侧脑室外引流PPT课件
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脑外引流管的护理PPT课件
术后护理（三）
• 5.基础护理：保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背，
保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩受压部 位的皮肤，增加营养。 鼓励病人多饮水，以防尿路感染。 指导病人合理饮食，应少量多餐，进食富含维生素、 纤维素、低脂、易消化软食，对便秘患者应及时应用 润肠剂，或遵医嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
护理
• （1）术后早期引流袋放于头部创腔保持 一致 • （2）速度：术后48小时可将引流袋稍 放低 • （3）引流量：术后早期引流量多时适当 抬高，引流袋维持正常脑内压位原则 • （4）拔管：置管3到4日脑脊液转清即 可拔管
持续腰大池引流的护理
适应症与禁忌症
• 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与 脊髓蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基 底池为腰大池持续引流的前提。 • 禁忌症：对病人不配合，脑室系统与脊 髓蛛网膜下腔不相通，严重脑肿胀，中 线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可 能则为腰大池持续引流的
பைடு நூலகம்
术后护理
3 . 维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于 引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人 胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。以免管口被血凝块 堵塞。 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流 管然后打开止血钳，使引流液流出。 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排 出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动， 必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔 的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM.如水 柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症 状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽 吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
脑室外引流PPT课件
15
意识：
主要观察患者是否清醒以及意识障碍的程度和 演变过程。
通过对言语的回答，眼睛的活动，定位动作来 判断患者是属于清醒，嗜睡，昏睡及昏迷的状态。
16
瞳孔：
观察瞳孔大小及对光反射情况，判断瞳孔是否 等大等圆，对光放射是否灵敏。
17
生命体征：
即对体温，呼吸，脉搏，血压的观察。严重的颅内 压增高时，脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢，血压高， 对高热患者要采取积极降温措施，如效果不佳，报 告医生行冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗氧量，提 高神经元对缺氧的耐受性。
22
引流管的护理
一、引流管的位置及保护
1、待病人回病房后，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平 面10-15cm，以维持正常的颅内压。 2、对不合作的患者可适当加以约束；对烦躁不安者应给予镇静剂；对清醒患 者告知置管的重要性和目的及活动时引流管的摆放位置，以取得合作。 3、患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。 4、转移患者时先夹闭引流管，妥善固定后再行转移。
23
二、引流速度及引流量：
1、术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低， 导致意外发生。 2、术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放 低。 3、正常脑脊液每日分泌400-500ml，每日引流量以不超过500ml为宜；颅内 感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以保 证水电解质平衡。
20
保持循环系统的稳定：
详细记录24h出入量，观察尿量、皮肤及有无紫绀等， 根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制 在安全范围，或应用脱水药、利尿剂降低颅内压，避免血 压波动过大引起再抽搐的部位，眼球及眼部转动的方 向及发作后有无肢体活动障碍等。
意识：
主要观察患者是否清醒以及意识障碍的程度和 演变过程。
通过对言语的回答，眼睛的活动，定位动作来 判断患者是属于清醒，嗜睡，昏睡及昏迷的状态。
16
瞳孔：
观察瞳孔大小及对光反射情况，判断瞳孔是否 等大等圆，对光放射是否灵敏。
17
生命体征：
即对体温，呼吸，脉搏，血压的观察。严重的颅内 压增高时，脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢，血压高， 对高热患者要采取积极降温措施，如效果不佳，报 告医生行冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗氧量，提 高神经元对缺氧的耐受性。
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引流管的护理
一、引流管的位置及保护
1、待病人回病房后，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平 面10-15cm，以维持正常的颅内压。 2、对不合作的患者可适当加以约束；对烦躁不安者应给予镇静剂；对清醒患 者告知置管的重要性和目的及活动时引流管的摆放位置，以取得合作。 3、患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。 4、转移患者时先夹闭引流管，妥善固定后再行转移。
