甲亢对肝功能有损伤

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弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并肝功能损害14例临床分析

症患者肝功能，与ｌ并９例健康成人比较，分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢组肝功能指标发生异常变化，其中
总蛋白（Ｐ、Ｔ）白蛋白（Ｌ）ＡＢ明显低于对照组（＜Ｏ１。丙氨酸转氨酶（Ｌ）碱性磷酸酶（Ｋ）Ｐ．）０ＡＴ、ＡＰ明显高于对照组（＜Ｐ
弥漫性甲状腺肿伴甲亢的诊断按照中华医学会内分泌学会
制订的诊断标准进行，即患者具备脉搏加速、体重下降、手指颤
抖、多汗等甲状腺中毒的典型Ｉ临床症状，凸眼、有甲状腺弥漫性肿大的体征，实验室检查游离Ｔ、４升高，Ｓ３ＴＴＨ降低００３Ｕｍ．Ｉ／Ｌ０以下，ＴＨ受体阳性（Ｒｂ阳性）抗ＳＴＡ或摄碘率增高就诊断为甲状腺功能亢进症。排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病、药物引起的肝功能损害后，ＡＴＡＴＭＧＴＬ等其中任何一项或一项有Ｌ、Ｓ、、Ｂ以上异常者均诊断为甲亢性肝功能损害。以无年龄、性别差异的１９名健康人作为对照，为本院体检者，对其进行ＨＶ抗原、Ｂｓ
为甲亢性肝损害。我院近一年来共收治３甲亢病人，２例发生肝脏损害１例，４现对其临床分析报道如下。
１资料与方法肝脏的关系极其密切，甲亢合并肝功能损害在Ｉ临床上较为常见一般认为甲亢患者出现转氨酶升高、肝肿大及黄
００）．１。总胆红素（Ｂ高于对照组（＜００）Ｔ）Ｐ．。结论肝功能测定对于甲状腺功能亢进症患者的病情评估、５指导治疗及判断预后具有一定意义。
［关键词】甲状腺功能亢进症；肝功能

甲亢合并肝损的中医分型及临床研究

肝损进行阐述。１现代医学研究进展
１１甲抗性肝损的概念．
甲亢合并肝脏损害，有学者称为甲亢性肝病，甲亢性肝病临床发病率一般文献报道为２％～０２％，５国内学者利用前瞻性调查研究１１例新诊１断Ｇａｅ病患者肝功能变化，ｒｖｓ显示其中５．％患者２６存在甲亢所致肝功能异常。甲亢性肝病临床表现多轻微，如厌油腻、纳差、泻、力等，重时可腹乏严
出现黄疸、脾肿大，功能明显异常甲亢性肝肝肝病的发病机制和相关因素有：１甲状腺激素的毒（）性作用。甲状腺激素主要在肝脏代谢，直接或间接与肝细胞内受体结合，量可导致肝损害；２甲亢过（）时，肝脏相对缺氧及营养不良；３甲亢影响肝内各（）
行了分析和讨论，旨在提高对本病的认识．。关键词：甲亢；甲亢合并肝损；中西医结合疗法中图分类号：５文献标识码：Ｒ２９Ｂ
甲状腺功能亢进症是指多种疾病因导致甲状腺激素（Ｈ）Ｔ分泌过多引起的临床综合征。临床表现为甲状腺肿大、神紧张、精心悸、抖、热、欲增手怕食
・Leabharlann ｌ・６江西中医药２１０２年１月第１期总４３卷第３９期４
ＪＡＮＧＩＪＲＮＡＲＩＸＯＵＬＯＦＴＡＤＩＩＮＡＬＣＨＩＴＯＮＥＳＥＭＥＤＩＮＥＣＩ

