慢性伤口的护理[1]讲课讲稿
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慢性伤口护理基础精选ppt
合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
1
3
5
79
12
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
3
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
8
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
10
整理
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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整理
慢性伤口护理进展讲解
慢性伤口护理进展慢性伤口从定义上是指无法在伤口愈合的合理时间（通常为8－12 周）内愈合，且容易复发的一类伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特[1] 。
临床上常见的慢性伤口包括下肢静脉溃疡、糖尿病性溃疡、压征疮、还有由各种创伤引起的创伤性溃疡及由肿瘤和结缔组织疾病等引起的创面。
1 评估方法1．1 全身评估评估病人的全身情况，包括有无心肺病变、营养状况、[2] 。
免疫功能、年龄因素、药物和凝血机能1．2 局部评估包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以及周围皮肤组织状态等。
1.2.1 伤口大小的测量伤口可分为规则伤口和不规则伤口。
规则伤口的正确测量方法：不管伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直。
不规则伤口的正确测量方法：可以根据伤口的特殊情况分别测出不同的长、宽径，分别记录。
同时，不要忽略伤口深度的[3] 。
潜测量。
方法是以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度行深度，是指无法用肉眼看到的深部被破坏的组织，通常外表可见伤口边缘有内卷，周围组织有炎症反应。
测量时，将无菌消毒长棉棒沿测量棉棒与皮肤表面着伤口边缘直接放入深至棉棒能到达的最深处，[4] 。
平齐点到棉棒头的距离即为潜行深度1.2.2 伤口部位的评估伤口部位的评估应考虑伤口在固定部位还是伸展部位。
尤其对于在皮肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等不易固定的伤口处，要考虑敷料的弹性和可裁剪性，而不能局限于固有的敷料。
因此应事先做好评估，对现有敷料进行适当的剪裁，以更好地固定伤口。
1.2.3 伤口渗出量的评估对于伤口渗出量的评估，临床常凭主观感觉，随意性较大。
而[5] 。
无渗出：指24h 更换的纱布不Mulder 提出的标准易于描述和操作潮湿，看上去是干燥的。
少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过1块。
中等渗出：指24h渗出量在5—10ml，每天至少需要1块纱布，但不超过3块。
慢性伤口护理课件
清创换药，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使用抗生素，改善血液循环等。
静脉性溃疡的预防与康复
要点一
静脉性溃疡的预防
避免长时间站立或坐着，穿弹力袜，加强肌肉锻炼。
要点二
静脉性溃疡的康复
抬高患肢，促进血液回流，使用弹力袜，加强肌肉锻炼等 。
其他慢性伤口的预防与康复
其他慢性伤口的预防
根据不同病因进行预防，如烧伤、创伤 等。
1.谢谢聆 听
Hale Waihona Puke 湿性愈合环境0102
03
伤口敷料选择
选择具有保湿、透气和抗 菌功能的伤口敷料，如水 凝胶敷料、泡沫敷料等。
更换敷料频率
根据伤口愈合情况，定期 更换敷料，一般建议每12天更换一次。
保持伤口湿润
避免过度干燥和摩擦伤口 ，以减少疼痛和刺激，促 进伤口愈合。
疼痛管理与心理疏导
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果选择适当的止痛药物和非药物措施 。
慢性伤口护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 慢性伤口概述 • 慢性伤口的护理原则 • 慢性伤口的护理实践 • 慢性伤口的预防与康复 • 慢性伤口护理的挑战与未来发展 • 相关资源与参考文献
01 慢性伤口概述
定义与分类
定义
慢性伤口是指由于各种原因导致 的在2个月内无法愈合的伤口。
分类
慢性伤口包括压力性溃疡、糖尿 病足溃疡、静脉性溃疡等。
穿合适的鞋袜
选择舒适、柔软、透气的鞋袜 ，避免穿过紧、过硬的鞋子。
其他慢性伤口的护理
营养不良患者的营养支持
提供合理的饮食搭配，保证营养摄入。
老年患者的护理
根据老年人的特点，提供个性化的护理方案，包括心理护理和生活 护理。
静脉性溃疡的预防与康复
要点一
静脉性溃疡的预防
避免长时间站立或坐着，穿弹力袜，加强肌肉锻炼。
要点二
静脉性溃疡的康复
抬高患肢，促进血液回流，使用弹力袜，加强肌肉锻炼等 。
其他慢性伤口的预防与康复
其他慢性伤口的预防
根据不同病因进行预防，如烧伤、创伤 等。
1.谢谢聆 听
Hale Waihona Puke 湿性愈合环境0102
03
伤口敷料选择
选择具有保湿、透气和抗 菌功能的伤口敷料，如水 凝胶敷料、泡沫敷料等。
更换敷料频率
根据伤口愈合情况，定期 更换敷料，一般建议每12天更换一次。
保持伤口湿润
