出院患者随访制度

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出院患者随访人员管理制度

为提高我院医疗服务质量，加强出院患者随访工作，确保患者出院后得到及时、有效的康复指导，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有出院患者随访人员。

三、职责1. 随访人员应具备良好的职业道德和业务素质，熟悉出院患者随访工作流程。

2. 随访人员应了解患者出院后的病情变化、康复需求及心理状态。

3. 随访人员应按照规定时间、方式对出院患者进行随访，确保随访率。

4. 随访人员应做好随访记录，对随访中发现的问题及时上报，并协助患者解决。

5. 随访人员应定期参加培训和考核，提高自身业务水平。

四、工作流程1. 出院患者随访人员由科室指定，报护理部备案。

2. 随访人员接到出院患者信息后，应及时与患者联系，了解出院后的病情变化、康复需求及心理状态。

3. 随访人员根据患者情况，制定随访计划，包括随访时间、方式、内容等。

4. 随访人员按照随访计划实施随访，了解患者康复情况，提供康复指导。

5. 随访人员对随访中发现的问题，应及时上报，并协助患者解决。

6. 随访人员做好随访记录，包括患者姓名、联系方式、随访时间、随访内容、患者康复情况等。

五、考核与奖惩1. 护理部定期对随访工作进行考核，考核内容包括随访率、随访质量、随访记录等。

2. 对考核优秀的随访人员给予表彰和奖励。

3. 对考核不合格的随访人员，进行培训和指导，直至达到要求。

1. 本制度由护理部负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

七、随访内容1. 了解患者出院后的病情变化，评估康复效果。

2. 指导患者正确服用药物，避免不良反应。

3. 提供康复训练指导，协助患者进行功能恢复。

4. 健康教育，普及疾病预防知识。

5. 了解患者心理状态，提供心理支持。

6. 收集患者对医疗服务的意见和建议，不断改进服务质量。

患者出院随访与康复指导管理制度

患者出院随访与病愈引导管理制度一、总则本制度旨在规范患者出院随访与病愈引导工作，提高医院病愈服务水平，确保患者出院后能够得到有效的病愈引导和跟进服务，促进患者病愈，保障患者身心健康。

二、患者出院随访管理1.出院随访的目标是及时了解患者病愈情形、解答患者病愈期间的问题、引导患者正确使用药物和病愈设备，并供应必需的病愈引导和建议。

2.出院随访的频率应依据患者疾病情况而定，通常为第1周、第4周和第12周，必需时可以依据患者需求加添或减少随访次数。

3.出院随访工作由医院的病愈科负责组织和实施，具体任务包含：预约患者随访时间，建立患者随访档案，订立出院随访计划，布置专业医护人员进行随访并记录相关信息。

4.医院将通过电话、短信、邮件等方式提前通知患者随访时间，并留下患者和家属的联系方式，以确保顺利进行出院随访工作。

三、患者病愈引导管理1.病愈引导的目标是帮忙患者恢复或改善功能，提高生活质量，减少并发症，防止复发，并通过引导患者家属进行有效的病愈护理，促进患者病愈进程。

2.病愈引导工作由医院的病愈科专业医护人员负责，包含病愈医师、病愈治疗师、病愈护士等，他们应具备丰富的病愈知识和良好的沟通技巧。

3.病愈引导内容包含但不限于：病愈设备的正确使用方法、日常生活行为的改善、饮食引导、药物管理等，引导工作应依据患者的具体疾病和病愈需求进行个性化订立。

4.病愈引导工作应及时记录患者病愈情况、引导内容和效果，并建立病愈档案，以便跟踪患者病愈进展和为日后的随访供应参考。

四、病愈引导的实施与监督1.病愈引导应由医院病愈科依据患者病愈需求订立个性化的病愈方案，并布置专业医护人员进行实施，确保病愈引导工作的有效性和专业性。

2.病愈引导人员应具备相关资质和培训证书，并定期参加病愈知识的培训与更新，保持专业水平和医学最新研究的了解。

3.病愈引导人员应与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，耐性解答患者问题，鼓舞患者乐观参加病愈训练，提高治疗效果。

