甲亢性肝损害

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64例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者临床分析

５治疗与转归６例甲亢合并肝功能损害患者均予护．４
［］１陆再英，钟南山．内科学［．７版．京：民卫生出生版社，Ｍ］第北人
【键词】甲状腺功能亢进；功能损害关肝
文章编号：０３１８（０９０－００－０１０－３３２０）２２６１
中豳分类号：８．Ｒ５１１
文献标识码：Ｂ
甲状腺功能亢进合并肝功能损害并非少见，状腺功能甲
２％～２％口，组发生率为２．，之相符。甲亢合并Ｏ５］本４３与肝功能损害多数临床表现较轻微，甲亢性心脏病、亢性与甲肌病、病有较大区别］甲亢合并肝功能损害患者大多食眼，欲正常，有少数患者表现为乏力、差等症状，与甲亢合只纳这
牯床资料
甲亢合并肝功能损害发病机制还不十分明确，目前认为与以下因素有关＿：在甲亢高代谢状态下，细胞耗氧量４ ① ］肝增加而肝血流却未相应增加，而造成相对的缺氧状态，从细胞更易受损伤，功能损伤更重。② 甲状腺激素对肝脏有直肝接毒性作用，而加重肝功能损害。③ 甲亢时通过机体的直从接免疫反应也可引起肝损害。④ 甲亢时分解代谢亢进，肝使糖原耗损过多，需氨基酸和维生素消耗过多，成肝脏相必造对营养不良，间接导致肝损害发生。 ⑤ 甲亢性肝损害时，亦肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（Ｂ减少，致游离的甲状ＴＧ）导腺素增加，重肝损害。⑥ 甲亢并发心力衰竭、染和休克，加感易引起肝损害。甲亢合并肝功能损害患者预后一般较好，本

甲亢合并肝损的中医分型及临床研究

肝损进行阐述。１现代医学研究进展
１１甲抗性肝损的概念．
甲亢合并肝脏损害，有学者称为甲亢性肝病，甲亢性肝病临床发病率一般文献报道为２％～０２％，５国内学者利用前瞻性调查研究１１例新诊１断Ｇａｅ病患者肝功能变化，ｒｖｓ显示其中５．％患者２６存在甲亢所致肝功能异常。甲亢性肝病临床表现多轻微，如厌油腻、纳差、泻、力等，重时可腹乏严
出现黄疸、脾肿大，功能明显异常甲亢性肝肝肝病的发病机制和相关因素有：１甲状腺激素的毒（）性作用。甲状腺激素主要在肝脏代谢，直接或间接与肝细胞内受体结合，量可导致肝损害；２甲亢过（）时，肝脏相对缺氧及营养不良；３甲亢影响肝内各（）
行了分析和讨论，旨在提高对本病的认识．。关键词：甲亢；甲亢合并肝损；中西医结合疗法中图分类号：５文献标识码：Ｒ２９Ｂ
甲状腺功能亢进症是指多种疾病因导致甲状腺激素（Ｈ）Ｔ分泌过多引起的临床综合征。临床表现为甲状腺肿大、神紧张、精心悸、抖、热、欲增手怕食
・Leabharlann ｌ・６江西中医药２１０２年１月第１期总４３卷第３９期４
ＪＡＮＧＩＪＲＮＡＲＩＸＯＵＬＯＦＴＡＤＩＩＮＡＬＣＨＩＴＯＮＥＳＥＭＥＤＩＮＥＣＩ

