压疮、跌倒、坠床小组考题

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跌倒坠床管理培训试题 (1)

跌倒坠床管理培训试题1.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（） [单选题]A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、以上都是(正确答案)2.男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg, 已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意（） [单选题]A、活动受限B、瘫痪C、防坠床(正确答案)D、脑血管意外3.需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等属于跌倒伤害严重度（）。

[单选题]A 4级B 3级C 2级(正确答案)D 1级4.跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。

跌倒的危险因素不包括（） [单选题]A自控能力B感觉障碍C使用降压药、抗癫痫药等D皮下组织的局限性损伤(正确答案)5.当入院患者跌倒危险因素评估为高风险，采取的护理措施不正确的是（） [单选题]A悬挂警示牌B尽可能使用约束带及镇静剂(正确答案)C 24小时专人陪护D预防跌倒/坠床安全教育6.跌倒坠床评分为10分以上的患者属于（），评估频次（）使用警示标识，采取预防措施。

[单选题]A高度危险，1天评估1次(正确答案)B中度危险，3天评估1次C 低度危险，1周评估1次D正常，无需评估7.下列不属于跌倒、坠床十知道的是（） [单选题]A.保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。

B.请穿上大尺码的衣裤，以免发生皮肤破损。

(正确答案)C.病房保持灯光明亮，使您行动更方便。

D.将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。

8.跌倒、坠床处理流程错误的是（） [单选题]A评估病人当时情况B加强巡视，做好护理记录C上报护理安全不良事件D约束病人(正确答案)9.压疮是由于（）而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

[单选题]A压力、剪切力B压力、剪切力和/或摩擦力(正确答案)C剪切力和/或摩擦力D反作用力、剪切力和/或摩擦力10.跌倒、坠床预防措施描述错误的是（） [单选题]A安全使用辅助工具B安全用药C排除障碍物D压力缓解用具的使用(正确答案)11.跌倒、坠床预防措施起床三部曲为醒来后躺30秒、起身在床上坐30秒、在床边站立30秒。

手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题

手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题一、多选题（5道，共100分）1.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急预案编制依据是（） *A.《中华人民共和国侵权责任法》B.《中华人民共和国突发事件应对法》(正确答案)C.《医疗事故处理条例》D.《突发事件应急预案管理办法》(正确答案)2.手术病人坠床、跌倒、压力性损伤事件的应急管理工作遵循的原则有（） *A.统一领导(正确答案)B.分级负责(正确答案)C.快速反应(正确答案)D.科学处置(正确答案)3.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急工作任务以下正确的是（） *A.手术病人在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒，立即让病人平卧在手术床或推床检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)B.检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)C.向家属做好解释工作，态度要请诚恳，避免此事发生医疗纠纷(正确答案)D.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，但不需要时时关注病情变化E.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，时时关注病情变化(正确答案)4.关于手术病人压力性损伤（压疮）应急预案以下正确的是（） *A.病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况(正确答案)B.保护皮肤受压处:对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察(正确答案)C.发现压力性损伤（压疮）后，应尽可能去除压力源(正确答案)D.遵医嘱妥善处理压力性损伤（压疮）局部创面，必要时请皮肤科医师会诊，遵医嘱采取有效措施(正确答案)5.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急组织体系组成是（） *A.麻醉手术中心主任(正确答案)B.麻醉手术中心护士长(正确答案)C. 麻醉手术中心护理组长(正确答案)D.麻醉手术中心护士。