医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。

通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。

2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。

二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。

2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。

每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。

4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。

例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。

5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。

三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。

问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。

四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。

2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。

例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。

3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。

4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。

例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。

五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。

2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。

药品的用量、吃法。

注意事项等。

主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。

2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。

包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。

3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。

4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。

5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。

给出解决方案，并记录在随访档案中。

对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。

6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。

对患者的病情和治疗情况进行总结。

评估治疗效果。

为后续治疗提供参考。

以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。

通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。

制定：审核：批准：。

出院患者随访制度

出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。

1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。

各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。

同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。

2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。

3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。

4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。

5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。

6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。

遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。

7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。

每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。

医院出院患者随访工作制度

医院出院患者随访工作制度
1、分类随访
根据各科病种，将患者分类随访，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。

一次性随访的对象主要为住院期间经治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才可痊愈的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者。

阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访的时间间隔。

2、完善患者随访记录本
根据自身病种特点要分别完善一次性随访、阶段性随访及长期随访登记本。

需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及出院情况等项目。

尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详尽。

科研病例随访需要填写相应科研表格。

3、专人负责制
一次性随访、阶段性随访及长期随访均需要由专人负责。

负责人需要登记备案。

4、随访内容
随访患者内容尽量详尽。

需要包括患者病情变化、是否严格遵医嘱服用药物、是否生活、饮食方面违反医疗原则等情况。

对于阶段性随访及长期随访的患者需要提醒其复诊时间。

对于不能按时复诊的患者，从患者角度出发，做好说明解释工作。

还要及时通知患者参加病
友会及专科信息讲座等。

病人出院随访管理制度

病人出院随访管理制度第一章总则为了加强对病人出院后的随访管理，及时了解病情，促进病愈和健康，提高医院服务质量，特订立本制度。

第二章随访对象1.出院病人均为随访对象，包含住院治疗结束后出院的病人、经手术治疗后出院的病人等。

2.依据病情多而杂度和医治情况，对不同类别病人进行分类管理，确保随访工作的有序进行。

第三章随访周期与方法1.病人出院后，将进行定期随访，随访周期分为三个阶段：早期随访、中期随访和晚期随访。

2.早期随访：病人出院后第3天内进行电话或上门随访，了解病人病愈情况，供应必需的引导和帮忙。

3.中期随访：病人出院后1周至1个月内进行电话或上门随访，关注病人病愈情况，对病愈进展进行评估并供应相应的病愈引导和建议。

4.晚期随访：病人出院后3个月内进行电话或上门随访，跟踪了解病人病愈情况和生活质量，及时发现并解决存在的问题。

5.随访方法：可采用电话随访、上门随访或通过网络平台进行随访。

依据不同情况，选择最合适的随访方式，确保信息的准确传递和及时反馈。

第四章随访内容1.随访人员应准确记录病人随访信息，包含但不限于病情变动、生活质量、病愈效果等。

2.随访人员要与病人保持良好的沟通，倾听病人的看法和需求，及时解答病人关于病情和病愈的问题。

3.随访人员要向病人供应病愈引导和生活建议，如饮食调理、运动磨练、用药管理等，帮忙病人养成良好的生活习惯和病愈方式。

4.随访人员要关注病人需求，供应必需的心理支持和帮忙，帮忙病人乐观应对病愈过程中的压力和困难。

第五章随访记录与报告1.随访人员应及时、准确地记录病人随访信息，包含随访时间、随访内容、病人看法和建议等。

2.随访记录应保管至少一年，并定期进行归档，以备随时查询和参考。

3.随访报告应及时上报医院管理部门，供医院领导和相关部门参考，以便进一步改进医院服务质量和管理水平。

第六章随访评估与改进1.定期对随访工作进行评估，分析和总结随访效果，及时发现问题。

2.建立完善的随访评估体系，订立量化指标，对随访工作进行评价。

医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度为深化医院改革，强化医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院持续发展，特制定本出院病人随访制度。

