妊娠恶阻ppt课件

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葡萄胎
• 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不 等水泡，水泡间借蒂相连，形似葡萄，故称葡萄胎。也 称水泡状胎块。 滋养细胞的良性病变 分为完全性/部分性
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葡萄胎
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葡萄胎
• 症状： 停经史， 剧烈呕吐， 阴道不规则出血或水泡状胎块排出， 腹痛， 妊高症征象； • 体征：子宫异常增大。
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辨证论治
• 治疗：以调气和中、降逆止呕为主。 • 注意： 1.用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节 。 2.对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医结 合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 3.如病情较重，应考虑终止妊娠。
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辨证论治(脾胃虚弱)
• 证侯：主症：呕吐清水痰涎，口淡； 兼症：头晕体倦，脘痞腹胀； 舌脉：舌淡苔白，脉缓滑无力。 • 治法：健脾和胃,降逆止呕。 • 方药：香砂六君子汤
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二、病因病机
• • • • 胃虚 肝热→冲气上逆，胃失和降 痰滞 现代医学：HCG 精神 社会 幽门螺旋菌
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三、诊断
• 病史：停经史、早孕反应，多发生在妊娠三个月内。
–症状：呕吐，厌食，甚则全身乏力，精神 萎靡，消瘦，皮肤黏膜干燥，双眼凹陷,体温 升高,脉搏加快；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾 功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷 等。
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葡萄胎
• 辅助检查： HCG：↑↑↑ B超：宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪 状”，水泡较大呈“蜂窝状”；卵巢黄素化囊肿。
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辨证论治
• 辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)， 结 合全身证候、舌脉综合分析。 口淡，清涎---脾胃虚弱 口腻，痰涎---脾虚湿盛 口苦，酸水、苦水---肝胃不和
妊娠恶阻
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掌握：妊娠恶阻的中医辨证论治、西医诊断及治疗 方法。
教学目标
• 熟悉：妊娠恶阻定义、范围、病因病机。
• 了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它 疗法。
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一、概述
• 概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则 食入即吐者。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“阻病”“ 病儿”。 • 现代医学病名：妊娠剧吐
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辨证论治(肝热)
• 证侯：主症：呕吐酸水苦水； 兼症：烦躁，口干口苦，头晕胁胀，善太息； 舌脉：舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 • 治法：清肝和胃，降逆止呕。 • 方药：加味温胆汤、苏叶黄连汤、橘皮竹茹汤
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辨证论治(痰滞)
• 证侯：主症：呕吐痰涎； 兼症：胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻； 舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉滑。 • 治法：化痰除湿，降逆止呕。 • 方药：清竹茹汤
– 体征：早孕体征
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三、诊断
• 辅助检查： 妊娠试验 尿酮体
电解质 血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白 二氧化碳结Fra Baidu bibliotek力 肝、肾功能 眼底检查
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并发症
• 维生素B1缺乏：眼球震颤，视力障碍，共济失调，嗜睡， 昏迷。 • 维生素K缺乏：出血倾向
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四、鉴别诊断
• • • • 葡萄胎 妊娠合并胃肠炎 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并阑尾炎
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辨证论治(气阴两虚)
• 证侯：主症：呕吐不止，黄水或血水； 兼症：气虚：精神萎靡，乏力； 阴虚：口渴，尿少，便秘，唇干口燥； 舌脉：舌红，胎薄黄干或光剥，脉细滑数。 • 治法：益气养阴，和胃止呕。 • 方药：生脉散合增液汤
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针灸治疗
• 内关、足三里、中脘
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现代医学治疗
–一般治疗：休息；饮食调理；药物（维 生素B1、B6、鲁米那）
补 液 ： 2000~3000ml/d （ 5 % GNS 、 5%GS 维 生 素 C 2.0 维生素B6 0.2） • 纠正酸中毒：碳酸氢钠 • 纠正电解质紊乱：氯化钾
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终止妊娠指征
• • • • • 体温升高，持续T>38℃ 心动过速（P≥120次/分） 持续黄疸 持续蛋白尿 wernicke综合征（维生素B1缺乏导致脑部出血坏死性 损害）