甲亢性肝功能损害的相关因素分析

ｄｍａｅｐｔｎｓｉｂｖｅｔｈｅｈｒｄｍｓｘｉｅｄｍｇｒｐ（ｒｐＡａｄｙｅｈｒｉｓｉｏｔｉｅｆｃｏａｇｏｐ（ｏｐａｇ，ａｅｔｗｌｅｄｉｄｎｏｙｒｙｉｉｖｒａａｅｏｇｏ）ｎｐｒｙｏｄｍｗｔｕｌｒｕｔｎｄｍａｅｒｕｇｕｉｌｉｄｉｐｔｏｓｅｌｇｕｕｈｔｉｈｖｎｉｇｒ
ｒａｄｆｃｒＲｓｌ￣ｈｐｒｙｏｉｅｖｒｎｒｔｉ３．＠ｈｅｈｒｉｓｅｖｒａｇｎｙｅｈｏｉＣＵＳ，ｇｌｅｅｔｔｓｅｕｔｌｅａｏ．ｓｙｅｈｒｉｓｓｌｅｉｕｙｒｅｓ６ｔｄｍｘｉｊａ１％；ｙｒｙｄｍｓｌｅｄｍａｅｄｈｐｒｙｉｓＯｒａｅｏｌｐｔｏｉｘｉａｔｒｄｍｅｃｓｙｒａｄ‘＜．）ｈｓｏｉｇｏｄｉｘＷ＞．） ③ｈｅｈｏｉｘｌｅｉｕａｅｔｓｕｒｄｅｒｕｇｎｒｉｌｃｍｎａｅｔＰ０５ａｎｔｎｏｔｓ０５ｌｅ０，ｈｔｗｈｅ０；ｙｒｙｉｓｓｖｒｎｒｐｔｎｒｍｔｅｉｉｍｏｒｌｄｏｇａａｉａｏｉｐｔｄｍｅｉｊｙｉｓｅｈｅｏｎａｒａｉｎｄｍ
－
ｂ性别无关（Ｐ＞Ｏ５；③ 甲亢性肝损伤患者血清三碘甲腺原酸氨（Ｌ）甲状腺素（Ｔ）游离三碘甲腺原酸氨（）．）０Ｔ、Ｔ、Ｆ、游离甲状腺

甲亢的7大危害

甲亢的7大危害
中山医科大学《家庭医生》甲状腺专家门诊位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊，其拥有雄厚的医学人才和科研优势，长期与国际甲状腺机构开展技术合作，致力于我国甲状腺疾病领域的治疗工作，在甲状腺疑难病症方面取得了卓越成就，主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病！每年治愈上万例甲状腺疾病患者，深受广大民众的好评。

甲亢具有7大方面的危害：
1：甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，心房纤颤还可产生血栓，当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。

2：甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症；
3：甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；
4：甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。

甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；
5：甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；
6：骨膜下骨形成及肿胀、甲状腺杵状指、以及钙磷丢失导致骨质疏松。