一、目的1. 提高患者对医疗服务的满意度，改善医患关系。

2. 及时了解患者出院后的康复情况，提供必要的医疗指导。

3. 收集患者对医院医疗服务的意见和建议，促进医院改进。

4. 加强医院与患者的沟通，建立良好的医患关系。

二、适用范围本制度适用于所有在我院出院的患者。

三、随访内容1. 了解患者出院后的康复情况，包括身体、心理、社会适应等方面。

2. 评估患者对出院时医嘱的执行情况，包括用药、饮食、运动等。

3. 解答患者在康复过程中遇到的问题，提供必要的医疗指导。

4. 收集患者对医院医疗服务的意见和建议，促进医院改进。

5. 宣传健康知识，提高患者的健康素养。

四、随访方式1. 电话随访：在患者出院后的一定时间内，由责任护士或医生通过电话了解患者的康复情况，提供必要的医疗指导。

2. 门诊随访：患者在约定时间内回院复诊，由医生评估患者的康复情况，提供必要的医疗指导。

3. 家庭随访：对于需要特别关注的患者，由责任护士或医生进行家庭随访，了解患者的康复情况，提供必要的医疗指导。

4. 网络随访：通过医院的官方网站、微信公众号等网络平台，提供在线咨询服务，解答患者的问题。

五、随访时间1. 电话随访：在患者出院后的一定时间内进行，一般为出院后2-4周。

2. 门诊随访：根据患者的病情和治疗需要，在出院后的约定时间内进行。

3. 家庭随访：根据患者的病情和治疗需要，在出院后的约定时间内进行。

4. 网络随访：随时提供在线咨询服务。

六、随访人员1. 电话随访：由责任护士或医生负责。

2. 门诊随访：由患者出院时的主治医生负责。

3. 家庭随访：由责任护士或医生负责。

4. 网络随访：由医院指定的在线咨询人员负责。

七、随访记录1. 随访人员应在随访结束后及时填写随访记录，记录随访内容、患者反馈等情况。

2. 随访记录应纳入患者的医疗档案，以便于医院对患者的长期跟踪和管理。

(最新版)医院出院患者随访制度

医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。

二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。

(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。

(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。

(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。

(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。

(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。

四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。

五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。

六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。

七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。

八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。

九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。

医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。

一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。

计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。

二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。

出院患者随访制度

出院患者随访制度一、背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务模式的转变，患者对医疗服务的期望值也在不断提高。

出院患者随访作为医疗服务的重要环节，对于提高医疗质量、保障患者安全、促进患者康复具有重要意义。

为了规范出院患者随访工作，提高医疗服务水平，特制定本制度。

二、目的1. 提高患者满意度，促进医患关系和谐。

2. 了解患者出院后的病情变化和康复情况，为患者提供持续的医疗服务。

3. 及时发现和处理患者出院后的并发症和不良反应，保障患者安全。

4. 收集患者意见和建议，不断改进医疗服务。

5. 提高医护人员对出院患者关怀和关注，提升医疗服务品质。

三、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的出院患者随访工作。

四、随访对象1. 所有出院患者均纳入随访范围，包括门诊治疗后出院的患者。

2. 重点关注以下患者群体：（1）老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等特殊人群；（2）治疗方案复杂、用药种类多、副作用大的患者；（3）手术后患者；（4）病情不稳定、易复发或并发症多的患者；（5）出院时存在潜在风险的患者。

