床主要表现为神经系统症状 如眼肌及咽肌瘫痪） （如眼肌及咽肌瘫痪）。 在国外，以罐头、香肠、 在国外，以罐头、香肠、腊肠 等肉制品为主。在我国， 等肉制品为主。在我国，主要由发 酵豆制品和面制品为主。 酵豆制品和面制品为主。
葡萄球菌(医学)
葡萄球菌耐药性的传播与流行
传播方式
葡萄球菌耐药性的传播主要通过基因突变和质粒传递实现。基因突变可导致葡萄球菌固有耐药性的产生，而质 粒传递则可导致获得性耐药性的传播。
流行趋势
在全球范围内，葡萄球菌的耐药性问题日益严重，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等高度耐药菌株的流 行给临床抗感染治疗带来了巨大挑战。
04
葡萄球菌的检测与鉴定
葡萄球菌的分离与培养
样品采集
采集疑似感染病人的体液、分 泌物、组织等样本。
分离培养基
使用选择性培养基，如脑心浸液 血琼脂平板，将葡萄球菌从其他 杂菌中分离出来。
培养条件
在35℃~37℃的环境下培养24~48 小时，观察菌落的形态、颜色、大 小等特征。
葡萄球菌的生化鉴定
氧化酶试验触葡萄球菌感染者或疑 似感染者，特别是在疫情期间要做 好个人防护。
接种疫苗
对于易感人群，如儿童、老年人或 慢性病患者，可以考虑接种疫苗以 预防葡萄球菌感染。
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THANKS
葡萄球菌(医学)
2023-10-28
目 录
• 葡萄球菌简介 • 葡萄球菌感染与疾病 • 葡萄球菌的耐药性 • 葡萄球菌的检测与鉴定 • 葡萄球菌的治疗与防控
01
葡萄球菌简介
葡萄球菌的分类与分布
分类
葡萄球菌属主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等。
分布
葡萄球菌广泛分布于自然环境及人类皮肤、黏膜，是常见的病原菌之一。
02
葡萄球菌感染与疾病
葡萄球菌感染的症状与体征
皮肤感染
皮肤感染部位可出现红肿、疼痛、瘙痒及 脓疱等。
胃肠道感染
可导致呕吐、腹痛、腹泻等。
呼吸道感染
第九章球菌
别甲型溶血性链球菌与肺炎链球
菌）。
不产生触酶，与葡萄球菌不同。
抗原结构
荚 膜
蛋白质 多 糖 肽聚糖 细胞膜 菌毛样结构
细胞壁
细胞质
① 多糖抗原（C抗原）：细胞壁的多糖组分。群
特异性抗原。
② 表面抗原或称蛋白质抗原：菌毛样结构含M蛋
白，具型特异性。M抗原与致病性有关。
③ P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。
中毒性疾病（猩红热、链球菌毒素休克综合症） 超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）
草莓色舌
丹毒
弥散的红色皮疹
猩红热
（三）免疫性
可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免
疫力。型别间无交叉免疫。
抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰
素。
猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。
注意 消毒隔离 消毒药物处理 注意 个人卫生
治
药敏试验 防止 自身菌苗疗法 耐药性产生
防
防止 医源性感染
二、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)
致病性
以表皮葡萄球菌的感染最常见。
1.
泌尿系感染 尿道感染仅次于大肠埃希菌
2.
3.