甲亢性肝损害PPT课件

分类
根据肝脏损伤程度和临床表现，甲亢性肝损害可分为单纯性肝损害、肝衰竭和肝硬化等类型。
发病机制
甲状腺激素对肝脏的毒性作用
01
甲亢时，甲状腺激素分泌过多，可引起肝脏氧化应激和脂质过
氧化，导致肝脏损伤。
免疫机制
02
甲亢患者的免疫功能异常，可引起自身免疫性肝炎，进而导致
肝损害。
其他因素
03
如遗传因素、环境因素等也可能参与甲亢性肝损害的发病过程
总结词
紧急处理、多学科协作、长期随访
详细描述
重度甲亢性肝损害病情严重，可能引发肝功能衰竭。此时，医生应采取紧急处理措施，如保肝治疗、对症治疗等。多学科协作也是治疗的关键，涉及内分泌科、消化科、肝病科等多个学科。此外，长期随访对于监测病情变化、调整治疗方案具有重要意义。
。
临床表现
01
02
03
04
肝功能异常
表现为转氨酶升高、黄疸、白蛋白代谢异常等。
消化系统症状
食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。
全身症状
乏力、消瘦、发热等。
其他症状
如皮肤瘙痒、心悸、心律失常等。
02 甲亢性肝损害的诊断
实验室检查
肝功能检查
检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等指标，评估肝脏功能。
病例二：中度甲亢性肝损害的治疗与护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
中度甲亢性肝损害患者可能出现食欲不振、乏力等症状。此时，医生应给予适当的药物治疗，同时对患者进行生活指导，如合理饮食、避免劳累等。此外，心理支持也是治疗的重要环节，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
病例三：重度甲亢性肝损害的治疗与护理

甲亢性肝病52例临床分析

ＩＢＮ —１７—０８３—１Ｒ．８４．Ｓ７ｌ５３／５３
块，质地软，脂质坏死核心较大。斑块内的炎症反应和免疫反应增强可使斑块表面纤维变薄，最终导致斑块破裂和血栓
形成。本组患者行颈动脉超声及ＤＡ检查发现动脉粥样硬Ｓ化占全部患者的７％，中不稳定斑块占６％，合文献报０其ｏ符道。另有研究表明，血管颅外段狭窄是ＴＡ的主要原因。脑Ｉ颈动脉斑块多发生在动脉起始段，分叉部，这些位置易或在出现血流紊乱和切应力改变，致内膜破坏，质炎症介质导脂
的堆积，斑块形成。在本组病例中，颅外段粥样斑块所致狭
窄共ｌ（６２）明显高于颅内段５例（３８）与上述６例７．％，２．％，
［］ＬｗＤＴｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｉｆｔｎｎａａｉｎ３ｏｅＧ．ｈｅａｏｓｉｅｅｎｅｉ，ｉｍｍｔｎａｄｉｗｃｏｌｆｏ
损害的危险因素。不稳定性动脉粥样斑块多为偏心性斑
目前ＤＡ是诊断脑血管病变的金标准，Ｓ能够显示对比率＜１的解剖结构和显示脑血管的血流和供血情况，并能准确地发
现血管病变性质、位、窄程度，介入治疗的评价标部狭是
准，或为其他治疗提供依据。在本组病例中，脑ＣＡ及颅ＴＭＲＡ检查也能发现大血管粥样硬化及斑块形成，但是对于其分支及小动脉的诊断效果不佳，不如ＤＡ明确，对于不愿Ｓ但意行ＤＡ检查的患者，ＴＳＣＡ及ＭＡ可以作为首选。Ｒ［参考文献］