23
二、引流速度及引流量：
1、术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低， 导致意外发生。 2、术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放 低。 3、正常脑脊液每日分泌400-500ml，每日引流量以不超过500ml为宜；颅内 感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以保 证水电解质平衡。
20
保持循环系统的稳定：
详细记录24h出入量，观察尿量、皮肤及有无紫绀等， 根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制 在安全范围，或应用脱水药、利尿剂降低颅内压，避免血 压波动过大引起再抽搐的部位，眼球及眼部转动的方 向及发作后有无肢体活动障碍等。
《脑室引流护理课件
contents •脑室引流概述•脑室引流护理操作流程•脑室引流护理的并发症及处理•脑室引流护理的注意事项•脑室引流护理的临床应用与发展趋势•相关知识点链接与拓展目录01脑室引流的主要目的是通过引流积血、积水等物质，降低颅内压，改善脑循环，促进脑功能恢复，缓解症状，提高患者的生活质量。
定义与目的目的定义引流方法分类引流方法与分类适应症脑室引流的适应症包括急性或慢性颅内高压、脑室内出血、脑室肿瘤等。
对于部分颅脑损伤、颅内感染等患者，也可以根据病情需要采取脑室引流。
禁忌症脑室引流的禁忌症包括颅内血管畸形、颅内肿瘤等病变引起的颅内压升高、脑疝晚期、严重心肺肝肾功能不全、全身情况较差以及孕妇等。
对于部分高龄、多次手术或分流手术史等患者，也需要谨慎考虑是否采取脑室引流。
适应症与禁忌症02心理准备确认患者是否适合进行脑室引流手术，如血压、血糖等指标是否稳定。
身体准备术前宣教术前准备术中操作流程01020304消毒铺巾局部麻醉穿刺置管固定引流管监测生命体征观察引流情况预防感染疼痛管理术后护理措施03颅内出血处理处理导管堵塞原因脑室引流管内出现血块或脑组织残留，导致导管堵塞。
处理定期挤压引流管，保持通畅，如出现堵塞，可适当调整引流管位置或冲洗。
脑脊液漏原因处理04保持引流通畅密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现病情恶化。
定期检查引流液的颜色、性质和量，了解脑室引流的效果。
观察头部伤口情况，发现异常及时处理。
注意观察病情变化预防感染的措施01020304鼓励患者表达感受，提供心理支持。
创造舒适的环境，减轻患者的焦虑和不安。
向患者及家属解释脑室引流的目的和重要性，消除紧张情绪。
做好患者心理护理05脑室内出血脑室炎等感染性疾病急性颅内压增高临床应用随着医学技术的不断发展，脑室引流技术将更加精细、准确，提高治疗效果。
技术进步微创化个体化治疗综合护理随着神经内镜等微创技术的不断发展，脑室引流的创伤将进一步减小，减少并发症。
脑室引流ppt课件
.
标记基底节血肿在颞部的 体表投影，O点为中心点标 记自穿刺点至血肿前后壁 及中心的范围线，用以术 中判断穿刺方向。由于基 底节区血肿中心和脑室额 角多在同一冠状面上，因 此实际穿刺过程中指向 双侧外耳道的假想连线 即可。
1.标线消毒铺单后状态
2.以4mm电钻钻颅过程
4.置入引流管后可见暗 红色液态血肿抽出
.
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
.
再见. …
地球不会因我而转动
但 . 世界会因我而不同
1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。 2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将 引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。 3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开 脑室壁。 4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注 射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。 4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布 绕管两周固定，防止引流管脱出。
行脑室引流术，以降低颅内压
.
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
.
观察引流物性状d 拔管护理f
严格无菌操作，防止感染
• 每日定时倾倒引流液，准确记录引流 量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进 行严格消毒。
• 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引 流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止 在引流管上穿刺以免造成污染。
.
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅
标记基底节血肿在颞部的 体表投影，O点为中心点标 记自穿刺点至血肿前后壁 及中心的范围线，用以术 中判断穿刺方向。由于基 底节区血肿中心和脑室额 角多在同一冠状面上，因 此实际穿刺过程中指向 双侧外耳道的假想连线 即可。
1.标线消毒铺单后状态
2.以4mm电钻钻颅过程
4.置入引流管后可见暗 红色液态血肿抽出
.
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
.
再见. …
地球不会因我而转动
但 . 世界会因我而不同
1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。 2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将 引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。 3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开 脑室壁。 4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注 射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。 4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布 绕管两周固定，防止引流管脱出。
行脑室引流术，以降低颅内压
.