败血症 仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌
术后感染
第二节 链球菌属(Streptococcus)
（四）微生物学检查法
标本 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 直接涂片镜检 分离培养
与肺炎链球菌的鉴别
革兰阳性菌 典型链球菌形态
吡咯酮芳基酰胺酶
典型的链球菌菌落
PYR试验：吡咯酮β萘基酰胺
β萘基酰胺
血清学试验：抗O试验，用于风湿热的辅助诊断。
抗O试验（ASO test）：乳胶凝集法 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗 体ASO，当两者中和后，再加入乳胶试剂，因病人 血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反 应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。
第九章 《球菌》复习题参考答案
第九章《球菌》复习题参考答案（一）单选题1．B 2．D 3．C 4．C 5．C 6．A 7．D 8．C 9．A10．D 11．D 12．A 13．A 14．D 15．C 16．D（二）填空题1．黏附素M蛋白链球菌溶素致热外毒素链激酶链道酶透明质酸酶2．IgG Fc段抗吞噬作用应用协同凝集试验3．葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-14．致热外毒素M蛋白5．呼吸道接种流脑A、C二价或A、C、Y和W135四价混合多糖疫苗。
6．巧克力血液琼脂培养基5%CO2革兰染色阴性双球菌中性粒细胞内7．链球菌溶素O 风湿热8．咖啡豆（肾）成双荚膜菌毛IgAl 蛋白酶LOS（脂寡糖）9．病原（化脓）医院感染10．乙型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌11．甲型（ ）胆汁溶菌试验菊糖发酵试验12．变异链球菌葡糖基转移酶葡聚糖13．金黄色色素溶血性凝固酶耐热核酸酶SPA 发酵甘露糖（以上任选五个）14．流脑A、C二价A、C、Y和W135四价混合多糖。
15．氯霉素链霉素合剂16．荚膜菌毛IgAl 蛋白酶LOS（脂寡糖）（三）名词解释1．抗O试验：即抗链球菌溶素O试验，简述抗O试验，用链球菌溶素O检测病人血清中抗链球菌溶素O抗体（抗O抗体）的量，其原理是毒素抗毒素中和试验，当抗O抗体的效价大于1：400时，对风湿热或其活动有辅助诊断意义。
2．SPA ：即葡萄球菌蛋白A，是存在于葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。
90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。
其主要特性是能与人和多种哺乳动物的IgG Fc段发生非特异性结合，意义为：①通过与吞噬细胞争夺IgG Fc段，有效地降低抗体的调理作用，从而具有抗吞噬作用；②应用于免疫学的协同凝集试验。
3．凝固酶：是金黄色葡萄球菌产生的一种侵袭性酶，能使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，导致血浆凝固。
具有阻碍吞噬细胞吞噬以及限制细菌扩散，使病灶局限的意义。
凝固酶与金黄色葡萄球菌的致病力有密切关系，故凝固酶试验仍是鉴别葡萄球菌致病性的主要依据之一。
葡萄球菌
葡萄球菌生物学性状形态致病性致病物质所致疾病培养特性生化反应抗原结构分类（色素等）凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素PV肠毒素表皮脱落素毒性休克综合征毒素-1其他酶侵袭性疾病毒素性疾病全身局部食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征金黄色葡萄球腐生葡萄球菌表面葡萄球菌纤溶酶（葡激酶）耐热核酸酶玻璃酸酶酯酶金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，痈、毛囊炎等气管炎，肺炎等内脏器官感染败血症，脓毒血症等荚膜多糖抗原葡萄球菌A蛋白SPA毒性休克综合征形态：典型的葡萄球菌呈葡萄状排列，由繁殖时多个平面不规则分裂所致。
无鞭毛、无芽孢，体外培养一般不形成荚膜。
革兰氏阳性菌。
培养特性:普通培养基即可生长（含有血液和葡萄糖的生长更旺盛）；兼性厌氧或需氧；最适温度37；最适PH7.4；菌落呈圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明，有金黄色、柠檬色、白色等色素（脂溶性色素），血平板培养有时会出现溶血环（多为致病菌）。
生化反应：a触酶阳性（过氧化氢酶，是与链球菌区分的标准）b多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气c多数致病菌能分解甘露醇凝固酶：凝固酶分为两种，一种是分泌到细菌外的游离凝固酶，一种是结合凝固酶。
凝固酶进入机体后，使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于细菌表面，阻碍体内吞噬细胞吞噬；即使被吞噬也不易被杀死；由于此也能是细菌免于血清中的杀菌物质破坏；另外葡萄球菌感染易于局限化和形成血栓，也与凝固酶有关。
葡萄球菌溶素：分为αβγδ四类。
其中α是一类分子量不均一的蛋白质，是一种外毒素，经甲醛液脱毒后可制成类毒素。
对多种哺乳动物的红细胞具有溶血作用。
对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。
杀白细胞素（PV）：大多数致病性葡萄球菌能产生的一种破坏白细胞的毒素称为杀白细胞素（与葡萄球菌溶素不同），PV只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，其作用部位主要在细胞膜上，攻击后表现白细胞运动能力丧失，细胞内的颗粒排出，细胞死亡。
9-葡萄球菌
（3）烫伤样皮肤综合征
（4）毒性休克综合症
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
致病性与免疫性
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
