中医妇科学-妊娠恶阻 ppt课件
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中医妇科课件 妊娠恶阻共47页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医妇科课件 妊娠恶阻
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
妊娠恶阻---中医妇科学共27页
妊娠恶阻---中医妇科学
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医妇科学妊娠病概述PPT课件
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢
• 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。
• 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要
时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁
2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药
3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、
马钱子、两面针、皂角
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病)
常用的安胎方法：以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
目的要求
妊娠恶阻课件
，孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性上炎，上逆犯胃，胃 失和降，遂致恶阻。
3、气阴两虚：呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，
气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐 ；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，出现阴 亏气耗之恶阻。
三、诊断
病史：有停经史，早孕反应。 临床表现：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气
四、鉴别诊断
1、葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎
块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软， HCG（绒毛膜促性腺激素）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状 图像。而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
。
2、妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常
伴有上腹部及全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可 见白细胞及脓细胞。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息 ，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
证候分析：素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益 偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶 心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之 上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气 逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红 ，苔微黄，脉弦滑均为肝热犯胃之征。
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐 ，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白， 脉缓滑无力。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎 ，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入 即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿 聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰饮，脘痞腹胀；中阳不振 ，清阳不升，则头晕体倦；舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾 胃虚弱之征。
3、气阴两虚：呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，
气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐 ；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，出现阴 亏气耗之恶阻。
三、诊断
病史：有停经史，早孕反应。 临床表现：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气
四、鉴别诊断
1、葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎
块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软， HCG（绒毛膜促性腺激素）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状 图像。而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
。
2、妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常
