骨科创伤的急救处理

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创伤病人的处置流程

初步止血
- 对于体表明显出血，如四肢出血，使用干净纱布或毛巾按压止血
- 若有大动脉出血，可使用止血带（注意使用时间和标记）
保持呼吸道通畅
- 清理口腔、鼻腔异物（如血块、呕吐物等）
- 必要时将病人头偏向一侧或采用仰头抬颌法开放气道
- 怀疑颈椎损伤时，采用托颌法
固定伤处（怀疑骨折时）
- 就地取材，如用木板、树枝等固定骨折部位上下关节
- 给予抗感染、止痛、营养支持等治疗
- 协助病人进行康复训练
创伤病人的处置流程
流程步骤
具体操作
现场评估
- 快速判断环境是否安全
- 检查病人意识状态（清醒、嗜睡、昏迷等）
- 观察呼吸是否正常，有无呼吸困难、呼吸急促等
- 查看体表有无明显出血点及严重创伤迹象
呼叫急救
- 拨打急救电话（如 120），清晰说明地点、病人大致情况
- 若在医院内，通知相关急救科室（如超声等
专科会诊
- 根据创伤部位和病情，请相关专科（如神经外科、胸外科、骨科等）会诊
- 共同制定治疗方案
手术治疗（必要时）
- 如严重的颅脑损伤需神经外科手术
- 开放性骨折需清创、内固定手术等
- 腹腔脏器破裂需进行剖腹探查手术
术后护理
- 密切观察生命体征、伤口情况
- 避免骨折端移位造成二次损伤
转运
- 采用正确的搬运方法（如担架搬运、多人平托法等）
- 密切观察病人生命体征在转运过程中的变化
医院急诊科处理
- 快速分诊，评估病人生命体征（血压、心率、呼吸、体温等）
- 建立静脉通道，补充血容量（根据病情选择晶体液、胶体液等）
- 进行全面身体检查（包括头、颈、胸、腹、四肢等）

中医骨科急性创伤的药物内治法

中医骨科急性创伤的药物内治法急性创伤包含单纯的软组织损伤及以合并骨折的软组织损伤，伤骨必伤筋，筋骨损伤难以截然分开，故可一并而论。

根据中医学“损伤一证，专从血论”“气伤痛，形伤肿”“瘀血不去则新血不生”“恶血必归于肝”，以及“肝主筋”“肾主骨”“脾主肌肉”等有关气血经络、筋与脏腑内在联系的整体观念等理论，临床可分别采用活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、祛瘀生新以及补益肝肾、强筋壮骨和滋脾长肉等治法。

根据损伤性疾病的发展过程，一般分为初、中、后三期。

损伤初期，由于气滞血瘀，肿痛较重，则以活血化瘀、消肿止痛为主；若瘀积化热或邪毒感染，迫血妄行，则以清热凉血、解毒化瘀为法；若气闭昏厥或瘀血攻心，宜急则治其标，以开窍醒神为法。

损伤中期，肿胀渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主。

损伤后期，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，则以补养气血、肝肾、脾胃，坚骨壮筋为主；而经络阻滞、筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者，则以舒筋活络、温经散寒、祛风除湿为原则。

1．初期治法清代陈士铎在《辨证录》中说：“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也。

”所以伤科在治疗上必须活血化瘀与理气止痛兼顾，调阴与和阳并重。

损伤早期常用治法有攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍通关法等。

（1）攻下逐瘀法：创伤初期络破血溢，气滞血瘀，脉络阻塞，瘀血不去，新血不生，变证多端。

《素问·缪刺论》说：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药。

”根据《素问·至真要大论》“留者攻之”的原则，需及时应用攻下逐瘀法。

本法适用于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀，苔黄，脉滑数的体实患者。

常用的方剂有桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸等加减。

攻下逐瘀法属下法，常用苦寒泻下药物以攻逐瘀血、通泄大便、排除积滞的治法，药效峻猛，临床不可滥用。

对年老体弱、气血虚衰、妇女妊娠、经期及产后失血过多者，应当禁用或慎用该法。

骨科创伤急救知识点总结

骨科创伤急救知识点总结一、骨科创伤常见类型1. 骨折：骨骼部分发生断裂，可以是完全性骨折或不完全性骨折。

2. 脱位：骨头与骨头之间的连接断裂，导致关节错位。

3. 脊柱损伤：脊椎骨折、脊柱脱位等。

二、判断骨科创伤严重程度的标准1. 临床表现：如局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

2. 影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果三、骨科创伤急救知识点1. 基本急救原则a. 保护现场：将伤者从危险地点转移到安全地点。

