肩关节疾病的诊断(1)复习过程
中医骨伤科学复习重点(讲解) - 副本
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
首创口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
首次记载髋关节脱位，分为前脱后脱，采用手牵足蹬法复位。
采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3、清代，钱秀昌《伤科补要》最早记载采用屈髋屈膝拔伸法整复髋关节脱位。
4、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
首先采用“悬吊复位法治”疗脊柱骨折的医生。
7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
脊柱中段损伤使用通木固定。
8、明代薛已《正体类要》重视整体疗法，骨伤科以八钢、气血、脏腑辨证为准则“气血学说”“平补法”。
9、最早记载鉴别髋关节前、后脱位的诊断方法的文献《普济方.折伤门》。
10、元代李仲南《永类jin方》首创过伸牵引复位法治疗屈曲型腰椎骨折。
提出“有无粘膝”体征作为髋关节前后脱位的鉴别。
11、《五十二病方》最早记载破伤风的书籍。
还记载使用水银膏治疗外科感染。
12、《皇帝内径》最早的一部医学专著。
13、明代《金疮密传禁方》记载骨擦音作为检查骨折的方法。
14、明代王肯堂《证治准绳》该书记载髌骨损伤分为骨折脱位两类，骨折分为分离移位和无移位两类。
15、我国最早记载骨折治疗施行内固定的医籍是《诸病源候论》。
16、将踝关节损伤分为内翻和外翻的医籍是《世医得效方》。
17、伤气：气滞、气虚、气闭、气脱伤血：血瘀、血虚、血脱、血热18、高足跟足弓指数大于31.19、掌侧屈腕肌是桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌。
20、磁共振检查中显示高密度的组织为脂肪，CT检查中显示高密度的组织为皮质骨。
21、致密骨岛一般可呈圆形或卵圆形，直径多为2-4cm。
肩周炎诊断标准
肩周炎诊断标准肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限和肌肉萎缩。
正确的诊断对于及时治疗和康复非常重要。
下面将介绍肩周炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
1. 主要症状。
肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常在患侧肩部出现，疼痛可放射至上臂或颈部。
疼痛加重于夜间或活动时，严重影响患者的生活质量。
同时伴随着肩关节活动受限，严重时甚至无法举手或梳头。
2. 次要症状。
肩部肌肉萎缩、力量下降、肩关节疼痛、僵硬和肩关节周围压痛等次要症状也常见于肩周炎患者。
二、体格检查。
1. 肩部活动度。
通过观察患者的主动和被动肩关节活动度，可以初步判断肩周炎的程度和范围。
2. 肌肉力量。
检查肩部肌肉力量，了解肌肉的萎缩和力量下降情况。
3. 特殊体征。
肩关节压痛、肩关节稳定性检查等特殊体征也是诊断肩周炎的重要参考。
三、影像学检查。
1. X线检查。
X线检查是常规的影像学检查方法，可以观察肩关节的骨质增生、关节面变形和骨质疏松情况。
2. 超声检查。
超声检查可以清晰地显示肩袖肌腱的断裂、肌腱炎和滑囊炎等情况。
3. MRI检查。
MRI检查是诊断肩周炎的重要手段，可以清晰地显示软组织和肌腱的病变情况，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断有很大帮助。
四、其他辅助检查。
1. 血液检查。
血沉、C-反应蛋白等炎症指标的检查可以帮助了解患者的炎症程度。
2. 关节穿刺。
对于部分疑难病例，关节穿刺液的检查可以帮助明确诊断。
五、诊断标准。
根据临床症状、体格检查和影像学检查结果，结合患者的病史和辅助检查结果，可以做出肩周炎的诊断。
诊断标准主要包括，肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、影像学检查显示肩袖肌腱病变等。
六、诊断注意事项。
1. 排除其他疾病。
在诊断肩周炎时，需要排除其他引起肩部疼痛和活动受限的疾病，如颈椎病、冈上肌综合征等。
2. 综合分析。
诊断肩周炎需要综合分析临床症状、体格检查和影像学检查结果，不仅要看单一指标，还要全面考虑患者的整体情况。
肩关节脱位诊查要点
肩关节脱位诊查要点主要包括以下几点：
1. 病史询问：了解受伤机制，如摔倒、运动损伤等，以及疼痛、肿胀、关节功能受限等症状。
2. 体格检查：观察患肩外形是否对称，有无肿胀、畸形、压痛等。
检查者可进行被动活动试验，观察关节活动是否受限。
触诊时可检查肩峰、肱骨头等部位是否有异常活动或空虚感。
3. 辅助检查：X线检查是诊断肩关节脱位的金标准，可明确脱位类型、方向及程度。
必要时可进行CT、MRI等检查，了解关节周围结构的损伤情况。
4. 了解患者的一般情况：如年龄、身体状况、既往病史等，以评估手术风险及预后。
5. 评估神经、血管损伤情况：如检查皮肤感觉、肌肉力量、脉搏等，以判断有无神经、血管损伤。
6. 评估合并损伤：如肩袖损伤、肱骨骨折等，以便制定合理的治疗方案。
7. 了解患者的心理状况：如恐惧、焦虑等，以便进行心理疏导和术后康复指导。
