脑室引流术
脑室引流的护理注意事项
脑室引流的护理注意事项脑室引流是指通过对脑室内的液体进行引流，以减轻脑室内压力、稳定脑血流，并防止脑积水的一种治疗方法。
在进行脑室引流时，我们需要注意以下几点护理要点。
术前准备是非常重要的。
护士应该仔细查阅患者的病历，了解患者的病情和手术目的。
同时，还要检查患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征，并进行必要的实验室检查。
术前还应对患者进行详细的交流，解释手术过程和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧。
术中护理要点。
在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
术中还要保持患者的体位合理，避免颈部过度屈曲或过度伸展，以防止脑组织受到损伤。
同时，还要注意手术器械的消毒和使用，保持手术区域的清洁，减少感染的风险。
术后护理是脑室引流的重要环节。
术后，护士应密切观察患者的意识状态和生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
护士还要注意观察引流管的引流情况，确保引流通畅，防止液体积聚。
同时，还要对引流液进行观察和记录，包括颜色、量和性质等，及时报告医生。
此外，护士还要注意患者的疼痛管理，给予适当的镇痛措施，以提高患者的舒适度。
除了上述护理要点，我们还要注意一些常见的并发症和处理方法。
首先是感染。
护士要注意监测患者的体温，并观察引流液是否有脓性或异味，及时发现并报告医生。
其次是导管堵塞。
护士要定期冲洗引流管，保持通畅，并及时更换引流管，以防止堵塞。
再次是出血。
护士要密切观察患者的伤口情况和引流液的颜色，发现异常情况及时处理。
在护理过程中，我们还要注意与患者和家属的沟通和交流。
护士要耐心倾听患者和家属的意见和问题，并及时解答，给予必要的支持和关心。
护士还要及时记录患者的护理情况和观察结果，以便医生进行评估和处理。
脑室引流是一项复杂而重要的护理工作。
护士在进行脑室引流时，要注意术前准备、术中护理、术后护理和常见并发症的处理。
同时，还要与患者和家属进行有效的沟通和交流，给予必要的支持和关心。
脑室引流护理操作评分标准
脑室引流护理操作评分标准
引言
脑室引流是一种常见的治疗脑积水的方法，它通过向脑室内引流液体以减轻脑室内压力。
为了确保患者的安全和术后效果，护士在执行脑室引流时需要遵循一定的操作标准和评分标准。
本文档将介绍脑室引流护理操作评分标准，以帮助护士正确、安全地执行该操作。
评分标准
脑室引流护理操作评分标准主要包括以下几个方面：
1. 患者准备：
- 患者身体状况评估：根据患者的病情评估是否适合脑室引流操作；
- 麻醉药物使用：选择适当的麻醉药物和剂量，确保患者的舒适度和安全性；
- 防感染措施：执行严格的手卫生和消毒程序，佩戴手套、口罩等防护用品。
2. 引流器具准备：
- 引流管选择：根据患者情况选择合适的引流管；
- 引流器具消毒：使用合适的消毒剂对引流器具进行消毒。
3. 引流操作：
- 术前标记：准确标记引流点的位置，避免操作失误；
- 操作技巧：按照正确的步骤插入引流管，并确保其固定可靠；
- 引流速度调节：根据患者情况和医嘱调节引流液体的速度；
- 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时采取措施应
对并报告医生。
4. 引流后护理：
- 术后定期观察：定期检查引流管的通畅程度和引流液体的量；
- 术后处理：按照医嘱进行伤口护理和引流器具的更换；
- 并发症监测：密切观察患者是否出现并发症，并及时处理。
结论
脑室引流护理操作评分标准是确保脑室引流手术安全和有效的
重要参考依据。
护士在执行脑室引流时，应注意患者的准备、引流
器具的准备、引流操作和引流后的护理等方面，并按照评分标准进行评估和操作，以确保患者的安全和手术效果。
脑室引流术实训报告心得
一、前言脑室引流术是一种常见的神经外科手术，主要用于治疗颅内压增高、脑积水等疾病。
在临床实践中，脑室引流术具有很高的应用价值。
为了更好地掌握这项技术，提高自己的临床技能，我参加了脑室引流术的实训课程。
以下是我对本次实训的心得体会。
二、实训过程1. 实训准备在实训前，我们首先进行了理论学习，了解了脑室引流术的原理、适应症、禁忌症、术前准备、术后护理等相关知识。
此外，我们还学习了脑室引流术的操作步骤、注意事项以及常见并发症的处理方法。
2. 实训操作实训操作分为两个阶段：模拟操作和真人操作。
（1）模拟操作：我们使用模拟人进行操作练习，熟悉手术步骤和器械使用。
在模拟操作过程中，我们逐渐掌握了手术技巧，提高了自己的操作能力。
（2）真人操作：在导师的指导下，我们对真人患者进行脑室引流术。
在操作过程中，我们严格按照手术步骤进行，确保手术顺利进行。