伴有上腹部及全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可 见白细胞及脓细胞。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息 ，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
证候分析：素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益 偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶 心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之 上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气 逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红 ，苔微黄，脉弦滑均为肝热犯胃之征。
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐 ，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白， 脉缓滑无力。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎 ，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入 即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿 聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰饮，脘痞腹胀；中阳不振 ，清阳不升，则头晕体倦；舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾 胃虚弱之征。
中医妇科学-妊娠恶阻
现代医学与中医治疗的结合
中医和现代医学在妊娠恶阻的治 疗上有各自的优势和局限性，因
此可以结合使用。
中医治疗妊娠恶阻的方法包括中 药调理、针灸、推拿等，旨在调
和气血、调理脾胃、安胎等。
现代医学与中医治疗的结合可以 提高治疗效果，缩短病程，减少 副作用，对孕妇和胎儿的健康有
更好的保障。
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心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免情绪 波动过大，学会调节情绪，保持心 情愉悦，有助于预防妊娠恶阻。
调护方法
休息与活动
心理支持
孕妇应保证充足的休息时间，避免过 度劳累，同时可适当参加一些轻松愉 快的活动，如散步、孕妇瑜伽等，有 助于缓解妊娠恶阻的症状。
孕妇在孕期应得到家庭和社会的大力 支持和关心，如有需要可寻求专业的 心理咨询和治疗，以缓解心理压力和 焦虑情绪。
药物治疗
对于症状较重的妊娠恶阻患者，可在 医生指导下使用一些中药或西药进行 治疗，以缓解症状，但需注意药物的 副作用和禁忌。
饮食调理
清淡易消化
妊娠恶阻患者应以清淡、易消 化、营养丰富的食物为主，如 稀粥、面条、蔬菜、水果等。
增加酸味食物
酸味食物有助于缓解妊娠恶阻 的症状，如杨梅、柑橘、番茄 等。
多喝水
孕妇应多喝水，保持充足的水 分摄入，有助于缓解恶心、呕 吐等症状。
少食多餐
孕妇应遵循少食多餐的原则， 避免一次性摄入过多食物，加 重肠胃负担，诱发或加重妊娠
恶阻的症状。
04
妊娠恶阻的现代医学认识
现代医学对妊娠恶阻的认识
妊娠恶阻是孕妇在妊娠早期出现的一系列恶心、呕吐、头晕、厌食等症状的疾病。
现代医学认为，妊娠恶阻的发生与孕妇体内激素水平变化、精神心理因素、营养缺 乏等多种因素有关。
最新【中医妇科学幻灯片第七章--妊娠病教学讲义ppt课件
❖ 病因病机 血虚：气血运行无力 虚
胞脉失养 血寒：气血推动无力
胞脉失温
痛
胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实
❖ 诊断要点：
特征 临床表现
检查
妊娠腹痛
异位妊娠
胎盘早剥
❖ 鉴别 胎动不安
妊娠合并附件炎
堕胎、小产
妊娠合并肠覃
妊娠合并阑尾炎
❖ 辨证论治： 辨证要点
腹痛性质
全身症状
❖ 治则：通调气血，佐以安胎
血虚
当归芍药散
❖ 分型
气郁
逍遥散
虚寒
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
LOGO
认识自己
LOGO
认识自己
分数统计：处于发展型，稳健型， 吃苦耐劳型和明星型的组员加1分。
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
妊娠恶阻健康宣讲PPT
调整饮食结构：孕期肠胃功能较差，饮 食应以易消化的清淡食物为主，多吃早 餐和少食多餐，并避免暴饮暴食。
预防妊娠恶阻
避免食用刺激性食物：如油炸 、辛辣、刺激性食物等。 注意休息：合理安排作息时间 ，保证充足的睡眠。
治疗妊娠恶阻
治疗妊娠恶阻
对于已经出现妊娠恶阻症状的孕妇，以 下是一些治疗建议： 整理好饮食：少食多餐，忌辛辣、零食 和刺激性食物。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠恶阻健康宣讲PPT
目录 简介 预防妊娠恶阻 治疗妊娠恶阻 去医院就诊 注意事项
简介
简介
妊娠恶阻是一种常见的孕期疾 病，其症状包括呕吐、恶心、 头痛等。本PPT旨在为孕妇提供 有关妊娠恶阻的预防和治疗建 议，帮助孕妇度过舒适的孕期 。
预防妊娠恶阻
预防妊娠恶阻
相关研究表明，妊娠恶阻可能与一些饮 食和生活方式有关。下面是一些预防妊 娠恶阻的建议：
去医院就诊
出现腹痛、呼吸急促等症状； 尿量减少，呈现明显的脱水症状；
去医院就诊
孕妇情绪低落，或出现严重的 抑郁症状。
， 如化学品、辐射等。
注意住宿环境的清洁和卫生，尽量避免 接触传染性疾病。
注意事项
如有其他身体不适或疑问，应 及时与医生沟通。 孕妇应定期到医院进行产检， 及时发现和治疗孕期疾病。
治疗妊娠恶阻
注意保持水分摄入：适当饮水 或含汁果蔬汁，或者口服含有 盐分的口服液等。 体位调整：尽量保持身体平稳 ，尽量不要突然翻身或起床。
治疗妊娠恶阻
经医生判断，可以使用一些妊娠恶阻治 疗药物。
去医院就诊
去医院就诊
如果出现以下情况，建议前往 医院就诊： 呕吐量较大，不能进食、进水 ，持续时间较长；
预防妊娠恶阻