避免过度干燥和摩擦伤口 ，以减少疼痛和刺激，促 进伤口愈合。
疼痛管理与心理疏导
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果选择适当的止痛药物和非药物措施 。
慢性伤口护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 慢性伤口概述 • 慢性伤口的护理原则 • 慢性伤口的护理实践 • 慢性伤口的预防与康复 • 慢性伤口护理的挑战与未来发展 • 相关资源与参考文献
01 慢性伤口概述
定义与分类
定义
慢性伤口是指由于各种原因导致 的在2个月内无法愈合的伤口。
分类
慢性伤口包括压力性溃疡、糖尿 病足溃疡、静脉性溃疡等。
穿合适的鞋袜
选择舒适、柔软、透气的鞋袜 ，避免穿过紧、过硬的鞋子。
其他慢性伤口的护理
营养不良患者的营养支持
提供合理的饮食搭配，保证营养摄入。
老年患者的护理
根据老年人的特点，提供个性化的护理方案，包括心理护理和生活 护理。
健康讲座-慢性伤口患者居家护理
1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况 急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合
不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。
局部治疗——伤口换药 换药的目的：
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 换药的基本原则： 无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈伤口——护士施行 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。
伤口清洗液的选择 生理盐水
不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性，是安全的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害
活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织
糖尿病性溃疡的护理措施 适当的运动可以促进血液循环，改善循环。 局部清创换药、抗感染。 自我监测控制血糖。 营养饮食。 按照医生的指导用药。 戒烟、功能锻炼。 检查足部 糖尿病慢性伤口患者忌使用电热毯、热水袋、红外线频谱仪，尽量避免外
用药，一旦出现皮肤过敏、破损、感染，一定要找专科医生处理。
口七紫八红的，影响对伤口的正确评估。另外，消毒药水会破坏肉芽组 织，减少白血球活性。消毒是可行，但要迅速确实，马上用生理盐水把这 些消毒药剂冲拭。 必用抗生素--除非感染已发生，不然不用抗生素。即使是局部的抗生素药 膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理盐水冲洗伤口。 伤口每天换药--伤口只要保持清洁，不需要每天换药，因为换药反而使伤 口易受污染。另外，一些湿性愈合敷料如更换太快，则未能发挥应有的作 用。 伤口清洗溶液选择--习惯选择杀菌或抑菌的消毒液清洁伤口，如碘溶液、 过氧化氢溶液、新洁尔灭溶液等。 清洗伤口方法不当： 不分清洁、感染伤口，清洗顺序不清。 正确方法：清洁伤口——由里到外；感染伤口——由外到里。
慢性创面的护理课件
B
C
避免过度摩擦和挤压皮肤
避免过度摩擦和挤压皮肤，以免造成皮肤损 伤和感染。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤免受紫外线伤害。
D
避免创伤与压迫
注意穿着
选择合适尺码的鞋子和衣物，避免过紧或过 小导致皮肤磨损和压迫。
避免长时间久坐或卧 适当的活动床可以促进血液循环，减少压迫和
褥疮的发生。
适量运动
适当的运动有助于提高 身体免疫力，增强抵抗 力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，有助于调节免 疫系统。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒会削弱 免疫系统的功能，应尽 量避免。
保持皮肤健康
A
保持皮肤清洁
定期洗澡，清洁皮肤表面的污垢和细菌，预防 感染。
保持皮肤湿润
使用适合皮肤类型的保湿霜，保持皮肤湿 润，预防皮肤干燥和瘙痒。
慢性创面容易感染，感染会导致伤口恶化，甚至引发全 身感染。
03
心理压力
由于慢性创面愈合缓慢，患者常常会感到焦虑和沮丧， 影响心理健康。
02 慢性创面的护理原则
保持创面清洁
定期清洁创面
使用温和的清洗液，如生理盐水，轻轻清洗创面及其周围皮肤，以减少细菌滋 生。
保持干燥
清洗后，用干净的纱布轻轻吸干创面水分，保持创面干燥，有利于愈合。
自体细胞移植需要在专业的医疗机构 进行，同时需要配合医生的治疗方案 和注意事项，确保移植细胞的存活和 创面的愈合。
自体细胞移植可以提供更接近生理状 态的细胞来源，减少免疫排斥反应和 并发症的发生。
05 慢性创面的预防与保健
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，增 强免疫系统的功能。
慢性伤口的护理最新PPT课件
械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
慢性难愈性伤口的护理ppt课件
Braden
12
Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
18
