PICC置管病人的护理常规

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PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规

PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。

一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。

（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。

2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。

2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。

3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。

4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。

5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。

二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。

X线确定导管尖端位置，做好记录。

2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。

3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。

4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。

5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。

PICC护理常规

PICC护理常规
1.输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发
生导管堵塞。

2.每次输液后必须用10ml肝素盐水脉冲方式封管。

禁止用静脉点滴
或普通静脉推注的方式。

3.输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉
冲式冲管再接其他输液。

勿使用暴力冲管。

4.禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药。

5.静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力
檫每次10秒钟。

6.静脉输液期间每七天更换一次敷料及正压接头。

7.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，伴不能用于高
压注射泵推注造型造影剂。

8.换药过程严格无菌操作，将透明贴膜下边缘与BD圆盘下缘平齐粘
贴固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。

禁止将胶布直接贴于导管体上。

9.换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，
严禁导管体外部分移入体内。

10.每日观察用PICC输液的流速并极力，若发现流速明显降低时
应及时查明并妥善处理。

11.静脉输液间歇期每七天应用肝素盐水脉冲氏冲、封管。

PICC的常规护理

PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。

以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。

一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。

2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。

3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。

4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。

二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。

2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。

3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。

4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。

三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。

2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。

3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。

4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。

在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。

密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。

同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。

PICC置管病人护理常规

PICＣ置管病人护理常规
1、目得
(1)避免反复穿刺给患者带来得痛苦与不适、
(2)适用于输入刺激性强得药物,如化疗药物、高渗药物。

(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。

(4)为患者建立一条安全、可靠得静脉输液通道。

２、物品准备
(1)常规消毒治疗盘１套。

(2)PＩCC置管包、消毒包。

(3)肝素盐水1:10０u(10ｍl)１0０mｌ生理盐水1瓶,正压接头1个。

3、方法
４、记录
(1)穿刺时间、
(2)穿刺部位及选择得静脉、
(3)穿刺过程中病人得情况及置管后得反应、
(4)导管得型号及操作者签名。

5、维护
(1)清洁伤口,更换敷料。

(2)冲洗导管、
(3)更换正压接头。

(４)进行日常监测及时发现并发症。

锁骨下静脉置管(CVC)护理常规
1、目得
(1)避免反复穿刺给患者带来得痛苦与不适。

(２)适用于输入刺激性强得药物如化疗药、高渗药。

(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者、
2、物品准备
(1)常规消毒治疗盘１套、
(2)锁穿置管包。

(３)肝素盐水1:100u(１0ml)正压接头1个,生理盐水100ml1瓶。

3、方法
4、记录
(1)穿刺时间。

(2)穿刺部位。

(3)穿刺过程病人得情况及置管后得反应、
(4)导管得型号及操作者签名。

5、维护
(1)清洁伤口,更换敷料、
(2)冲洗导管。

(3)更换正压接头。

(4)进行日常监测及时发现并发症、。

PICC置管的护理常规

PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。

【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。

2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。

5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。

三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。

2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。

3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。

3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。

3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。

当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。

picc置管后的护理要点总结

picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。

但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。

下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。

一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。

正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。

二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。

三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。

四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。

总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。

PICC置管护理

留置PICC导管的护理
PICC是指经外周插管的中心静脉导管，其具有三向瓣膜，可防止血液反流和气体进入血管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输注高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。

PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TPN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道等。

留置 PICC导管的护理：
1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。

2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。

3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。

4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。

5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24 h更换1次，以后每周更换2～3次，夏季每2日更换1次，敷料污染随时更换。

肝素帽或正压接头每周更换一次。

7、输液前用生理盐水冲管，输液后用肝素盐水或生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。

8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。

因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器推注造影剂。

9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果。

置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。

拔管时记录拔管日期及原因、拔管后穿刺部位有无异常等。

PICC 管护理常规

PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。

1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。

穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。

1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。

1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。

1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。

1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。

每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。

1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。

1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。

1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。

1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。

1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。

2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。

b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。

（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。

（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。

b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。

c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。

d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。

e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。

PICC置管护理常规

PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。

2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。

3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。

禁止用10ml以下注射器。

4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。

5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。

8.PICC护理常规

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）护理常规[概述]（一）定义指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。