避免食用刺激性食物：如油炸 、辛辣、刺激性食物等。 注意休息：合理安排作息时间 ，保证充足的睡眠。
治疗妊娠恶阻
治疗妊娠恶阻
对于已经出现妊娠恶阻症状的孕妇，以 下是一些治疗建议： 整理好饮食：少食多餐，忌辛辣、零食 和刺激性食物。
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妊娠恶阻健康宣讲PPT
目录 简介 预防妊娠恶阻 治疗妊娠恶阻 去医院就诊 注意事项
简介
简介
妊娠恶阻是一种常见的孕期疾 病，其症状包括呕吐、恶心、 头痛等。本PPT旨在为孕妇提供 有关妊娠恶阻的预防和治疗建 议，帮助孕妇度过舒适的孕期 。
预防妊娠恶阻
预防妊娠恶阻
相关研究表明，妊娠恶阻可能与一些饮 食和生活方式有关。下面是一些预防妊 娠恶阻的建议：
去医院就诊
出现腹痛、呼吸急促等症状； 尿量减少，呈现明显的脱水症状；
去医院就诊
孕妇情绪低落，或出现严重的 抑郁症状。
， 如化学品、辐射等。
注意住宿环境的清洁和卫生，尽量避免 接触传染性疾病。
注意事项
如有其他身体不适或疑问，应 及时与医生沟通。 孕妇应定期到医院进行产检， 及时发现和治疗孕期疾病。
治疗妊娠恶阻
注意保持水分摄入：适当饮水 或含汁果蔬汁，或者口服含有 盐分的口服液等。 体位调整：尽量保持身体平稳 ，尽量不要突然翻身或起床。
治疗妊娠恶阻
经医生判断，可以使用一些妊娠恶阻治 疗药物。
去医院就诊
去医院就诊
如果出现以下情况，建议前往 医院就诊： 呕吐量较大，不能进食、进水 ，持续时间较长；
最新中医妇科学课件--妊娠病·恶阻-药学医学精品资料
• 现病史：患者末次月经9月25日，近一周自觉恶心， 呕吐，厌食，口淡，昨起呕吐频作，食入即吐，吐 出食糜和清涎，脘腹满闷，头晕眼花，，四肢乏力， 神疲倦怠，大便难解。 面色无华，舌淡胖，苔白， 脉细缓略滑。 5-7 月经史：14───量中，LMP 9月25日 26-30 婚产史：25岁结婚，未育。 既往史及个人史、家族史均无特殊。 辅助检查：HCG定性呈阳性。
（1）心理治疗 （2）饮食： （3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴 （4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、
NOHCO3。 （5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率
超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。
李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。
主 诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。
三、检查
尿妊娠试验 尿酮体、电解质检查 肝肾功能检查 心电图检查
鉴别诊断
• 妊娠合并急性病毒性肝炎、 胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
• 葡萄胎 • 孕痈（妊娠期阑尾炎）
四、辨证论治
（一）辨证要点： 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 （二）治疗大法：调气和中，降逆止呕
（三）分型论治
㈠轻证 1、脾胃虚弱
2、肝胃不和 （二）重证（气阴两虚）
1、脾胃虚弱
妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则 食入即吐，口淡，呕吐清涎；
全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀） 舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
2、肝胃不和
妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，
（1）心理治疗 （2）饮食： （3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴 （4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、
NOHCO3。 （5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率
超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。
李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。
主 诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。
三、检查
尿妊娠试验 尿酮体、电解质检查 肝肾功能检查 心电图检查
鉴别诊断
• 妊娠合并急性病毒性肝炎、 胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
• 葡萄胎 • 孕痈（妊娠期阑尾炎）
四、辨证论治
（一）辨证要点： 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 （二）治疗大法：调气和中，降逆止呕
（三）分型论治
㈠轻证 1、脾胃虚弱
2、肝胃不和 （二）重证（气阴两虚）
1、脾胃虚弱
妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则 食入即吐，口淡，呕吐清涎；
全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀） 舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
2、肝胃不和
妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，
中医妇科学-妊娠恶阻共22页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
中医妇科学-妊娠恶阻
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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治则：补气பைடு நூலகம்血，养血安胎
方药：圣愈汤合寿胎丸加减。
答案
⒈ 诊断：胎动不安 证型：跌扑外伤证 治则：补气和血，固肾安胎 方药：圣愈汤
思考
该病例为何病？何证？