压疮、跌倒、坠床小组考题

梁山县人民医院推荐压疮、跌倒、坠床管理小组成员考核试题科室姓名成绩一、单选题：30分（每题1分）1、护士记录病人资料不符合要求的是:A.收集资料后需及时记录??B.描述资料的词语应确切??C.内容要正确反映病人的问题?D.客观资料应尽量用病人的语言?E.避免护士的主观判断和结论2、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用：?A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法?3、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是：?A.血中血小板破坏B.血钙降低C.酸性增高D.钾离子浓度增高E.15%?氯化钾?4、一人扶助病人翻身侧卧，应注意：?A.协助病人手臂放于身体两侧B.使病人两腿平放伸直?C.协助病人先将臀部移向床缘D.护士手扶病人肩、膝部助翻身?E.翻身后使病人上腿伸直?5、预防溶血反应的措施包括：?A.严格执行无菌操作B.输血前肌注异丙嗪C.做好血液质量检查D.输血前10%葡萄糖酸钙?E.输血前静注地塞米松?6、马女士，肺源性心脏鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应?：A、先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管?C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关 E．边进食边吸氧?7、静脉输液的目的不包括：?A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血C．补充营养，维持能量D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压 ?8、为解除非尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，应采用的措施是：?A．让病人听流水声 B．温水冲洗病人会阴部?C．膀胱区按摩 D．导尿E．热敷下腹部9、下列哪种用物是为昏迷病人进行口腔护理时必须准备的：?A．开口器 B．食醋 C．石蜡油 D．溃疡散 E．吸水管?10、行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为：?A．防止吹气量过大B．及时引流鼻腔分泌物?C．排出呼吸道内气体D．利于肺泡再次扩张E．及时降低腹腔压力?11、一患者，6天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。

护理评估及基础护理服务规范试题

6月护理培训试题一、单选题（共15题，每题2分，共30分）1、跌倒坠床评估中度危险的评分为（ D ）A 1B 2C 3D 3-42、跌倒坠床评估为高度危险，评分为（ B ）A 4B ≥5C 6D 5-63、压疮评分（ D ）分为极度危险A 15-18B 13-14C 10-12D ＜94、压疮评分为极度危险时应（ D ）评估一次A 一周B 3 天一次C 班班评估D 每天评估5、非计划性拔管评估存在高风险患者（ D ）评估一次A 2小时B 一周1次C 一周2次D 每24小时评估一次6、VTE高危评分为（ C ）分A 2分B 3分C 3-4分D 5分7、患者一个月内有脑卒中病史VTE风险评估应评（ D ）分A 2B 1C 3D 58、带管患者意识烦躁/嗜睡/谵妄/意识模糊/精神障碍时风险评估应评（D ）分A 1B 2C 3D 59、疼痛数字评定量表4-6分为（C）A 无痛B 轻度C 中度D 重度10、患者年龄71岁，听力下降，应用降糖、降压药，跌倒坠床评分为（C）A 5B 7C 9D 811、整理床单位的工作目标是（C）A 节约B 节力C增进舒适D 安全12、整理床单位时需要采用（B）A 干扫法B 湿扫法C 不需清扫D 干、湿扫法均使用13、协助患者进食过程中，护士应注意的内容不包括（C）A 食物温度B 食物软硬度C饮食种类D 患者的咀嚼能力14、床上洗头操作错误的是（C）A 遵循标准预防、节力、安全的原则B 准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位C 操作过程中，尽量多用指尖揉搓头皮和头发D 注意保护伤口和各种管路15、压疮预防与护理应遵循的原则不包括（B）。

A 安全B 节力C 消毒隔离D 无菌技术二、多选题（共20题，每题2分，共40分）16、关于跌倒坠床评估时机下列说法正确的是：(ACDE )A 低度危险每周评估一次B 中、高度危险每天评估一次C 危重、手术前一天、手术当日、术后三天患者每班评估D 病情变化时随时评估E 中、高度危险每3天评估一次17、关于压疮评估高度危险患者下列说法正确的是：（ ABCD ）A 评分为10-12分B 悬挂标示C 根据患者实际情况采取适当压疮防范措施D 3天评估一次E 评分为13-14分18、高危导管（I类导管）包括：（ ABDE ）A 气管插管B 脑室引流管C PICCD T型引流管E 胸腔引流管19、高风险非计划性拔管预防干预措施：（ABCDE ）A 悬挂标示B 实行床头交接C 每小时巡视一次D 如患者神智障碍须采取有效适当约束E 注意观察皮肤约束情况20、带管患者有下列情况需再次评估：（ ABCDE）A 置管后B 手术后C 拔管后D 转病区后E 发生非计划拔管事件后21、VTE患者评估要求:（ BCDE）A 入院时评估，转科不需要B 极高危者每日评估1次，高危者每周评估2次C 低危或无危者，每周评估1次D 病情变化，下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估E 高危及以上术后每天评估至下床活动。