7：甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。

轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。

甲亢性肝损害PPT课件

• 在抗甲状腺药物的选择上，如果肝功能异常以肝酶升高为主，建议选用甲巯咪唑；肝功能异常以胆汁淤积型为主，则选用丙基硫氧嘧啶。 • 甲亢性肝损害应引起重视，在初次就诊及治疗过程中，特别是治疗前4个月应监测肝功能，如肝损害治疗积极、妥当，预后良好。
•
谢谢
• 甲亢性肝损害的主要原因是自身免疫性损害，故治疗上建议尽早使用糖皮质激素，对轻度肝损害者，在减少抗甲状腺药物剂量的同时加用小剂量的糖皮质激素。也就是说，继续使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的同时（每天分别20毫克和200毫克），每天给予15～30毫克强的松。
• 重度肝损害者，笔者建议使用糖皮质激素作为主要治疗用药，待肝功能恢复正常后再用抗甲状腺药物。并且建议患者住院治疗。
诊断
• 患者入院时表现为明显的肝功能损伤，应排除药物性肝损、酒精性肝损、病毒感染性肝损、自身免疫性肝损等相鉴别，加测肝炎病毒、巨细胞病毒、自身抗体等指标。排除其他肝损的因素后，患者甲状腺功能亢进明显，考虑甲亢引起的肝损可能性大。
治疗
• 轻度甲亢性肝损害不是抗甲状腺药物的停药指症。如果患者食欲正常、无黄疸，仍然可以继续药物治疗。只是抗甲状腺药物剂量略有减少，为一般剂量的2/3～3/4，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶每天的常规治疗剂量分别为30毫克和300毫克，此时可将剂量分别减少为每天20毫克和200毫克。护肝，密切观察患者的食欲、体重、黄疸和转氨酶的变化。同时加强营养，绝大多数患者的转氨酶会有好转。
临床表现
• 大多数患者无明显的特征表现。肝损害较轻时，患者可表现为轻度的消化障碍，如厌油、纳差、腹泻、肝区不适或隐痛。查体发现肝肿大、肝区压痛或叩击痛，也可以无明显肝损害症状。
• 严重者可出现黄疸，如尿黄，球结膜、全身皮肤黄染，肝脾肿大、肝功能明显异常。很多学者认为，其与患者年龄、病程及病情关系密切，病程长、年龄大而病情重且又长期未得到合理治疗者，易肝损害。值得注意的是，甲亢症状和体征与肝损害有时呈复杂性表现，如有的老年患者甲亢症状和体征不明显，而以肝损害症状为主，可出现乏力、纳差、恶心、腹泻、尿黄等症状，易误诊为肝炎。但常规护肝的治疗往往不见效。

甲状腺功能亢进性肝损害的治疗现状

例，时丙基硫氧嘧啶治疗２例，有患者均随甲亢病情的缓同３所
对抗各种损伤，促进肝脏蛋白合成，维持肝细胞内谷胱甘肽浓度，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成，到了保肝护肝作起用。王瑾 “ 采用硫普罗宁治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功异 “ 常患者２例，８ｄ后显效７％，效２％，０２０有５总有效率９％。结５果显示其具有方便、安全、起效快、疗程短、疗效显著的特点。１２２还原型谷胱甘肽（．．商品名：古拉定）李红专等利用古：
甲状腺功能亢进（甲亢）常见的内分泌疾病，累及全身是可
各个器官，以心血管及神经系统多见，也可累及肝脏，引起肝大，肝功能异常，至发生黄疸，硬化等，称为甲亢性肝损甚肝统
害。对于这些患者如何选用既能有效控制甲亢，能同时恢Ｊ又
【中图分类号】Ｒ５１１．８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２０）２０２ — ２０２７８（０９０ — ２００
能的恢复，中丙氨酸转氨酶（Ｌ）天冬氨酸转氨酶（Ｓ）其ＡＴ、ＡＴ和总胆红素恢复较快，而碱性磷酸酶较慢。说明” Ｉ治疗后肝功能的恢复与病程长短有关系，病程越短，复情况越好，恢反之越差。周慧等用” Ｉ治疗Ｇａｅ病并肝功损害３例（ｒｓｖ２Ａ组）并
抗甲状腺治疗有抗甲状腺药物治疗１Ｉ治疗、术治疗。具３１手

甲状腺功能亢进伴肝功能损害94例临床分析

中度异常２Ｏ例（２１．３％），重度异常７例（７．４％）。１．５治疗治疗首先针对甲亢，同时配合护肝治疗如充分
１９～６ｌ岁，平均（４０．５士４．５）岁；病程ｌ周至１５年，平均（２．５± ０．８）年，１年内６０例（６３．２％），１～３年２０例（２１．１％），３年以上ｌ４例（１５．７％）。１．２诊断标准
１．２．２药物性肝病（１）临床及实验室检查有肝损害的证