肩周炎试题及答案免费
肩周炎试题及答案免费肩周炎，又称冻结肩或肩袖损伤，是一种常见的肩关节疾病，通常表现为肩部疼痛和活动受限。
以下是一套关于肩周炎的试题及答案，供学习者参考。
一、选择题1. 肩周炎最常见的症状是：A. 肩部红肿B. 肩部疼痛和活动受限C. 肩部力量增强D. 肩部温度升高答案：B2. 以下哪项不是肩周炎的常见原因？A. 过度使用B. 肩部外伤C. 长期不活动D. 遗传因素答案：D3. 肩周炎的诊断通常需要以下哪项检查？A. X光B. CT扫描C. MRID. 血液检查答案：C4. 肩周炎的治疗方法包括：A. 手术治疗B. 物理治疗C. 药物治疗D. 所有以上选项答案：D5. 肩周炎的预防措施不包括：A. 避免长时间保持同一姿势B. 定期进行肩部运动C. 增加肩部负重训练D. 保持良好的姿势答案：C二、判断题1. 肩周炎仅影响老年人。
（错误）2. 肩周炎可以通过适当的物理治疗得到缓解。
（正确）3. 肩周炎患者应避免任何形式的运动。
（错误）4. 肩周炎的疼痛通常在夜间加剧。
（正确）5. 肩周炎不需要医生的诊断，可以自行判断。
（错误）三、简答题1. 请简述肩周炎的三个主要症状。
答案：肩周炎的三个主要症状包括：持续性肩部疼痛，活动受限，以及夜间疼痛加剧。
2. 请列举至少两种肩周炎的治疗方法。
答案：肩周炎的治疗方法包括物理治疗（如热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等）和药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等）。
3. 肩周炎患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：肩周炎患者在日常生活中应注意避免长时间保持同一姿势，定期进行肩部运动以保持关节灵活性，保持良好的姿势，以及在医生指导下进行适当的肩部负重训练。
四、案例分析题患者，女性，45岁，办公室文员，近一个月来感觉右肩疼痛，尤其在夜间和早晨起床时疼痛加剧，活动受限。
经过医生检查，诊断为肩周炎。
1. 根据患者的病情，你认为她可能需要哪些治疗措施？答案：患者可能需要物理治疗，如热敷、冷敷、电疗等，以缓解疼痛和改善关节活动度。
第06讲 骨科六诊(一)
二、局部证候
(一)一般症状
• 1．疼痛(Pain): 是损伤最为常见的临床症状之 一。无论骨折、脱位、筋伤、内伤，损伤后患 处脉络受损，气机凝滞，阻塞经络，不通则痛， "气伤痛"。因此，临床上可见程度不同的疼痛。
• 若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞，则痛在 皮肉。骨折除了局部有疼痛感觉、直接压痛外， 还可见间接压痛，如纵轴叩击痛，骨盆、胸廓挤 压痛等；关节脱位时，往往伤及附近韧带、肌腱、 肌肉，也可引起疼痛，尤其在活动时痛甚，关节 周围有广泛的压痛；急性软组织损伤，局部疼痛 较为剧烈，慢性劳损则多表现为胀痛、酸痛，或 与活动牵扯、天气骤变有关。若神经挫伤有麻木 感或电灼样放射性剧痛。
二、局部症状 Local Symptoms
(一)一般症状 • 1． 疼痛(Pain) 骨病患病部位常发生疼痛自觉症状，
但不同类型或不同病期，其疼痛表现各异。如骨关节 痹证中行痹表现为游定性关节疼痛，疼痛部位走窜不 定，或伴麻木；痛痹则疼痛较剧，痛有定处，得热痛 减，遇寒加重；着痹者关节酸痛、重着不移，痛有定 处，缠绵难愈；热痹者局部热痛，痛不可触，得冷稍 舒，得热痛剧。骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺， 病变的骨端有明显的压痛和叩击痛。脓溃后疼痛减轻。
• (2)骨擦音：是骨折的特征表现之一。完全无嵌插性骨 折，由于断端之间相互触碰或摩擦而产生，一般在检查 骨折局部用手触摸时，可以感觉到。
(二)特殊症状
• 1．筋骨损伤的特征
• (1)畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、 韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状的改变，而 产生特殊畸形。如肢体骨折会产生缩短、成角、旋转、 隆起、凹陷等畸形；肩关节前脱位出现方肩畸形，肘关 节后脱位出现靴状畸形，髋关节后脱位呈屈曲、缩短、 内收、内旋畸形等（粘膝征）。
中医骨伤科知识点(一)
中医骨伤科知识点(一)中医骨伤科知识点1. 中医骨伤科概述•中医骨伤科是中医学的一个专科，主要针对骨骼和关节的疾病进行诊断和治疗。
•中医骨伤科主要包括骨折、关节损伤、软组织损伤等。
2. 中医骨伤科诊断方法•中医骨伤科的诊断方法主要包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
–望诊：观察患者的面色、眼神、舌苔等表面表现，以判断病情。
–闻诊：倾听患者的声音、呼吸等特征，以助于诊断。
–问诊：通过与患者交谈，了解疾病的发生、发展等情况。
–切诊：通过触摸患者的脉搏、病灶等部位，判断病情。
3. 中医骨伤科常见疾病•骨折：指骨头或骨干发生断裂的病症，常见的有手指骨折、肋骨折等。
•关节损伤：指关节的软骨、韧带等组织受到损伤，常见的有膝关节损伤、肩关节损伤等。
•软组织损伤：指位于骨骼周围的肌肉、韧带等组织受到拉伤、扭伤等损伤，常见的有腰肌劳损、颈椎软组织损伤等。