所致疾病
毒性休克综合症
致病性
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病
致病物质 血浆凝固酶 所致疾病 侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎 症 各种器官的化脓性感染； 全身的感染和败血症、脓毒血症等； 食物中毒；假膜性肠炎；
3. 简述金黄色葡萄球菌所致的疾病类型。
血浆凝固酶，
能否分解甘露醇，
耐热核酸酶。
防治原则
注意个人卫生和消毒隔离，及时处 理皮肤创伤。
皮肤化脓性感染的人(特别是手部 感染)未愈前不应从事食品加工或饮食 服务工作，以防止就餐人员食物中毒。
治疗应根据药物敏感性试验结果， 选用敏感抗菌药物。
防治原则
医务人员在接触感染者后，手指 要充分消毒再接触其他患者。预防交 叉感染发生。 对反复发作的顽固性疖疮，采用 自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗 法有一定疗效。
一、生物学性状
（一）形态与染色
呈球形；G+，典型排列呈葡萄状； 无鞭毛和芽胞，体外培养一般不形成荚膜 衰老、死亡或被吞噬细胞吞噬易染成G--
生物学性状
光学显微镜油镜
扫描电子显微镜
生物学性状
金黄色葡萄球菌G+
金黄色葡萄球菌电镜图
生物学性状
葡萄球菌
葡萄球菌L型（B）
（扫描电镜，×12000）
一组热稳定的可溶性蛋白，
100℃可耐受30min
抗胃蛋白酶分解；
刺激呕吐中枢，导致以呕吐
为主要症状的食物中毒
致病性
6、表皮剥脱毒素(exfoliatin)：
第九章 葡萄球菌(新)
● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解
● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒
二、致病性与免疫性
葡萄球菌肠毒素的产生条件 ● 含淀粉及水份较多的食品
● 温度在20℃以上
● 生长繁殖8～10h后
二、致病性与免疫性
海南岛，某部官兵准备在端午节作一 次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端 午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成 糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼 蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就 列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开 始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也 陆续出现同样症状，训练不得不终止。
局部感染---单纯性毛囊炎
局部感染----坏死性痤疮
二、致病性与免疫性
2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样
皮肤综合征，多
见于新生儿、幼
儿和免疫力低下
的成人。
二、致病性与免疫性
治 疗 前
治 疗 后
金葡菌性烫伤样皮肤综合症
二、致病性与免疫性
3）肠毒素(enterotoxin) ● 耐热：100℃ 30min不被破坏
四、防治原则
MRSA已成为医院感染最常见 的致病菌，应根据药敏试验结果选 择用药。 反复发作疖病的患者，可试用 自身疫苗疗法。
附件—球菌各形态图谱
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
G
G
● 引起的化脓性感染易于局限化
和形成血栓，脓汁粘稠。
二、致病性与免疫性
葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、
多种组织器官的化脓性炎症（脓
葡萄球菌(医学课件)
感染症状
皮肤感染：疖、痈、毛囊炎等。 内脏感染：肺炎、心内膜炎等。
骨骼和关节感染：骨髓炎、关节炎等。 全身感染：败血症。
诊断方法
临床表现
根据感染部位和严重程度，患 者可有不同临床表现，如发热
、疼痛、咳嗽、出血等。
实验室检查
通过分离培养、生化反应、药 敏试验等方法进行确诊。
影像学检查
对于某些内脏感染和全身感染 ，可进行B超、X线、CT等影像THANKS来自谢谢您的观看04
葡萄球菌感染的治疗
治疗原则
01
02
03
早期诊断和治疗
及时发现并确诊感染，选 择合适的抗生素，避免病 情恶化。
抗生素使用
根据病情和细菌耐药性选 择抗生素，同时要注意抗 生素的使用方法和剂量。
全身治疗
针对感染症状进行全身治 疗，如发热、头痛、呕吐 等，以及针对并发症的治 疗。
抗生素应用与治疗策略
葡萄球菌分为多种类型，如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡 萄球菌、表皮葡萄球菌等，其中金黄色葡萄球菌是最常见的 致病菌。
生物学特性
形态与染色
葡萄球菌为圆形或椭圆形，直 径约1μm，无芽胞，无鞭毛
，有菌毛样结构，革兰氏染色 阳性。
培养特性
葡萄球菌可在多种培养基上生长 ，如血平板、肉汤培养基等。培 养特性包括菌落形态、色素、生 化反应等。
学检查辅助诊断。
易感人群与流行病学特征
易感人群
免疫力低下者、老年人、儿童等。
流行病学特征
葡萄球菌广泛存在于自然界，通过人与人之间的接触传播，是医院感染的主要病 原体之一，可引起医源性感染和社区感染。
03
葡萄球菌的抗药性
抗药性的出现与演变
抗药性的起源
第九章球菌
凝血酶 样物质
纤维蛋白原 (液态)
纤维蛋白 (固态)
结合凝固酶 （菌表面纤维蛋白原受体）
金葡菌 纤维蛋白原
*葡萄球菌溶素 * 杀白细胞素
*肠 毒 素
• 引起急性胃肠炎即食物中毒 • 热稳定 • 作用机制：刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主
要症状的食物中毒
表 皮 剥 脱 毒素
• 引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮 炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低 下的成人
所致疾病 流脑：普通型、暴发型和慢性败血症型