护理风险评估考试试卷与答案

护理风险评估考试试卷与答案科室——————-—姓名————————-时间-——————-一．填空题（每题1。

5分共45分)１.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单,落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时记录。

２。

住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。

3．患者导管滑脱风险评估评分>8分须填写评估单,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班.4。

压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单＂).评分标准：最高23分，1５—18分低危,１3—14分中危,１0—１2分高危险,<９分非常危险。

13—18分病情变化时评估,再每周评估;≤12分应上报护理部，并每天评估。

5．住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度,患者病情稳定，入院(转入）时评估一次即可;病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估.评估总分≥4分,填写“风险评估表”(<４分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后,每周评估一次。

危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。

评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者,护士长审核后报护理部。

6。

患者导管滑脱风险评估报告制度,Ⅰ度评分＜8分,有发生导管滑脱的可能;Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱;Ⅲ度评分>12分,随时会发生导管滑脱。

评分8—12分每周评估一次，评分>12分,每3天评估一次,直至拔管或出院（死亡)。

二．简答题（5５分)(一)压疮风险评估内容(１0分）答:1。

感觉:对压迫有关的不适感受能力.2。

潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3。

活动：身体活动程度．4。

活动能力改变和控制体位的能力。

5.营养:通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.（二）有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？(１２分)答：1、翻身床2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h翻身,平托肢体、保护皮肤 5、水垫６、换药(三)住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分)答:1。

压疮的试题及答案

压疮的试题及答案压疮的试题及答案___：摔倒、坠床压疮考试题】科室姓名得分一、选择题(共30分，每题3分)1.压疮形成的主要原因是：（）a.浑身营养不良b.年迈体弱c.理化刺激d.局部长久受压2.以下哪项不是压疮发生的主要原因：（）a.力学要素b.局部常受湿润和排泄物的刺激c.石膏绷带或夹板使用不妥d.肥胖的病人3.预防压疮不正确的选项是：（）a.病人不可以直接卧于橡胶单上b.温水擦背c.骨隆突处用棉圈，可免除翻身d.翻身时间不超过2小时4.预防压疮的重点在于：（）a.除去诱因b.合理安排治疗c.高热量饮食5.预防压疮的注意事项包括：（）a.感觉阻碍者防止使用热水袋或冰袋b.不宜使用橡胶类圈状物c.严禁按摩压红部位皮肤d.压红者使用红外线照耀促使循环6.仰卧位时压疮好发于：（）a.肩峰b.枕骨粗隆c.骶尾部d.足跟7.以下预防压疮正确的是：（）a.防止组织长久受压b.防止剪切力和摩擦力c.防止长久湿润刺激d.促使局部血液循环8.以下预防压疮正确的是：（）a.昏倒、瘫痪病人每天翻身2-3次b.高蛋白维生素饮食c.保持皮肤床单干燥d.骨突出处予保护9.医院如何防备病人摔倒？（）a.住院和门诊病人实行摔倒风险评估b.应在床头搁置警告牌 c.病人病情变化和使用冷静药物，再评估病人的摔倒风险 d.对职工及病人进行防备病人摔倒的培训教育10.发现病人摔倒/坠床怎样办理？（）a.按《摔倒/坠床应急方案》办理，立刻通知医生b.填写不测事件报告表，上报护理部c.护士对病人进行评估并实行紧急急救措施，增强健康教育d.进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）1.新住院患者进行风险评估应在患者住院24小时内达成，如遇急救等状况可延伸至48小时达成，摔倒/坠床风险评分总评分≤3分为低度危险，4-6分为中度危险，≥7分为高度危险，需有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。

