基本公共卫生督导表 (村级)
村级基本公共卫生督导通报
村级基本公共卫生督导通报
xxx卫生院文件
xx卫发〔2017〕74号签发人：xx
xx卫生院
关于2018年对全乡村卫生室公共卫生服务项目执行情况督导工作的通报
各村卫生室：
为全面掌握各村卫生室国家基本公共卫生服务项目的实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，发挥工作效益，9月22日至9月24 日，xx卫生院组织卫生监督、健康教育、中医、防疫、妇幼保健、慢病管理等人员对各村卫生室基本公共卫生服务项目的工作质量、工作进展、工作效果、真实程度和规范性进行了专项督导，现将督导结果通报如下：
9．儿童、孕产妇健康管理水平提升较快。
各村卫生室均能按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》要求，开展孕产妇及0－6岁儿童健康管理及服务工作。
10．卫生监督协管工作有序开展。
全乡共建立17个村卫生室、按要求做好巡查工作。
11．中医药治疗优势得到一定的凸显。
二、存在的问题和不足
1.所有村都有部分高血压、糖尿病连续两次控制不满意未转诊。
2.35-64岁人群首诊测血压登记不全。
3.预防接种工作村卫生室的环境差，部分村卫生室流程不规范。
4.部分村老年人体检率低。
5.所有村健康教育工作开展不力，存在影像资料不全，签到册缺失，逻辑错误。
xx卫生院
2017年9月29日
xx卫生院 2017年9月29日印发。
村卫生室公共卫生督导记录精选文档
5、有、无妇幼卫生相关资料上墙，有、无儿童和孕产妇免费服务项目上墙。
6、所抽查的孕产妇是、否免费享受艾滋病、梅毒和乙肝检测。
高血压、糖尿病、重性精神病的管理
1、高血压管理：首诊35岁以上病人是、否测量和登记血压，登记的血压是、否真实（现场测评和指导村医测量血压），查本年度门诊日志首诊的高血压病人人，纳入规范管理 人；管理高血压病人 人，辖区内的高血压病人是、否规范管理，访视记录是、否真实规范；有、无本年度高血压管理登记本，登记是、否规范。
健康
档案
已建立健康档案 份，涉及 户，建立健康档案是、否真实，随机抽查5份进行核实，抽查名单、档案号、户号分别为：
健康
教育
有、无健康教育宣传专栏，健康教育宣传专栏是、否规范，本年度已开展专栏宣传 期、健康教育讲座 期，有、无资料留底备查（内容、图片、签到册）；有、无宣传建立健康档案、免疫规划、高血压管理、糖尿病管理、65岁以上老年人管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、母婴健康素养55条允久性标语，有、无仁怀市产科急救中心电话的宣传。
2、糖尿病管理：是、否有血糖检测仪，是、否会使用（现场测评和指导村医测血糖）；管理的糖尿病病人 人，糖尿病访视记录是、否规范，不规范原因为：；有、无糖尿病管理登记本，登记是、否规范。
3、有、无重性精神病管理登记本，登记是、否规范，管理 人；是、否按要求规范访视重性精神病病人，访视记录是、否真实规范。
上次督查整改情况
整改
意见
注：此督查记录严禁弄需作假。
村医签字：年月日
2、是、否对辖区内0-6岁儿童开展健康管理和孕产妇系统管理，有、无新生儿访视记录、儿童访视记录、产前检查记录、产后访视记录等留底资料备查，访视记录填写是、否规范。
乡级(村级)公共卫生考核督导记录表【范本模板】
是否有年度工作计划和干预措施（查看资料）,无扣2分。
2
开展院内、村医相关知识培训,接受培训次数、人数（查签到册、培训内容)，无扣0.5分。
2
项目管理
档案，电子档案,编码齐全一致,不全或不一致1份扣0.5分。
2
个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项1份扣0.2分。
2
健康体检，未体检扣1分，必检项目完整，缺一项扣0。5分。
5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料,有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查:查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
动态管理
居民健康档案动态管理人，动态管理率％。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院）20年月日
项目
督导内容
分值
得分
备注
组织管理
是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案.缺1项扣1分。
4
是否制定年度工作计划，无计划的扣1分.