3. 实训总结通过本次实训，我们不仅掌握了脑室引流术的操作技巧，还提高了自己的临床思维能力。
以下是我在实训过程中的心得体会。
三、实训心得体会1. 术前准备的重要性术前准备是手术成功的关键。
在实训过程中，我们了解到术前准备包括：对患者病史、体格检查、影像学检查等全面评估，了解患者病情；制定手术方案，选择合适的手术入路；备皮、禁食、抗生素预防感染等。
术前准备充分，有利于手术的顺利进行。
2. 手术操作的规范性在手术操作过程中，我们严格遵守无菌操作原则，确保手术区域无菌。
同时，我们还注重手术操作的规范性，如使用器械要轻柔、准确，避免损伤脑组织。
此外，我们还学会了如何处理术中出现的突发情况，如脑脊液漏、出血等。
3. 术后护理的重要性术后护理是手术成功的重要保障。
在实训过程中，我们学习了术后护理的要点，如观察患者意识、生命体征、引流液性状等。
同时，我们还掌握了引流管护理技巧，如保持引流管通畅、防止引流管脱落等。
术后护理到位，有利于患者康复。
4. 团队协作精神脑室引流术需要多个科室的密切配合，如神经外科、麻醉科、护理等。
侧脑室引流术后的护理要点
侧脑室引流术后的护理要点侧脑室引流术是一种常见的治疗脑积水的手术方法，在手术后的护理过程中，需要特别注意以下几个要点，以确保患者的安全和恢复。
1. 观察病情变化：术后的患者需要进行密切观察，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
任何异常情况都需要及时记录并通知医生。
2. 头部抬高：术后患者应保持头部高于心脏位置，以促进脑脊液引流。
可以使用枕头或床垫等辅助工具来保持头部的正确位置。
3. 定期更换体位：术后的患者应该定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，以防止压疮的发生。
可以使用特殊的床垫或者进行皮肤按摩来预防压疮。
4. 控制体温：术后的患者需要注意保持体温的稳定。
可以使用温暖的被子或者加热设备来保持体温。
同时，要注意防止过热或过冷。
5. 饮食护理：术后的患者需要根据医生的建议进行饮食护理。
一般来说，术后的患者应以清淡易消化的食物为主，避免食用刺激性食物和油腻食物。
6. 药物管理：术后的患者需要按时按量服用医生开具的药物。
同时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，并及时报告给医生。
7. 伤口护理：术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
可以使用生理盐水或者医生指导的护理液进行伤口清洗，并定期更换敷料。
8. 疼痛管理：术后的患者可能会出现头痛或者其他不适感。
可以使用医生开具的止痛药物进行缓解，同时要注意观察疼痛的变化，及时报告给医生。
9. 定期复查：术后的患者需要按照医生的要求进行定期复查，包括头部CT或MRI等检查。
复查结果可以帮助医生评估手术效果，并及时调整治疗方案。
10. 心理支持：术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对困难，保持良好的心态。
总结起来，侧脑室引流术后的护理要点包括观察病情变化、头部抬高、定期更换体位、控制体温、饮食护理、药物管理、伤口护理、疼痛管理、定期复查和心理支持。
这些护理要点的正确执行可以帮助术后患者尽快康复，并减少并发症的发生。
脑室腹腔引流术
脑室腹腔引流术脑室腹腔引流术是一种常见的神经外科手术，在治疗诸如颅内出血、颅脑损伤等病症时得到广泛应用。
本文将从引流术的定义、适应症、手术要点、术后护理等方面进行论述。
一、引流术的定义脑室腹腔引流术是一种以神经外科手术为基础，利用导管/管道将脑室内积液引流到腹腔中的一种治疗方法。
主要目的是通过引流脑室内的积液或脑脊液，以减轻颅内压，缓解患者的症状并改善其神经功能。
二、适应症1. 脑积水：脑积水是指由于脑脊液循环障碍或吸收障碍而导致颅内压升高、脑室扩张的病症，主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等症状。
脑室腹腔引流术可用于治疗各种原因导致的脑积水，例如先天性脑积水、脑出血后脑积水等。
2. 颅内出血：颅内出血是一种常见的危及生命的急性病症，主要表现为头痛、意识丧失、肢体瘫痪等症状。
在治疗过程中，积液的排出是十分重要的，而脑室腹腔引流术可以有效地降低颅内压力，帮助血液排出。
3. 脑膜瘤：脑膜瘤是指位于脑膜或神经鞘的良性肿瘤。
由于脑膜瘤通常会导致颅内压升高，患者常常需要除肿瘤外，同时解决颅内积液问题。
在部分手术中，脑室腹腔引流术也被应用到了治疗中。
三、手术要点1. 术前准备：在手术进行前，必须进行相关的检查，以确保患者的安全。
同时，必须首先确定引流的腹腔端基准位置，并将置管位置确定在胸骨中线以下的合适位置。