2.对老年、残疾及儿童患者要依据相应护理要求正确评估，实时实行安全措施，以防发生跌倒、坠床、烫伤、溺水等，保证患者安全。

护理风险评估考试试卷与答案(1)

护理风险评估考试试卷与答案科室————————姓名—————————时间————————一．填空题（每题1.5分共45分）1.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。

2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。

3.患者导管滑脱风险评估评分＞8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。

4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。

评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。

13—18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分应上报护理部，并每天评估。

5.住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。

评估总分≥4分，填写“风险评估表”（＜4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后，每周评估一次。

危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。

评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。

6.患者导管滑脱风险评估报告制度，Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。

评分8—12分每周评估一次，评分＞12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。

二．简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力.5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.(二)有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床 2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h 翻身，平托肢体、保护皮肤 5、水垫 6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄≥65岁≤6岁3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分）答:1、给予床头警示告知 2、加床栏 3、保持地面干燥，房间无障碍物 4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护 5、穿防滑鞋 6、告知特殊用药注意事项 7、病区照明光线适宜（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分）答:1.妥善固定导管 2、管道标识清楚 3、悬挂防滑脱警示牌 4、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录 6、患者健康教育到位 7、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。

2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题

2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题一、单选题（每题5分）1.浆液性水泡和充血性水泡分别属于压力性损伤的哪个分期OA.2期、3期B3期、4期C.2期、深部组织损伤（正确答案）D.3期、不可分期2.以下说法错误的是（）A.1期压疮倾向于在12-24小时前开始的损伤。

3.2期压疮倾向于24小时前开始的损伤。

C.3期和4期压疮倾向于至少72小时前开始的损伤。

D.呈现紫色，表皮组织破损的深部组织损伤倾向于72小时前开始的损伤。

（正确答案）3.指压不变白的红斑是属于（）A.1期压力性损伤（正确答案）B.2期压力性损伤C.潮红D.深部组织损伤4.体位变换的间隔时间不应超过（）小时，必要时每（）分钟翻身一次。

A.1，60B.2 , 60C.1 30D.2，30（正确答案）5.Braden 评分在Io-12 分为（）。

A.轻度危险B.中度危险C.高度危险（正确答案）D.极度危险6.仰卧位时最易发生压疮的是（）。

A.肩胛部B.肘部CtS尾部（正确答案）D.足跟部7.下列哪个因素与压疮无关（）。

A.局部组织长期受压8.缺少运动（正确答案）C.血液循环障碍D.局部持续缺血8∙科室发生压疮、难免压疮于（）内上报。

A.12小时B.24小时（正确答案）48小时一周内D.极度危险9.跌倒坠床高危患者床头悬挂警示标识、卧床时要上（）。

A.床栏（正确答案）B.心电监护C.约束带D.翻身枕1。

.下列哪类患者有跌倒和坠床的危险（）。

A.意识不清/精神异常B.头晕、眩晕C.步态不稳者D.以上都是（正确答案）二、多选题（每题5分）L仰卧位时压疮好发于（）。

A肩峰B.枕骨粗隆（正确答案）CtS尾部（正确答案）D.足跟（正确答案）2.以下预防压疮正确的（）？A.防止组织长期受压（正确答案）8.防止剪切力和摩擦力（正确答案）C.防止长期潮湿刺激（正确答案）D.促进局部血液循环（正确答等3.以下压力性损伤高危人群进行重点筛查得是（）A.高龄（大于等于70岁）（正确答案）B.自理能力评分（小于等于40分）（正确答案）C.意识障碍的病人（正确答案）D.极度消瘦、高度水肿的病人（正确答案）4.关于压力性损伤风险因素的评估正确的是（）A.根据不同的危险程度决定每班次，每24h至48小时或72小时再评估。