甲状腺功能亢进症患者肝功能损害176例临床分析

密切相关。与性别无明显相关性，亢病程越长甲亢性肝损而甲
诊断成立：既往无病毒性肝炎及其他肝胆疾病史；近期无 ① ②
应用损害肝脏的药物史（包括抗甲状腺药物赛治、丙基硫氧嘧啶以及其他药物）；③ 有肝功能检测指标中的任意２项或２项以上异常者：丙氨酸转氨酶（Ｌ）ＡＴ升高、天冬氨酸转氨酶（Ｓ）ＡＴ升高、碱性磷酸酶（Ｋ）ＡＰ升高、一谷氨酰转肽酶（Ｇ）ＧＴ升高、总胆红素（ＢＬ和直接胆红素（ＢＬ升高、Ｔｉ）Ｄｉ）总蛋白和白蛋白下
■ 嘧露目圈厨
甲状腺功能亢进症患者肝功能损害１６例临床分析７
任艳婷１王娟娟付怀云殷，２丽
（山西医科大学，１山西太原０００）３０１
（山西省地方病防治研究所，２山西临汾０１０）４００
【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发肝功能
害发生率越高。伴其他甲亢合并症时更易发生甲亢性肝损害。
甲亢性肝损害患者血ＦＴ明显高于甲亢肝功正常患者；肝功能
测定以ＡＬＰ升高及Ａ升高多见。结论甲亢与肝损伤可交Ｉ
降； ④可有或无肝大或黄疸； ⑤肝炎分型检查阴性； ⑥甲亢控制
患者入选。根据肝功能测定结果有无异常，入选病例分为将
和兀为显著，存在显著性差异（＜．１，ＳＰ０）ＴＨ水平差别不显著０
（＞．）Ｐ００。见表２５．

甲亢性肝损害PPT课件

• 在抗甲状腺药物的选择上，如果肝功能异常以肝酶升高为主，建议选用甲巯咪唑；肝功能异常以胆汁淤积型为主，则选用丙基硫氧嘧啶。 • 甲亢性肝损害应引起重视，在初次就诊及治疗过程中，特别是治疗前4个月应监测肝功能，如肝损害治疗积极、妥当，预后良好。
•
谢谢
• 甲亢性肝损害的主要原因是自身免疫性损害，故治疗上建议尽早使用糖皮质激素，对轻度肝损害者，在减少抗甲状腺药物剂量的同时加用小剂量的糖皮质激素。也就是说，继续使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的同时（每天分别20毫克和200毫克），每天给予15～30毫克强的松。
• 重度肝损害者，笔者建议使用糖皮质激素作为主要治疗用药，待肝功能恢复正常后再用抗甲状腺药物。并且建议患者住院治疗。
诊断
• 患者入院时表现为明显的肝功能损伤，应排除药物性肝损、酒精性肝损、病毒感染性肝损、自身免疫性肝损等相鉴别，加测肝炎病毒、巨细胞病毒、自身抗体等指标。排除其他肝损的因素后，患者甲状腺功能亢进明显，考虑甲亢引起的肝损可能性大。
治疗
• 轻度甲亢性肝损害不是抗甲状腺药物的停药指症。如果患者食欲正常、无黄疸，仍然可以继续药物治疗。只是抗甲状腺药物剂量略有减少，为一般剂量的2/3～3/4，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶每天的常规治疗剂量分别为30毫克和300毫克，此时可将剂量分别减少为每天20毫克和200毫克。护肝，密切观察患者的食欲、体重、黄疸和转氨酶的变化。同时加强营养，绝大多数患者的转氨酶会有好转。
临床表现
• 大多数患者无明显的特征表现。肝损害较轻时，患者可表现为轻度的消化障碍，如厌油、纳差、腹泻、肝区不适或隐痛。查体发现肝肿大、肝区压痛或叩击痛，也可以无明显肝损害症状。
• 严重者可出现黄疸，如尿黄，球结膜、全身皮肤黄染，肝脾肿大、肝功能明显异常。很多学者认为，其与患者年龄、病程及病情关系密切，病程长、年龄大而病情重且又长期未得到合理治疗者，易肝损害。值得注意的是，甲亢症状和体征与肝损害有时呈复杂性表现，如有的老年患者甲亢症状和体征不明显，而以肝损害症状为主，可出现乏力、纳差、恶心、腹泻、尿黄等症状，易误诊为肝炎。但常规护肝的治疗往往不见效。