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
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观察引流物性状d 拔管护理f
严格无菌操作，防止感染
• 每日定时倾倒引流液，准确记录引流 量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进 行严格消毒。
• 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引 流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止 在引流管上穿刺以免造成污染。
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拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅
《脑室引流护理》ppt课件
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 诊断、病程等
脑室引流术过程简述
03
04
术后护理措施及效果
患者康复情况及随访结果
失败案例分析
01 患者基本信息：年龄、性别、诊断、病程 等
02
脑室引流术过程简述
03
术后护理失误及原因分析
04
改进措施及效果评估
经验交流与讨论
01
02
03
04
护理人员在脑室引流术 中的角色和职责
其他并发症
脑脊液漏
在引流过程中应注意保护引流管 周围的组织，避免脑脊液漏。
颅内压过低
过度引流可能导致颅内压过低，出 现头晕、头痛等症状，应适当调整 引流速度和量。
癫痫发作
部分患者可能在引流过程中出现癫 痫发作，应给予抗癫痫药物治疗。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
疾病基础知识
并发症预防
向患者介绍脑室引流的目的、方法、 注意事项等，帮助患者了解疾病和治 疗过程。
向患者介绍可能出现的并发症及其预 防方法，如感染、出血等。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮 食、休息、运动等，以促进身体康复 。
心理支持技巧与注意事项
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理状态，建立良好的医患关系 。
观察引流液的颜色、性质和量，及时发现 并处理异常情况。
05
06
根据患者情况及时调整引流管的压力和流 量，避免过度引流或引流不足。
02
脑室引流护理操作流程
术前准备
01
02
03
评估患者
了解患者病史、意识状态 、生命体征等，评估患者 是否适合进行脑室引流。
《脑室外引流》课件
手术步骤
1
术前准备
检查患者的身体状况，确定手术方案和
麻醉和切口
2
手术位置。
进行全身麻醉，然后在颅骨上做一个小
切口。
3
穿刺
通过穿刺从脑室内引流出液体，并将引
术后处理
4
流管导入适当位置。
检查引流效果，固定引流管，完成手术 缝合。
手术中需要注意的问题
1 细致观察
手术过程中需要细致观察 患者的生命体征和脑室引 流情况。
预后
大部分患者术后能够恢复正常生活，少数患者可能会了脑室外引流手术的定义、意义、步骤、注意事项，以及手术的效果和预后。希望这 些知识能够帮助大家更好地理解脑室外引流手术。
《脑室外引流》PPT课件
欢迎参加本次《脑室外引流》PPT课件。在本课件中，我们将探讨脑室外引流 手术的定义、意义，以及手术步骤、注意事项，护理和预后等方面的知识。
脑室外引流的定义和意义
定义
脑室外引流是一种手术技术，通过在颅骨上开放一个引流通道，将脑室内积聚的液体引流出 来。
意义
脑室外引流可以缓解脑室内压力过高的症状，改善患者的生活质量，是治疗脑积水等疾病的 有效方法。
2 避免感染
手术过程中要注意消毒和 无菌操作，避免感染。
3 安全措施
遵循安全操作规范，防止 意外事件的发生。
手术后的护理及注意事项
护理
术后密切观察患者，做好伤口护理和病情监测。
注意事项
患者要遵医嘱，注意休息，避免剧烈活动。
手术效果及预后
手术效果
脑室外引流手术可以显著改善患者的脑积水症状，提高生活质量。
《侧脑室外引流》课件
法有效降低颅内压。
并发症的预防与处理
避免损伤脑组织
在置入引流管时，应小心操作 ，避免损伤脑组织。
预防脑脊液漏
对于脑脊液漏，可采取头低脚 高位，以减少漏出。
严格无菌操作
在引流过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险 。
及时处理出血
若发生出血，应及时止血，必 要时需手术处理。
监测颅内压
在引流过程中，应密切监测颅 内压，确保引流适度。
术后恢复
患者是一位年轻女性，因车祸导致脑 部损伤，需要进行侧脑室外引流手术 。
手术后，患者颅内压得到有效控制， 病情逐渐好转，最终成功康复。
手术过程
医生在患者的头部进行钻孔，放置引 流管，将脑室内的血性液体引流至腹 腔。
成功案例三
患者情况
患者是一位老年男性，因脑出血 需要进行侧脑室外引流手术。
手术过程
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 适合手术。
术前准备
为患者进行术前备皮、禁 食、灌肠等准备工作，确 保手术顺利进行。
手术过程详解
01Hale Waihona Puke 020304
麻醉
根据患者的年龄和病情选择合 适的麻醉方式，确保手术过程
中患者无痛、无意识。
手术切口
在患者头部选择合适的位置， 切开皮肤和组织，暴露出脑膜