物停用后甲亢复发而出现肝功能损害，故甲亢疗程一般要
适当延长，一般要在２～３年。（２）抗甲亢药引起药物性肝病１０例中，其中应用丙硫氧嘧啶２例，甲巯眯唑８例；７例停用抗甲亢药物，改 ” Ｉ治疗，３例肝功能转氨酶轻度升高（＜３倍正常上限），予以护肝治疗，继续使用抗甲亢药物，
主要通过对２０００年１ —１２月我院住院的有肝功能损害同
性肝病ｌ０例（１ｏ．６％），甲亢合并慢性乙型肝炎４例（４．３％）。
１．４实验室检查９４例中ＡＬＰ升高６８例（７２．３％），ＡＬＴ
升高６３例（６７．Ｏ％），ＡＳＴ升高４９例（５２．１％），血浆白蛋白降低３９例（４１．５％），ｖ—ＧＴ升高２４例（２５．５％），
未再加重。（３）甲亢合并慢性乙型肝炎４例组中，３例ＨＢＶ— ＤＮＡ阳性，予以拉米夫定抗病毒治疗，Ｉ例ＨＢＶ－ＤＮＡ

甲状腺功能亢进症并肝损害临床特征与分析

甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特征与分析【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特点。

方法回顾性分析了我院收治的30例甲状腺功能亢进症并肝损害患者的临床资料，并与同期治疗的30例甲状腺功能亢进症肝功正常组作对照。

比较两组肝功能及甲状腺激素水平。

结果甲亢性肝损害的患者经综合治疗后，随着甲亢病情好转，肝功能均逐渐恢复正常。

观察组alt、ast、alp及tt3、tt4、ft3、ft4明显增高对照组，两组差异有统计学意义（p6个月的22例。

均有不同程度腹胀、乏力、恶心、尿黄、黄疸、肝肿大等。

并与同期治疗的30例甲状腺功能亢进症肝功正常组作对照，两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断与治疗①全部患者均符合第7版甲亢诊断标准[4]，排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病及药物引起的肝功能损害，有血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbii）、间接胆红素（ibii）、丙移酶（alt）、天门冬氨酸氨基转移酶（ast）、碱酸酶（aip）、谷酰转肽酶（ggt）等一项以上异均诊断为甲亢性肝功能损害。

②抗甲亢治疗：合理应用抗甲状腺药物，丙基硫氧嘧啶100mg，3次/d，加心得安10mg，3次/d。

③保肝治疗：给予肌酐、维生素b族、维生素c、能量合剂等。

1.3 方法①甲状腺功能测定：总三碘甲状腺原氨酸（tt3）、总甲状腺素（tt4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺激素（ft4）、促甲状腺激素刺激激素（tsh）均采用放射免疫法测定。

②肝功能测定：均采用lympusau400全自动生化分析仪进行测定。

1.4 统计学方法采用spss10.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 治疗效果 30例甲亢性肝损害的患者在抗甲状腺药物积极治疗原发病的同时，口服保肝、降酶药物及支持治疗等措施，随着甲亢病情好转，患者肝功能均在2-5个月内恢复正常。

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。

方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗，分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。

结果 106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月，甲亢治愈89例(83.96%)，总有效率为98.11%；98%的患者肝功能指标恢复正常。

结论甲亢合并轻度肝功能损害时，131I治疗仍然是安全、有效的。

【关键词】甲状腺功能亢进症/ 治疗；131I；肝功能不全状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统，可造成肝脏病理改变，表现为肝肿大、肝功能异常，严重者甚至出现黄疸，并发肝硬化。

2000年3月～2007年5月我们用131I治疗甲亢合并肝损害106例，疗效良好，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者106例，根据症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH、甲状腺摄131I率试验、甲状腺ECT扫描等确诊甲亢。

肝功能检查均合并轻、中度肝功能损害［丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)轻或中度升高］，均排除肝胆疾病及感染、损肝药物应用等其它因素所致肝功能损害，106例均为初治。

其中男16例，女90例，年龄26～68岁，病程8个月～3年。

1.2 方法采用单剂量口服131I治疗方法，剂量按下式计算［1］：131I剂量(MBq)=每克甲状腺131I量(MBq)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄131I率。