4. 中医骨伤科治疗方法•中药治疗：根据患者的病情，针对性地使用中药进行治疗，以促进骨骼和关节的恢复。
•中医推拿：通过推拿手法刺激穴位，促进气血循环，加速伤口的愈合和恢复。
•中医针灸：利用针刺刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛，促进骨折和软组织的修复。
5. 中医骨伤科的防治要点•预防骨折：保持良好的饮食习惯，摄取足够的钙质和维生素D，增强骨骼的强度。
•预防关节损伤：避免剧烈运动过程中的扭伤、拉伤等损伤行为，并适当进行运动热身。
•预防软组织损伤：避免长时间保持不良姿势，减少过度劳累，注意休息和放松。
以上是关于中医骨伤科的相关知识点和详解，通过中药治疗、推拿和针灸等方法，可以有效诊断和治疗骨折、关节损伤和软组织损伤等疾病。
预防骨伤方面，良好的饮食习惯和运动习惯也是非常重要的。
6. 针对不同疾病的中医骨伤科治疗方法•骨折治疗：中药配合外敷药物，加速骨折愈合，并辅助进行针灸推拿，促进血液循环，加速修复过程。
•关节损伤治疗：中药内服外敷，以温补阳气为主，促进关节的恢复和修复，同时结合针灸推拿，缓解疼痛和改善关节功能。
解剖复习知识点(1)
解剖一、名词解释1、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处，形成微向前突的横嵴。
2、翼点：在颞窝，由额、颞、顶、蝶四骨汇合处，形似H形。
3、肝门：肝的脏面中部凹陷，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入的部位。
4、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘和脐连线的中、外1/3交点处。
5、肺门：肺内侧面贴近纵膈和脊柱，其中中央凹陷处称为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。
6、肾门：肾内侧缘中部凹陷，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等结构出入肾的部位。
7、膀胱三角:为位于膀胱底内面两个输尿管口和尿道内口之间的三角区，此区缺少黏膜下组织，其黏膜平滑无皱襞，是肿瘤、结核和炎症和好发部位。
8、灰质:在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处，在新鲜标本上呈灰色，称灰质。
二、成对、不成对的脑颅骨分别有哪些？长骨的构造；脊柱的构成、生理弯曲的名称及运动特点。
脑颅骨由成对：顶骨、颞骨；不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。
脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成；脊柱侧面有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个弯曲，其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
二、肩关节、膝关节、髋关节的组成及特点，易脱位方向。
肩关节：①组成：肩胛骨的关节盂和肱骨头组成；②特点：( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝；( 2 )关节囊薄而松弛；( 3 )肱二头肌长头腱通过；( 4 )关节囊的周围有韧带增强。
易向喙突前下部脱位。
膝关节：股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁及髌骨构成。
特点：结构复杂，内有半月板，交叉韧带；关节内滑膜面积大；膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，滑膜反应也最明显。
内侧半月板较易损伤。
髋关节：①组成：髋臼与股骨头；②特点：（1）股骨头韧带；（2）有髋臼唇（缩小髋臼口径，增加关节的稳固性）；（3）关节囊包股骨颈，前面全包，后面包内侧三分之二（关节囊紧张而坚韧，上方附于髋臼周缘）；（4）囊外有韧带（韧带中含有滋养股骨头的血管）。
肩关节病变-自
SLAP
肩胛盂缘上唇自前向后撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处
SLAP
Hill-Sachs+SLAP+ALPSA+GAGL
盂肱韧带肱骨侧撕脱（HAGL）
肱骨盂肱韧带撕脱是指下盂肱韧带（IGHL）从肱
骨插入处撕脱。如果有撕脱骨折，则被称为盂肱 韧带的肱骨侧骨性撕脱（BHAGL）
Bony HAGL lesion
一种较少见的肩部撞击，主要涉及冈下肌腱和后 上盂唇。临床表现肩关节后疼痛和不稳定患者。 它几乎只发生在运动的人，把他们的肩膀反复极 度外展、外旋等投掷、游泳、排球和网球选手。 病理在冈下肌腱的反复冲击和肱骨头和关节后上 缘之间的冈上肌腱的后部极度外展、外旋的结果。 这是导致肌腱变性，肱骨头囊肿和盂唇病变。 影像学特征MRI冈下肌腱炎和撕裂，通常在肱骨 表面上的纤维冈上肌肌腱炎和撕裂累及后上盂唇 撕裂或磨损、肱骨头囊肿。
肱二头肌长头腱近端断裂
肱二长头腱肌腱炎
肱二头肌长头腱纵向撕裂
关节盂唇撕裂
盂唇下隐窝
盂唇孔
Bankart lesion
Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体