三、免疫性
• 以体液免疫为主
• 成人交叉抗原而获得一定的免疫性。 儿童因免疫力弱，发病率较高
四、微生物学检查法
标本：脑脊液/淤点、斑 床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力（色）平板
（五）防治原则
D 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 D 注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 D 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防
– 胆汁溶菌试验
– 奥普托辛敏感试验，荚膜肿胀试验，动物毒力实验
三、其他链球菌
• B群链球菌（无乳链球菌，GBS）
正常寄居阴道直肠，健康人的鼻咽部 新生儿GBS感染： 1、暴发性败血症 2、化脓性脑膜炎 肺炎，神经系统后遗症
• D群链球菌
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群
致：尿路感染、化脓性腹部感染、败血症
1、形态与染色 ¾球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状
¾革兰染色为阳性
葡萄球菌
(Staphylococcus)
2、培养特性
• 菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色 等脂溶性色素。
• 血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显 的全透明溶血环（β溶血）。
金黄色葡萄球菌血平板
第9章 球菌
肺炎链球菌溶血
溶血性链球菌
金葡菌溶血
溶血菌落
2.据细胞壁多糖抗原不同 A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S和T群, A群据M抗原,分100个型, 对人致病的90%左右属A群, A群链球菌多数呈现乙型溶血。
3.根据对氧气的需求 需氧：致病； 兼性厌氧：致病； 厌氧：条件致病
边缘整齐的细小菌落。 3.生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解
（鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌） 触酶试验阴性（鉴别葡萄球菌和链球菌）
4.抗原构造 多糖抗原 (C抗原) 表面蛋白抗原
M、T、R和S表面蛋白抗原。 M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有型特异性，据 此化脓性链球菌可分近100型；3）M蛋白与心 肌肌浆蛋白有共同抗原表位，故与风湿性心肌 炎可能有关。 核蛋白抗原
斜视
出血性皮疹
（三）防治
儿童注射荚膜多糖疫苗 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 首选青霉素G
二.淋病奈瑟菌
(一)生物学性状
1. 形态染色
G-，肾形、成双排列， 无芽胞和鞭毛，有菌毛和荚膜， 大多数淋病奈瑟菌位于中性粒细胞里。
2. 培养特性
营养要求高
3. 抵抗力
弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感， 在自然界迅速死亡。
意义： 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
2.葡萄球菌溶素
对人类致病的主要是 溶素。 溶素对红细胞有溶血作用。对白细胞、血小板、
肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损 伤作用。 溶素是一种外毒素，具有抗原性；经甲醛液脱毒 后可制成类毒素。
3.杀白细胞素
多数致病性葡萄球菌产生，破坏白细胞 PV杀白细胞素只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，
第9章-球菌ppt课件
致病物质可分三大类： ①细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 ②外毒素 ③胞外侵袭酶类
胞壁上的M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌
具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应 疾病有关
2）外毒素类
(1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗
球菌与肺炎链球菌）。 • 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。
4.抗原结构
荚膜 蛋白质
细胞壁 肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原进一 步分类M抗原
多糖 分20个群，A群致病菌 （溶血性链球菌或化 脓性链球菌）
5.抵抗力
（二）致病性与免疫性
A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞 外酶 1.致病物质
革兰阳性链球菌 典型的链球菌菌落 典型链球菌形态 必要时做：生化反应或药敏实验等
血清学检查
抗O试验（ASO test）： SLO ASO 中和+SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很
多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳 性；无凝集，为阴性
–原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO –方法：间接凝集 –结果：效价大于400单位 –意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
概述 1.概念 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链
状球菌 2.分类（三种分类原则）