脑室扩大
由于脑积水等原因导致的脑室扩大，需要进行引流以减轻症状。
需要进行颅内手术前的减压
在某些颅内手术前，为了降低颅内压、便于手术操作，会先进行侧 脑室外引流。
02
CATALOGUE
侧脑室外引流手术过程
手术前的准备
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定是否需要进行侧 脑室外引流手术。
并发症的预防与处理
避免损伤脑组织
在置入引流管时，应小心操作 ，避免损伤脑组织。
预防脑脊液漏
对于脑脊液漏，可采取头低脚 高位，以减少漏出。
严格无菌操作
在引流过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险 。
及时处理出血
若发生出血，应及时止血，必 要时需手术处理。
监测颅内压
在引流过程中，应密切监测颅 内压，确保引流适度。
术后恢复
患者是一位年轻女性，因车祸导致脑 部损伤，需要进行侧脑室外引流手术 。
手术后，患者颅内压得到有效控制， 病情逐渐好转，最终成功康复。
手术过程
医生在患者的头部进行钻孔，放置引 流管，将脑室内的血性液体引流至腹 腔。
成功案例三
患者情况
患者是一位老年男性，因脑出血 需要进行侧脑室外引流手术。
手术过程
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 适合手术。
术前准备
为患者进行术前备皮、禁 食、灌肠等准备工作，确 保手术顺利进行。
手术过程详解
01Hale Waihona Puke 020304
麻醉
根据患者的年龄和病情选择合 适的麻醉方式，确保手术过程
中患者无痛、无意识。
手术切口
在患者头部选择合适的位置， 切开皮肤和组织，暴露出脑膜
脑室扩大
由于脑积水等原因导致的脑室扩大，需要进行引流以减轻症状。
需要进行颅内手术前的减压
在某些颅内手术前，为了降低颅内压、便于手术操作，会先进行侧 脑室外引流。
02
CATALOGUE
侧脑室外引流手术过程
手术前的准备
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定是否需要进行侧 脑室外引流手术。
脑室引流的护理ppt课件
–正常：有暗红色逐渐变淡 –脑室出血：鲜红、逐渐加深 –感染：混浊、絮状物
脑室引流术后护理
• 护理
– 保持呼吸道通畅
– 引流管的护理
– 伤口及敷料的护理
– 拔管的护理 – 加强基础护理、杜绝并发症
引流装置的护理
• 引流管的位置
– 最高点距脑室15-20cm
• 引流液的量
• 妥善固定
• 保持通畅
• 保证无菌
• 术前护理
– 家属的心理护理 – 患者的基础护理
– 术前常规检查
– 备好抢救物品
• 术后护理
脑室引流术后护理
•
– 生命体征
– 引流液：颜色、性质、量……
引流液的观察
• 量：脑脊液由脉络丛分泌，每三 分钟约分泌1ml，因此，每日应不 超过500ml。 • 性质：
• 拔管：夹管、复查CT
小结—脑室引流的要点
• 引流管的最高点距脑室15-20cm以维持 正常的颅内压 • 引流速度不宜过快过多 • 引流量每天不超过500ml • 观察脑脊液的性状，正常地为无色透 明，无沉淀，术后1-2天可略有血性
• 保持引流管通畅
• 严格的无菌操作
小结—脑室引流的护理
• 术前备皮及向患者做好详细解释工作
• 术后24 h内每个0.5～1 h测量并记录体 温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化
• 整套引流装置为无菌装置，预防引流 感染； • 保持引流通畅，准确记录24 h引流液的 量、颜色、性质 • 加强基础护理及心理护理
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
脑室引流的护理
神经外科
学习目标
• 什么是脑室引流 • 留置脑室引流病人的观察要点
脑室引流术后护理
• 护理
– 保持呼吸道通畅
– 引流管的护理
– 伤口及敷料的护理
– 拔管的护理 – 加强基础护理、杜绝并发症
引流装置的护理
• 引流管的位置
– 最高点距脑室15-20cm
• 引流液的量
• 妥善固定
• 保持通畅
• 保证无菌
• 术前护理
– 家属的心理护理 – 患者的基础护理
– 术前常规检查
– 备好抢救物品
• 术后护理
脑室引流术后护理
•
– 生命体征
– 引流液：颜色、性质、量……
引流液的观察
• 量：脑脊液由脉络丛分泌，每三 分钟约分泌1ml，因此，每日应不 超过500ml。 • 性质：
• 拔管：夹管、复查CT
小结—脑室引流的要点
• 引流管的最高点距脑室15-20cm以维持 正常的颅内压 • 引流速度不宜过快过多 • 引流量每天不超过500ml • 观察脑脊液的性状，正常地为无色透 明，无沉淀，术后1-2天可略有血性
• 保持引流管通畅
• 严格的无菌操作
小结—脑室引流的护理
• 术前备皮及向患者做好详细解释工作
• 术后24 h内每个0.5～1 h测量并记录体 温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化
• 整套引流装置为无菌装置，预防引流 感染； • 保持引流通畅，准确记录24 h引流液的 量、颜色、性质 • 加强基础护理及心理护理
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
脑室引流的护理
神经外科
学习目标
• 什么是脑室引流 • 留置脑室引流病人的观察要点
侧脑室外引流幻灯片
临床应用
➢脑脊液改道：急性梗阻性脑积水、 脑脊液漏
➢脑脊液引流：脑出血、颅内感染、 脑室内病变术后