附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯 性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随 发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合 体的延长及松弛
神经性骨关节病（charcot关节病）
神经损伤或营养不良：如糖尿病、脊髓空洞症等
肩关节撞击综合征
病因：肩峰骨、III型肩峰、肩锁关节退行性疾病、喙肩韧带增厚、喙肩 韧带骨化、肩关节不稳定、创伤后畸形、冈上肌的过度发展 主要为：肩峰下撞击、肩锁关节撞击：影响冈上肌；肩部撞击的不常见 类型包括：喙突下撞击：影响肩胛下肌；后上的撞击：影响冈下肌 Neer病理分期：Ⅰ、肩袖特别是冈上肌肌腱的水肿和出血；Ⅱ、冈上肌 肌腱炎及纤维化；Ⅲ、部分或完全肌腱撕裂 肩袖撕裂的MRI分级：0：正常，呈均匀一致的低信号；1：肩袖形态正 常，T1WI或PDWI呈高信号；3：肩袖变薄或不规则，T1WI或PDWI呈 高信号；4：T2WI肩袖信号增高且累及肌腱全层 部分撕裂分级：Ⅰ度：深度＜3mm； Ⅱ度：3-6mm； Ⅲ度：大于6mm； 完全撕裂分级：轻度：2cm；中度：2~4cm；重度：4-5cm；巨大＞ 5cm； X-ray：肩关节正常外旋时，肩峰-肱骨头间隙大于7mm；小于此值时， 几乎都有冈上肌肌腱撕裂； 冈上肌肌腱厚度2~4mm，平均3.2mm
骨伤跟师笔记10篇-1
王某，女，39岁，工人，初诊。患者全身关节处发黑半年余，但不疼不痒，舌质淡，舌体胖，脉沉细，余无任何明显不适，西医所有检查均未发现任何异常。该病虽不是什么大病急病，但在一定程度上影响到患者的美观，于是患者抱着试试看的态度来诊治。老师诊断为肾阳虚证，予以温肾助阳之品治疗，方选金匮肾气丸加减，药用生地黄20g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，附子10g（先煎），桂枝10 g，白术20g，党参15g。日1剂，7剂。老师认为，五脏主色中，肾主黑色，该患肾阳虚，真脏之色显露于外，故出现关节处皮肤发黑，故治宜温肾助阳，则病愈。我体会到，中医的学习已不仅仅限于基础知识的学习，而是思维的学习，思维的锻炼才是学习的精华所在。
导师签名：
中医骨伤名老中医跟师笔记
患者姓名： 郭晓峰
年龄：45岁
性别：男
就诊时间：2018年10月25日
疾病诊断：项痹
跟师地点：门诊/病房
患者男，45岁，2015年6月17日初诊：半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。桂枝 赤芍 制附子 细辛 枳实 厚朴 生大黄 生苡仁。 7剂水冲服，这里用的都是免煎剂，常用量。二诊：7月18日如约而至，诉便通腹畅，精神有好转，有觉得心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金。在病人的一堆主诉中，好像没有一个重点，本来病人也就是慕名过来调理的，每个好像症状也都不重，但病人确实存在的不舒服涉及到全身。老师抓住少阴阳明合病，用了麻附细辛汤合小承气汤，由于该病人汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是就把麻黄变成桂枝芍药，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和腻之间），加了一味薏苡仁利湿。伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，叶天士在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见。
体保健复习参考资料(1)
《体育保健学》复习资料（附参考答案）一、填空题1、腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的和针灸等治法的2、在人体经络系统中，称为：“阳脉之海”，称为：“阴脉之海”。
3、膝关节侧搬分离试验主要用于检查损伤；膝关节内十字韧带损伤情况常采用试验对其进行检查4、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为法。
5、急性闭合性软组织损伤早期的处理原则是、、镇痛、防肿和减轻炎症。
6、治疗心悸首选 ____________ 穴，穴主治腓肠肌痉挛和痔疮。
7、在开放性软组织损伤的处理中，对伤口深、长且污染严重者，应注射__________________。
8、肌肉发生痉挛主要原因与发病机理为、电解质丢失过多、肌肉舒缩失调和肌肉损伤。
9、人体最灵活的关节是，最稳定的关节是，最复杂的关节是。
10、健康成人每千克体重平均约有 ml血液，在创伤止血时，常用止血方法为法、法、法、法、法。
11、按摩用力时，要求发力在、用力在，促动，力贯指端。
12、在指量法取穴时，拇指的横度为寸，食指与中指二指合宽寸，四指并拢总宽15、创口较浅的擦伤，可用洗净创口，创口周围用消毒。
16、颈椎病发生的基本原因是，在颈椎病推拿治疗中，被动运动颈部可选用 _______ 手法。
17、体育运动中最常见的关节脱位是前脱位和后脱位。
18、患者仰卧，膝关节屈曲90°，检查者双手握住胫骨上端用力前拉，胫骨上端有异常向前移动，提示。