五、随访内容1. 了解患者出院后的病情变化和康复情况，评估治疗效果。

2. 指导患者正确用药、合理饮食、适量运动、心理调适等康复措施。

3. 解答患者在康复过程中遇到的问题和困惑，提供专业指导。

4. 提醒患者按时复诊、检查，指导患者在病情变化时的应对措施。

5. 收集患者对医疗服务的意见和建议，不断改进医疗服务。

六、随访方式1. 电话随访：定期通过电话了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

2. 门诊随访：患者按预约时间到门诊复诊，由主管医师评估病情并提供指导。

3. 家庭访视：对于病情不稳定、需要长期康复治疗的患者，医护人员可上门访视，提供现场指导。

4. 网络随访：通过医院信息系统、微信、短信等网络平台，与患者保持联系，提供远程指导。

5. 信函随访：通过邮寄信函的方式，了解患者出院后的康复情况，提供指导和建议。

七、随访时间1. 一般患者出院后1周内进行首次随访，了解患者出院后的基本情况。

患者出院随访制度

患者出院随访制度1. 制度目的患者出院随访制度旨在加强对患者的出院后管理，提高医疗服务质量，确保患者病愈效果，并及时发现和解决患者病愈过程中的问题，保障患者的身体健康。

2. 适用范围本制度适用于本医院全部出院患者。

3. 随访内容3.1 出院患者随访应包含以下内容：—随访时间：出院后第三天、第七天、第三十天，以及三个月、半年、一年后。

—随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行，依据患者的实际情况敏捷选择。

—随访内容：包含患者身体情形的询问、用药情况的了解、病愈效果的评估等。

3.2 随访记录应包含：—患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。

—随访时间及方式：记录每次随访的具体时间和方式。

—患者身体情形：了解患者在出院后的身体情形，如是否显现新的症状、病情变动等。

—用药情况：了解患者定时服药情况，是否显现药物不良反应等。

—病愈效果评估：了解患者病愈效果，包含身体功能是否得到改善、生活质量是否提升等。

—问题解答和建议：及时解答患者在随访中提出的问题，并予以相应的建议。

4. 随访操作流程4.1 随访布置：—医院将由特地的随访团队负责患者的随访工作。

—依照患者出院时间表，确定随访时间点。

4.2 随访方式：—随访团队通过电话、短信等方式与患者进行联系，并进行随访。

—随访团队可依据患者的意愿和实际情况，选择随访方式和频次。

4.3 随访记录：—随访团队依据随访情况，记录患者的随访数据，并进行归档保管。

—随访记录应具备真实性、认真性和准确性。

4.4 问题处理：—如发现患者存在身体异常情况，应及时向医院上级汇报，派出医疗团队进行进一步跟踪和处理。

—对于患者在随访过程中提出的问题，应及时解答，并予以相应的建议和帮忙。

5. 随访结果分析5.1 随访结果分析应包含以下内容：—患者随访情况的统计分析，包含随访率、随访频次、随访方式等。

—患者病愈效果的评估，包含身体功能的改善、生活质量的提升等。

5.2 随访结果应定期进行汇总和分析，及时发现问题，提出改进措施，为患者供应更好的医疗服务。

出院患者随访制度及流程的实施与监管

出院患者随访制度及流程的实施与监管：全方位关怀出院患者一、出院患者随访制度概述随访目的：为了将医疗服务延伸至院后和家庭，确保出院患者能在院外得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，从而促进其康复和继续治疗的效果。

随访对象：本制度涵盖所有出院患者，尤其对那些急症、危重、疑难及慢性疾病等需要定期复诊的患者给予特别关注。

随访时间：随访的时间安排灵活且个性化，根据每位患者的病情和治疗需求来确定。

对于长期治疗或恢复进程较慢的患者，将设定定期随访计划，确保医疗关怀的连续性。

二、出院患者随访流程为确保患者出院后的持续关怀与有效管理，我们特制定以下详细的出院患者随访流程：首先，各科室需为每位出院患者建立详尽的住院信息登记档案。

这份档案不仅包括患者的基本信息，如姓名、年龄、单位、住址和联系电话，还涵盖了患者的门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断以及后续的随访情况等重要内容。