➢脑室内给药：尿激酶、抗生素 ➢颅内压力监测
小脑肿瘤并脑积水
小脑出血破入脑室
发病当日 变症当日
操作方法
1.麻醉：局麻或全麻 2.切开头皮：以穿刺点为中心，约2cm 3.颅骨钻孔 4.穿刺侧脑室 5.引流管接外引流装置
压力:侧卧位，成人为80-200mmH2O；儿童为40-100mmH2O，新 生儿为10-14mmH2O 性状：无色透明液体 细胞分类及计数：少量淋巴、单核细胞；成人：(08)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L 蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.050.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L，约为血糖的60-70% 氯化物测定：成人：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L
侧脑室外引流幻灯 片
侧脑室外引流
脑室系统解剖
脑脊液生理
来源：侧脑室底部和第三、四脑室顶部脉络丛 量：库存100～150ml,日分泌400～500ml,约20ml/H 作用：对脑和脊髓起缓冲作用;调节颅内压力;运输 营养物质及代谢产物;调节酸碱平衡；参与神经内 分泌调节等
脑脊液循环
各项参考值
➢ 特殊情况： 感染：低于侧脑室水平，充分引流感染脑脊液 慢性脑积水：适当提高，防止颅内压急剧降低， 发生硬膜外血肿
➢ 应从引流管的最低点算起
Байду номын сангаас
脑室引流操作PPT课件
预防感染
脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节,
严格无菌操作原则 每日定时在无菌操作下换无菌引
流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止
因体位的改变引起不适。
引流不通畅
1. 因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流， 对症处理。
2. 因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光 片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 并重新固定。
3. 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋 转，使管口离开室壁。
4. 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注 入0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
脑 室 引 流注意事项
1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。 2、注意引流过度的表现：出汗、心博过速、头痛、恶心。 3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有 以下原因：
2. 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性
3. 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液 的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑 室出血，出血量过多时应急诊手术止血
4. 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且 临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将 脑脊液送检
保持引流管通畅
•引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引 流管。 •应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身 时应避免牵拉引流管。 •对于躁动的病人可以适当约束双上肢的活动， 一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引 流管脱落。 •搬运病人时，暂夹闭引流管。
保持引流管通畅
注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑 室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引 流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑 脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出 血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格 床头交按班
脑室引流的护理课件
术中操作
引流管放置
确保引流管放置位置正确 、固定牢固，避免滑脱或 扭曲。
观察引流情况
密切观察引流液的量、颜 色、性质，以及引流是否 通畅，如有异常及时报告 医生。
协助医生处理
在医生进行引流操作时， 协助调整患者体位、准备 物品等。
术后护理
01
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04
敷料更换
定期更换敷料，保持引流管周 围皮肤清洁干燥，预防感染。