19、在内踝高点上3寸，当胫骨内侧面的后缘处的腧穴是。
在外踝与跟腱之间的凹陷处，平外踝高点的腧穴是。
20、对于脑震荡的伤员应立即让其，保持安静，不可让伤员坐起或站起。
21、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的按摩推拿治疗中可具体化为、、三个方面。
22、闭合性骨折转运前最重要的是二、选择题1、下列能源物质中，作为人体运动主要能源物质的是（）A、蛋白质B、脂肪C、糖D、ATP2、 ( )穴是在脐下3寸处。
A、关元B、上脘C、中脘D、下脘3、重力性休克时，静脉回心血量减少是由于（）所致。
康复治疗技术专业《肩关节（习题作业）1》
肩关节题目一．肩袖1.肩袖包括2.组成肩袖的肌肉包括〔〕A.冈上肌B冈下肌C小圆肌D大圆肌E肩胛下肌1.肩袖包括，，，。
二、肩周静力稳定装置2.肩周静力性稳定装置包括，，，。
3.肩周静力性稳定装置不包括〔〕A.韧带B肌肉C滑囊D关节囊E盂缘3.肩周静力性稳定装置包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌三、肩胛骨稳定肌肉1维持肩胛骨稳定的肌肉是，，，，。
2维持肩胛骨稳定的肌肉中，拉肩胛骨下盘旋的肌肉是，拉肩胛骨上盘旋的肌肉是。
3胸小肌使肩胛骨出现上盘旋四．鉴别试验1肩关节撞击试验有和2以下哪项属于肩关节撞击试验〔〕test off test can test ,s test,s test3.Hawins test 前侧痛是由于后侧通是由于五．肩胛下肌撕裂1.Life off test检查的是〔〕A.肱二头肌长头损伤B冈上肌肌腱撕裂C肩胛提肌撕裂D肩胛下肌撕裂3.Life off test检查的是4.Life off test检查的是六．1成人锁骨骨折保守治疗需要固定周，儿童那么需要周2成人锁骨骨折保守治疗需要固定〔〕，儿童那么需要6w 2~3w 2~3w 6w3成人锁骨骨折保守治疗需固定周七、关节活动由于盂肱关节粘连，肩关节外展受限，那么关节松动时应进行方向的滑移。
1.由于盂肱关节粘连，肩关节外展受限，那么关节松动时应进行〔〕方向的滑移，后伸受限那么进行〔〕方向的滑移A.头尾前后B头尾后前C尾头前后D尾头后前2.由于盂肱关节粘连，肩关节外展受限，那么关节松动时应进行头尾方向的滑移，后伸受限那么进行后前方向的滑移八．减轻水肿预防肌肉萎缩等长收缩1.骨折急性期等长收缩的目的是，。
2.骨折急性期，以下哪些项可以减轻水肿，促进血肿吸收〔〕A等长收缩B等张收缩C等速收缩D冰敷E关节被动活动。
肩关节体格检查方法
肩关节体格检查方法肩关节是人体移动和运动的关键点之一，是人体最复杂的关节之一，同时也是最容易受到损伤和疾病的部位之一。
对于肩关节的体格检查是医生诊断肩关节疾病和损伤的重要方法之一。
本文将介绍肩关节体格检查的方法、步骤和注意事项。
1. 病史和症状询问在进行肩关节体格检查之前，医生首先需要了解患者的病史和症状。
特别是询问患者是否有过肩关节相关病史、是否长期从事肩部运动、是否出现了疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍等症状。
2. 观察医生观察患者的肩关节外形，包括肩胛骨的位置，肩关节是否对称、是否有凸起等异常；同时还要观察患者的肩部肌肉是否有萎缩、疼痛或肿胀等异常表现。
3. 活动范围检查医生把患者的上肢从肩关节向前抬起，向后伸展，向内旋转和向外旋转等方向进行活动尝试，了解患者肩关节的活动范围和活动度数，并观察患者是否有疼痛、僵硬和运动障碍等症状。
4. 触诊检查医生用手轻触患者的肩部，探测是否有异常触感，如疼痛、肿胀、结节、压痛点等。
医生还可以用手摸膀胱突等深部区域，了解肩胛骨的位置和关节结构。
5. 特殊测试若医生怀疑患者可能患有肩关节损伤或疾病，则可以进行一些特殊测试，如牵引测试、卡住试验、仰卧测试等，以进一步确认诊断。
二、体格检查步骤1. 先询问患者的病史和症状，了解患者的病情和临床表现。
2. 观察患者的肩部外形，包括肩关节的对称性、位置和凸起等异常表现。
3. 检查患者的活动范围和活动度数，记录肩关节的活动情况和是否出现运动障碍。
4. 用手轻触患者的肩部，探索肩部是否有异常触感和疼痛点等症状。
5. 针对特定的病情和疾病，进行相应的特殊测试，以进一步明确诊断。
6. 结合以上检查结果，给出肩关节疾病的诊断和治疗建议。
三、注意事项1. 在检查活动范围时，要向患者解释具体活动方式和技巧，以确保活动时不会增加患者的疼痛或损伤风险。
2. 体格检查时要注意卫生和消毒，避免引发交叉感染；要注意操作和力度，以免造成患者额外的疼痛或损伤。
1.肩周炎
本病常因露肩当风、感受风寒湿邪而引致发 病，因此中医又称为“漏肩风”。
又称为“肩凝症”、“冻结肩”、“凝肩”、 “冻肩”、“肩关节粘连症”或“肩不举” 等说明肩关节的功能障碍，上举明显受限。
由于本病多发生于50岁左右的中老年人，故 又称“五十肩”或“老年肩”。
第二十四页，编辑于星期四：八点 二十三分。
X线摄片检查：
（1）早期的特征性改变 主要是显示肩峰下脂肪线 （三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织）模糊变形乃至 消失。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线
片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃 至消失。