甲亢肝损害与粒细胞减少的关系探讨

ｉ ±Ｓ
表１两组各项指标比较
表２两组ｒ３Ｆｒ、丁比较
ｘ，ｍｏ／ ±ＳｐｍｌＬ
００）在ＨＬ组的４．５。Ｉ６例患者中．粒细胞计数＜１血．５ ×１Ｌ者２０／０例，４％：占４
ＷＢＣ与Ｆ、Ｔ、ｇＩＡ、ｇＴＡｂ、ＭＡｂＡＬＦ４ＩＧ、ｇＩＭ、ＧＴ、Ｔ、
１统计学处理统计分析应用ＳＳ１５软件计．３ＰＳｌ．量资料用ｘ±Ｓ示，间比较用ｔ验，指标问联表组检两系用Ｐａｓｎ相关分析。ｅｒｏ
２结果
肝功能正常组与ＨＬＩ组ＷＢＩＧ、Ａ、Ｍ、Ｃ、ＩＩｇｇｇＴＡ、ＭＡ、Ｔ、ｒ比较，ＧｂＴｂＦｆ４ｖ见表１２ —
塞医堂崖
Ｅ蔓２鲞笙１ｇ４９ｔ］
甲亢肝损害与粒细胞减少的关系探讨
胡欣
摘要目的：讨Ｇａ病（Ｄ）功能损害（Ｌ）并粒细胞减少的机制：方法：测定并比较１８探ｒ”ｓＧ肝ＨＩ合Ｏ例初发Ｇ患者的肝功能、细胞计数及ＦＤ粒丁、、ｇＩＡ、ｇ、ＩＧ、ｇＩＭ甲状腺球蛋白抗体（Ｇｂ、状腺微粒体抗Ａ）甲Ｆ
１资料与方法
±９３），Ｌ组４．０岁ＨＩ６例，１，３男４例女２例，年龄１～１６２岁（０７４．２±１．８岁。所有患者均查血常规，除６５）排

44例甲亢性肝损害的临床分析

明显高于B组(尸 0 ) 。 <0， 5 结论甲亢性肝损害临床表现不典型，亢性肝损害多发生于年龄较大、甲
病情较重的患者。 [ 关键词】甲亢;肝损伤
甲状腺功能亢进症( Hy r h”id sm， e P t i 简称甲亢) 系指由 1. 3 方法多种病因导致甲状腺素(m ) 分泌过多引起的的临床综合征， 1. 3. 1 甲状腺功能测定 T1 、 4 、 3 Tl’ P玲J 习禅测定采用放射亦称Gr 。 e v a 病。甲影响全身各个器官，亢可累及肝脏即可引免疫法( R A ， I ) 竹H采用免疫放射法( IBM 。 ) A 起肝肿大、肝功能损害，甚至肝硬化，临床上称之为甲状腺功 1. 3. 2 统计学方法计量资料采用均数标准差‘士) ， : 组间能亢进性肝损害( Hyper ll界 i s u i d He a i l io ， t oid m n t e P t c e n 简称 s 比较采用采用t 检验， <0. 05)表示差异有统计学意义。以(尸
参考文献
3 侯莉，王秀华，甲状腺机能亢进征合并肝损害的诊治一附9 例临 4 床分析. 镇江医学院学报， 8 ， :316. 199 8(3) 4 马丽娜，张晓宙，新诊断的G v s 病患者肝功能测定的临床意义 a re 临床内科杂志， 3， (5) :25 一 8. 2( 2 ) X 0 7 2 5 S W b吧 K M 虎 r A ethinl以Je indu〔 hepat。 y . Endo r P口 ed 恤icit c ct， 20 2， :222 一 4 . 0 8(3) 22 6 0r R， t an l ，、 M，习 Inhi技 o ex钾巧 a ly induce n e Do 1 pa t e tion f mon生 l d ci汕0 ， rO 场卜场 di二. Hepa l卿，1996， ( 2 ) : 419 1 5 in ts 郑以加 o t 24