创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合 浅伤：平衡-----失衡-----平衡 深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢 痕，抑制修复可导致慢性伤口。
19
分 期 黑期/坏 死组织期
局部表现 创面基底覆盖较多组织， 多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理
人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%， 到2050年全世界人口达90亿（目前65亿） ，看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象， 年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价 护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的 难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷
12
Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
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创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合 浅伤：平衡-----失衡-----平衡 深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢 痕，抑制修复可导致慢性伤口。
19
分 期 黑期/坏 死组织期
局部表现 创面基底覆盖较多组织， 多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理
人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%， 到2050年全世界人口达90亿（目前65亿） ，看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象， 年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价 护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的 难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷
慢性伤口护理课件
更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
05
慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换
慢性伤口处理课件
02
慢性伤口的清创与处理原则
伤口清创的方法与步骤
机械清创
使用生理盐水、棉球等工具通过 擦拭、刷洗等方法清除伤口表面 的污垢和细菌。
化学清创
使用腐蚀性的药物如硝酸银、磺 胺等去除坏死组织和细菌。
01
锐性清创
使用刀、剪等锐利器械切除伤口 边缘和表面的坏死组织，清理伤 口。
02
03
04
超声清创
使用超声波振动去除伤口表面的 坏死组织和细菌。
02
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，定制个性化的伤口敷料或支架，为患者提供更好的
治疗。
03
人工智能与机器学习技术的应用
利用人工智能和机器学习技术，对伤口图像进行自动分析，提高诊断的
准确性和效率。
感谢您的观看
THANKS
3 皮瓣移植
$item1_c直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大 部分清洁的伤口。
4 生物材料
直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大部分清洁 的伤口。
05
慢性伤口的护理教育与患者管理
患者教育与自我管理
1 2
了解慢性伤口的成因和影响因素
帮助患者认识到慢性伤口的成因，如糖尿病足溃 疡、静脉性溃疡等，以及影响伤口愈合的因素， 如感染、营养不足等。
压疮的预防与处理
保持创面清洁，避免感染 使用抗生素、清创等措施治疗压疮
糖尿病足溃疡的预防与处理
糖尿病足溃疡的预防
定期检查下肢血管状 况，预防下肢血管狭 窄或闭塞
控制血糖，保持血糖 稳定
糖尿病足溃疡的预防与处理
穿宽松、舒适的鞋子，避免足部受压 糖尿病足溃疡的处理
及时发现并治疗溃疡，避免感染和坏死
定期沟通与评估
慢性伤口病例宣讲课件
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改用透明贴
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• 黄色期：清创（清创胶）+溃疡贴
• 黄色创面处理：1.碘伏消毒，用生理盐水清洗伤口，纱布 擦干，2.清创：去除伤口的腐肉与坏死组织（可选用清创 胶)
• 2.做好减压护理， • 1）应用气垫床，翻身垫， • 2）定时翻身，解除其压力。 • 3）加强营养，改善全身状况。
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伤口处理原则
• 处理方法
• 自溶性清创：1.用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤，纱 布擦干，2.在焦痂上用刀片划上“+”字样痕迹，便于水凝 胶的吸收，有利于焦痂的溶解，3.将水凝胶挤在伤口上， 覆盖康惠尔溃疡贴，4.两到三天后更换贴膜。5.焦痂溶化 后将焦痂和坏死的组织清除，5.彻底暴露创面，根据创面 的颜色来做不同的处理。