（2）中晚期 肩部软组织钙化，关节囊、滑液囊、
轻型 酸痛
不影响 睡眠
中型
疼痛 较重
可影响 夜间睡 眠
肩关节功能活动 轻度受限，前屈后伸正常
中度受限，个别体位可引起 剧烈疼痛
重型
疼痛 严重
影响睡 眠
各体位均可引起剧烈疼痛， 活动受限，影响日常生活和 工作
第二十三页，编辑于星期四：八点 二十三分。
3．辅助检查
X线摄片检查：
可排除肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及 骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病 病变。病程较久者可见有骨质疏松，肌腱、韧 带不同程度的钙化征象。
松解粘连
第三十五页，编辑于星期四：八点 二十三分。
6．术者站于患侧，做托肘摇肩法或大幅度摇 肩法操作，操作时幅度应由小到大，顺时针、 逆时针方向各5～8次。以松解粘连，促进功 能恢复。
活动关节
第三十六页，编辑于星期四：八点 二十三分。
7．术者站于患侧后方，在肩背部、冈下区用 滚法、按揉法交替治疗，并提拿肩井、三角 肌部，时间约3分钟。再在肩关节周围施擦 法，以深透热为宜，以促进功能恢复。
肩关节MRI解剖(1)
肱二头肌长头肌腱
肌腱韧带损伤
肩袖损伤 盂唇撕裂(SLAP) 韧带损伤 粘连性关节囊炎
扫描平面
斜冠状位－平行于岗上肌腱。
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。 观察喙突与肱骨关系。
矢状位－平行于肩盂， 观察肩峰形态的最佳位置。
肩袖损伤
或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。 ☆与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩峰、肱骨头。 病理： ☆炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。 临床表现： ☆多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。
肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。 影像表现
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。
肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊 侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗 隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙 肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。
肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肱骨
在肱骨头的外侧和 前方各有隆起， 分别称为大结节 和小结节，两者 之间的纵沟为结 节间沟。
肱骨体中部外侧有 一粗糙的隆起， 称三角肌粗隆
锁骨
分为一体两端。中间部分是锁骨体， 内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 呈“~”形， 内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称 为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨 的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、 1/3交界处
肩周炎实训报告结果分析
一、实训背景肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
近年来，随着社会生活节奏的加快，肩周炎的发病率逐年上升，严重影响了患者的日常生活和工作。
为了提高肩周炎的诊疗水平，本次实训针对肩周炎的诊断、治疗和康复等方面进行了深入的研究和分析。
二、实训目的1. 了解肩周炎的病因、病理和临床表现；2. 掌握肩周炎的诊断方法、治疗原则和康复训练技巧；3. 提高临床医生对肩周炎的诊疗能力，为患者提供更好的医疗服务。
三、实训内容1. 肩周炎的病因和病理肩周炎的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：（1）肩部长期过度使用，如长时间电脑操作、搬运重物等；（2）肩部软组织损伤，如扭伤、挫伤等；（3）肩部肌肉力量不足，导致肩关节稳定性下降；（4）肩部血液循环障碍，如肩关节周围血管病变等。
肩周炎的病理变化主要包括：（1）肩关节周围软组织炎症；（2）肩关节囊增厚、粘连；（3）肩关节周围肌肉萎缩、力量下降。
2. 肩周炎的诊断方法肩周炎的诊断主要依据以下临床表现：（1）肩部疼痛，可放射至颈部、上臂和手指；（2）肩关节活动受限，尤其是外展、外旋和后伸运动；（3）肩关节周围肌肉萎缩、力量下降；（4）肩关节囊增厚、粘连。