胎 漏、胎 动 不 安
胎动不安:妊娠期，出现腰酸腹痛， 胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎 气不安。
胎漏与胎动不安有别，以有无腰腹疼 痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨 证论治基本相同，故一并论述。
㈡病因病机
素禀肾气不足 孕后房事不节 或因惊恐伤肾 孕妇素体虚弱 饮食劳倦忧思 大病久病伤气 素体阴血不足 久病耗血伤阴 孕后恶阻较重
治则：益气养血，补肾安胎。
方药：胎元饮加减。可加续断、桑寄生、 阿胶等。
血热
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或 阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少 寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。
治则：滋阴清热，养血安胎
方药：保阴煎加减。
跌扑外伤
主证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度， 继发腰腹疼痛，胎动下坠，或阴道少量流 血，精神倦怠，脉滑无力。
治疗原则 补肾固冲为主
证型
肾虚型 气虚型 血虚型 血热型 外伤型 癥瘕伤胎型
肾虚型
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠， 或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣， 两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌 淡苔白，脉沉细而滑
治则：补肾安胎，益气养血。
方药：寿胎丸加党参、白术
气血虚弱
主证：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴 道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气 短 懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓滑
检查：1妇科检查
2实验室检查
3B超检查
㈣鉴别诊断
与妊娠腹痛的鉴别
1.妊娠腹痛以小腹疼痛为主证 2.无腰痛，无阴道流血
与胎殒难流的鉴别
⒈胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重 ⒉妇查见宫颈口已扩张 ⒊B超检查
与异位妊娠的鉴别 ⒈B超检查 ⒉妇科检查 ⒊后穹隆穿刺
㈤辨证论治
辨证要点 腰酸腹痛为主，或伴阴道 少量流血
冲任不固 冲任不固 冲任血少
胎失所养，胎动不安
孕妇素体阳盛 孕后肝郁化热 过食辛燥助阳 或阴虚生内热 或因外感邪热
孕后不慎 跌仆闪挫 登高持重 劳力过度
热扰冲任 冲任失调
胎动不安
病机要点
冲任气血失调 胎元不固
㈢诊断
病史：有停经史，可有早孕反应
症状 ： 主要为腰酸，下腹疼痛，
小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。
方药：圣愈汤合寿胎丸加减。
答案
⒈ 诊断：胎动不安 证型：跌扑外伤证 治则：补气和血，固肾安胎 方药：圣愈汤
思考
该病例为何病？何证？
胎 漏、胎 动 不 安
胎动不安:妊娠期，出现腰酸腹痛， 胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎 气不安。
胎漏与胎动不安有别，以有无腰腹疼 痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨 证论治基本相同，故一并论述。
㈡病因病机
素禀肾气不足 孕后房事不节 或因惊恐伤肾 孕妇素体虚弱 饮食劳倦忧思 大病久病伤气 素体阴血不足 久病耗血伤阴 孕后恶阻较重
治则：益气养血，补肾安胎。
方药：胎元饮加减。可加续断、桑寄生、 阿胶等。
血热
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或 阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少 寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。
治则：滋阴清热，养血安胎
方药：保阴煎加减。
跌扑外伤
主证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度， 继发腰腹疼痛，胎动下坠，或阴道少量流 血，精神倦怠，脉滑无力。
治疗原则 补肾固冲为主
证型
肾虚型 气虚型 血虚型 血热型 外伤型 癥瘕伤胎型
肾虚型
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠， 或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣， 两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌 淡苔白，脉沉细而滑
治则：补肾安胎，益气养血。
方药：寿胎丸加党参、白术
气血虚弱
主证：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴 道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气 短 懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓滑
检查：1妇科检查
2实验室检查
3B超检查
㈣鉴别诊断
与妊娠腹痛的鉴别
1.妊娠腹痛以小腹疼痛为主证 2.无腰痛，无阴道流血
与胎殒难流的鉴别
⒈胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重 ⒉妇查见宫颈口已扩张 ⒊B超检查
与异位妊娠的鉴别 ⒈B超检查 ⒉妇科检查 ⒊后穹隆穿刺
㈤辨证论治
辨证要点 腰酸腹痛为主，或伴阴道 少量流血
冲任不固 冲任不固 冲任血少
胎失所养，胎动不安
孕妇素体阳盛 孕后肝郁化热 过食辛燥助阳 或阴虚生内热 或因外感邪热
孕后不慎 跌仆闪挫 登高持重 劳力过度
热扰冲任 冲任失调
胎动不安
病机要点
冲任气血失调 胎元不固
㈢诊断
病史：有停经史，可有早孕反应
症状 ： 主要为腰酸，下腹疼痛，
小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。