2. 手术操作：手术仪器通常是一个脑内引流管，通过手术医生在病人的头部进行一定深度的手术，将导管插进脑室内，再经颅骨路由到腔体内。
通过引流安装器官，最终让导管进入目标位置。
引流下载过之后，医生会将导管插入腹腔插管口处，并紧密处置好连接部分，以确保导管不会脱出导致感染等意外样例。
3. 术后监护：在脑室腹腔引流术完成后，患者必须在监护区或高依赖区进行监护。
医生会对患者的情况进行及时的观察，并进行必要的药物治疗或康复训练。
四、术后护理在脑室腹腔引流术中，术后护理同样非常重要。
医护人员必须严格按照医嘱进行相关操作和护理，以避免出现并发症。
脑室引流注意事项
脑室引流注意事项
脑室引流是一种常见的神经外科手术，适用于脑积水或脑脊液潴留的患者。
在进行脑室引流之前，有一些注意事项需要考虑：
1. 严密监测：在手术前和手术期间，需要进行严密的监测，包括血压、心率、血氧饱和度以及神经功能等。
手术后也需要持续监测患者的生命体征。
2. 消毒预防感染：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以预防术后感染发生。
此外，术后也需要定期更换引流管的消毒标本，并密切观察患者是否出现感染征象。
3. 辅助用药及负压引流：术中可能需要使用辅助用药来控制颅内压，如利尿剂和血管收缩剂等。
此外，引流管的畅通性也需要密切观察，必要时采取负压引流来预防引流管被堵塞。
4. 定期检查：术后需要定期进行脑室引流的检查，包括排除引流管脱落或堵塞、确认引流管是否位于正确位置以及调整引流量等。
5. 术后恢复：手术后患者需要密切观察术后恢复情况，包括意识状态、神经功能以及颅内压等。
必要时，还需要进行康复治疗以促进患者的早期康复。
总之，脑室引流是一项重要的神经外科手术，在手术前、手术期间和术后都需要
严密监测患者的情况并采取相应的预防措施，以提高手术成功率和患者的安全性。
脑室引流实训报告
一、实训背景脑室引流术是神经外科常见的一种手术方式，主要用于治疗脑室出血、脑积水等疾病。
为了提高我们对脑室引流术的操作技能和护理水平，我们进行了脑室引流实训。
二、实训目的1. 掌握脑室引流术的手术步骤和操作要点。
2. 了解脑室引流术的适应症和禁忌症。
3. 熟悉脑室引流术的术后护理要点。
4. 提高临床思维和应急处理能力。
三、实训内容1. 脑室引流术的手术步骤：（1）术前准备：对患者进行详细的病史询问、体格检查，明确诊断，完善术前检查。
（2）手术部位消毒：手术部位消毒范围包括颅骨钻孔处、耳后、颈部等。
（3）颅骨钻孔：在预定部位进行颅骨钻孔，注意避开重要血管和神经。
（4）放置引流管：将引流管沿钻孔处插入，直至脑室内，固定引流管。
（5）连接引流袋：将引流管与引流袋连接，引流袋放置于床头。
（6）术后处理：术后对患者进行心电监护、血压监测等，观察引流情况。
2. 脑室引流术的术后护理要点：（1）密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化，注意有无颅内压增高、脑室出血等并发症。
（2）保持引流管通畅，避免扭曲、打折、脱出。
（3）控制脑脊液引流量，每日不超过500ml。
（4）观察引流液的颜色、性质，如有异常及时报告医生。
（5）定时更换引流袋，并记录24小时引流量。
（6）严格遵守无菌操作，预防颅内感染。
（7）术后给予患者高营养、高蛋白饮食，增强抵抗力。
四、实训体会1. 通过本次实训，我们掌握了脑室引流术的手术步骤和操作要点，提高了临床操作技能。
2. 我们了解了脑室引流术的适应症和禁忌症，为临床诊断和治疗提供了依据。
3. 术后护理是脑室引流术成功的关键，我们掌握了术后护理要点，为患者提供了优质护理服务。
4. 在实训过程中，我们学会了如何处理突发状况，提高了临床思维和应急处理能力。
五、实训总结本次脑室引流实训使我们受益匪浅，不仅提高了我们的临床操作技能，还增强了我们的团队协作能力和应急处理能力。
在今后的工作中，我们将不断总结经验，为患者提供更加优质的医疗服务。
简述脑室引流的护理
简述脑室引流的护理一、引言脑室引流是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等疾病。
护理是脑室引流术后重要的环节，对患者的恢复和康复起着至关重要的作用。
本文将从术后护理的角度出发，全面详细地介绍脑室引流的护理。
二、脑室引流前准备1.患者教育在手术前，护士需要对患者进行详细的教育，让患者了解手术的目的、过程和可能产生的并发症等情况。
2.皮肤消毒在手术前需要对手术部位进行彻底消毒，以避免感染等并发症。
三、脑室引流后护理1.生命体征监测在手术结束后，需要对患者进行密切观察，并记录生命体征数据，包括血压、心率、呼吸频率等指标。
2.头部抬高为了避免颅内压增高，需要将患者头部抬高30度左右，并保持这个姿势数小时。