• 根据
• 伤口基底颜色 1.R (red）红色伤口（%）2.Y( yellow)黄色伤 口 （%）3.B black 黑色伤口（%）
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常见慢性创面护理课件
护理方案制定
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
慢性伤口护理基础
清洁方法及注意事项
01
注意事项
02
03
04
清洁前，应先评估伤口的情况 ，了解伤口的大小、深度、颜
色以及有无渗出物等。
清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
清洁后，应及时更换敷料，保 持伤口干燥或湿润，以促进愈
合。
消毒方法及选择依据
消毒方法 物理消毒：使用热力或紫外线等物理手段杀灭细菌。
化学消毒：使用消毒剂杀灭细菌。
消毒方法及选择依据
选择依据 根据伤口的类型和感染程度选择合适的消毒方法。
对于感染严重的伤口，应选用高效、广谱的消毒剂。
消毒方法及选择依据
01
对于敏感部位或感染轻度的伤口 ，应选用刺激性小的消毒剂。
02
注意消毒剂的浓度和作用时间， 以确保消毒效果。
清洁与消毒操作流程
操作流程
1. 评估伤口情况，了解患者身体状况和伤口病史 。 2. 准备清洁和消毒用品，确保无菌操作。
清洁与消毒操作流程
01
02
03
04
3. 按照先机械清洁后化 学清洁的顺序进行伤口 清洁。
4. 根据伤口感染程度选 择合适的消毒剂进行消 毒。
5. 更换敷料，保持伤口 干燥或湿润。
6. 记录清洁和消毒过程 ，观察伤口愈合情况。
04
敷料选择与更换时机掌握
敷料类型及特点介绍
传统敷料
如纱布、棉球等，价格便宜，但吸收 性差，易黏连伤口。
增加蛋白质摄入
补充维生素和矿物质
慢性伤口修复需要大量的蛋白质，建议适 量增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食 物。
慢性伤口修复需要多种维生素和矿物质， 如维生素C、维生素E、锌、铁等，建议多 吃新鲜水果蔬菜和全谷类食物。
慢性难愈性伤口的护理课件
炎症与免疫调节：研究 发现炎症和免疫反应在 伤口愈合中发挥重要作 用。针对炎症和免疫调 节的治疗策略，如使用 抗炎药物和免疫调节剂 ，已成为伤口护理的研 究热点。
未来发展趋势与挑战
未来发展趋势
个性化治疗：随着精准医疗的发展，针对不同患者的基因、生理和病理特征，制定个性化的 伤口护理方案将成为未来的重要研究方向。
避免长时间站立
避免长时间站立或坐着，以减少下肢静脉压 力。
其他慢性难愈性伤口的护理方法
营养不良的护理
为患者提供高蛋白、高维生素和 易消化的食物，以改善患者的营 养状况。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极 配合治疗和护理。
05
伤口护理的挑战与解决方案
伤口恶化的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁和干燥，避免细菌 滋生和感染。定期更换敷料，确
智能化与远程监控：利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现伤口状态的实时监测、预 警与干预，提高伤口护理的效果和效率。
未来发展趋势与挑战
• 生物材料与组织的协同作用：进一步探索生物材料与人体组织 的相互作用机制，发现更具有促进愈合、减轻疼痛和预防感染 的新型敷料与药物。
未来发展趋势与挑战
面临的挑战
平得到认可和提升。
经验交流
03
组织经验交流会议和研讨会，让护理人员分享彼此的经验和心
得，提高他们的专业素质。
06
伤口护理的研究进展与未来趋势
伤口护理的研究进展
01
02
03
04
05
伤口护理的背景：慢性 难愈性伤口是一个普遍 存在的问题，对患者的 生活质量和健康状况产 生严重影响。近年来， 随着医学科技的进步和 对伤口愈合机制的深入 了解，伤口护理研究取 得了长足的进展。
慢性伤口培训班发言稿(3篇)
第1篇大家好！今天，我们在这里隆重举行慢性伤口培训班，这是一次难得的学习和交流机会。
首先，我代表主办单位向各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！同时，也向各位学员表示诚挚的问候和良好的祝愿！慢性伤口，作为一种常见的临床疾病，严重影响着患者的身心健康和生活质量。
近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，慢性伤口的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。
因此，加强慢性伤口的防治工作，提高临床医生的治疗水平，已经成为当务之急。
本次培训班旨在为广大临床医生提供一次全面、深入的慢性伤口知识学习机会，希望通过本次培训，能够提高大家的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
下面，我就本次培训班的主要内容发表几点意见：一、慢性伤口的概述1. 慢性伤口的定义及特点慢性伤口是指伤口愈合时间超过4周，且愈合过程中存在明显障碍的伤口。
慢性伤口具有以下特点：（1）愈合时间延长：伤口愈合时间超过4周，甚至数月或数年。
（2）愈合质量差：伤口愈合后，皮肤质地、色泽、弹性等方面存在明显缺陷。
（3）并发症多：慢性伤口容易发生感染、水肿、瘢痕增生等并发症。
（4）治疗难度大：慢性伤口的治疗较为复杂，需要综合考虑多种因素。
2. 慢性伤口的病因及分类慢性伤口的病因主要包括以下几方面：（1）局部因素：如伤口感染、坏死组织、局部血液循环障碍等。