一例甲亢治疗继发药物性肝损伤患者的护理个案PPT

满意度影响因素
分析影响患者及家属满意度的相关因素，如护理效果、护理人员态度、护患沟通等，以提高患者及家属的满意度。
满意度反馈
将患者及家属的意见和建议及时反馈给医护人员，以便不断改进护理工作，提高护理质量。
06
案例总结与启示
甲亢治疗继发药物性肝损伤的预防与控制
预防措施
在甲亢治疗过程中，应定期监测肝功能，及时发现肝损伤。对于有肝损伤风险的患者，应采取预防措施，如调整治疗方案、使用保肝药物等。
80%
药物治疗
患者接受了抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和释放。
100%
放射性碘治疗
对于药物治疗无效或复发的患者，可考虑使用放射性碘治疗，通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
80%
手术治疗
在某些情况下，如果其他治疗方法无效或病情严重，可能需要进行甲状腺切除术。
随访与支持
03
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和自我保护情况，
提供必要的支持和指导，促进患者的康复。
THANK YOU
感谢聆听
20 年龄：45岁
30 性别：男
40 籍贯：北京市
5
职业：公司职员
病情状况
甲亢病史
患者患有甲亢已有一年，长期服用抗甲状腺药物进行治疗。
肝损伤表现
近期患者出现食欲不振、乏力、黄疸等症状，肝功能检查显示转氨酶升高。
诊断结果
经过医生诊断，确定患者为甲亢治疗继发的药物性肝损伤。
02
甲亢治疗过程
治疗方案
诊断结论
根据肝功能检查结果和患者的用药史，可以诊断为甲亢治疗继发的药物性肝损伤。
诊断时应排除其他原因引起的肝损伤，如病毒性肝炎、脂肪肝等。

甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察

甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察甲状腺功能亢进症是以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，可以累及全身多个器官，其中有部分甲亢患者是以肝损害为主要表现，现将我科近1年来收治的甲亢合并肝损害患者的临床特点和治疗进行分析。

1 临床资料选择近1年在我科住院的8例甲亢合并肝损害的患者，其中6有例表现为厌食、纳差、乏力。

有2例表现为恶心，皮肤黄染、尿色加深，肝区隐痛。

所有患者均有怕热多汗、心悸、消瘦等甲亢的症状。

既往患者均无大量饮酒史，及口服药物史。

实验室检查：甲状腺功能均提示亢进，肝功能转氨酶不同程度的提高，3例有黄染的患者胆红素升高，各种肝炎病毒学检查未见异常。

超声检查排除胆道和胰腺疾病。

患者诊断为甲亢肝损害。

所有患者均给予保肝药，β-受体阻滞剂治疗，肝脏转氨酶在正常上限2倍以下时同时给抗甲状腺药物治疗，少数肝脏转氨酶在正常上限2倍以上时在保肝治疗后，转氨酶下降至正常上限2倍以下时再给抗甲状腺药物治疗。

多数患者经过治疗肝功能2～3周恢复正常，有2例是1个月恢复。

2例肝功损害严重伴有黄染者，肝功好转后未给抗甲状腺药物，行131i治疗甲亢。

2 讨论肝脏是甲状腺激素代谢的重要组织，所以甲亢对肝损害在临床上比较常见。

甲亢对肝功能损害的原因是多方面的，原因较复杂。

多数学者认为可能与下列因素有关。

（1）甲状腺激素的直接作用。

肝脏对甲状腺激素的代谢、转化、排泄及甲状腺球蛋白的合成具有重要作用。

20%的甲状腺激素在肝内降解，与葡萄糖醛酸或硫酸结合后经胆汁排入小肠，长期过度的甲状腺激素的转化代谢增加了肝脏负担，同时可能直接对肝脏产生毒性作用。

（2）高代谢导致肝脏相对缺氧及营养不良。

甲亢时机体代谢增高，内脏和组织耗氧量明显增加，但肝脏血流并不增加，使肝脏相对缺氧；同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少而分解代谢亢进，引起肝糖原、必需氨基酸及维生素消耗过多，使肝脏营养不良。