10
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
20
发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。
基本公共卫生服务项目组织管理督导表
被督导单 位
内容
标准
督导记录
工作部署和调度 （6分）
查看会议纪要或记录 是 否 有局班子或党组研究基本
局班子或党组研究基本公共卫生服务事项 得3分，制定的工作方案或通知完全涵盖原 12项所有工作内容得0.5分， 目标任务数 与州级工作通知内容一致得0.5分，进行了 责任分解的0.5分， 定期调度项目进展得 1.5分，
题和困难 是 否 得到解决。
资金管理和预算 （4分）
资金管理办法基于（黔财社〔2020〕157号 制定或转发得1分； 与财政局联合下发的1 分；预算了2021年度基本公共卫生服务项 目经费得1分，预算县级补助经费 足额得1 分。
资金管理办法 是（制定 转发） ；是 否 与财政局 联合下发；是 否 预算了2021年度基本公共卫生服务项 目经费，预算县级补助经费 是 否 足额。
患者纳入管理情况得1分，抽查上转患者服 况，是 否 抽查上转患者服务情况。
务情况得1分。
所负责项目年度工作计划目标任务与县卫 所负责项目年度工作目标任务 是 否 与县卫生健康局一
妇幼保健 院（4 分）
部门协作（4分）
生健康局一致的1分；定期向县卫生健康局 反馈项目进展情况得1分，所负责项目存在 问题明确整改责任人得0.5分，按时限全部
所负责项目年度工作目标任务 是 否 与县卫生健康局一 致；是（频率： ） 否 向县卫生健康局反馈项目进展 情况；所负责项目存在问题 是 否 明确整改责任人， 存在问题按时限开展整改： 全部整改 部分整改 尚未
整改得1分， 部分整改得0.5分；抽查下转 整改；是 否 抽查下转高血压、糖尿病患者纳入管理情
分，明确整改时限得1分， 按时限全部整 明确整改时限， 按时限开展整改： 全部整改 部分整改
基本公卫妇幼服务项目督导表
第 3 页 共 3 页 日期：
本扣 8 分，少 5 本及以上该项不得分。
数据吻合性 （10 分）
0-6 岁儿童健康管理登记册 数据不吻合不得分
在抽样乡（镇）现场随机抽查 1 个村， 核查该村 1-3 月上报的新生儿访视数 与村级 0-6 岁儿童健康管理登记册及 健康档案数据的吻合性。是/否
存在问题：
第1页共3页
一级指标 二级指标 三级指标 考核对象
考核内容
考核指标
考核方式
得分
项目执行
早孕建册率（12 分）
孕妇健康管理 率（8 分）
现场抽查 10 份不失访的、已结案的
按照《规范》要求，在时限内建 早孕建册率≥85％，得 12 分；早孕建册率
档，并完成第一次产检所有内容 <85%，得分=早孕建册率/85%×12 分;
《孕产妇健康管理档案》，电话或入
按照《规范》要求，在时限内完 性；考核年度按《规范》规范要求完成儿童 电话或入户核实 1 人真实性(是/否)
理（10 分）管理（2 分）
成儿童健康管理频率
访视并有相关记录。
和规范性（是/否）。
项目执行
被抽查村的两个册子填写规范、完整给 4 每个乡镇随机抽取一个村卫生室查看
村级表卡
村 级 表 卡 册 填 册填写部 0-6 岁儿童花名册、0-6 岁儿童 分，填写不完整扣 1 分/本，不规范扣 1 分/ 0-6 岁儿童花名册、0-6 岁儿童管理登
孕产妇健
门
关表格
录。
康管理
（10
分）
村
级
表
卡
册
填
村 册
级表卡 填写部
孕产妇管理登记册
写（6 分）
门
基本公共卫生考核打分表
1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（市级）指标阐明：按照省级规定, 各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础旳信息系统旳建设并投入使用, 可以使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。
本指标最后得分：仅市级和县级有得分, 全市得分=（市级得分+县级得分旳平均分）/2。
考核对象: 市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位:考核时间: 年月日考核人（签字）:1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（县级）指标阐明：按照省级规定, 各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础旳信息系统旳建设并投入使用, 可以使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。
本指标最后得分：仅市级和县级有得分, 全市得分=（市级得分+县级得分旳平均分）/2。
考核对象: 市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位:考核时间: 年月日考核人（签字）:1.2.1 基本公共卫生考核督导检查（市级）指标阐明: 各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查贯彻状况。
反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作旳贯彻状况。
本指标最后得分：仅市级和县级有得分, 全市得分=（市级得分+县级得分旳平均分）/2。
考核对象: 市级行政部门各专业机构考核单位:考核时间: 年月日考核人（签字）:1.2.1基本公共卫生考核督导检查（县级）指标阐明: 各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查贯彻状况。