详细描述
引流管堵塞是脑室引流过程中常见的问题之一。为应对这种情况，医护人员需时刻保持引流管的通畅，定期检查 引流情况。一旦发现引流管堵塞，应立即采取紧急处理措施，如使用尿激酶溶解血块，并预防类似情况再次发生 。
案例三
总结词
根据患者情况制定个性化护理方案、关注患者心理需求、提高护理效果
详细描述
针对脑室引流患者，医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。除了常规的护理措施外 ，还应关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导。通过实施个性化的护理方案，可以提高护理效果 ，促进患者的康复。
塞等。
为预防引流管堵塞，应定期挤 压引流管，保持其通畅，同时
注意观察引流液的性状。
一旦发现引流管堵塞，可尝试 用生理盐水冲洗管道，若冲洗
无效，需重新置管。
保持患者头部位置适当，避免 过度活动，以减少引流管堵塞
的风险。
引流过度或不足
引流过度或不足会导致颅内压波动，影响脑脊液的正常 循环。
若出现引流过度或不足的情况，应及时通知医生，采取 相应措施，如重新置管或调整引流袋高度。
一旦出现颅内感染症状，应立即就医 ，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，同 时保持引流管通畅。
预防颅内感染的关键是严格遵守无菌 操作原则，包括手术前准备、手术过 程中的消毒、手术后伤口护理等。
侧脑室引流术PPT课件
CTA
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DSA
颅内动脉瘤简介
治疗方案：
➢ 一般处理：绝对卧床休息，降低颅内压，抗血管痉挛， 控制高血压，补液维持保持水电解质平衡，营养支持等。
➢ 主要治疗手段：
＆
开颅动脉瘤夹闭
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血管内介入治疗
护理诊断
❖ 早期潜在并发症：脑疝、再出血、血管痉挛、脑积水等； ❖ 疼痛； ❖ 感染； ❖ 知识缺乏； ❖ 营养失调：低于机体需要量； ❖ 后期潜在并发症：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等
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颅内动脉瘤简介
辅助检查：
➢ DSA：颅内动脉瘤诊断金标准，可以判明动脉瘤的准确 位置、形态、内径、数目、血管痉挛情况等；
➢ CTA或MRA ：无创性检查，安全迅速、可靠，常用于 早期颅内动脉瘤筛选；
➢ 3D-CT：可从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系。
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影像资料
右大脑中动脉动脉瘤
蛛网膜下腔出血（CT）
➢ 保持患者绝对卧床、避免刺激、集中护理，为病人提供 安静、安全、舒适的休养环境。
➢ 保持呼吸道通畅。 ➢ 脱水治疗，降低颅内压。 ➢ 避免诱因：避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、
剧烈咳嗽及血压过高等。可遵嘱予通便、降压、镇静等 处理 。
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后期潜在并发症的预防
➢ 压疮：定时翻身，一般每2～3小时翻身一次；保持床
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颅内动脉瘤简介
❖ 系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发 性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
❖ 任何年龄可发病，40－66岁常见，80%发生 于脑底动脉环前半部。
❖ 临床上以自发脑出血、脑血管痉挛、动眼神 经麻痹等局灶症状为特点。
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颅内动脉瘤简介
病因尚不明确，有以下几种学说： ❖ 动脉壁先天缺陷：颅内Willis环的动脉分叉处的动脉
侧脑室外引流PPT课件
引流管高度
常规：高于侧脑室10-15cm 平卧位：高于外耳孔10-15cm 侧卧位：高于正中矢状面15-18cm
特殊情况： 感染：低于侧脑室水平，充分引流感染脑脊液 慢性脑积水：适当提高，防止颅内压急剧降低， 发生硬膜外血肿
应从引流管的最低 术后保持引流管通畅 常规切口换药 避免脑脊液逆流 引流管拔除后严密闭合切口
操作示意图
SUCCESS
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2019/7/26
穿刺部位
a.前角：
穿刺点：冠状缝前中线旁开各2.5cm（临床最为常用） 穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道假想连线 穿刺深度：不超过5cm
b.后角：
穿刺点：枕外隆突上5-6cm，中线旁开3cm 穿刺方向：对准同侧眉弓外端 穿刺深度：不超过5-6cm
2019/7/26
穿刺部位
c.侧方：
穿刺点：穿刺下角时在耳廓最高点上方1cm，穿刺 三角区时在外耳孔上方及后方各4cm 穿刺方向：垂直金进针 穿刺深度：4-5cm
d.眶上（紧急情况下采用）：