（3）甲亢中graves病为机体自身免疫性疾病，可造成机体其他组织和器官的损伤，也可以发生自身免疫性肝损害。

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲状腺功能亢进性肝损害的疗效观察

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲状腺功能亢进性肝损害的疗效观察目的评价甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害的临床疗效。

方法甲亢肝损害患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予甘草酸二铵肠溶胶囊口服，对照组予以护肝片口服，观察治疗3周后2组患者肝损害的疗效。

结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）均有明显下降（p＜0.05），治疗组明显优于对照组。

结论甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害具有较好的治疗效果。

标签：甘草酸二铵肠溶胶囊；甲亢；肝损害甲状腺功能亢进症是由于多种原因引起患者体内甲状腺激素过多，从而导致的一组临床综合征，可累及全身多个器官，甲状腺功能亢进症累及患者肝脏时引起肝功能异常、肝肿大、黄疸、肝硬化等称为甲状腺功能亢进性肝损害，不包括甲状腺功能亢进症患者服药所致的肝功损害。

本研究通过应用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗我院60例该类患者，取得了较好的疗效。

1. 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月至2015年1月我院门诊及住院60例甲状腺功能亢进性肝损害患者，诊断满足以下条件：全部患者均符合第7 版《内科学》甲亢诊断标准，排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病及药物引起的肝功能损害，ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TBIL 等1 项或1 项以上异常者诊断为甲亢性肝功能损害[1] 。

入选患者共60例，其中男性24例，女性36例，年龄20～64岁，平均年龄35.3岁，随机分为治疗组30例，对照组30例。

1.2 治疗方法治疗组在抗甲状腺治疗的基础上，加用甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20040628）150mg口服Tid。

对照组在抗甲状腺治疗基础上加用护肝片1.08g（0.36g/片）口服bid。

3周为一疗程。

1.3 疗效评价指标及判断标准生化指标：ALT、AST、ALP及TBIL。

所有患者治疗3周后症状、体征明显改善或消失，血清ALT、AST、TBIL明显下降（正常值 2 倍以下）为有效；临床症状，体征无改善或有所加重，血清血清ALT、AST、TBIL未控制在正常值2 倍以上或持续升高者为无效。

30例甲状腺功能亢进性肝功能损害的临床特点及预后因素分析

30例甲状腺功能亢进性肝功能损害的临床特点及预后因素分析作者：崔祖丽来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进性肝功能损害（hyperthyroidism liver injury HLI）的临床特点和影响预后的因素。

方法 30例HLI患者临床资料的回顾性总结分析。

结果所有患者入院时均存在不明原因肝功能不全，而后明确为HLI。

肝功能结果异常主要表现为ALT升高和AST升高为主，其次是GGT、DB、TB、ALP升高以及ALB下降。

Logistic回归分析显示入院时TB与HLI患者的预后相关（P【关键词】甲状腺功能亢进；甲亢；肝损害；甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism，简称甲亢）是由多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的一种常见的内分泌疾病，过多的甲状腺素作用于全身，引起多器官的病理生理变化，累及肝脏则可引起肝肿大、肝功能异常，甚至发生黄疸、肝硬化等，临床称为甲亢性肝损害（hyperthyroidism liver injury HLI） [1]。

本研究的目的是总结甲亢性肝损害患者的临床特点和预后因素。

1 资料与方法从2009年1月～2012年12月，在本院诊治的HLI的患者共30例，本研究对这部分患者的临床特点进行了总结，并且分析与预后相关的因素。

1. 1 HLI诊断标准[1] ①甲亢诊断成立[2]；②肝功能检查具备下列1项或以上者：a.谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）升高；b.碱性磷酸酶（ALP）升高；c.谷氨酰转移酶（GGT）升高；d.总胆红素（TB）或（和）直接胆红素（DB）升高；e.总蛋白（TP）或（和）白蛋白（ALB）下降，白蛋白/球蛋白（A/G）1. 2 治疗患者接受的治疗包括抗甲状腺[2]、保肝治疗，避免使用损伤肝脏的药物，积极控制并发症，加强营养支持和对症治疗。