b. 停止出血：用纱布、绷带等止血。

c. 固定伤部：使用太阳穴纱布、绷带、夹板等固定伤部。

d. 保持体温：将伤者保暖。

2. 骨折的急救处理a. 常见类型：闭合性骨折和开放性骨折。

b. 急救方法：i. 闭合性骨折：用夹板、绷带等固定伤部，并及时送医院进行进一步治疗。

ii. 开放性骨折：外伤部位及伤口用消毒纱布包扎、止血，并送医院。

iii. 头颅、脊柱骨折需特别小心，可用纱布固定伤部后送医院。

3. 脱位的急救处理a. 表现：常伴有明显的关节畸形、活动受限、疼痛等。

b. 急救方法：i. 将患者安置在舒适的位置，并保持伤部固定。

ii. 送医院时，尽量不要移动患者。

4. 脊柱损伤的急救处理a. 判断脊柱损伤的严重程度：可采用腿部感觉和运动功能的检查。

b. 急救方法：i. 不移动患者，防止脊柱移位。

ii. 使用夹板等工具将患者制动后，及时送医院。

5. 皮肤破裂伤的处理a. 清洁伤口：用清水冲洗伤口，去除异物。

b. 止血：用干净的纱布止血。

c. 包扎：用消毒纱布包扎伤口，并及时送医院。

6. 其他相关处理a. 烧伤和烫伤：立即用冷水冲洗伤口，并包扎。

b. 深度或者广泛伤口：及时清洁伤口，包扎止血。

四、急救过程中需要注意的事项1. 急救时必须小心移动伤者，避免使伤情加重。

2. 对于脊柱损伤的处理，切忌胡乱移动患者。

3. 急救时应避免让伤者发生感染。

4. 伤者到达医院后应及时告知医生具体的受伤情况和所做的急救措施。

院前骨科创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施及健康宣教

院前创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施等急救护理总结对创伤急救护理流程改进是目前临床提高急诊救治效率和成功率的普遍做法。

对致残率很高的创伤，第一时间救治可以延续创伤救治的时间，可减少并发症的发生，达到最佳治疗效果，创伤急救护理是提高严重创伤后生命质量的关键。

各类创伤创伤也称为损伤，是人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍，是机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏和/或功能障碍。

1、多发性创伤：指同一致伤因子引起两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是可危及生命的严重创伤。

2、多处伤：同一解剖部位或脏器发生2处或2处以上的创伤。

如一个脏器右3处裂伤，一个肢体有两处骨折。

3、复合伤：多种致伤因素造成人体一个或多个器官或解剖部位损伤。

4、联合伤：创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

创伤类型。

依据皮肤完整性：①开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、开放性骨折。

②闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、闭合伤、关节脱位/半脱位、闭合骨折、闭合性内脏损伤。

创伤时效性：①即可死亡，无能为力：一般出现在伤后数秒至数分钟内，约占总创伤死亡率的50%。

严重的颅脑损伤、脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂，呼吸道梗阻、血气胸、失血性休克等。

②早期死亡，尽量争取：一般出现在伤后2-3小时内，约占总死亡率的30%，多为脑胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤，严重骨折等引起的大失血，这类病人是创伤救治重点对象，这段时间称之为“黄金时刻”。

③后期死亡，尽量避免：一般出现在伤后数周之内，约占创伤总死亡率的20%。

死因多为严重感染，毒血症和多器官功能不全综合征。

诊断与鉴别1、初次评估：初次评估主要目的是在急救现场根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、神经系统、暴露与环境控制。