穿刺点：眶上缘中点下后0.5cm 穿刺方向：与矢状面平行，对准侧脑室前角 穿刺深度：4-5cm
术后护理
引流管放置高度 感染预防 引流管堵塞的预防：间断挤按，防打折 防止引流管脱出：妥善固定，标识深度 拔除时机
引流不畅的处理
明确是否引流管堵塞：复查头颅CT明确 引流管位置及脑室情况
引流管堵塞的处理： • 脉冲式挤按引流管 • 旋转引流管 • 无菌盐水冲洗，避免负压抽吸
拔除时机
病因解除：感染控制、梗阻因素解除 试夹管24小时，神志、瞳孔无变化 头颅CT复查未见脑室扩大
SUCCESS
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操作示意图
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穿刺部位
a.前角：
穿刺点：冠状缝前中线旁开各2.5cm（临床最为常用） 穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道假想连线 穿刺深度m，中线旁开3cm 穿刺方向：对准同侧眉弓外端 穿刺深度：不超过5-6cm
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穿刺部位
c.侧方：
穿刺点：穿刺下角时在耳廓最高点上方1cm，穿刺 三角区时在外耳孔上方及后方各4cm 穿刺方向：垂直金进针 穿刺深度：4-5cm
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脑脊液循环
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各项参考值
压力:侧卧位，成人为80-200mmH2O；儿童为40-100mmH2O，新 生儿为10-14mmH2O 性状：无色透明液体 细胞分类及计数：少量淋巴、单核细胞；成人：(08)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L 蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.050.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L，约为血糖的60-70% 氯化物测定：成人：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L
d.眶上（紧急情况下采用）：
穿刺点：眶上缘中点下后0.5cm 穿刺方向：与矢状面平行，对准侧脑室前角 穿刺深度：4-5cm
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术后护理
引流管放置高度 感染预防 引流管堵塞的预防：间断挤按，防打折 防止引流管脱出：妥善固定，标识深度 拔除时机
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引流管高度
常规：高于侧脑室10-15cm 平卧位：高于外耳孔10-15cm 侧卧位：高于正中矢状面15-18cm 特殊情况： 感染：低于侧脑室水平，充分引流感染脑脊液 慢性脑积水：适当提高，防止颅内压急剧降低， 发生硬膜外血肿 应从引流管的最低点算起
侧脑室外引流术
Paraventriculostomy
福建医科大学附属第二医院 神经外科 主讲人：曾以勒
脑室系统解剖
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脑脊液生理
来源：侧脑室底部和第三、四脑室顶部脉络丛
量：库存100～150ml,日分泌400～500ml,约20ml/H
作用：对脑和脊髓起缓冲作用;调节颅内压力;运输 营养物质及代谢产物;调节酸碱平衡；参与神经内 分泌调节等
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感染预防
术中无菌操作 预防性使用抗生素 术后保持引流管通畅 常规切口换药 避免脑脊液逆流 引流管拔除后严密闭合切口
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引流不畅的处理
明确是否引流管堵塞：复查头颅CT明确 引流管位置及脑室情况 引流管堵塞的处理： • 脉冲式挤按引流管 • 旋转引流管 • 无菌盐水冲洗，避免负压抽吸
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临床应用
脑脊液改道：急性梗阻性脑积水、 脑脊液漏 脑脊液引流：脑出血、颅内感染、 脑室内病变术后 脑室内给药：尿激酶、抗生素 颅内压力监测
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小脑肿瘤并脑积水
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小脑出血破入脑室
发病当日
变症当日
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操作方法
1.麻醉：局麻或全麻 2.切开头皮：以穿刺点为中心，约2cm 3.颅骨钻孔 4.穿刺侧脑室 5.引流管接外引流装置
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拔除时机
病因解除：感染控制、梗阻因素解除 试夹管24小时，神志、瞳孔无变化 头颅CT复查未见脑室扩大
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