3.引流管护理引流管是脑室引流术后必备的器械，需要对其进行严格的护理。
包括定时排空引流袋、观察引流液颜色、量和性质等，及时处理异常情况。
4.感染预防为了避免感染的发生，需要对患者进行定期的皮肤消毒，并保持手卫生。
5.疼痛管理手术后可能会出现头痛等不适症状，需要对患者进行疼痛管理，并根据患者的情况给予相应的镇痛药物。
6.营养支持手术后需要给予患者充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。
四、并发症处理1.感染如果出现感染，需要及时处理。
包括更换敷料、加强皮肤消毒、使用抗生素等。
2.颅内压增高如果出现颅内压增高，需要立即采取措施降低颅内压。
包括头部低位位于、使用呼吸机等。
3.出血如果出现出血，需要立即停止引流并通知医生。
在医生的指导下采取相应的处理措施。
五、总结脑室引流术后的护理是非常重要的，需要严格按照操作规程进行护理。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并及时处理异常情况，以确保患者尽快康复。
脑室闭式引流术的操作规范及注意事项
脑室闭式引流术的操作规范及注意事项一、操作规范：1.术前准备：包括患者与家属的充分沟通，解释手术的目的、步骤、风险和术后护理。
并做好手术器械、药品、消毒物品的准备。
2.麻醉：脑室闭式引流术一般采用全身麻醉。
在麻醉前，应监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
3.体位：患者通常采取平卧位，并使头部略微低于心脏水平。
操作时，头部应保持固定，以便于手术进展。
4.消毒无菌：手术区域应进行消毒无菌处理，包括患者的头皮和手术者的双手。
手术者应穿戴手术衣、帽子、口罩和手套。
5.穿刺定位：在脑室引流术中，需要通过穿刺头部皮肤和软组织，准确定位到脑室。
这是手术中最重要的一步，必须慎重进行，避免误伤脑组织。
6.引流管的选择：根据患者的具体情况和手术目的，选择合适的引流管。
一般采用软管引流，确保通畅和安全。
7.引流管的放置：根据个体差异和具体手术情况，将引流管插入脑室。
要注意避免弯曲和扭曲，以免影响引流的效果。
8.引流管的固定：在引流管插入脑室后，需将引流管固定在头皮上，防止其脱出或移位。
通常采用缝线固定或者使用引流固定器。
9.引流系统的连接：将引流管与引流系统相连，确保引流的通畅和无菌。
引流系统应置于低于引流部位的容器中，以便于排出引流液。
10.引流量的监测：术后需要监测引流液的量和性质。
正常情况下，引流液应为清亮无色，量少；如出现混浊、血性或过多的引流液，应及时观察和处理。
二、注意事项：1.术前评估：在手术前，需进行全面的术前评估，了解患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确保手术安全。
2.术中观察：术中需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如出现异常，应及时处理。
3.术后护理：术后需密切观察患者的病情变化和引流情况。
术后1-2天内，患者通常会出现头痛、头晕等症状，应及时缓解并观察。
4.感染预防：手术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
术后，应注意引流口周围的消毒和保洁，定期更换引流系统。
5.并发症处理：如术后出现感染、引流堵塞、脑膜炎等并发症，需及时处理。
脑室引流术
脑室引流术一、护理评估1、评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2、评估患者的合作程度。
二、护理措施1、保持患者安静，减少头部活动，维持正确体位。
对于烦躁不安、有精神症状及小儿患者应注意防止自行拔除引流管而发生意外，必要时使用保护性约束。
2、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
3、术后引流袋应固定在高于侧脑室平面 10-15 厘米的位置，以维持正常颅内压。
侧卧位时以正中矢状面为基线，高出 15-18 厘米。
4、保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞。
注意引流速度，一般应缓慢引流脑脊液，使颅内压平缓降低，必要时可适当提高引流袋，避免引流过快所致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿，或诱发小脑幕上疝。
5、注意观察引流液的颜色、性质与量。
正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1-2 天内可稍带血性，以后转为橙色。