精神科风险评估考题

精神科风险评估考题
单选题
1.首次风险评估由责任护士于多少时间内进行评估：B小时小时小时小时
2.坠床跌倒风险评估表中药物因素中两种或两种以上扣几分：CA1分B2分C3分D4分E5
分
3.坠床跌倒风险评估表评分几分是中度危险：BA5-8分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18
分
4.精神科最严重的风险是：BA压疮B自杀C出走D坠床跌倒E停电
5.压疮风险评估表评分几分极度风险是：AA小于9分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18
分
多选题
1.精神科常见的风险有：ABCDA自杀/自伤B暴力C出走D坠床跌倒E停电
2.下列那些因素提示患者风险性较高：BCDEA焦虑症B自杀/自伤史C命令性幻听D暴力
史E重度抑郁
3.坠床跌倒风险评估表从那些方面进行评估：ABCDEA精神状态B活动情况C感觉D疾病
因素E药物因素
4.压疮风险评估表从那些方面进行评估：ABCDEA感觉B潮湿度C活动能力D控制力E营
养状况
5.下列那些是预防坠床跌倒的护理措施：ABDA加强巡视及时发现满足患者需求B告知患
者并指导患者及加上服用特殊药物的注意事项：C协助患者变换体位,定时翻身D床头悬挂“防坠床”“防跌倒”警示牌,严格交接班E查收危险物品
判断题
1.护理风险是指医院内病人在治疗、护理过程中发生的一切不安全事件;√
2.坠床跌倒风险轻度危险需建立跌倒/坠床风险及预防措施表,不用悬挂防“防坠床”“防跌
倒”标识;X
3.跌倒/坠床风险及预防措施表经评估存在危险因素应每周评估一次;√
4.精神科风险评估在病情发生变化时需随时评估;√
5.木僵的患者不易发生压疮;X。

2024年护理风险评估与防范理论考试试题及答案

护理风险评估与防范理论考试一、单项选择题1.下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）［单选题］*A、枕部B、肩胛部C、骸骨D、舐尾部E、坐骨结节V2、压疮的分期正确的是［单选题］*A、分为三期:1期压疮、II期压疮、11I期压疮B、分为四期：1期压疮、II期压疮、In期压疮、IV期压疮C、分为五期:1期压疮、U期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:1期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期V3、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放儆裂的充血性水泡。

属于（）期压疮［单选题］*A、I期压疮B、II期压疮VC、In期压疮D、IV期压疮A、WaterlowB、NortonC x BradenVD、Barthel5、压疮评分表总分（）分［单选题］*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分6、下列哪项不是压疮评分内容（）［单选题］*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动VD、潮湿E、营养7、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分［单选题］*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分8、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分［单选题］*A、O分B、1分√C、2分D、3分E、4分9、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。

［单选题］*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、Io-12分:每3天评估一次√D、≤9分:每天评估10、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）［单螭*A、Braden评分≤15分B、强迫体位;被动点M立VC、年龄≥70D、血清蛋白＜30g∕LE、高度水肿11、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）［单选题］*A、评分≥4分，每天评估一次B、评分≥4分，每周评估3次√C、评分＜4分，每周评估一次D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估。

跌倒、坠床压疮考试题

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题科室姓名得分一、选择题(共30分，每题3分)1.压疮形成的主要原因：（）A 全身营养不良B 年老体弱C 理化刺激D 局部长期受压2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）A 力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人3.预防压疮不正确的是：（）A 病人不能直接卧于橡胶单上B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时4.预防压疮的关键在于：（）A 消除诱因B 合理安排治疗C 高热量饮食5. 预防压疮的注意事项包括：（）A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋B 不宜使用橡胶类圈状物C 禁止按摩压红部位皮肤D 压红者使用红外线照射促进循环6.仰卧位时压疮好发于：（）A 肩峰B 枕骨粗隆C 骶尾部D 足跟7.下列预防压疮正确的：（）A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环8.下列预防压疮正确的：（）A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次B 高蛋白维生素饮食C 保持皮肤床单干燥D 骨突出处予保护9、医院如何防止病人跌倒（）A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估B.应在床头放置警示牌C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育10、发现病人跌倒∕坠床如何处理（）A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即通知医生B.填写意外事件报告表，上报护理部C.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育D.进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）1. 新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况可延长至小时完成，跌倒/坠床风险评分总评分≤分为低度危险，分为中度危险，分为高度危险要有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。