PICC导管具有以下特点：避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸；减少频繁静脉穿刺的痛苦；保护外周静脉；可在患者床旁插管；留置时间长，可留置1年；感染发生率较CVC低，<3%；适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者。

（二）适用范围1.有缺乏血管通道倾向的患者。

2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。

3.输注刺激性药物，如化疗药等。

4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。

5.其他：如家庭病床患者等。

（三）禁用范围1.缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管）。

2.穿刺部位有感染或损伤。

3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。

4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。

[常见护理诊断/问题]（一）知识缺乏:与患者不解了PICC置管的相关知识有关。

（二）焦虑与紧张:与担心置管操作、出现并发症有关。

（三）疼痛：与置管操作有关。

（三）潜在并发症（出血、感染、血栓等）：与操作及长期带管有关。

（五）自我形象紊乱：与术后长期上臂带管，影响形象有关。

[入院评估]（一）PICC带管患者入院评估1.评估带管情况，置管日期、通畅度。

2.症状评估：PICC带管患者穿刺处有无疼痛、红肿、分泌物；贴膜是否固定良好；置管侧有无手臂肿胀、疼痛。

3.病史：有无静脉炎、血栓、过敏、渗液等并发症史。

4.非计划拔管风险。

5.心理状况：有无焦虑、抵触等情绪。

（二）PICC置管术前评估1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。

2.评估有无上腔静脉综合征、乳癌根治术和淋巴结清扫术后患侧上肢、置管途径放疗史等禁忌症。

3.患者病史，有无血栓史、上肢血管手术史、心脏起搏器、纵隔受压、是否使用抗凝药物、水肿等高风险。

PICC的常规护理

PICC的常规护理插入导管是一项常见的临床操作，通过中心静脉通道（PICC）插管可以给予长期或频繁需要静脉通路的患者提供方便和安全的治疗方式。

然而，PICC线的安全性和有效性非常依赖于日常的常规护理。

以下将介绍PICC的常规护理措施。

1.皮肤清洁：在每次使用PICC前，应先用无菌消毒剂清洁插管点周围的皮肤，常用的消毒剂有氯己定、碘伏等。

清洁时应先由内向外轻轻擦拭，避免用力过大或摩擦过于剧烈，以防止伤害皮肤或拔出导管。

2.导管固定：导管固定是确保导管稳定的重要步骤，常用的方法有胶布固定、透明贴膜固定、导管固定器等。

导管固定的目的是防止导管脱落或移位，避免导致局部的刺激或感染。

3.插管点观察：每日观察插管点周围的情况，检查是否有红肿、渗液等异常情况。

如果发现有异常，应及时报告医护人员进行处理。

同时，对导管与皮肤的连接处进行观察，确保连接处无松动或渗漏。

4.导管护理与清洗：每次使用前后都要进行导管的冲洗与护理。

使用前要用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅。

使用后要用生理盐水进行冲洗，并用消毒剂清洁导管，保持导管干燥。

注意避免用力过大，以免扭曲导管或引起损伤。

5.导管血栓预防：静脉导管使用后会增加血栓形成的风险。

因此，非使用状态下的导管应保持含肝素生理盐水液体通畅，以防止导管血栓形成。

同时，定期进行血液搏动检查，观察四肢血液供给是否充足。

6.皮肤清洁换药：每7天换药一次，换药前用生理盐水清洗插管点周围皮肤，确保清洁无菌。

换药时应注意导管与皮肤的连接是否牢固，及时处理导管松动、渗漏等情况。

7.导管检查：定期进行导管的检查和评估，包括检查插管点周围是否有红肿、渗液等异常情况，检查导管连接和固定情况是否正常。

还可以通过超声心动图等检查，评估导管位置是否正确，排除潜在的异位插管风险。

8.导管拔除：根据医嘱和患者的情况，定期拔除导管。

拔除导管前，应先用消毒剂清洁导管，然后快速但轻柔地拔出。

拔管后需对插管点周围的皮肤进行清洁和消毒，观察是否有出血或渗液等并处理。

PICC的常规护理

知情同意书
PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）
患者皮肤、静脉评估（静脉壁解剖、相关的组织结构、穿刺点选择）
既往输液史心理准备
PICC静脉选择
表潜外周静脉，走行顺直，阻力小静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘
正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step6:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管使用20毫升生理盐水遵循规范的冲洗方式
PICC术后常见并发症－－导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点： 1. 没有其它明确的感染灶。 2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。 4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色
