儿童心肺复苏PPT课件.

仰头后，一手压额，另一手的食、中手指找到甲状软骨，两指侧滑到 与抢救者同侧的气管与颈前肌之间的沟内
4.胸外按压
• 儿童胸外按压时使用单手或双手按压 法，掌根按压胸骨下1/2（中指位于双乳 头连线中点）；婴儿胸外按压时，单人使 用双指按压法，位于乳头连线下，双人使 用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。 胸外按压时，按压速率至少为每分钟100 次，按压幅度至少为胸部前后径的1/3（ 婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），用力 按压和快速按压，减少胸外按压的中断， 每次按压后胸部须回弹。
我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科 学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科 学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科
专家委员会根据国际指南，提出我国进行小 儿CPR的基本流程，见图1。
心肺复苏术（CPR）流程
C （Compressions） 胸外心脏按压 A （Airway） 畅通气道 B (Breathing) 人工呼吸 D (Defibrillation) 电除颤
7.心跳骤停的处理
• 当患儿出现心跳骤停时，应立即进行 CPR，并连接监护仪或除颤仪。如为不可 点击心律（心跳停搏，无脉电活动），应 尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺 素，剂量：0.01mg/kg（0.1ml/kg， 1:10000）静脉注射或骨髓腔注射；或者 0.1mg/kg（0.1ml/kg，1:1000）气管内给 药，3-5min后可重复，每2分钟评估心律 。如为可点击心律（心室颤动，无脉室性 心动过速），应尽快除颤，首剂2J/kg； 2min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量 ，最大不超过10J/kg。顽固性心室颤动或
开始胸外按压和人工呼吸；1名 施救者30:2,2名施救者15:2
2min后启动紧急反应系统，获取 AED/除颤仪，取得后立即使用
检查心律，是否可电击
可电击
不可电击
1次电击，立即继 续CPR，每2分钟 检查心律
继续CPR，每2分钟 检查心律
图1 儿童基础生命支持流程
1.检查反应及呼吸
轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎 么了？”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无 反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼 吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧 急反应系统，获得自动体外除颤器（ automatic external defibrillator，AED ）或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。
•
仰头抬颏法打开气道
用手置于患者额部加压使头后仰。另一手 抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近 直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角 与耳垂连线垂直于地面（90°
患儿无自主呼吸，或呼吸不正常时，予两 次人工呼吸。在院外，采用口对口或口与 口鼻进行通气。医疗人员在院内进行人工 呼吸可使用气囊面罩通气。避免过度通气 ，仅需要使胸廓抬起的最小潮气量即可。 不推荐常规使用环状软骨压迫法。
心跳呼吸骤停
2012版 中国儿童心肺复苏指南
• 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血 管急救指南进行修订。2010年指南所作的更 改主要包括：将“ABC”更改为“CAB”；心 肺复苏从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤
2.启动紧急反应系统
院内复苏或多人在场时，应立即派人启动 紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED；院 外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启 动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应 首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再 回到患儿身边进行CPR。
3.评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴 儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉），如 10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显 缓慢（60次/min），需开始胸外按压单手按压法（适用于儿童）
双手按压法（适用于儿童及成人 ）
胸外心脏按压
按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率
规范动作（五要 素）
5.打开气道及人工通气
• 不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿， 采用“仰头-提颏”法打开气道。怀疑可 能存在头部或颈部外伤的患儿，采用“推 举下颌”法打开气道，“推举下颌”法无 法有效打开气道时，仍可使用“仰头-提 颏”法。
检查环境是否安全
图1 儿童基础生命支持 流程
检查反应和呼吸（>5s<10s）
无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动 紧急反应系统，获取AED/除颤仪 1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应 系统，获取AED/除颤仪
检查脉搏，<10s
有脉搏
无脉搏或不能 确定有无脉搏
每3-5秒1次人工呼吸；若经充分 给氧和通气后脉搏仍<60次/min ，开始胸外按压；每2分钟检查脉 搏
无效
除颤：4J/kg； 继续CPR； 肾上腺素：静脉注射或骨髓腔 注射1:10000，0.01mg/kg， 气管内给药1:1000， 0.1mg/kg； 2min后复查心律
无效
立即CPR； 肾上腺素：静脉注 射或骨髓腔 注射1:10000， 0.01mg/kg， 气管内给药1:1000 ，0.1mg/kg， 3-5min可重复； 每2分钟检查心律； 治疗可逆性病因
6.按压与通气的协调
6.1未建立高级气道时 单人复苏：按压通气 比30:2；双人复苏：按压通气比15:2.一般 要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次 交换5s内完成。 6.2建立高级气道后（气管插管后） 负责胸 外按压的医疗人员以每分钟100次的频率进 行不间断按压，负责通气者以每分钟6-8秒 给予1次人工呼吸的速度（8-10次/min）进 行通气。两名施救者不再进行按压与呼吸的 配合。 6.3仅给予人工呼吸支持 当患儿无自主呼吸 或呼吸衰竭时，但存在大动脉搏动，且脉搏
碳酸氢钠
碳酸氢钠 可纠正代酸，但需防致高碳酸血症而抑 制大脑功能。 心跳停止10分钟左右用 5%碳酸氢钠溶液（1mmol/kg） IV. drip 10分钟后重复首剂量的1/2。
图2 无脉心律的处理流程
无脉心律
可电击 不可电击
无脉室性心动过速/心室颤动
心跳停搏/无脉电活动
除颤：2J/kg； 立即CPR 2min后复查心律