1)溶血现象分类 ①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血
根据溶血现象分类
溶血环现象
名称
草绿色溶血环
溶血
类别 甲型溶血性链球菌
致病性 多为条件致病菌
完全溶血环 不溶血
溶血
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
胞壁上的M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌
具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应 疾病有关
2）外毒素类
(1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗
球菌与肺炎链球菌）。 • 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。
4.抗原结构
荚膜 蛋白质
细胞壁 肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原进一 步分类M抗原
多糖 分20个群，A群致病菌 （溶血性链球菌或化 脓性链球菌）
5.抵抗力
（二）致病性与免疫性
A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞 外酶 1.致病物质
革兰阳性链球菌 典型的链球菌菌落 典型链球菌形态 必要时做：生化反应或药敏实验等
血清学检查
抗O试验（ASO test）： SLO ASO 中和+SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很
多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳 性；无凝集，为阴性
–原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO –方法：间接凝集 –结果：效价大于400单位 –意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
概述 1.概念 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链
状球菌 2.分类（三种分类原则）
1)溶血现象分类 ①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血
根据溶血现象分类
溶血环现象
名称
草绿色溶血环
溶血
类别 甲型溶血性链球菌
致病性 多为条件致病菌
完全溶血环 不溶血
溶血
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
葡萄球菌(医学课件)
生物信息学分析
利用生物信息学方法对葡萄球菌的基因组进 行分析，预测其功能和致病性等。
实验室研究成果与分析
耐药性研究
通过对葡萄球菌的耐药性进 行研究，了解其耐药机制和
传播途径。
1
致病性研究
通过对葡萄球菌的致病性进 行研究，了解其致病因子和
感染机制。
流行病学调查
通过对葡萄球菌的流行病学 调查，了解其传播途径和感 染源。
疫苗研发
虽然已经有一些葡萄球菌疫苗处于临床试验阶段，但是其 免疫效果和保护力还需要进一步验证和研究。
多学科交叉合作
葡萄球菌的研究需要多学科交叉合作，包括微生物学、流 行病学、免疫学、病理学等多个领域，需要加强不同学科 之间的合作和交流。
葡萄球菌感染的案
06
例分析
案例一：皮肤葡萄球菌感染
总结词
皮肤葡萄球菌感染是一种常见的感染类型，通常由表皮葡萄 球菌引起。
疖
皮肤表面局限性红肿，中心有 脓点，伴有疼痛。
毛囊炎
毛囊口周围红肿，有脓点，伴 有疼痛。
蜂窝织炎
皮肤和皮下组织广泛性、弥漫 性、化脓性炎症，常伴有全身 症状。
呼吸道感染症状
01
02
03
04
急性咽炎
咽部干燥、疼痛，吞咽时疼痛 加剧，咽部充血、水肿。
急性扁桃体炎
扁桃体红肿、疼痛、化脓，伴 有发热、乏力等全身症状。
葡萄球菌(医学课件)
汇报人： 日期:
contents
目录
• 葡萄球菌简介 • 葡萄球菌感染症状与诊断 • 葡萄球菌的预防与治疗 • 葡萄球菌的流行病学研究 • 葡萄球菌的实验室研究 • 葡萄球菌感染的案例分析
葡萄球菌简介
01
葡萄球菌的分类与分布
利用生物信息学方法对葡萄球菌的基因组进 行分析，预测其功能和致病性等。
实验室研究成果与分析
耐药性研究
通过对葡萄球菌的耐药性进 行研究，了解其耐药机制和
传播途径。
1
致病性研究
通过对葡萄球菌的致病性进 行研究，了解其致病因子和
感染机制。
流行病学调查
通过对葡萄球菌的流行病学 调查，了解其传播途径和感 染源。
疫苗研发
虽然已经有一些葡萄球菌疫苗处于临床试验阶段，但是其 免疫效果和保护力还需要进一步验证和研究。
多学科交叉合作
葡萄球菌的研究需要多学科交叉合作，包括微生物学、流 行病学、免疫学、病理学等多个领域，需要加强不同学科 之间的合作和交流。
葡萄球菌感染的案
06
例分析
案例一：皮肤葡萄球菌感染
总结词
皮肤葡萄球菌感染是一种常见的感染类型，通常由表皮葡萄 球菌引起。
疖
皮肤表面局限性红肿，中心有 脓点，伴有疼痛。
毛囊炎
毛囊口周围红肿，有脓点，伴 有疼痛。
蜂窝织炎
皮肤和皮下组织广泛性、弥漫 性、化脓性炎症，常伴有全身 症状。
呼吸道感染症状
01
02
03
04
急性咽炎
咽部干燥、疼痛，吞咽时疼痛 加剧，咽部充血、水肿。
急性扁桃体炎
扁桃体红肿、疼痛、化脓，伴 有发热、乏力等全身症状。
葡萄球菌(医学课件)
汇报人： 日期:
contents
目录
• 葡萄球菌简介 • 葡萄球菌感染症状与诊断 • 葡萄球菌的预防与治疗 • 葡萄球菌的流行病学研究 • 葡萄球菌的实验室研究 • 葡萄球菌感染的案例分析
葡萄球菌简介
01
葡萄球菌的分类与分布
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病例分析
食物中毒
● 化学性 ● 生物性 ● 细菌性
病例分析
1、神经型食物中毒（肉毒中毒） 临床表现以神经系统症状，如 眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。
病例分析
2、胃肠型食物中毒 潜伏期短，以急性胃肠炎为主
要表现。