诊断肩周炎的方法主要包括：（1）病史采集：了解患者肩部疼痛、活动受限等症状的发生、发展过程；（2）体格检查：观察肩部肌肉力量、关节活动范围等；（3）影像学检查：如X光、MRI等，有助于了解肩关节周围软组织的病变情况；（4）实验室检查：如血常规、血沉等，有助于排除其他疾病。
3. 肩周炎的治疗原则肩周炎的治疗原则主要包括：（1）缓解疼痛：采用药物、物理治疗等方法，缓解肩部疼痛；（2）改善关节活动范围：通过物理治疗、康复训练等方法，逐步改善肩关节活动范围；（3）增强肩部肌肉力量：通过康复训练，增强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性；（4）预防复发：加强肩部肌肉锻炼，改善生活习惯，预防肩周炎复发。
肩关节mri扫描技术题目及解析
肩关节MRI扫描技术题目及解析在医学影像学中，MRI（磁共振成像）扫描技术被广泛应用于肩关节的诊断和评估。
本文将深入探讨肩关节MRI扫描技术的相关内容，包括扫描过程、影像解析、常见病变诊断等，帮助读者全面了解这一重要的医学影像学技术。
一、肩关节MRI扫描的目的和原理MRI是一种通过利用磁场和无线电波来生成人体组织和器官高清影像的非侵入性影像技术。
在肩关节MRI扫描中，主要的目的是评估肩关节软组织结构和骨骼结构，包括肌腱、肌肉、韧带和软骨的病变情况。
MRI图像通常能提供高对比度和高分辨率的视觉信息，有助于医生准确诊断肩关节的疾病和损伤。
二、肩关节MRI扫描的过程和技术参数进行肩关节MRI扫描时，患者需要平躺在磁共振设备的检查床上，肩部处于特定位置以确保图像质量。
通常需要采用螺旋扫描和多平面重建技术，以获得立体的肩部影像。
需要设置适当的序列和参数，如T1加权、T2加权、脂肪抑制和增强扫描等，以充分显示肩关节的各种组织结构和病变情况。
三、肩关节MRI影像的解读与评估在进行肩关节MRI影像解读时，医生需要综合考虑多种影像学参数和信号强度，针对不同的组织结构和病变进行评估。
T1加权图像可以显示软骨和骨质，T2加权图像可以显示肌腱和肌肉，脂肪抑制技术可以增强病变的显示。
医生需要结合临床症状和体征，对MRI影像进行系统的解读，并提供准确的诊断和鉴别诊断。
四、常见肩关节疾病的MRI诊断特点在肩关节MRI扫描中，常见的疾病包括肩袖损伤、肩关节退行性疾病、肩关节脱位和肩峰下撞击综合征等。
通过MRI影像的评估，可以发现肌腱断裂、软骨损伤、关节腔积液等特征性表现，有助于医生对疾病的定位和鉴别诊断。
五、个人观点和总结肩关节MRI扫描技术在肩部疾病诊断中发挥着重要作用，其高清影像和全面评估的优势使其成为不可替代的检查手段。
然而，我们也需要注意MRI扫描的适应症和禁忌症，避免不必要的辐射暴露和医疗资源浪费。
对于临床医生和影像学医师来说，掌握肩关节MRI扫描技术的原理和临床应用，对于提高诊断准确性和患者治疗效果具有重要意义。
肩关节实训报告要求
一、报告目的通过本次肩关节实训，使学生掌握肩关节的基本解剖结构、生理功能、运动原理和关节松动技术，提高学生对肩关节疾病的诊断、治疗和康复能力。
二、实训内容1. 肩关节解剖结构（1）肩关节的组成：肩胛骨、锁骨、肱骨、关节囊、肌肉、神经、血管等。
（2）肩关节的骨性标志：肩胛骨的肩峰、肩胛冈、肩胛盂、肱骨的肱骨头、肱骨大小结节等。
2. 肩关节生理功能（1）肩关节的运动：肩关节可以进行屈、伸、内收、外展、旋内、旋外等多种运动。
（2）肩关节的稳定性：肩关节的稳定性主要依靠肌肉、肌腱、关节囊和韧带等软组织来维持。
3. 肩关节运动原理（1）肩关节的关节面：肩关节的关节面由肱骨头和肩胛盂组成，肱骨头大而圆，肩胛盂小而浅，两者之间形成近似球形的关节面。
（2）肩关节的运动：肩关节的运动主要依靠肌肉的收缩和舒张来完成。
4. 关节松动技术（1）关节松动技术的原理：通过手法操作，使关节面之间产生滑动、旋转等运动，达到缓解疼痛、改善关节活动度的目的。
（2）关节松动技术的分类：根据操作手法和作用部位的不同，可分为以下几种：①肩关节分离牵引：用于肩关节外展受限、肩关节摸背受限等。
②肩关节长轴牵引：用于肩关节内收、外展受限等。
③肩关节前后向滑动：用于肩关节前屈、后伸受限等。
④肩关节旋转：用于肩关节旋内、旋外受限等。
⑤肩关节摆动：用于肩关节附属运动受限等。
三、实训步骤1. 学生分组，每组3-5人。
2. 每组选取一名志愿者作为受试者，进行肩关节实训。
3. 讲解肩关节解剖结构、生理功能、运动原理和关节松动技术。
4. 学生轮流进行肩关节松动技术操作，包括分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、旋转、摆动等。
5. 讲师现场指导，纠正学生的操作错误。
6. 实训结束后，学生撰写肩关节实训报告。
四、报告要求1. 报告标题：肩关节实训报告2. 报告内容：（1）实训目的：简要说明本次实训的目的和意义。
（2）实训内容：详细介绍肩关节解剖结构、生理功能、运动原理和关节松动技术。
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Anatomy Review
Blood Supply and Intervention
Shoulder Evaluation (History)
History
– What is the cause of pain? – Mechanism of injury? – Previous history? – Location, duration and intensity of pain? – Creptitus, numbness, distortion in