2. 对、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。

跌倒坠床压疮考试题

跌倒坠床压疮考试题1．压疮形成的主要A 全身营养不良(正确答案)B 期受压C理化刺激D局部长期受压2．下列哪项不是压A 力学因素物的刺激(正确答案)B局部常受潮湿和排泄物的刺激C 石膏绷带或夹板使用不当D石膏绷带3．预防压疮不正确的是:A 病人不能直接卧于橡胶单上温水擦背(正确答案)B 温水擦背C 骨隆突处用棉圈，可免去翻身D翻身时间不超过2小时4．预防压疮的关键在A 消除诱因(正确答案)B 合理安排治疗﹣C 热量饮食D 合理使用气垫床5．预防压疮翻身的最佳角度A 30°(正确答案)B 60°C 90D 45°6．仰卧位时压疮好发于:A 肩峰(正确答案)B 枕骨粗隆C低尾部D足跟7．下列预防压疮正确的:A 避免组织长期受压(正确答案)B 避免剪切力和摩擦力C 避免长期潮湿刺激D 促进局部血液循环8．为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为:A 、随患者意愿(正确答案)B 、最高位C方便医护人员操作E 、方便患者家属护9．下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:A 、步态不稳者(正确答案)B 、头晕、血压不稳者C 、意识/精神障碍者D 、使用利尿降糖药物者E 、以上都是10．引起压疮的外源性因素不包括A 压力(正确答案)B 剪切力C 运动能能减退D 摩擦力11、预防患者跌倒的观察要点包括:A 、患者的神志、自理能力、步态(正确答案)B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况(正确答案)C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施(正确答案)D 、掌握病人目前的饮食情况E 、观察患者衣着12、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关:A 、地面过滑(正确答案)B 、地面凹凸不平(正确答案)C过道上有障碍物(正确答案)E 、拖地时无设提示(正确答案)13、对有跌倒和坠床危险的患者A 、患者年龄、意识(正确答案)B 、生活自理境 D 、家庭、社会支持情况(正确答案)D 、家庭、社会支持情况(正确答案)D 、家庭、社会支持情况 C 、病区环者的治疗和用药(正确答案)E 、了解患者的治疗和用药(正确答案)14、有跌倒和坠床危险的患者包括:A 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者(正确答案)B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者(正确答案)C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者(正确答案)D 、使用毒性、麻醉精神类药物者(正确答案)E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者(正确答案)15、预防患者跌倒和坠床的措施有:A 、保持病区（室）过道通畅(正确答案)B 、拖地时设置"小心地滑"提示(正确答案)C 浴室地面铺防滑垫(正确答案)D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕(正确答案)E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查(正确答案)16为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。

