坐位平衡

② 在坐位，治疗师帮助患者。侧方用患侧前臂支撑在一个或 两个枕头上。患者练习从这个位置坐直。 ［注意］ 此练习使患者了解如何在坐位控制躯干和头的运动，并增 强其能坐起来的信心。
［指令］
“将身体向枕头方向降低” “现在，坐直” ［检查］ 不要让患者向后靠。
确保患者的肩在肘的正上方，并且头侧屈。
③ 坐位，患肢向前伸去触碰一个物体，然后向下朝地板方向和向两侧 伸手，每次都回到直立位。必要时，治疗师支持患者的患臂。 ［指令］ “向前伸手及触摸……” “看这个物体” “现在，坐直” “让我们再做一次……来吧……看你能否再伸得远一些。” “停在那儿多呆一会……现在，慢慢回来。” ［检查］ 指出要做的必要调整。 注意头和躯干的运动。 指导患者双眼朝向目标。 使患者注意其患侧，适当时，用患侧负重。 ［注意］ 如果患者不断跌向患侧，治疗师经常会倾向于让其移向健侧以获得平 衡。然而，通常更有效的方法是鼓励患者向患侧伸。解决的有效性是 给患者一个控制患侧运动的方法，而不是代偿倒向患侧的方法。同样， 如果患者有后倒的倾向，可鼓励他控制这个方向的运动，并让他练习 向前和向后移动。
• 直立坐位的坐位对线基本点：
双脚和双膝靠拢
体重平均分配 屈双髋的同时伸展躯干（即双肩在双髋的 正上方） 头平衡在水平的双肩上
坐位平衡要达到的能力： • 准备的姿势调整 • 针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调 整
坐位分析：
（1）观察患者静坐时的对线。 （2）当患者进行各种等级的作业运动时，分析他调整自身产生肢体、 躯干和头部运动的能力。如让患者看天花板、转身向后看、向前看、 向侧方和后方伸手去触摸或抓物体，将健脚抬离地面，从地板上拿起 物体。 （3）治疗师要注意患者的行为，包括多余的运动和代偿方法以及分析 问题的原因。 患者不能保持坐位平衡的常见代偿方法： ① 支持面宽，即双脚和∕或双膝分开 ② 随意运动受限，即患者发僵和屏住呼吸 ③ 患者双脚滑动以代替调整相应的身体部分。 ④ 用手或臂进行保护性支持或抓握而进行最小的运动。这种患者可能因 轻微的运动甚至深呼吸便失去平衡。他用双手增加稳定性。 ⑤ 当作业需要重心侧移时，患者向前或向后靠。这就意味着患者躯干的 侧屈控制差。
① 坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干向肩上方看，回
到中立位，再做另一侧。 ［注意］ 此活动是练习小的调整，它让患者感觉到能独立地移动并 能重新获得平衡。 ［指令］ “转头向后看” “转动你的身体和头” “不要向后靠” ［检查］ 不要让患者不必要的向一侧移动双腿。确保双手放在大腿 上，健侧肩放松 。
将训练转移到日常生活中去： • 患者应坐易于站起的椅子（必要时予以帮助）。 经常将重心从臀部一侧移到另一侧。 • 可以给患者列出白天练习要点的清单。 • 如患者上肢软瘫，应将上肢支持在桌子上。 大多数患者通过本章方法的训练，几天便可达到 坐位平衡。
增加复杂性：患者的平衡能力必须通过增加复杂 的活动来不断加强。如： ①坐位，患肢伸向侧方和下方，从地板上拿起一个 物体。 ［注意］ 将物体放在侧方或后方更远一些的地方，就会变 得难一些。 ［检查］ 患者必须移向侧方，而不是向前。 ② 坐位，用双手从地板上拿起一个轻盒子。坐位， 向前伸用双手从桌子上拿起一个物体。 ③ 坐位，向后伸并拿起一个物体。（如下图）
坐位平衡的练习：
• 在头几次的训练中，如果患者的坐位平衡差，他应该坐在 一个坚固的矮床上（如PT床），双脚着地，当患者进展 到有能力来回移动时，他应坐在不同类型的座位上练习不 同的作业。这项练习可与练习站起和坐下结合起来。当患 者练习来回移动时，治疗师应保证他做必要的调整而不是 滑动双脚、扩大支持面或扭动。 • 训练重心转移的姿势调整：开始的作业对那种早期害怕移 动的患者有用。这些作业通过将患者的努力集中于达到不 同的目标而分散其对平衡的注意力。
坐位平衡
主讲人：汤婷婷
坐位平衡的源自文库关知识
• 坐位平衡的概念：坐位平衡是指一种坐的能力， 它包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进 行各种作业运动以及坐位时的移出移入。 • 坐位平衡的分级： Ⅰ 静态平衡 Ⅱ 自动态平衡 Ⅲ 他动态平衡
• 正常功能及基本成分：主动地坐位平衡要 求身体对线在每一项作业时配合身体重心 的移动，而做出正确的准备和不断进行姿 势调整。 • 当身体某一部分移动时，重心的位置发生 改变，这就需要身体的其他部分运动以平 衡身体。重心的轻微移动（即甚至头、躯 干和肢体轻微的活动）也包含一些准备性 的和不断进行的肌肉活动。 • 一般来说，只有当重心移得太远以致失去 平衡时才用臂和手作保护性支持。