（2）全身因素：如糖尿病、高血压、心血管疾病、营养不良等。
根据病因和临床表现，慢性伤口可分为以下几类：（1）感染性伤口：如细菌感染、真菌感染等。
（2）缺血性伤口：如糖尿病足、动脉硬化性溃疡等。
（3）神经性伤口：如糖尿病足、神经源性膀胱等。
（4）放射性伤口：如放射性皮炎、放射性溃疡等。
二、慢性伤口的诊断与治疗1. 诊断慢性伤口的诊断主要包括以下几方面：（1）病史询问：了解伤口发生、发展过程，以及患者的基本情况。
（2）体格检查：观察伤口的形态、大小、深度、颜色、渗出物等。
（3）实验室检查：如血常规、血糖、血脂、肝肾功能等。
慢性伤口的愈合
• 但不正确的使用会导致一系列不良事件，使用时须遵循制造商使用指导。同 时要密切关注下列因素：
• 如果患者正在服用抗凝药物，监视出血情况 • 不要用于含有干燥、坏死焦痂的伤口或恶性伤口 • 不要用于暴露的血管、器官、非肠源性或未经探查的瘘管
负压引流治疗临床案例分享
提示
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
新型敷料的种类
• 1、水凝胶敷料（清创胶） 成份：是由羧甲基 纤维素钠加以纯净水组成
• 优点： – 提供湿性、微酸的愈合环境 – 保护 创面，减轻疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解 黑痂及坏死组织 – 填充窦道及腔隙类伤口– 保 护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 缺点: – 涂抹过多容易伤口浸渍; – 不能涂抹在 正常皮肤上; – 需要二级敷料固定
敷料一定要放在最里面;
• ❹在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面 • ❺在选择敷料时一定要充分考虑伤口的渗出液: • a.渗液足够多时，藻酸盐敷料应当加大用量(可以更多的吸收渗液，减少换药的次数、
节约费用); • b.渗液少时，选择吸收渗液吸收量相对少的(透明贴、溃疡贴)方便观察，促进爬皮;
• 负压伤口治疗（NPWT）：已经被广泛用于各种伤口的治
疗，尤其是组织缺损大的复杂伤口，很多因素与其使用相关。研究报道其能 从以下方面改善愈合：
• - 增加局部血流 • - 减轻水肿 • - 刺激肉芽组织生长 • - 刺激细胞增殖 • - 去除伤口床可溶性愈合抑制物 • - 降低细菌负荷 • - 帮助收缩伤口边缘
• 利用伤口敷料用密闭半密闭方 法保持伤口低氧、微酸、适度 湿润的环境，增加细胞生长及 移行速度，加速伤口愈合，并 可防止痂皮形成。
• 如果患者正在服用抗凝药物，监视出血情况 • 不要用于含有干燥、坏死焦痂的伤口或恶性伤口 • 不要用于暴露的血管、器官、非肠源性或未经探查的瘘管
负压引流治疗临床案例分享
提示
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
新型敷料的种类
• 1、水凝胶敷料（清创胶） 成份：是由羧甲基 纤维素钠加以纯净水组成
• 优点： – 提供湿性、微酸的愈合环境 – 保护 创面，减轻疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解 黑痂及坏死组织 – 填充窦道及腔隙类伤口– 保 护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 缺点: – 涂抹过多容易伤口浸渍; – 不能涂抹在 正常皮肤上; – 需要二级敷料固定
敷料一定要放在最里面;
• ❹在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面 • ❺在选择敷料时一定要充分考虑伤口的渗出液: • a.渗液足够多时，藻酸盐敷料应当加大用量(可以更多的吸收渗液，减少换药的次数、
节约费用); • b.渗液少时，选择吸收渗液吸收量相对少的(透明贴、溃疡贴)方便观察，促进爬皮;
• 负压伤口治疗（NPWT）：已经被广泛用于各种伤口的治
疗，尤其是组织缺损大的复杂伤口，很多因素与其使用相关。研究报道其能 从以下方面改善愈合：
• - 增加局部血流 • - 减轻水肿 • - 刺激肉芽组织生长 • - 刺激细胞增殖 • - 去除伤口床可溶性愈合抑制物 • - 降低细菌负荷 • - 帮助收缩伤口边缘
• 利用伤口敷料用密闭半密闭方 法保持伤口低氧、微酸、适度 湿润的环境，增加细胞生长及 移行速度，加速伤口愈合，并 可防止痂皮形成。
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怀疑深层组织损伤
潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
慢性伤口的护理
浠水县中医院 肿瘤科 胡斯丽
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
械性损伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
❖ 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 ❖ 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ❖ 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ❖ 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ❖ 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ❖ 亲水性纤维：如爱康肤 ❖ 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 ❖ 岛状敷料 ❖ 油纱敷料
