坐位平衡内容[1]

坐位平衡

概念：坐位平衡是指一种坐的能力,它包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种运动作业，以及在坐位时的移出移入（473页图5-3-28）。

主动地坐位平衡要求身体对线，在每一项作业时配合身体重心的移动，而做出正确的准备和不断进行姿势的调整。

只有当重心移动得太远以致失去平衡时才用臂和手作保护性支持。

直立坐位对线基本点几坐位平衡基本成分：

１、双脚和双膝靠拢。

２、体重平均分配。

３、屈双膝的同时伸展躯干（即双肩在双髋的正上方）。

４、头平衡在水平的双肩上。

要达到的能力：

１、准备姿势的调整。

２、针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整。

座位分析

１、观察患者静坐时的对线

２、调整患者自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。例如：看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去

拿东西，将健侧脚抬离地面，从地板拿起东西。

３、注意观察患者的行为，包括多余的动作和代偿的动作（474页图5-3-29）

练习座位平衡

１、练习重心转移的姿势调整

２、增加复杂性

坐位平衡训练的原则：

要遵循平衡训练的基本原则。

１、支撑面积由大到小。

２、从静态平衡到动态平衡。

３、身体重心逐步由低到高。

４、从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。

５、在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。

６、从训练时睁眼过渡到闭眼。

７、破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。

平衡训练的顺序：

１、系统地有顺序的进行

２、从容易做的动作开始

内容：

１、长坐位的平衡训练

（１）、静态平衡的保持，

1、a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑

肩部，

使患者记住正常坐位时的感觉；b、治疗师仅用双

手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再扶住患者；c

从前方握住患者双手，时而松开并指示患者独立维持座

位；d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，

如果又要跌倒，则立即抓住大腿；e、当患者不用任何借

助，且手能自由上举或伸展时，即能独立维持静态的坐

位平衡。（120页图2-4-1 长坐位平衡训练1）

2、 a、双手支撑在身体两侧；b、双手从侧方抬起；c、双

手

从前方抬起；d、双手上举过头。（120页图2-4-2 长

坐位平衡训练2）

（２）、动态平衡的保持，

治疗师在患者前方，与患者进行抛球、传球的训练

（３）、垫上长坐位的平衡训练。

２、端坐位的平衡训练

（１）、静态平衡的保持，

a、患者握住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手，

将要倒时再给以支撑；b、手扶被褥努力不要歪倒；d、

抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒

是再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、膝、踝关节

屈曲90°，增加坐位的稳定性。（121页图2-4-3）

2、a、躯干前屈抬起臀部；b、伸展髋、膝关节站立；c

身体从侧方站起；d、躯干左右侧屈运动；e、躯干左右旋

转的运动；f躯干正前方的屈曲；g、躯干前侧方的屈曲。

（122页图2-4-4 动态平衡训练)

（２）、动态平衡的保持。（122页图2-4-4）

A、躯干前屈抬起臀部

B、伸展髋、膝关节站立

C、身体从侧方站起

D、躯干左右侧曲运动

E、躯干左右旋转的运动

F、躯干正前侧方的屈曲

临床中常用的平衡训练实例

１、偏瘫患者座位平衡反应训练（124页2-4-8）

A、首先让患者坐在靠背的凳子上，观察患者的座位平衡

B、待稳定后，健腿放在患腿上，让患者双腿交叉座位的平

衡。

C、治疗师帮助患者将双腿提起并左右旋转

D、治疗师平衡患者的座位平衡，以诱发出其保护性动作，

增强其稳定性。

2、训练球上座位双腿负重训练(124页图2-4-10)

A、患者坐于球上，双髋屈曲、外展，双臂紧靠治疗

师的髋部，治疗师坐于凳子上。

B、患者自由摆动髋部，治疗师固定患者肩上，待患

者能控制自身平衡时，治疗师也可以施加力来帮

助患者训练座位平衡。

3、训练球上座位单腿负重训练（125页图2-4-11）

A、患者双足放在平地上，提起一侧下肢，并举起对侧上肢保持座位身体平衡，治疗师在患者背后固定其髋部。

B、让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡，然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。

4、训练球上双腿交叉座位训练（125页图2-4=12）

患者双手交叉放在膝盖上，维持身体平衡。此训练可加强肢体的对称性和正常感觉输入并诱发平衡反应。

注意事项

４、偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂、前屈，这时治疗师应推其两肩或使头部向下，给予抵抗，以此相对应，

患者的躯干则伸展。

５、若患者易向后或侧方倾斜，不能保持平衡时，可在患臀部下方垫上一个小枕头。（124页图2-4-7）６、偏瘫长座位训练时，易向后倒，这时由于曲髋运动受限腘绳肌短缩所致。应进行髋膝关节伸张训练，然后再进

行长座位训练。