PICC静脉选择--肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。理想情况下，肘正中静脉加入贵
要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。
进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注注射器边撤注射器）。
PICC术后护理－换药
换药时间：置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换

picc置管后的护理要点

picc置管后的护理要点
护理：
1、使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2、每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其它输液。

4、冲管必须用脉冲方式，并做正压封管，不应用静脉点滴血普通推注方式。

5、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免造成导管的损坏。

6、可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但不应用于高压注射泵推注造影剂。

7、换药过程严格无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分完全包于贴膜的无菌的保护下，禁止将贴膜直接贴于导管体上。

8、换药时应严格观察并记录导管刻度，自下而上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。

9、应经常观察PICC输液速度，如发现流速减慢应及时查明原因并妥善处理。

10、PICC导管为一次性医疗产品，严禁重复使用。

PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的护理通例PICC系指经外周插管的中间静脉导管,用于5天以上的中.长期静脉治疗,和/或静脉输注高渗性.有刺激性的药物,最长可留置1年.一.顺应症：1缺少血管通道的偏向;2五天以上的静脉治疗;3输注刺激性药物,如化疗药物.升压药物.填补氯化钾;4输注高渗性或粘稠性液体,如TPN.脂肪乳.蛋白等;5需重复输血或血成品,以及重复采血;6输液泵或压力输液,只需防止应用高压打针泵;7.危宿疾人挽救;8同样实用于儿童二.禁忌症1缺少外周静脉通道;2上腔静脉榨取分解症;3预插管门路有沾染源;4既往史：预插管门路有放射治疗史.静脉血栓形成史.外伤史.血管外科手术史.乳腺癌根治术后患侧;5有轻微的出血性疾病;6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三.长处：1.病人运动便利;2.防止重复穿刺外周静脉输液的苦楚和不适;3.挽救危宿疾人的主要输液门路;4.可长期保存血管内四.四．留意事项1．穿刺时的留意事项：A．穿刺前应该懂得患者静脉情形,防止在疤痕及静脉瓣处穿刺.B．留意防止穿刺过深而毁伤神经,防止穿刺进入动脉,防止毁伤静脉内膜,外膜.C．对有出血偏向的患者要进行加压止血.2．穿刺后的留意事项：A．输入全血,血浆蛋白等粘性较大的液体后,应该以等渗液体冲管,防止管腔堵塞.输入化疗药物前后均应应用无菌心理盐水冲管.B．可以应用PICC导管进行通例加压输液或者输液泵给药,但是不克不及用于高压打针泵推注造影剂等.C．严禁用小于10毫升打针器,不然如导管壅塞可以导致导管决裂.D．护士为PICC置管患者进行操纵时,应该洗手并严厉履行无菌操纵技巧.E．尽量防止在置管侧肢体测量血压.五.置管术后的护理1．置管术后24小时内改换贴膜,并不雅察局部出血情形,今后酌情每周改换1~2次.改换贴膜时,护士应该严厉无菌操纵技巧,并留意不雅察穿刺点有无发红.肿胀.渗血及渗液;导管有无移动,是否脱出或进入体内;贴膜有无潮湿.脱落.污染,是否到期.换药时沿导管偏向由下而上揭去透明敷料.2．按期检讨导管地位,导管头部定位,流畅机能及固定情形. 3．每次输液后,封管时不要抽回血,用10毫升以上打针器抽取心理盐水10~20毫升以脉冲方法进行冲管,并正压封管.当导管产生堵塞时,可先回抽,小的血凝块可抽出使导管通行,若回抽艰苦,可应用尿激酶边推边拉的方法消融导管内的血凝块,严禁将血快推入血管.4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,改换贴膜,正压接头. 5．周密不雅察患者情形,产生沾染时应实时处理或者拔管.6．导管留置时代应留意不雅察各类并发症,若消失静脉炎.穿刺点出血.渗液.心率掉常.导管移位.脱出.导管堵塞.血栓栓塞.导管相干性沾染等并发症,应赐与响应处理六．指点患者：1．向患者作好说明工作,使患者轻松,确保患者穿刺时静脉的最佳状况.2．告诉家眷保持局部干净湿润,不要私自撕下帖膜,贴摸有卷曲,松动贴膜下有汗液时实时请护士改换.3．告诉患者防止应用带有PICC一侧手臂过度运动,防止置管部位污染.4．告诉患者带管时代可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜,若透明敷帖内进水应实时到病院改换.5.告诉患者出院后带管间歇时代若消失穿刺点红.肿.苦楚悲伤.有出血就.排泄物等情形,消失导管脱出.导管断裂.敷料脱落等情形应实时回病院处理.。