常见病菌有：沙门菌、副溶血 弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、 金黄色葡萄球菌等。
病例分析
四、防治原则
MRSA已成为医院感染最常见 的致病菌，应根据药敏试验结果选 择用药。 反复发作疖病的患者，可试用 自身疫苗疗法。
附件—球菌各形态图谱
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
G
G
肠毒素检查
肠毒素的检查---小猫试验
四、防治原则
消灭传染源
切断传播途径
保护易感者
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生
四、防治原则
皮肤有化脓性感染者，尤其是 手部感染，未治愈前不宜从事食品 制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70% 以上，防止医院感染。
脓性病灶取脓汁； 败血症取血液；
食物中毒取剩余食物或呕吐物。
三、微生物学检查法
(2)直接涂片镜检
(3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查
三、微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养 G+葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与染色: 球菌，呈葡萄 串状排列。革兰染色阳性。
一、生物学特性
2、培养特性 营养要求不高，在普通琼脂平板 上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、 柠檬色）。
色素 为脂 溶性 色素
一、生物学特性
3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。
触媒试验阳性
一、生物学特性
4、分类 根据菌落色素和生化反应等不
同，可将葡萄球菌分为三大类。
一、生物学特性
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
性 状 金葡菌 表葡菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
分解甘露醇
金色
＋
白色
－
白色或柠檬色
－
血浆凝固酶
细菌学各论
病例分析
海南岛，某部官兵准备在端午节 作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员 在端午节前夜将面和好。第二天早晨， 做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们 吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶 场上训练。
病例分析
二个小时过去了。突然，一个 士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹 泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现 同样症状，训练不得不终止。
● 引起的化脓性感染易于局限化
和形成血栓，脓汁粘稠。
二、致病性与免疫性
葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、
多种组织器官的化脓性炎症（脓
肿），是最常见的化脓性球菌。
血浆凝固酶试验
二、致病性与免疫性
皮肤软组织感染
毛囊炎
二、致病性与免疫性
疖 痈
二、致病性与免疫性
蜂窝组织炎、伤口化脓 败血症
内脏器官感染：气管炎、肺炎、 脓胸、中耳炎、脑膜炎等。
局部感染---单纯性毛囊炎
局部感染----坏死性痤疮
二、致病性与免疫性
2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样
皮肤综合征，多
见于新生儿、幼
儿和免疫力低下
的成人。
二、致病性与免疫性
治 疗 前
治 疗 后
金葡菌性烫伤样皮肤综合症
二、致病性与免疫性
3）肠毒素(enterotoxin) ● 耐热：100℃ 30min不被破坏
耐热核酸酶
＋
＋
－
－
－
－
致病性
强
弱或无
无
一、生物学特性
5、抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1）耐热：加热60℃ 1h或80℃ 30 min才被杀死
2）耐干燥
对碱性染料敏感
二、致病性与免疫性
1. 金葡菌主要致病物质及所致疾病 1）凝固酶(coagulase)：使血浆 发生凝固。 ● 抗吞噬，保护细菌。
病例分析
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
金葡菌所致疾病（小结）
化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染
毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症
三、微生物学检查法
(1)标本：不同病型采取不同标本
● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解
● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒
二、致病性与免疫性
葡萄球菌肠毒素的产生条件 ● 含淀粉及水份较多的食品
● 温度在20℃以上
● 生长繁殖8～10h后
二、致病性与免疫性
海南岛，某部官兵准备在端午节作一 次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端 午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成 糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼 蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就 列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开 始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也 陆续出现同样症状，训练不得不终止。