跌倒、坠床、压疮等护理安全问题

护理措施：定期检查、加强巡视、及时处理等
预防坠床的措施
安装床边防护栏定期检查和维护床铺和设施培训护理人员提高安全意识制定预防坠床的护理计划
坠床发生后的处理和护理
评估伤情：确定患者是否有骨折、出血等严重情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物，保持患者平卧位
止血：对于出血部位进行压迫止血或使用止血药物
预防跌倒的措施
评估患者情况：对患者进行跌倒风险评估，了解患者的身体状况和认知情况，采取相应的预防措施。
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设置安全设施：在易发生跌倒的地方设置扶手、防滑地毯等安全设施，以降低跌倒的风险。
健康教育：向患者和家属宣传防跌倒知识，提高他们的安全意识和自我保护能力。
跌倒发生后的处理和护理
营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者营养，提高免疫力。
其他护理安全问题及预防措施
其他常见的护理安全问题
患者身份识别错误用药错误意外事件院内感染
针对不同问题的预防措施
跌倒：保持地面干燥，提供足够的照明，合理安排病床位置
坠床：安装床边护栏，定期检查床铺的完好性，对病人进行安全教育
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保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣物和床单
加强营养，提高皮肤抵抗力
压疮发生后的处理和护理
清洁伤口：保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
减轻压迫：采取适当的卧位和支撑物，减轻患处压迫，避免局部长时间受压。
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定期换药：根据伤口情况，遵医嘱定期换药，更换敷料。

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题科室：姓名：考试日期：分数：一．选择题。

（每题8分）1.跌倒风险评估分值（）需启用《患者跌倒风险评估护理单》并记录，纳入交接班重点。

A、≤23分B、≥24分C、≥45分D、≤13分E、﹤25分2.（）以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，填写《伤口评估单》，并按照《各期压疮护理指引》，采取相应的护理措施。

A、I期B、II期C、III期D、不可分期E、以上都不是3.使用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，（）者有压疮发生的危险。

A、分值≤13分B、分值﹤25分C、分值≤27分D、分值≤44分E、分值≤45分4.关于压疮预防的叙述，下面哪项不正确（）。

A、凡压疮风险评估分值≤25分，据《预防压疮护理单》，采取措施进行预防B、凡压疮风险评估分值≤25分，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单上》C、护士首次对患者或家属进行健康教育时，无须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。

D、实现患者参与安全管理，《预防压疮护理单》需归入病历存档E、护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位（左/平/右）5.关于压疮的报告与处理管理，下面哪项不正确（）。

A、所有压疮须在24小时内报告病区护士长、科护士长，并按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份B、II期及以下压疮由科护士长负责追踪，追踪结束后，护理部、科室或专科小组各保存一份C、院内发生压疮和Ⅲ期及以上带入压疮24小时内还需口头报告专科小组及护理部，先请科护士长或伤口/造口专科小组检查和指导D、院内发生压疮由科室护士长申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式三份E、Ⅱ期以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，无须填写《伤口评估单》6.《压疮报告、会诊、追踪表》追踪结束后，保存期限（）。

A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年7.IV期压疮的临床表现为（）。

跌倒、坠床、压疮等护理安全问题

消化内科曹芳珍 2017.5.11
跌倒、坠床原因分析
环境因素
病房灯光地面不平地面湿滑
无家属陪护护士疏忽病人不愿麻烦护士病床无床档
设施设备不良
一
生活护理
二
六
生理、心理因素
跌倒坠床
三五病理因素
自理能力视觉障碍消极心态
高血压、糖尿病肢体、意识障碍
卫生间无辅助设施
四
宣教力度不够
1、当通过压疮评估表估计压疮难以避免时，向护理部提交难免压疮申报单。（如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者） 2、已发生压疮患者填写“压疮上报表”注明是院外带入还是院内发生，写清发生时间、皮肤状况，制定护理措施，病人出院时填写转归情况。 3对可能发生压疮的患者采取有效防护措施。
Ⅰ期压疮图片
新版压疮分期
Ⅱ期压疮：炎性浸润期临床表现：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉特别说明：此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。
不可分期压疮
不可分期压疮
压疮好发部位
压疮预防治疗措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅱ期压疮图片
新版压疮分期
Ⅲ期压疮：浅度溃疡期临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。进一步描述：Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝部没有皮下组织，因此这些部位的Ⅲ期压疮可能是表浅的。相比之下，在脂肪明显过多的区域，则Ⅲ期压疮可能非常深，但未见或不能触及骨和肌腱特别说明：足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织， Ⅲ期压疮也可能表现为表浅溃疡；坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断，需在清创后再进行分期