中医妇科学-妊娠恶阻 ppt课件

冲任不固 冲任不固 冲任血少
胎失所养，胎动不安
孕妇素体阳盛 孕后肝郁化热 过食辛燥助阳 或阴虚生内热 或因外感邪热
孕后不慎 跌仆闪挫 登高持重 劳力过度
热扰冲任 冲任失调
胎动不安
病机要点
冲任气血失调 胎元不固
㈢诊断
病史：有停经史，可有早孕反应
症状 ： 主要为腰酸，下腹疼痛，
小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。
治疗原则 补肾固冲为主
证型
肾虚型 气虚型 血虚型 血热型 外伤型 癥瘕伤胎型
肾虚型
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠， 或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣， 两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌 淡苔白，脉沉细而滑
治则：补肾安胎，益气养血。
方药：寿胎丸加党参、白术
气血虚弱
主证：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴 道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气 短 懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓滑
治则：补气和血，养血wenku.baidu.com胎
方药：圣愈汤合寿胎丸加减。
答案
⒈ 诊断：胎动不安 证型：跌扑外伤证 治则：补气和血，固肾安胎 方药：圣愈汤
思考
该病例为何病？何证？
胎 漏、胎 动 不 安
胎动不安:妊娠期，出现腰酸腹痛， 胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎 气不安。
胎漏与胎动不安有别，以有无腰腹疼 痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨 证论治基本相同，故一并论述。
㈡病因病机
素禀肾气不足 孕后房事不节 或因惊恐伤肾 孕妇素体虚弱 饮食劳倦忧思 大病久病伤气 素体阴血不足 久病耗血伤阴 孕后恶阻较重
检查：1妇科检查
2实验室检查
3B超检查
㈣鉴别诊断
与妊娠腹痛的鉴别
1.妊娠腹痛以小腹疼痛为主证 2.无腰痛，无阴道流血
与胎殒难流的鉴别
⒈胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重 ⒉妇查见宫颈口已扩张 ⒊B超检查
与异位妊娠的鉴别 ⒈B超检查 ⒉妇科检查 ⒊后穹隆穿刺
㈤辨证论治
辨证要点 腰酸腹痛为主，或伴阴道 少量流血
治则：益气养血，补肾安胎。
方药：胎元饮加减。可加续断、桑寄生、 阿胶等。
血热
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或 阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少 寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。
治则：滋阴清热，养血安胎
方药：保阴煎加减。
跌扑外伤
主证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度， 继发腰腹疼痛，胎动下坠，或阴道少量流 血，精神倦怠，脉滑无力。