最新中医妇科课件--妊娠恶阻教学讲义ppt

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中医妇科学课件-妊娠病·恶阻

02
妊娠病·恶阻的诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
04
病史
有停经史，有早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、厌食等。
症状
恶心呕吐，呕吐苦水或食入即吐，严重者可出现脱水和酸中
毒症状。
体征
脉滑，舌淡苔白腻。
辅助检查
尿酮体阳性，血电解质紊乱。
鉴别诊断
食滞
恶心呕吐酸腐食物，吐后症状缓解，伴有脘腹
胀满，大便秘结。
孕妇应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，可以适当进行一些轻松的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解恶阻症状。
注意事项
观察病情变化
保持良好的生活习惯
孕妇应密切关注自身病情的变化，如恶心呕吐症状持续加重或伴随其他不适症状，应及时就医。
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜等，有助于预防和缓解恶阻症状。
详细描述
饮食方面，注意清淡易消化，避免油腻、辛辣食物，可选用健脾和胃、降逆止呕的食物，如生姜、红枣、山药等。心理调适方面，保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张。运动康复方面，适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于促进胃肠蠕动和缓解恶阻症状。
04
妊娠病·恶阻的预防与调护
预防措施
01 02
饮食调理
肝胃不和
恶心呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，心烦易怒，
头晕头胀。
痰湿
恶心呕吐痰涎，胸脘痞闷，身重乏力，口中粘
腻。
脾胃虚弱
恶心呕吐清水，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔
白。
诊断思路
首先根据病史和症状进行初步判断；
最后结合鉴别诊断排除其他疾病。
其次通过体征和辅助检查进一步确诊；

中医妇科妊娠恶阻ppt课件

02
03
04
患者情况
患者王女士，年龄28岁，初次怀孕，孕6周出现恶心、呕
吐症状。
症状表现
每日呕吐数次，不能进食，身体虚弱，口渴喜饮，小便黄，
舌质红，苔薄黄。
诊断
中医诊断为妊娠恶阻（肝胃不和证）。
治疗
以调和肝胃、降逆止呕为原则，方用加味六君子汤加减。
典型案例二
患者情况
患者李女士，年龄32岁，已育一胎，再次怀孕8 周，出现恶心、呕吐症
加强中药和针灸治疗妊娠恶阻的机制研究
为了更好地推广应用中药和针灸治疗妊娠恶阻，需要深入了解其作用机制。
开展多中心临床试验验证疗效
为了证实中药和针灸治疗妊娠恶阻的有效性，需要进行多中心临床试验，以获得更可靠的证据。
对临床实践的意义
提供更有效的治疗方法
通过研究，可以发现更多有效的治疗妊娠恶阻的方法，提高治疗效果。
保持健康的生活方式
包括充足的休息、适度的运动、避免过度劳累，以及保持良好的心理状态。
日常护理
注意个人卫生
保持身体清洁，特别是乳房、会阴等部位的卫生，以降低感染的风险。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于维持母体和胎儿的健康。
注意保暖
避免感冒和其他呼吸道疾病，以免影响母体和胎儿的氧气供应。
症状
恶心、呕吐、头晕、厌食、口淡、乏力、嗜睡等。
病因与病机
病因
多因胎气上逆，脾胃不和，胃失和降所致。
病机
本病多属胃虚气逆，冲气上逆，导致恶心呕吐。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据孕妇在妊娠早期的临床表现，如恶心、呕吐、头晕、厌食等症状，可初步诊断为妊娠恶阻。
鉴别诊断

中医妇科课件妊娠恶阻共47页文档

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医妇科课件妊娠恶阻
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

妊娠恶阻课件

，孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性上炎，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。
3、气阴两虚：呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，
气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻。
三、诊断
病史：有停经史，早孕反应。临床表现：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气
四、鉴别诊断
1、葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎
块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软， HCG（绒毛膜促性腺激素）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状图像。而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
。
2、妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常
伴有上腹部及全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
证候分析：素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑均为肝热犯胃之征。
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰饮，脘痞腹胀；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦；舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾胃虚弱之征。