如术后出现血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示有脑室内继续出血，应及时报告医生行止血处理；如果脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示发生感染，应放低引流袋以引流感染脑脊液，并送标本化验；引流量过多时，应注意遵医嘱及时补充水、电解质。
6、保持穿刺部位敷料干燥。
引流袋应每天更换，污染时应随时更换；保持引流系统的密闭性。
7、及时拔除引流管。
脑室持续引流一般不超过 1 周，拔管前需夹闭引流管24 小时，密切观察患者有无意识、瞳孔的变化；有无头痛、呕吐等症状；局部有无脑脊液漏的表现。
发现异常及时报告医生。
三、健康指导要点1、告知患者及家属置引流管的意义。
2、告知患者及家属留置引流管期间的安全防范措施，如：不能随意移动引流袋的位置，保持伤口敷料清洁，不可挠抓伤口等。
四、注意事项1、引流早期特别注意引流速度，每日引流量不能超过 500ml。
2、翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭，并妥善固定。
返回病房后及时打开开关，并保持引流通畅。
3、更换引流装置时，应严格执行无菌技术操作原则。
脑室引流术后护理
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时发现并处理任何异常 情况。
饮食建议
高蛋白食物
01
为了补充身体所需的营养，患者应摄入富含蛋白质的食物，如
鱼、肉、蛋等。
新鲜蔬菜和水果
02
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
低脂肪、低盐饮食
03
为了降低高血压和心血管疾病的风险，患者应保持低脂肪、低
观察引流液的性状和量
留意引流液的颜色、浑浊度及流量，如有异常及时报告医生。
病情观察
意识状态观察
留意患者意识是否清醒，是否有昏迷、嗜睡等异 常表现。
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
肢体功能观察
注意患者肢体活动情况，是否有偏瘫、肌力下降 等异常。
04
并发症的预防与处理
心理支持
保持积极心态
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪，家属应给予足够的关心 和支持，帮助患者保持积极心态，增强康复信心。
倾听患者感受
耐心倾听患者的感受和想法，了解患者的需求和担忧，给予适当的 安慰和鼓励。
提供专业心理辅导
如有需要，可寻求专业心理辅导师的帮助，为患者提供心理疏导和 支持。
安全防护
03
术后护理措施
伤口护理
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
观察伤口愈合情况
留意伤口是否有红肿、渗出等异 常现象，及时处理。
疼痛管理
对于伤口疼痛，可适当给予止痛 药缓解。
引流管护理
固定引流管
确保引流管固定稳妥，防止滑脱和移位。
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或堵塞，定时挤压引流管保持通畅。
注意观察病情变化
脑室引流的术后护理要点
脑室引流的术后护理要点
1.接受定期检查：术后需要定期检查脑室引流系统的通畅性和压力，以及病人的神经状态和病情变化等情况。
2.防止感染和颅内出血：严格执行消毒措施，注意术后休息，限制活动和用药，预防感染和颅内出血等并发症。
3.维持引流管畅通：保持引流床位平头位，避免床头高位，避免睡姿侧卧，防止误压引流管和阀门。
如引流液出现异常，通知医生及时处理。
4.观察神经症状和体征：观察病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动度、呼吸和血压等情况，及时发现异常并通知医生。
5.记录引流量和引流液性质：记录引流量和引流液性质，如颜色、浑浊度、脓性等，用于评估引流状况和处理意见。
6.保持通畅排气：定期放气，避免积气。
7.患者家属宣教：告知家属注意观察引流管是否畅通、是否漏液、是否有压痛等情况，掌握如何处理和报告异常情况的方法。
8.加强营养：术后需要加强营养，注意蛋白质和维生素的摄入，促进身体康复。
9.随访观察：出院后需要定期随访观察，评估病情变化和复发情况，及时处理并指导患者及家属的护理方法。
脑室引流术
软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避免了一般细孔锥颅的缺点。
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图6 套式颅锥 A－颅锥；B－3/4开槽套管；C－内固定(gùdìng)螺旋
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禁忌证：