反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作旳贯彻状况。
本指标最后得分：仅市级和县级有得分, 全市得分=（市级得分+县级得分旳平均分）/2。
考核对象: 县级卫生行政部门各专业机构、都市社区基层组织考核单位:考核时间: 年月日考核人（签字）:1.2.2 基本公共卫生考核绩效考核（市级）指标阐明：各级卫生计生（卫生）部门根据国家卫生计生委、财政部有关加强基本公共卫生服务项目绩效考核旳指引意见、项目资金管理措施和国家基本公共卫生服务规范旳规定, 按照属地管理、分级考核旳原则, 及时完毕绩效考核工作, 贯彻考核成果应用。
xx卫生院对卫生室督导记录表【范本模板】
基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人:
被督导单位负责人（签字）:
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）:。
第三季度村级基本公共卫生服务工作督导考核结果的通报
第三季度村级基本公共卫生服务工作督导考核结果的通报尊敬的各位村级基本公共卫生服务工作督导考核结果的相关人员：经过三个月的考核工作，第三季度村级基本公共卫生服务工作督导考核结果已经确定。
按照国家有关文件和省市规定的程序，我单位现向各县区市的有关部门和各乡镇、村和社区通报，在此也向您们详细介绍一下。
一、总体情况本次考核，全市共有1019个村（社区），涵盖了城市和农村地区。
其中优秀27个（占2.65%），良好294个（占28.89%），一般573个（占56.30%），差125个（占12.27%）。
可以发现，我市较好地完成了全市一般村级基本公共卫生服务工作的考核任务，但是差级村（社区）较多，需要进一步加强。
二、考核标准本次考核重点关注以下内容：1.卫生站（所）设施设备是否完善，是否有宣传展示栏、专业资料区、门诊诊疗室、检验室、药房、等等；2.医务人员是否持证上岗，并具有相关专业知识，是否严格按照操作规程进行工作；3.卫生宣传设施是否完善，宣传是否针对当地人口、当地传染病村村为防止传染病爆发所采取的措施是否充分；4.常见传染病预防知识掌握情况，卫生健康教育是否到位；5.卫生监督工作是否到位，疫情是否制定卫生措施和合理处理；6.各类村级组织卫生工作的计划和村级卫生站工作计划；7.其他。
三、考核结果经多方面的测评，体现了全市村级基本公共卫生工作者的辛勤付出与优良成绩。
作为考核的标准，实践工作中难免存在一些不足，这需要我们不断积极地完善工作，提高考评水平，共同促进市城市和农村的健康发展。
四、建议和措施1.坚持继续加强村级基本公共卫生服务工作的全面规划、组织和实施。
2.在技术和管理方面大力培养村级基本公共卫生服务工作人员的素质，提高能力水平，以适应新时期的工作要求。
3.鼓励开展适应各地需要和条件的新型卫生服务项目，如家庭医生签约服务、远程医疗咨询与诊疗等。
4.要公开公正、积极保障考核制度健康有效的发展，对考评表现突出的人员进行表彰，并针对差级村开展教育、激励和扶持等多种支持措施。
基本公共卫生服务项目日常考核记录表
10
考核得分
项目
乡（镇）2015年基本公共卫生服务项目日常督导考核记录表
考核方法和评分标准
分值
扣
分
原
因
0～6岁 儿童健康
管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
20
孕产妇 日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 健康管理 作水平
20
Ⅱ型 糖尿病 患者管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
20
传染病及
突发公卫 日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、
20
和处理
结核病 患者 健康管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
20
65岁及以 上老年人 健康管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
20
高血压 日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 患者管理 作水平
40
重性 精神病 患者管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 作水平
20
卫生监督 日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 协管服务 作水平
10
中医药 日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工 健康管理 作水平
20
被督导考核单位：
乡级(村级)公共卫生考核督导内容细则
随机抽查1-3份重型精神病疾病患者档案，入户或电话随访方式查患者建档、随访的真实性，每发现1人次不符，扣2分。发现弄虚作假一例一票否决。
精神病患者随访表填写规范，完整，缺一项扣0.1分
糖尿病项目管理
个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项1份扣0.2分。
健康体检，未体检扣1分，必检项目完整，缺一项扣0.5分。
健康评价，1份无扣0.5分，健康指导1份无扣0.5分。
确诊建档糖尿病患者，每年提供至少4次随访（含其中一次全面健康体检），每次进行健康评估，病情监测，用药指导，行为干预，效果评价，并将相关信息录入健康档案，查健康档案，随访记录表，少一次随访扣2分，记录不完整扣1分。
在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。发现一次未报告扣1分。