temperature – Weakness or fatigue? – What provides relief?
Shoulder Evaluation (Observation)
– Elevation or depression of shoulder tips
– Position and shape of clavicle
肩关节疾病的诊断(1)
Anatomy Review Shoulder Girdle
Anatomy Review
Bony Anatomy
– Scapula – Clavicle
Anatomy Review
Bony Anatomy
– Humerus – Ribs
Anatomy Review
tuberosity – Bicipital groove – Spine of scapula – Scapular vertebral border
– Scapular lateral border – Scapular superior angle – Scapular inferior angle
Manual Muscle Testing
– Five Point grading system
5 = Complete ROM against gravity, with full resistance
4 = Complete ROM against gravity, with some resistance
– Acromion process
– Biceps and deltoid symmetry
– Postural assessment (kyphosis, lordosis, shoulders)
– Position of ead and arms – Scapular elevation and
3 = Complete ROM against gravity, with no resistance
2 = Complete ROM, with gravity omitted
symmetry – Scapular protraction or
winging – Muscle symmetry – Scapulohumeral rhythm
Shoulder Evaluation (Observation)
Scapulohumeral Rhythm
– Movement of scapula relative to the humerus – Initial 30 degrees of glenohumeral abduction does not incorporate scapular
Shoulder Evaluation (Special Tests)
Active Range of Motion (ROM)
– Flexion @ 180o – Extension @ 50o – Abduction @ 180o – Adduction @ 40o – Internal Rotation @ 90o – External Rotation @ 90o
motion (setting phase) – 30 to 90 degrees the scapula abducts and upwardly rotates 1 degree for
every 2 degrees of humeral elevation – Above 90 degrees the scapula and humerus move in 1:1 ratio
Anterior musculature of the shoulder girdle
Anatomy Review
Musculature of posterior shoulder girdle
Anatomy Review
Shoulder ligaments
Anatomy Review
Shoulder joint capsule and cartilage
– Subacromial bursa
– Sternocleidomastoid
– Biceps and tendon
– Coracoacromial ligament
– Glenohumeral joint capsule – Deltoid – Rhomboids – Latissimus dorsi – Serratus Anterior – Levator scapulae – Trapezius – Supraspinatus – Infraspinatus – Teres major and minor
Shoulder Evaluation (Palpation)
Soft Tissue Palpation
– Sternoclavicular, acromioclavicular and coracoclavicular ligaments
– Rotator cuff muscles and tendons
Shoulder Evaluation (Palpation)
Bony Structures
– Sternoclavicular joint – Clavicular shaft – Acromioclavicular joint – Coracoid process – Acromion process – Humeral head – Greater and lesser