PICC护理常规(北京协和医院重症医学科护理常规)

PICC护理常规（北京协和医院重症医学科护理常规）导语picc是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天〜1年）。

(―)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜10cmX15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包，无菌手套等(二）患者准备1.在置管前需向清醒患者解释置入P1CC导管的必要性及操作过程，介绍PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2.置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三）环境准备1.关闭门窗，避免人员走动。

2.避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

(四）置管后护理1.置管成功后观察穿刺点有无渗血，上肢有无疼痛、肿胀等不适。

置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cmX15cm，防止导管脱出。

2.穿刺成功后需拍摄X光片确定P1CC导管位置，然后再使用,PICC导管尖端位于上腔静脉处。

3.每班床头交接班时，交接PICC插管的深度，测量穿刺点至导管“零点”的距离。

4.置管24小时后换药一次，若渗血较多，及时更换敷料。

以后每周换药两次(常规每周二、五），如敷料有潮湿、脱落、被污染，应及时更换，并注明更换敷料时间。

5.穿刺点渗血可用绷带在穿刺处加压包扎，并观察渗血及血运情况。

6.换药须在生活护理前或生活护理30分钟后进行。

7.换药前操作者必须严格六步洗手法洗手,换药时将旧贴膜四周平行松动，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。

8.脱出的导管严禁再送入。

9.密切观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察上臂皮肤情况,触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。

10.换药时先用75%酒精棉签或纱球消毒皮肤3遍(起到脱皮脂作用，勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉签或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，上下半径至少l〇cm,左右到臂缘，大于敷料范围，完全待干，不要用手触及贴膜覆盖区域内的皮肤,使用透明敷料。

PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的照顾护士惯例之阳早格格创做PICC系指经中周插管的核心静脉导管，用于5天以上的中、少久静脉治疗，战/大概静脉输注下渗性、有刺激性的药物，最少可留置1年.一、符合症：1缺累血管通讲的倾背；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、降压药物、补充氯化钾；4输注下渗性大概粘稀性液体，如TPN、脂肪乳、蛋黑等；5需反复输血大概血制品，以及反复采血；6输液泵大概压力输液，只需预防使用下压注射泵；7.危沉病人抢救；8共样适用于女童两、禁忌症1缺累中周静脉通讲；2上腔静脉压迫概括症；3预插管道路有熏染源；4既往史：预插管道路有搁射治疗史、静脉血栓产死史、中伤史、血管中科脚术史、乳腺癌根治术后患侧；5有宽沉的出血性徐病；6患者确诊大概疑似导管的资料有过敏史三、便宜：1、病人活动便当；2、预防反复脱刺中周静脉输液的痛苦战没有适；3、抢救危沉病人的要害输液道路；4、可少久死存血管内四、四．注意事项1．脱刺时的注意事项：A．脱刺前应当相识患者静脉情况，预防正在疤痕及静脉瓣处脱刺.B．注意预防脱刺过深而益伤神经，预防脱刺加进动脉，预防益伤静脉内膜，中膜.C．对于有出血倾背的患者要举止加压止血.2．脱刺后的注意事项：A．输进齐血，血浆蛋黑等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，预防管腔阻碍.输进化疗药物前后均应使用无菌死理盐火冲管.B．不妨使用PICC导管举止惯例加压输液大概者输液泵给药，然而是没有克没有及用于下压注射泵推注制影剂等.C．宽禁用小于10毫降注射器，可则如导管阻塞不妨引导导管破裂.D．护士为PICC置管患者举止支配时，应当洗脚并庄重实止无菌支配技能.E．尽管预防正在置管侧肢体丈量血压.五、置管术后的照顾护士1．置管术后24小时内调换掀膜，并瞅察局部出血情况，以来酌情每周调换1~2次.调换掀膜时，护士应当庄重无菌支配技能，并注意瞅察脱刺面有无收黑、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是可脱出大概加进体内；掀膜有无干润、脱降、传染，是可到期.换药时沿导管目标由下而上掀来透明敷料.2．定期查看导管位子，导管头部定位，流利本能及牢固情况.3．屡屡输液后，启管时没有要抽回血，用10毫降以上注射器抽与死理盐火10~20毫降以脉冲办法举止冲管，并正压启管.当导管爆收阻碍时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽艰易，可使用尿激酶边推边推的办法溶解导管内的血凝块，宽禁将血快推进血管.4．治疗间歇期每周对于PICC导管举止浑洗，调换掀膜，正压交头.5．周到瞅察患者情况，爆收熏染时应即时处理大概者拔管. 6．导管留置功夫应注意瞅察百般并收症，若出现静脉炎、脱刺面出血、渗液、心率得常、导管移位、脱出、导管阻碍、血栓栓塞、导管相闭性熏染等并收症，应赋予相映处理六．指挥患者：1．背患者做好阐明处事，使患者沉快，保证患者脱刺时静脉的最好状态.2．告知家属脆持局部浑净搞燥，没有要专断撕下帖膜，掀摸有卷直，紧动掀膜下有汗液时即时请护士调换.3．告知患者预防使用戴有PICC一侧脚臂过分活动，预防置管部位传染.4．告知患者戴管功夫可洗淋浴，洗澡时可中裹保陈膜，若透明敷帖内进火应即时到医院调换.5、告知患者出院后戴管间歇功夫若出现脱刺面黑、肿、痛痛、有出血便、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱降等情况应即时回医院处理.。

PICC护理常规

PICC护理常规1. 输液前用20ml生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液。

2. 输液后使用10ml以上的注射器冲洗导管，三向瓣膜的用20ml生理盐水冲管，其余用10-100U/ml的肝素封管。

3. 冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10～20ml 脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10～100U/ml 肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

维护注意事项●不能用10ml以下的注射器。

●不能高压注射造影剂。

●不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。

●一定要手动脉冲方式冲管,不可依赖静脉重力静滴方式冲管。

●如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用手动冲管后再接其他液体。

●经常观察导管滴速,发现滴速减慢时及进察明原因妥善处理。

●经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物,应及时作局部处理。

4．更换敷料●置管后24小时。

●每7天一次。

●敷料松动或潮湿时随时更换。

●自下向上拆除原有敷料。

●检查穿刺点有无红肿、渗出。

●再次洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套。

●用酒精消毒皮肤三次,直径达20cm。

●安尔碘消毒三次,待完全干后。

●无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

5．更换肝素帽/可来福接头●输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。

●肝素帽/可来福接头松动或受损时。

●每次经肝素帽取血输血后。

●不管什么原因取下肝素帽/可来福接头后。

●合用无菌技术打开肝素帽/可来福接头的包装,用生理盐水预冲肝素帽/可来福接头。

●取下旧有肝素帽/可来福接头。

●消毒导管连接器的外壁(螺旋消毒螺口)●连接新的肝素帽/可来福接头。

●以脉冲式用>10ml生理盐水冲洗导管。