依病情程度、血象结果等因素做适当调整。

甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描确定。

每克甲状腺组织131I量为2.94～4.44MBq。

1.3 疗效判断治愈：甲状腺功能亢进症症状、体征完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH正常；好转：甲状腺功能亢进症症状减轻、体征未完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4增高或正常后又上升；无效：甲状腺功能亢进症症状和体征无变化或反而加重，TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。

男性得甲亢的危害

男性得甲亢的危害眼部损害：甲亢会导致突眼症，造成眼球突出、角膜炎、斜视甚至失明。

代谢功能：甲亢会诱发代谢异常类的疾病，如糖尿病、肝功能失调等。

心血管系统：出现心动过速、心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

消化系统：严重者会导致肝功能受损、肝细胞坏死变性、胃肠功能紊乱等。

生殖系统：导致男性性欲减退、阳痿，女性月经紊乱及不孕、早产、流产等。

精神、神经系统：会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症等并发症。

甲亢危象：甲亢得不到科学治疗，病情发展严重时，可成为甲亢危象，患者可出现昏迷、高烧等系列症状，危及生命。

①全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻。

②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠。

③心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛。

④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻。

⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。

⑥生殖内分泌：月经不规则，阳痿，生育力下降。

⑦血液系统：可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。

50%～95%甲亢病人有3项以上上述症状，根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢。

但许多甲亢病人的症状不典型。

例如，随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。

有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。

少数病人以低热为主要表现。

甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。

甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。

一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。

这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤，也需要及时诊断和治疗。

甲亢危害具体有哪些？

甲亢危害具体有哪些？
*导读：甲亢是生活中发病率非常高的一种疾病，越来越多的人被甲亢困扰着。

大家不要小看甲亢，它严重起来是会出现很多的……
甲亢是生活中发病率非常高的一种疾病，越来越多的人被甲亢困扰着。

大家不要小看甲亢，它严重起来是会出现很多的并发症的，病情急剧恶化，到最后受伤害的患者自己。

很多人对于甲亢有可能出现的一些危害可能还不清楚，这也是大家不重视治疗的主要原因。

*甲亢的危害：
1、对心血管系统的损害：甲亢的危害会导致心动过速、心律失常、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗等甲亢心脏病;
2、对消化系统的损害：甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏变、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症，这些都是由于甲亢的危害所引起的。

3、对生殖系统的损害：男性甲亢患者会出现性欲减退、阳痿、精子数量减少，女性甲亢患者会出现月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及胎，这些都是属于甲亢的危害。

4、影响人际关系：由于甲亢患者易激动、精神过敏，焦虑
烦躁、多猜疑，难以与他人相处，影响与家人的关系;甲亢患者常注意力不集中，多言多动、失眠紧张，疲乏无力等导致工作学习效率低或者无法工作学习。

既然大家现在也知道甲亢有可能出现的一些危害了，那么大家在得了甲亢以后就一定要重视治疗，只要大家治疗及时，上面的这些危害还是可以避免的。

还有甲亢要注意一下平时的饮食，要按照医生的要求去做，这样才能康复得更快一点。

甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素分析

甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素分析
伍军伟凌俊宏谭欣梁晓阳
桂平５３７２００广西壮族自治区桂平市人民医院，广西
【摘
要】目的：探讨甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素。方法：选取甲状腺功能亢进患者共１５０例，所选患者均采用化
表１甲状腺激素相关检测指标水平对合并肝损害的影响
３讨论
甲状腺功能亢进病程中常合并有肝功能损害，但甲状腺功能亢进患者合并肝功能损害的相关机制并未完全明确，可能与下列因素有关：甲状腺激素直接对肝脏产生毒性作用；甲亢患者机体处于高代谢状态，组织器官的耗氧量增加，但肝脏的血流量并未显著增加，导致肝脏处于相对缺氧状况，以及肝脏营养不足等，从而导致肝细胞变性坏死，发生肝损害；再者，甲亢发生后，肝内各种酶的活力发生改变以及自身免疫机制也可导致肝损伤．３Ｊ。本文结果显示，甲状腺功能亢进患者中，有３０．７％的患者可合并有肝
如下。１资料和方法
等数据进行统计学分析，组间比较采用ｔ检验，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１性别对甲状腺功能亢进合并肝损害的影响
本组１５０
例患者中，合并有肝功能损害患者共４６例，发生率为３０．７％，其中中男性１９例，女性２７例；男性患者发生率为３０．１％，女性患者发生率为３１．Ｏ％；男性甲状腺功能亢进合并肝损害发生率和女性比较，差异无统计学意义（Ｐ＞