（1）硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危 险。
（2）脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺可 引起出血。
（3）弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流也很难奏效。 （4）严重颅内高压，视力低于0.1者，穿刺需谨慎，因突然(tūrán)减压有失明危险。
3-5ml（用于脑内血肿的液化）。 2、单一液化剂：尿激酶1-5万u+生理盐水3-5ml。用于与脑室相通的脑内血肿、急性
硬膜下、硬膜外血肿（只能用尿激酶）。
注入液化剂时间：
• 穿刺后即注入液化剂，夹管4小时(xiǎoshí)后开放。
第二十页，共二十五页。
术后冲洗 ： (chōngxǐ)
冲洗(chōngxǐ)、液化周期：
4. 经前囟穿刺
只适用于前囟未闭的婴幼儿。穿刺点在前囟侧角的最外端，用腰椎穿刺针在局麻下穿刺， 不切开头皮。其穿刺方向同前角穿刺法，前囟大者平行矢状面，前囟小者针尖略指向外侧。
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术中注意(zhù yì)要点：
（1）正确选择穿刺部位：前角穿刺常用于脑室造影和脑室引流。经枕穿刺常用于脑室 造影、脑室-枕大池分流和颅后窝手术(shǒushù)中及术后持续引流。侧方穿刺多用于分流
脑室引流术的新兴治疗方式
脑室引流术的定义
治疗颅内压增高
脑室引流术是通过手术将脑脊液从脑室内 引流至体外，以降低颅内压、改善脑脊液 循环的一种治疗方法。
脑室引流术能够及时有效地降低颅内压， 防止脑疝等严重并发症的发生。
改善脑脊液循环
提高患者生活质量
通过引流术可以改善脑脊液的循环路径， 促进脑脊液的吸收和排出，从而缓解患者 的症状。
本文旨在探讨脑室引流术的最新治疗技术，以及这些技术在临床实践中的应用 和效果。
脑室引流术的重要性
脑室引流术是一种广泛应用于神经外科领域的手术技术，用于治疗各种脑脊液 循环障碍性疾病。随着医学科技的不断发展，脑室引流术的治疗方式也在不断 更新和完善，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
脑室引流术的定义和重要性
优点包括创伤小、恢复快；缺点包括技术要求 高、费用较高。
机器人辅助脑室引流术
优点包括定位精确、操作稳定；缺点包括设备昂贵、普及度低。
不同患者群体的适用性分析
传统脑室引流术
适用于病情较重、需要快速缓解症状的患者 。
微创脑室引流术
适用于病情较轻、追求更快恢复的患者。
机器人辅助脑室引流术
适用于对手术精度要求高的患者，如病变位 于重要功能区或深部脑组织的患者。
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案能够提高治疗效果，减少不必要的手术 和药物使用。
未来研究方向展望
深入研究脑室引流术的生理和病理机制：进一步 了解脑室引流术的生理和病理机制，有助于优化 手术方案和提高治疗效果。
开展多中心、大样本的临床研究：通过多中心、 大样本的临床研究，可以更加客观地评价新兴治 疗方式的安全性和有效性，为临床实践提供更加 可靠的依据。
治疗方式选择的依据和建议
脑室引流技术评分标准
目的：保持脑室引流管通畅，防止逆行感染，便于观察脑室引流液性状、颜色、量
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人：着装整洁、洗手
2
用物:治疗车、治疗盘、弯盘、无菌巾、一次性引流套装、无菌换药包、无菌手套、消毒瓶、量尺、棉签、笔、纸、医疗垃圾袋、洗手液
3
患者：评估患者病情、意识状态、生命体征，向患者或家属告知需要进行脑室引流护理的目的，取得合作
2
按规定处置用物，指导患者按要求卧位保持引流的通畅；引流袋位置不能随意移动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口
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质量
评定
用物是否摆放有序，质量合格，符合患者需要，
4
操作方法正确：挤压引流管方法、测量引流管高度方法正确；操作熟练且流畅
5
无菌观念强，引流通畅、护理到位、未出现感染
5
观察患者反应及病情变化，体现人文关怀
5
正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁，取无菌纱布包盖已消毒的引流管管端
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取出一次性引流袋，关紧下端活塞，套接引流袋接头于脑室引流管上
5
正确固定引流袋高于侧脑室平面10-15cm以维持正常颅内压