发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。
发现一次未报告扣1分。
协助卫生院利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料，否扣1分。
每两个月至少举办1次健康知识讲座，否扣1分。
开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育，否扣1分。
组织管理
是否按时参加卫生监督协管项目的培训和指导，查看相关记录，缺一次扣2分。
卫生监督协管项目管理
定期对辖区内非法行医非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。发现一次未报告扣1分。
基本公共卫生考核通知(村)1季度
基本公共卫生考核通知(村)1季度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII圣中公卫发[2017]14号圣水中心卫生院2017年度公共卫生服务项目第一季度村级督导计划各村卫生室：为切实加强我镇公共卫生服务项目管理工作进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化及时发现工作中存在的问题和薄弱环节确保各项服务工作顺利开展。
经院领导同意，决定于2017年3月27日开始，对辖区十八个村二十个卫生室进行督导考核。
现将我镇第一季度项目工作督导计划通知如下。
一、督导考核内容城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、卫生协管中医药健康管理、结核病患者健康管理等公共卫生服务工作开展情况。
二、督导考核对象：全镇十八个村二十个卫生室。
三、督导考核方式：督导考核时采取查看现场、查阅工作资料、网络查询、现场指导等方式进行。
四、督导考核时间 2017年4月5日至4月10日。
每天督导4家村卫生室。
五、工作要求：1、每次督导由院项目办组织安排时间和人员。
督导具体内容和督导路线的通知由项目办向各村卫生室、各科室下发各村卫生室按照通知准备相关内容。
2、各村卫生室要高度重视，要积极配合，认真听取指导意见和建议。
3、督导考核人员要切实履行职责。
认真细致的做好检查，找准存在的问题，针对存在的问题给予现场指导及提出改进意见，并形成书面督导报告。
4、督导考核结束后，督导考核组要及时对督导情况进行汇总，并在全乡通报督导结果计入公共卫生卫生服务工作平时考核成绩。
二0一七年三月二十九日抄送：圣水中心卫生院办公室圣水中心卫生院项目办 2017年3月29日印发。
卫生督导工作表格
基本公共卫生服务项目督导工作记录表督导时间：202X年月日督导组人员签字：被督导单位负责人签字：_____年季度基本公共卫生服务项目工作督导表被督导单位：年月日督导人员：一、基本情形1、是否肯定相干科室与人员（见文件）（是□否□）2、是否制定了相应的项目实行方案、计划（是□否□）3、是否召开了项目培训、工作会议（培训教材、签到、会议记录）（是□否□）4、月报表是否上报、是否齐全（是□否□）二、项目督导内容1、当年是否印制、发放相干健康教育资料（是□否□），共发放份；是否设有永久性宣传栏（是否）面积 m2，，是否展开了公众健康咨询活动（是□否□），展开次；是否举行健康教育讲座（是□否□），展开次；健康教育工作资料是否完全（包括文字、图像、影音文件等），（是□否□）；是否配备有相干健康影音设备（是□否□）2、当年已纳入项目管理高血压病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）3、当年已纳入项目管理糖尿病病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）4、是否召开过沾染病防治知识技能的培训（是□否□）（查会议记录、图片），5、全年累计上报沾染病例，有无漏报、迟报现象（是□否□）6、当年辖区内诞生儿童名，实际建卡名，活动儿童建卡名，扩大免疫计划疫苗累计接种针次；儿童预防接种信息化系统是否正常运行（是□否□），儿童接种信息资料是否录入完全（是□否□）；7、当年辖区内已纳入项目管理重性精神病病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）被督导单位负责人签字：年月日年季度基本公共卫生服务项目工作督导表（服务机构）（健康教育）被督导单位：年月日1、是否有专兼职健康教育人员（查文件）（是□否□）；2、是否制定有健康教育工作计划（是□否□）。
3、当年发放健康教育资料有种，总计份。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基本公共卫生服务-----传染病及突发公共卫生事件报告及处置服务 2017年村卫生室/社区卫生服务站工作督导表
_________县（市、区）_________乡（镇、社区）_________村（站） 考核对象 内容 组织管理（5 分） 指标 传染病及突发公共卫生事件报告 及处置服务方案（实施） 检查情况（有/ 否，分子/分 本级传染病报告与处置服务记录 实施（80分， 记录10分（若 均有各项5 分），其余项 村卫生室/ 70分（若均有 社区卫生 各项10分，考 服务站 核得分为10乘 率（度），仅 有传染病病 例，考核得分 为17.5乘率 （度））） 传染病报告率 传染病及时报告率 传染病报告处置率 传染病处置服务满意度 本级突发公共卫生事件报告与处 置服务记录 突发公共卫生事件报告率 突发公共卫生事件报告及时率 突发公共卫生事件处置率 督导（5分） 上级（县）督导的反馈资料 考核（5分） 上级（县）考核反馈 （ （ （ ）/（ ）/（ ）/（ ） ） ） （ （ （ （ ）/（ ）/（ ）/（ ）/（ ） ） ） ）