中医妇科学-妊娠恶阻

现代医学与中医治疗的结合
中医和现代医学在妊娠恶阻的治疗上有各自的优势和局限性，因
此可以结合使用。
中医治疗妊娠恶阻的方法包括中药调理、针灸、推拿等，旨在调
和气血、调理脾胃、安胎等。
现代医学与中医治疗的结合可以提高治疗效果，缩短病程，减少副作用，对孕妇和胎儿的健康有
更好的保障。
THANKS
感谢观看
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免情绪波动过大，学会调节情绪，保持心情愉悦，有助于预防妊娠恶阻。
调护方法
休息与活动
心理支持
孕妇应保证充足的休息时间，避免过度劳累，同时可适当参加一些轻松愉快的活动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于缓解妊娠恶阻的症状。
孕妇在孕期应得到家庭和社会的大力支持和关心，如有需要可寻求专业的心理咨询和治疗，以缓解心理压力和焦虑情绪。
药物治疗
对于症状较重的妊娠恶阻患者，可在医生指导下使用一些中药或西药进行治疗，以缓解症状，但需注意药物的副作用和禁忌。
饮食调理
清淡易消化
妊娠恶阻患者应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如稀粥、面条、蔬菜、水果等。
增加酸味食物
酸味食物有助于缓解妊娠恶阻的症状，如杨梅、柑橘、番茄等。
多喝水
孕妇应多喝水，保持充足的水分摄入，有助于缓解恶心、呕吐等症状。
少食多餐
孕妇应遵循少食多餐的原则，避免一次性摄入过多食物，加重肠胃负担，诱发或加重妊娠
恶阻的症状。
04
妊娠恶阻的现代医学认识
现代医学对妊娠恶阻的认识
妊娠恶阻是孕妇在妊娠早期出现的一系列恶心、呕吐、头晕、厌食等症状的疾病。
现代医学认为，妊娠恶阻的发生与孕妇体内激素水平变化、精神心理因素、营养缺乏等多种因素有关。

中医妇科课件妊娠恶阻共47页

中医妇科课件妊娠恶阻
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、，就是一下子不要学很多。——洛克

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• 现病史：患者末次月经9月25日，近一周自觉恶心，呕吐，厌食，口淡，昨起呕吐频作，食入即吐，吐出食糜和清涎，脘腹满闷，头晕眼花，，四肢乏力，神疲倦怠，大便难解。面色无华，舌淡胖，苔白，脉细缓略滑。 5-7 月经史：14───量中，LMP 9月25日 26-30 婚产史：25岁结婚，未育。既往史及个人史、家族史均无特殊。辅助检查：HCG定性呈阳性。
（1）心理治疗（2）饮食：（3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴（4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、
NOHCO3。（5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率
超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。
李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。
主诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。
三、检查
尿妊娠试验尿酮体、电解质检查肝肾功能检查心电图检查
鉴别诊断
• 妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
• 葡萄胎 • 孕痈（妊娠期阑尾炎）
四、辨证论治
（一）辨证要点：辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和干呕或呕吐血性物——气阴两伤（二）治疗大法：调气和中，降逆止呕
（三）分型论治
㈠轻证 1、脾胃虚弱
2、肝胃不和（二）重证（气阴两虚）
1、脾胃虚弱
妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎；
全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀）舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
2、肝胃不和
妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，