患者在入院后和治疗过程中定期复查肝功、甲功等检查。

1. 3 统计学方法计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示；计数资料采用百分率表示；采用logistic回归模型进行分析预后影响因素，以P2 结果2. 1 临床特点纳入的30例均因不明原因肝功能不全就诊，经检查后明确为HLI。

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。

方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗，分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。

结果 106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月，甲亢治愈89例(83.96%)，总有效率为98.11%；98%的患者肝功能指标恢复正常。

结论甲亢合并轻度肝功能损害时，131I治疗仍然是安全、有效的。

【关键词】甲状腺功能亢进症/ 治疗；131I；肝功能不全状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统，可造成肝脏病理改变，表现为肝肿大、肝功能异常，严重者甚至出现黄疸，并发肝硬化。

2000年3月～2007年5月我们用131I治疗甲亢合并肝损害106例，疗效良好，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者106例，根据症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH、甲状腺摄131I率试验、甲状腺ECT扫描等确诊甲亢。

肝功能检查均合并轻、中度肝功能损害［丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)轻或中度升高］，均排除肝胆疾病及感染、损肝药物应用等其它因素所致肝功能损害，106例均为初治。

其中男16例，女90例，年龄26～68岁，病程8个月～3年。

1.2 方法采用单剂量口服131I治疗方法，剂量按下式计算［1］：131I剂量(MBq)=每克甲状腺131I量(MBq)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄131I率。

依病情程度、血象结果等因素做适当调整。

甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描确定。

每克甲状腺组织131I量为2.94～4.44MBq。

1.3 疗效判断治愈：甲状腺功能亢进症症状、体征完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH正常；好转：甲状腺功能亢进症症状减轻、体征未完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4增高或正常后又上升；无效：甲状腺功能亢进症症状和体征无变化或反而加重，TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。

甲亢性肝损害116例临床分析

ｉｓｍ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｅｘｏｆｔｈｙｒｏｉｄｗｅｒｅｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ
（福建中医药大学第五临床医学院、三明市第二医院内分泌科，福建永安３６６０００）
［摘要］目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）肝损害的临床特点。方法收集２２８例甲亢患者的临床资料，分为肝损害组及
ＴｈｅｓｅｃｏｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳａｎｍｉｎｇ，Ｙｏｎｇａｎ，Ｆｕｊｉａｎ，３６６０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉ８ｄｉａｇｎｏｓｅｄｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｏｒｎｏｔ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｎａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄ —

甲亢合并肝损害流行病学特征及病理机制认识

重后，两种症状可同时存在，常以甲亢症状明显。陈武军曾腺激素作用的靶器官，是激素发挥活力的一个重要场所。另一
对３例甲状腺功能亢进性肝病进行临床相关研究，观察到主要方面，肝脏也是甲状腺激素代谢的重要器官。甲状腺激素代谢ｌ４临床表现为：明显乏力（１３）６．％、肝区疼痛不适（１６）的主要途径是脱碘、结合与脱氧、脱羧的过程，而肝脏在Ｔ脱５．％、食欲减退（５２）４．％、肝大（１９）恶心（２３）４．％３．％、巩膜碘代谢转化为Ｌ中起着重要作用。正常情况下，机体甲状腺外
【究与分析】研
甲亢合并肝损害流行病学特征及病理机制认识
朱莉，闵晓俊 ‘ ，陈如泉，
（．湖北中医学院２０１０５级博士研究生，湖北武汉４０６；２３０５．湖北中医学院，湖北武汉４０６）３０５
关键词：甲状腺功能亢进；肝损害；流行病学；病因病机
４０％的及全身皮肤黄染（９）２％、呕吐（５８）２．％、腹泻（２６）池中全部Ｔ、３％的Ｌ、３２．％、
腹胀（６１）１．％，而且甲亢性肝病的肝功能异常多以轻中度ＡＴＴ、９％的Ｌ７
由甲状腺直接分泌，７％的０
者检索到涉及甲状腺疾病与肝损害相关报道的文章共５８篇，年龄、病程及病情关系密切，病程长、年龄大而病情重又长期３
其中有甲状腺疾病与肝损害临床研究的报道１７篇，共计报道未得到合理治疗者，易出现肝损害。８