2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
慢性伤口的处理
慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
❖ 无痂皮形成 ❖ 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞
和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 ❖ 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机
械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜 的环境。 ❖ 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的 活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进 多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 ❖ 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于 白细胞繁殖及发挥功能。
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机
Ⅰ期压疮的敷料选用
➢透明贴 ➢溃疡贴 ➢渗液吸收贴 ➢皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。
2.减少摩擦，减轻局部压力。
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
1.未破的小水疱（直接小于 5mm）
2.大水疱（直接大于5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡 5.更换时间5－7天（无脱
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
美国皮肤护理规程---参考？?
落 、渗漏时）
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
新型伤口敷料及产品
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
根据压疮伤口正确选择敷料
可疑的深部组织损伤
谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。
治疗效果
现代护理的发展方向
－防治结合
预防胜于治 疗
内在因 素
压疮的影响因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的 皮肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血 性损害
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
病人换药时痛苦减轻 愈合时间缩短 换药次数及往返医院次数均减少 降低了医务人员的劳动强度 换药操作简便易行 综合治成本降低
Ⅱ期：水泡期
表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的，红色或 粉红色的开放性浅表溃疡，也有的表现为完 整或破裂的满含血清的水泡，表现为有光泽 的或干燥浅表溃疡，无腐肉或瘀伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期
表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪 组织，但尚未穿透骨骼、肌腱或肌肉层，也 有腐肉，但不遮蔽组织破坏的深度，可有潜 行或窦道。
7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
10.化学性溃疡
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保 护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿 敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊 填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
有坏死组织/腐肉、硬痂清 创，去除坏死组织，减少感染。Βιβλιοθήκη 伤口清创是基本的处理原则。
1.没有红、肿、浮动或渗出的→ 保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
Ⅳ期：深度溃疡期
全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱、肌肉， 腐肉或令焦痂可能在溃疡的某些部位出现， 常有潜行和窦道的存在。
无法界定的阶段
全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖、或有棕褐色、 褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
踝部或足跟部的焦痂是稳定的（干燥的、粘附牢固的、完整且无红斑或波动的） 可以作为身体的自然屏障，不应移除。