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胃经“从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中”
《灵枢·经脉》
冲脉和胃经的关系走行方向相反在腹部伴行交汇于气街
冲脉气盛+胃气素虚
胃气素虚，胃失和降，冲气挟胃气上逆，
胃经
冲脉
冲脉气盛肝热
胃失和降
孕后经血停闭血聚冲任养胎
肝血愈虚
肝热
肝火愈旺
肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。
吐甚伤阴，症见口干便秘—
去木香、砂仁、茯苓温燥淡渗
加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁养阴
和胃
脾冷流涎—加益智仁、白豆蔻温脾化饮，摄
涎止唾
（二）肝热型
平素性躁多怒－肝郁化热－冲脉气盛－冲气肝火上逆犯胃
（二）肝热型
主要证侯妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
胃气素虚－冲脉气盛－冲脉隶于阳明－冲气挟胃气上逆
（一）胃虚型
主要证侯妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐 ----胃气素虚，胃失和降冲气挟胃气上逆
脘腹胀闷不思饮食---脾胃虚弱，运化失职头晕体倦，怠惰思睡－－中阳不振，清阳不升舌淡，苔白，脉缓滑无力。
脾阳素虚，痰饮内停冲气挟痰饮上逆
胃经
冲脉
痰滞
一、病因病机
孕后经血停闭
血聚冲任养胎
冲脉气盛＋
肝火胃气素虚
痰饮
冲气挟胃气上逆
胃失和降
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断 ⒈病史：停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。 ⒉症状：呕吐频繁，厌食，甚则导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷 ⒊检查：①妇科检查
《灵枢·经脉》
夫冲脉者，其下者，并于少阴之经，渗三阴；伏于出跗属，下循跗，入大指间。《灵枢·逆顺肥瘦》
冲脉和肝经的关系在腹部走行方向同冲脉渗三阴
胃经和和肝经的关系肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，
冲脉气盛+肝火
肝血愈虚，肝炎愈旺冲气挟肝火上逆犯胃，
肝经
胃经
冲脉
冲脉气盛+痰滞
主要机理冲气上逆胃失和降
胃失和降妊娠剧吐（恶心呕吐）
孕后经血停闭血聚冲任养胎
冲脉气盛
主要机理
冲脉气盛胃失和降
一、病因病机肝火
冲脉气盛＋胃气素虚痰饮
冲气挟胃气上逆
胃失和降
冲脉气盛胃气素虚
胃失和降
冲脉者，起（出）于气街《素问·骨空论》
冲脉者，起（出）于气街，并足阳明之经，挟脐上行，治胸中而散也《难经释义》
方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。
橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。
半夏－－君药，降逆和胃燥湿化痰竹茹，黄芩，黄连－－清肝热，除烦止呕
“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药” 二药相合胆气清肃，胃气顺降。
枳实、陈皮—宽胸和胃，调气降逆茯苓－－健脾渗湿，生姜－诸君臣祛痰止呕麦冬、芦根—养阴清热，除烦止呕，甘草调和诸药
治疗法则健胃和中，降逆止呕方药举例香砂六君子汤《名医方论》
人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜大枣
方歌：香砂六君夏陈和，参术苓草姜枣多。
方解：参、术、草、大枣—健脾养胃，益气和中生姜、半夏—降逆止呕砂仁、木香、陈皮—理气和中
加减：
脾胃虚寒—加丁香、白豆蔻以温中降逆
加减：呕甚伤津，五心烦热，舌红口干— 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热便秘—加胡麻仁润肠通便
（三）痰滞型
脾虚痰饮内停－冲脉气盛－冲气挟痰饮上逆
（三）痰滞型
主要证侯妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
妊娠早期，呕吐痰涎－－－冲气上逆，挟痰饮上泛
“恶阻”之名首见于隋《诸病源候论》：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。”
宋代《妇人大全良方》记有：“妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶阻也”。指出了胃气虚是本病的主要病因。
《景岳全书》：“凡恶阻多由脾虚气滞，然亦有素本不虚, 而忽受妊娠，则冲任上壅，气下不行，故致呕逆等证”。阐述了冲任上逆或肝胃不和则呕恶吐逆的机理。
胸膈满闷，不思饮食－－膈间有痰饮，中阳不运头晕目眩－－痰饮中阻，清阳不升心悸气短－－饮邪上凌心肺舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治疗法则方药举例
化痰除湿，降逆止呕青竹茹汤《济阴纲目》鲜竹茹橘皮白茯苓生姜
半夏
方歌：
痰滞恶阻竹茹汤橘半茯苓加生姜
Байду номын сангаас
方
解半夏、陈皮—燥湿化痰，降逆止呕竹茹—除烦止呕茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕
②实验室检查：尿妊娠试验［＋］尿酮体［＋］
……
（二）鉴别诊断 ⒈与妊娠合并病毒性肝炎的鉴别 ⒉与急性胆囊炎的鉴别 ⒊与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别 ⒋与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别
三、辩证论治 ⒈了解呕吐物的性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。 ⒉治疗大法：调气和中，降逆止呕 ⒊注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品 ⒋分型：胃虚型、肝热型、痰滞型
中医妇科课件--妊娠恶阻
为什么该病是妊娠期的特有疾病？如何进行该病的诊断？哪些妇女易患该病，为什么？该病的辨证要点是什么？
§1 妊娠恶阻
概述： ⒈概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为~，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
⒉本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速康复，预后大多良好。
妊娠早期，呕吐酸水或苦水－－－孕后冲气挟肝火上逆犯胃
胸胁满闷，嗳气叹息－－肝郁气滞，气机不利头晕目眩，口苦咽干－－肝火上逆渴喜冷饮，便秘溲赤－－热盛伤津
舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
治疗法则清肝和胃，降逆止呕方药举例加味温胆汤《医宗金鉴》
陈皮制夏茯苓甘草枳实竹茹黄芩黄连麦冬芦根生姜