此档案的建立，旨在为患者提供一个连贯、系统的医疗服务体验。

其次，我们明确了负责随访的医务人员。

一般而言，患者住院期间的主管医师将承担起这一重任。

他们不仅熟悉患者的病情和治疗过程，还能为患者提供更为精准和个性化的随访服务。

在随访方式上，我们采取了多元化的策略。

除了传统的电话随访外，我们还接受患者的咨询、提供上门随诊服务、以及与患者保持书信联系等。

这些方式的应用，旨在为患者带来更为便捷和贴心的随访体验。

至于随访内容，我们着重于了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。

同时，我们还会根据患者的实际情况，为其提供用药指导、康复建议、以及复诊安排等专业服务。

最后，为确保随访工作的有效实施，我们会定期进行检查和督促。

通过科主任及医务科、护理部的联合监管，我们将确保随访率不低于规定的90%标准。

这一举措的实施，不仅提升了患者的满意度，也为医院赢得了良好的社会声誉。

三、出院患者随访制度及流程的具体实施为了确保出院患者的持续关怀与治疗效果的追踪，我们建立了以下详细的随访制度及流程：完善患者信息：在患者办理入院手续之初，我们格外重视患者信息的完整性和准确性。

出院随访制度

出院随访制度出院随访制度是指对患者在出院后进行定期的随访和指导工作，以确保患者康复的一系列措施和流程。

下面就出院随访制度进行详细的介绍。

首先，出院随访制度包括患者出院后的定期随访工作。

出院后，医院将根据患者的具体情况安排定期随访，一般分为1个月、3个月等不同时间段。

随访人员通过电话、短信、邮件等方式与患者沟通，了解患者的康复情况，及时发现患者的问题和困扰。

其次，出院随访制度需要及时跟进患者的康复情况。

随访人员应具备一定的医疗知识，能够根据患者的病情了解康复进展情况，并提供相应的指导和建议。

对于病情复杂的患者，可以指定专门的医生或康复师担任随访人员，通过面对面的沟通和检查，更全面地了解患者的康复情况。

此外，出院随访制度应建立患者的随访档案和数据库。

通过对患者康复情况的信息采集和整理，可以更好地分析患者的康复进展和治疗效果，为今后的康复工作提供参考依据。

同时，定期汇总分析这些数据，可以及时发现问题和趋势，有针对性地改进出院随访制度和康复指导。

最后，出院随访制度应建立患者投诉和意见反馈机制。

患者在康复过程中可能会遇到各种问题和不满，他们需要一个渠道来表达自己的意见和建议。

医院应建立投诉和意见反馈机制，及时收集和处理患者的反馈，解决遇到的问题，提升出院随访制度的质量和效果。

综上所述，出院随访制度对于患者的康复非常重要。

它可以帮助患者更好地了解自己的病情和康复情况，避免康复过程中的误区和困惑。

医院应认真制定出院随访制度，明确责任人和工作流程，不断完善和优化制度，为患者提供更好的医疗服务。

同时，患者也应主动配合医院的随访工作，积极参与康复，接受专业的指导和建议。

出院患者随访制度及流程

在第一次随访后，医生会根据病人的病情变化和康复情况，安排至少每三个月进行一次随访。
03
需要长期治疗的慢性病人应定期随访
对于需要长期治疗的慢性病人，医生会安排定期随访，以便能够及时了解病人的病情变化和用药情况，并给予相应的治疗和建议。
其他病人的随访时间
治疗后副作用较大的病人应随时随访
对于使用治疗副作用较大的药物的病人，医生会安排随时随访，以便能够及时观察病人的用药情况和副作用表现，并给予相应的处理和建议。
良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表内容
病人的基本信息
包括病人的姓名、性别、年龄、家庭地址、职业等。
病人的诊断信息
包括病人的入院诊断、出院诊断和入出院是否符合诊断标准等。
随访情况记录
包括是否需要随访、随访的日期、随访的内容等。
主管医生的职责与记录
制定随访计划
主管医生应根据患者的病情和治疗需要，制定详细的随访计划，包括随访时间、随访方式、随访内容等，并记录在病人的住院信息档案中。
制定随访计划
根据病人的病情和治疗需要，制定具体的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。
实施随访
根据制定的随访计划，对出院病人进行定期的电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式的随访，了解病人的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
出院患者随访制度及流程
汇报人：XXX 2024-03-21
contents
目录
• 出院病人随访制度 • 随诊时间安排 • 负责随访的医务人员及职责 • 出院患者随访流程 • 出院病人随访记录表与登记表
01
出院病人随访制度