甲亢合并重症肝功能损害的诊治

根据肝功能生化指标
将５患者分为黄疸组、氨酶升高组及黄疸合并５例转
转氨酶升高组，比较３组性别、龄、程及甲状腺年病功能，果显示３组性别、龄、结年甲状腺功能比较差
（Ｉ）高。甲亢合并严重肝损害，至出现黄ＡＪ升Ｔ甚
有“ 用不详中药 ” 的患者易出现黄疸。经治疗４服史４例患
（ＢＬ ≥１０ＩｏＬＴＩ）０ｚｌ。通过询问患者既往有无饮．／ｍ酒史、高脂饮食史、慢性肝炎病史等，合体格检查结
及辅助检查（病毒性肝炎标志物检查、Ｎ如ＥＡ多肽
疸者，临床上则并不多见，在其病因相对复杂，疗治较为困难。现将５５例甲亢合并重症肝损害（括包黄疸）者的临床资料报道如下，分析其临床特患并
点及诊治体会。
１材料与方法
异无统计学意义；而黄疸组病程较转氨酶升高组明
甲亢性心脏病，甲巯咪唑片（有ＭＭＩ长期不规则服）药史，部分患者有 “ 用不详中药 ” 。见表２。服史２３治疗及转归４．４例患者肝功能好转甚至痊
科大学第一、附属医院内分泌科５二５例甲亢合并重
恢复至关重要。
导致甲亢合并重症肝损害的因素
图、胸片、甲状腺功能检查、功能检查、肝血清电解质检查、病毒性肝炎标志物检查、ＮＥＡ多肽谱等，以及

甲状腺功能亢进可出现什么并发症

甲状腺功能亢进可出现什么并发症甲状腺功能亢进这个疾病很多人一点也不重视，还以为这个疾病只是会引起眼球突出，身体异常，还有身体消瘦，饭量会加重，但是没有想到这个疾病还会引发很多我们不知道的疾病，并且对我们身体伤害很大的疾病，甲状腺功能亢进之后出现的疾病还会影响到我们的生命，如果饭量增大的话，那么对胃部的伤害也很大，那么甲状腺功能亢进会出现什么并发症呢?甲亢性心脏病主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。

甲亢性眼突主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。

甲亢性肝损害主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。

甲亢性肝病有些甲亢患者会在甲亢症状期间，除了正常的甲亢症状外，还会出现肝功能损害和肝脏肿大，肝脏压痛，同时会出现皮肤、巩膜黄染，更严重的患者会出现恶心、呕吐和腹泻等症状，这些都表明患者出现了甲亢性肝病。

甲亢性肝病占甲亢总数的5%～91.5%，于1960年最先被报道，肝-甲状腺综合征不包括因患甲状腺疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害，也不包括由于慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺功能的情况。

甲亢性肝病病因不清、机理复杂，其发生可能与甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉淤血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等因素有关。

有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道，如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生的免疫性疾病。

因而有学者推测，本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了两种自身抗体——抗甲状腺抗体和抗肝抗体，对自身组织发生免疫反应，从而导致两脏器同时发生自身免疫性疾病。

患者的肝脏有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润，甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变。