甲状腺功能亢进可出现什么并发症

甲状腺功能亢进可出现什么并发症甲状腺功能亢进这个疾病很多人一点也不重视，还以为这个疾病只是会引起眼球突出，身体异常，还有身体消瘦，饭量会加重，但是没有想到这个疾病还会引发很多我们不知道的疾病，并且对我们身体伤害很大的疾病，甲状腺功能亢进之后出现的疾病还会影响到我们的生命，如果饭量增大的话，那么对胃部的伤害也很大，那么甲状腺功能亢进会出现什么并发症呢?甲亢性心脏病主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。

甲亢性眼突主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。

甲亢性肝损害主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。

甲亢性肝病有些甲亢患者会在甲亢症状期间，除了正常的甲亢症状外，还会出现肝功能损害和肝脏肿大，肝脏压痛，同时会出现皮肤、巩膜黄染，更严重的患者会出现恶心、呕吐和腹泻等症状，这些都表明患者出现了甲亢性肝病。

甲亢性肝病占甲亢总数的5%～91.5%，于1960年最先被报道，肝-甲状腺综合征不包括因患甲状腺疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害，也不包括由于慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺功能的情况。

甲亢性肝病病因不清、机理复杂，其发生可能与甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉淤血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等因素有关。

有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道，如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生的免疫性疾病。

因而有学者推测，本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了两种自身抗体——抗甲状腺抗体和抗肝抗体，对自身组织发生免疫反应，从而导致两脏器同时发生自身免疫性疾病。

患者的肝脏有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润，甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变。

本综合征多见于40岁以上的女性，尤以更年期妇女为多见。

I治疗甲亢合并肝损害的疗效分析

131I治疗甲亢合并肝损害（附120例）杨鹏(兰州大学第一医院核医学科；兰州730000)作者简介：杨鹏（1972-），男，甘肃兰州人，硕士、副主任医师，从事临床核医学研究，email:lzyangpeng@)［摘要］目的评价131I辅助保肝措施治疗甲亢合并肝损害的临床疗效。

方法回顾性分析了120例甲亢合并肝损害患者给予131I及保肝治疗后，在治疗第6个月、12个月的随访资料。

结果第一次给予131I 后6个月，甲亢治愈率、好转率、甲减率、无效率，分别为83.33%、5.83%、10.83%、0%，总有效率为89.16%。

与治疗前相比，ALT、AST均明显下降，差异有显著性，p<0.05。

第一次治疗后第6个月好转的患者，第二131I次治疗后均完全治愈。

结论131I辅助保肝措施治疗甲亢合并肝损害疗效显著，值得进一步推广。

关键词：甲亢；肝损害；131ITherapeutic effection of 131I for Hyperthyroidism patients with Liver injury（120 cases）Abstract：Objective To analyze the clinical treatment and the curative effection of hyperthyroidism patients with Liver injury. Methods Retrospective analysis was used in studying 120 cases of hyperthyroidism patients with Liver injury treated by 131I. Results The total effectiveness of hyperthyroidism is 89.16%. The plama level of ALT and AST were lower than pre-treatmention. The difference were significant (p<0.05). Conclusion131I is effective in treating hyperthyroidism patients with liver injury, and is worthy of clinical promotion.Key words：hyperthyroidism；liver injury；131I甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，简称“甲亢”，是内分泌系统的常见病、多发病，是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多，临床上以高代谢症候群为主的综合征，该病可累及全身多个器官。