出院患者电话随访制度

出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。

二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。

三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。

（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。

2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。

3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。

4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。

（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。

医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。

四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。

（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。

出院患者随访制度

Xx医院出院患者随访制度为把医疗服务贯穿落实到患者诊疗康复的全过程，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、规范、便捷的技术服务和指导，努力实现院前、院中、院后医疗服务的一体化，特制定出院患者随访制度如下：一、随访范围：凡在我院住院出院的患者均需进行出院后随访（自动出院患者、有纠纷苗头的患者、科主任认为不需要随访的患者除外）。

急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。

二、责任人与职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。

随访责任人：以“谁主管、谁负责”为原则，管床医生为第一责任人，负责随访工作。

随访情况由管床医生按要求填写《出院患者随访记录表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

科主任对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

三、随访时间：根据患者病情和治疗需要而定，一般要求在出院后一周内进行第一次随访，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后2-4周内应随访一次，此后视情间隔2-3个月随访一次。

四、随访方式：以电话随访为主，也可开展入户走访或书信随访等方式,均无应答者列为失访,即停止随访工作。

若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。

五、随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者正确服药、合理膳食及注意康复训练，提醒患者按时回院复诊等；患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。

随访后应做好记录。

六、随访时，随访医师的语气应亲切、温和，耐心听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。

随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。

随访后对患者提出的意见、要求、建议、投诉，应及时逐条整理综合，报相关职能科室或部门处理。

出院病人随访制度

出院病人随访制度
为全面、真实倾听病人意见、建议，加强医患沟通，推进卫生行风建设.提高职工优质服务的自觉性，特制订出院病人随访制度如下:
1、出院病人随访，由医院、病区分别实施，可以采取“出院病人问卷调查”、“电话询访”、“上门走访”、“召开出院病人座谈会”等形式进行。

2、医院的出院病人随访，由行风办牵头，分管院领导及医务、护理、政工、后勤等科室人员参加，实施不定期随访。

3、病区的出院病人随访，由科主任、护士长组织安排，对科室相关人员，合理分工，明确责任，坚持定期随访与不定期随访相结合、电话随访与上门走访相结合。

4、讲究随访艺术，端正随访态度，耐心倾听出院病人建议，耐心对待病人批评，诚心做好医院形象宣传。

5、认真对待随访中发现的问题、不足和好人好事，一经查实，严格按照规定兑现奖惩，详实记入“好人好事记录”台帐和“医务人员不良行为登记“台帐。

及时向反映情况的出院病人反馈有关问题的查处、整改情况。

住院患者出院随访制度

住院患者出院随访制度
一、目的
为积极推行一体化医疗服务模式，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定本制度。

二、适用范围
医务人员及出院患者
三、内容
（一）科室建立随访登记本，内容包括：姓名、年龄、联系电话、住址、出院诊断和随访情况等内容。

（二）出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

（三）随访方式包括电话随访、接受咨询、书面随访、召回、家访等，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者用药、康复、复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

（四）随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期接受治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2-4周内随访。

（五）负责随访的医务人员为患者住院期间的管床医师，随访情况由管床医师按要求填写在随访登记本，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

（六）科主任对随访情况每月至少检查一次，对没有按要求
进行随访的医务人员应进行督促。

（七）医疗管理科对科室随访制度执行情况负有监管责任。