本综合征多见于40岁以上的女性，尤以更年期妇女为多见。

甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例临床分析

产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，是引起以神经、循
２讨论
甲亢合并肝损害发病率较高，文献报道发生率为２０％奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床
综合征。甲亢可累及肝脏，引起肝功能异常、肝肿大、黄疸等。现将我院２０００年１１月—２Ｏ１２年１１月收治的２０２例甲亢患者中４８例肝功能损害患者的临床特点、病因、治疗进行回
顾性分析如下。
１临床资料
本组发生率为２３．８％，与文献报道基本相符，甲亢
引起肝功能异常机制目前尚不清楚，但血中高浓度的甲状腺激素可对肝脏产生毒性作用。目前认为与以下因素相关：（１）甲状腺激素的直接毒性作用。肝脏对甲状腺激素的代谢、转
及感染、损肝药物应用等其他因素所致肝功能损害。
１．３ｌ临床表现４８例甲亢合并肝功能损害患者中１４例表现为乏力、食欲不振、恶心、肝区不适等肝损害症状。３１例无明显肝损害症状；３例肝功能损害严重，有明显黄疸、肝脾肿大及肝功能明显异常。１．４实验室检查甲亢合并肝损害组ＴＳＨ、Ｆ、兀比甲亢无肝损害组明显升高；甲亢合并肝损害时主要以ＡＬＴ、ＡＳＴ的
董威
【摘要】目的分析甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）合并肝功能损害患者的临床特点及治疗措施。方法回
顾性分析４８例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后。结果４８例患者均给予保肝治疗，其余低碘饮
食及补充维生素及普萘洛尔等治疗，肝功能轻度异常者在保肝治疗的同时使用抗甲状腺药物，每１周复查肝功能１次，治疗４周大部分患者甲功逐渐好转，最终恢复正常，同时肝功能逐渐减轻直至恢复正常。对３例肝功能损害严重者在

甲亢对人身体有什么影响

甲亢是一种危害很大的内科疾病，严重影响着人体的许多系统，对甲亢患者十分不利。

那么常见的甲亢对身体各系统的影响有哪些呢?下面就详细为大家讲讲常见甲亢的危害：一、代谢增高常见症状有怕热、多汗、皮肤温暖湿润，面部皮肤红润，不少病人伴有低热，常在38℃左右。

发生甲亢危象时可出现高热，可达40℃以上。

二、神经系统症状神经过敏、兴奋、紧张易激动，多言好动、失眠、烦躁多虑、思想不集中，重者可出现多疑、幻觉，甚至发生躁狂症，有类似精神病表现。

老年患者可有寡言、抑郁、表情淡漠等。

伸舌和手平举时，可见舌及手指细颤。

腱反射活跃，时间缩短等。

三、心血管系统症状常见心悸、气促，心动过速，重者常有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等表现。

心动过速多为窦性，一般每分钟为90~120次，休息和睡眠时心率仍快，并与代谢增高程度明显相关。

心律失常以早搏常见，阵发性或持续性心房纤维性颤动或心房扑动、房室传导阻滞等也可发生。

心音增强，心尖区第一心音亢进有时可闻收缩期杂音。

病期较长的患者可有心脏扩大和充血性心力衰竭。

如遇额外增加心脏负荷时如合并感染、诱发充血性心力衰竭。

甲亢病人血压改变为收缩压增高，舒张压正常或稍低，脉压差常增大。

循环时间缩短，心搏出量和每分钟输出量均增加。

四、消化系统症状患者食欲亢进，但体重下降。

少数老年病人可因厌食以致消瘦更明显。

由于肠蠕动增加，不少患者发生顽固性腹泻，大便次数增多。

有些病人可甲状腺肿大、肝功能损伤。

五、甲状腺肿甲状腺只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理。

情况下(如青春期和妊娠期)，才可在颈部触摸到。

甲亢时甲状腺呈不同程度弥漫性肿大，质软，两叶一般对称肿大，随吞咽上下移动。

也可两叶不对称或呈分叶状肿大。

由于甲状腺血管扩张，血流量增多，血流速度加快，可在腺体上下极外侧闻及血管杂音并能扪及震颤，甲状腺弥漫性肿大伴有局部血管杂音和震颤对甲亢病的诊断有重要意义。

有些患者的甲状腺呈单个或多发的结节性肿大。

质地可以中等硬度，也可以坚硬表面不平。