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松开血管钳，观察引流是否通畅
6
撤治疗巾，脱手套，洗手，整理患者衣物及床单位
5
记录引流情况于护理记录单上
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环境准备：清洁、安静，光线充足
2
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，告知患者在实施过程中的配合要求
3
正确挤压引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量、检查伤口敷料有无渗湿，清理床头
6
取体位，暴露引流管，戴手套，头下铺无菌治疗巾，用血管钳在接口近端5cm夹闭引流管
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（4）间断缝合帽状腱膜和皮肤切口。引流管接消毒过的脑室引流瓶。切口及引 流管各连接处以消毒纱布妥善包扎，防止污染（图5）。
此法不需切开头皮钻颅，简便快速，损伤小。锥颅后拔出颅锥保留套管在骨孔 内，可防止头皮软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避 免了一般细孔锥颅的缺点。
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图6 套式颅锥 A－颅锥；精B选－pp3t /4开槽套管；C
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手术步骤：
3．经眶穿刺 适用于无颅锥但需行紧急穿刺放出脑脊液降压者。常规消毒铺巾局麻后，在 眶上缘中点下后0.5cm皮肤处用尖刀刺一孔，用小圆凿或斯氏钉或克氏针，凿穿 眶上壁，换用脑室穿刺针或腰穿刺，按穿刺方向穿刺进入侧脑室前角底。
统阻塞。 （3）开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流 脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。
（4）向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。 （5）引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。 （6）向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。
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应用解剖：
后角（枕角）：为体部向枕叶的延伸，系一纵行裂隙。形态变异很大，常较小， 有时缺如。上外侧壁为胼胝体放射，内壁有两个隆起，上方者为后角球，系胼胝 体大钳所形成，其下方为禽距，系距状裂前部深陷所致。
下角（颞角）：位于颞叶内，为一向下、前及向内弯曲的裂隙，内缘为终纹和 尾状核尾部，末端连有杏仁核，下角底由内向外为海马伞、海马、侧副隆起。
体部和后角、下角相移行处为三角部。体部和下角内有侧脑室脉络丛，与第三 脑室脉络组织在室间孔处相续。脉络丛球在侧脑室三角部。
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图1 脑室系统上面及侧位精观选ppt A－上面观；B－侧面观 4
适应证：
（1）因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时， 先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。 （2）脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系
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穿刺部位：
临床中常用的和有时采用的有以下几种： （1）前角穿刺：穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行， 对准两外耳道假想连线，深度不超过5cm。（冠状缝体表投影：眉尖延矢状线向 后13cm之点与双侧翼点之连线。翼点体表投影：额骨角突后3.5cm，颧弓上缘上
4cm处。） （2）后角穿刺：穿刺点在枕外粗隆上5～6cm，中线旁3cm，穿刺方向对准同侧
1－前角穿刺；2－后角穿刺；3－三角区穿刺；4－经眶穿刺
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图3 A－前角穿刺切精口选pp；t B－后角穿刺切口；
