第九章葡萄球菌(新)

肠毒素检查
肠毒素的检查---小猫试验
四、防治原则

消灭传染源


切断传播途径
保护易感者
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生
四、防治原则
皮肤有化脓性感染者，尤其是 手部感染，未治愈前不宜从事食品 制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70% 以上，防止医院感染。
色素 为脂 溶性 色素
一、生物学特性
3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。
触媒试验阳性
一、生物学特性
4、分类 根据菌落色素和生化反应等不
同，可将葡萄球菌分为三大类。
一、生物学特性
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
性 状 金葡菌 表葡菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
分解甘露醇
金黄色
＋
白色
－
白色或柠檬色
－
血浆凝固酶
● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解
● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒
二、致病性与免疫性
葡萄球菌肠毒素的产生条件 ● 含淀粉及水份较多的食品
● 温度在20℃以上
● 生长繁殖8～10h后
二、致病性与免疫性
海南岛，某部官兵准备在端午节作一 次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端 午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成 糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼 蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就 列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开 始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也 陆续出现同样症状，训练不得不终止。
脓性病灶取脓汁； 败血症取血液；
食物中毒取剩余食物或呕吐物。
三、微生物学检查法
(2)直接涂片镜检
(3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查
三、微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养 G+葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
● 引起的化脓性感染易于局限化
和形成血栓，脓汁粘稠。
二、致病性与免疫性
葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、
多种组织器官的化脓性炎症（脓
肿），是最常见的化脓性球菌。
血浆凝固酶试验
二、致病性与免疫性
皮肤软组织感染
毛囊炎
二、致病性与免疫性
疖 痈
二、致病性与免疫性
蜂窝组织炎、伤口化脓 败血症
内脏器官感染：气管炎来自百度文库肺炎、 脓胸、中耳炎、脑膜炎等。
病例分析
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
金葡菌所致疾病（小结）

化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染

毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症
三、微生物学检查法
(1)标本：不同病型采取不同标本
问 题
（1）最有可能由什么细菌引起
的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些 教训？
葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与染色: 球菌，呈葡萄 串状排列。革兰染色阳性。
一、生物学特性
2、培养特性 营养要求不高，在普通琼脂平板 上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、 柠檬色）。
耐热核酸酶
＋
＋
－
－
－
－
致病性
强
弱或无
无
一、生物学特性
5、抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1）耐热：加热60℃ 1h或80℃ 30 min才被杀死
2）耐干燥
对碱性染料敏感
二、致病性与免疫性
1. 金葡菌主要致病物质及所致疾病 1）凝固酶(coagulase)：使血浆 发生凝固。 ● 抗吞噬，保护细菌。
四、防治原则
MRSA已成为医院感染最常见 的致病菌，应根据药敏试验结果选 择用药。 反复发作疖病的患者，可试用 自身疫苗疗法。
附件—球菌各形态图谱
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
+ G
G
G
局部感染---单纯性毛囊炎
局部感染----坏死性痤疮
二、致病性与免疫性
2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样
皮肤综合征，多
见于新生儿、幼
儿和免疫力低下
的成人。
二、致病性与免疫性
治 疗 前
治 疗 后
金葡菌性烫伤样皮肤综合症
二、致病性与免疫性
3）肠毒素(enterotoxin) ● 耐热：100℃ 30min不被破坏
细菌学各论
病例分析
海南岛，某部官兵准备在端午节 作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员 在端午节前夜将面和好。第二天早晨， 做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们 吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶 场上训练。
病例分析
二个小时过去了。突然，一个 士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹 泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现 同样症状，训练不得不终止。
病例分析
食物中毒
● 化学性 ● 生物性 ● 细菌性
病例分析
1、神经型食物中毒（肉毒中毒） 临床表现以神经系统症状，如 眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。
病例分析
2、胃肠型食物中毒 潜伏期短，以急性胃肠炎为主
要表现。
常见病菌有：沙门菌、副溶血 弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、 金黄色葡萄球菌等。
病例分析