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术前准备：
1、术前相关实验室检查。 2、术前药物：镇静镇痛药物。 3、备皮。 4、签手术知情同意书。 5、穿刺前血压高：降至150-160mmHg。
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手术步骤：
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图4
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图5
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手术步骤：
2．颅锥穿刺法
为减少手术创伤，近年来有人倡用细孔锥颅穿刺。锥颅工具有普通手摇钻或 专门设计的颅锥（图6）。
（1）在头皮上标出穿刺点后，常规消毒，铺巾，麻醉。以尖刀在头皮上刺一小 孔。根据X线片测出的颅骨厚度，将套管用固定螺旋固定在颅锥的相应部位，用 颅锥连同套管锥透颅骨和硬脑膜（图7）。 （2）拔出颅锥，保留套管。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室（图 8），待有脑脊液流出后，拔出套管。引流管固定于头皮上，接脑室引流瓶。
脑室外引流术
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应用解剖：
脑室系统包括位于两侧大脑半球内对称的左右侧脑室，位于脑幕上中线部位， 经室间孔与两侧脑室相通的第三脑室，中脑导水管以及位于颅后窝小脑半球与桥 脑延髓之间的第四脑室（图1）。脑室穿刺仅指穿刺两侧侧脑室而言。
侧脑室在两侧大脑半球内，成狭窄而纵行的裂隙状，分为下列几部分： 前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内 壁为透明隔。内下部有室间孔，经此与第三脑室相通。 体部：为水平位裂隙，在顶叶内。上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向 外为穹隆、脉络丛、丘脑背面、终纹和尾状核。
4. 经前囟穿刺 只适用于前囟未闭的婴幼儿。穿刺点在前囟侧角的最外端，用腰椎穿刺针在 局麻下穿刺，不切开头皮。其穿刺方向同前角穿刺法，前囟大者平行矢状面，前
囟小者针尖略指向外侧。
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术中注意要点：
（1）正确选择穿刺部位：前角穿刺常用于脑室造影和脑室引流。经枕穿刺常用 于脑室造影、脑室-枕大池分流和颅后窝手术中及术后持续引流。侧方穿刺多用 于分流术。穿刺部位的选择应考虑病变部位，一般应选择离病变部位较远处穿刺。 还应考虑脑室移位或受压变形缩小，两侧侧室是否相通等情况，以决定最佳穿刺
眉弓外端，深度不超过5～6cm。 （3）侧方穿刺：穿刺侧脑室下角时，在耳郭最高点上方1cm，穿刺三角部时，
在外耳孔上方和后方各4cm处。均垂直进针，深度约4～5cm。 （4）经眶穿刺：在眶上缘中点下后0.5cm处，向上45°、向内15°进针，深度
约4～5cm，可进入前角底部。
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图2 侧脑室各穿刺部位
1．颅骨钻孔穿刺法
（1）用龙胆紫或亚甲蓝液在头皮上划出正中矢状线，再以选定的穿刺点为中点 划出头皮切口线，切口长度一般为3cm（图3）。皮肤以3%碘酊及75%乙醇或皮肤 消毒液两次消毒，覆以无菌手术巾，并用切口膜或缝线固定于头皮上。
（2）用0.5%普鲁卡因做局麻。全层切开头皮及骨膜，用骨膜剥离器向两侧分离 后，以乳突牵开器牵开。做颅骨钻孔。电灼硬脑膜后“十”字形切开。
（7）做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 （8）抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
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禁忌证：
（1）硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破 入脑室的危险。
（2）脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人， 脑室穿刺可引起出血。
（3）弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流也很难奏效。 （4）严重颅内高压，视力低于0.1者，穿刺需谨慎，因突然减压有失明危险。