2、辅助检查：辅助检查主要是患者返回医院根据病情进行相关检查：CT、X线、MRI、多普勒超声检查、血管造影等。

救护骨折患者的四种方法

救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。

有条件时应立即输液、输血。

合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。

大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。

最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。

创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。

3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。

闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。

若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。

骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。

4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。

骨科创伤急救原则及方法，你了解多少？

骨科创伤急救原则及方法，你了解多少？在遇到骨折的时后及时进行合理且有效的急救措施是十分有必要的。

那么，你知道那些关于骨折方面的急救措施呢？最早骨科创伤也就是我们平时所说的骨折，骨折可大可小，不管是轻微骨折，还是重创骨折，及时合理急救尤为重要，那么我们知道在骨科创伤时有哪些急救原则以及方法呢？让我们一起来了解一下吧！一、什么是创伤以及引起创伤的原因所谓的创伤就是通过物理、化学或者生物等导致我们身体受伤，对人体某些部位或者组织完整性损害或者某些功能造成伤害等，例如人体受到突然撞击等。

骨折一般分为外伤性骨折和病理性骨折。

导致外伤性骨折的原因分为下面三种：直接暴力；间接暴力以及积累性劳损。

直接暴力很好理解，就是指受到外界突然暴力的作用所造成的骨折，例如车轮辗压；间接情况下的暴力也就是指通过一定的媒介的传输、杠杆、旋转以及肌肉收缩等而促使肢体处发生骨折，通常也叫做外界的暴力；耳所说的积累性劳损是指长时间、一直重复或者保持一个姿势、轻微外力作用下导致的骨折，例如远距离长期行军就特别容易导致第二、三跖骨骨折以及我们常说的腰肌劳损等。

病理性骨折一般指的是骨骼类的疾病，例如骨骼内有肿瘤，或者是被感染，轻微外力就会引起的骨折。

二、骨折的表现形式骨折一般表现为局部疼痛、肿胀，严重的还会出现局部功能障碍，严重的会出现畸形，行动异常等。

所以在初次检查时，最好能够用最少次数检查，防止加重受伤部位组织的再次损伤，特别是对人体来说非常重要的血管神经的周边。

三、骨折的急救原则以及方法骨折的急救措施主要包括：及时的抢救休克，处理包扎伤口，妥善的固定好以及迅速进行转运。

那么让我们具体来看看怎么做以及在急救中应该注意哪些？骨折急救原则：首先必须尽快的抢救生命、保护好患者肢体、防止患者的身体再次受到损伤以及二次感染或者被污染。

在抢救过程中一定要保证好伤员的生命，然后对疑似出现骨折的伤员及时的进行急救处理，在整个急救的过程中动作必须保持谨慎的、稳妥的，动作尽量保持轻柔的力度。

创伤急救的处理

对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。
单人徒手搬运--背负法单人徒手搬运--扶行法
单人徒手搬运—下梯法单人徒手搬运--拖行法
双人--椅托式搬运法双人--轿扛式搬运法
对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬；
✓ 对无主病人提供医疗服务
（危险分层→救命第一）
Ann.Emey.Med.1994;24:553-4
重症创伤治疗的思维与决策
急生命维护第一
诊ห้องสมุดไป่ตู้
保护器官第二
救
治
恢复功能第三
要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本！！！
气道呼吸循环
院前初步处理
头部侧位，保持呼吸道通畅
口对口呼吸，呼吸面罩及手法加压给氧
– （１）对于需要紧急外科手术止血的患者，应尽量缩短受伤至手术的时间。
– （２）开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带。
– （３）对于没有脑疝征象的创伤患者，推荐开始机械通气时采用正常的通气量。
抢救生命为第一原则；
现场急救必须遵循“ABCD” 原则。
绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
双眼包扎
固定
主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。

骨科创伤的急救与复苏

骨科创伤的急救与复苏罗在现代医学领域中，骨科急诊医学主要包括重大交通事故损伤以及严重创伤的复苏和急救，这些创伤来势凶猛，发展迅速，经常会对患者的生命安全造成威胁，因此，相关医护人员必须要对骨科创伤的抢救和复苏技术加以掌握。

骨科创伤的患者不仅可能会出现身体上的畸形，对其正常活动产生限制，同时患者神经、血管、肌肉、内脏等也可能会出现不同程度的损伤。

此外，个别患者还会发生创伤性休克、多脏器功能衰竭、低血容量性休克、死亡等。

对于严重的骨科创伤患者，医护人员在对其进行抢救的过程中，首先要对患者的瞳孔、意识、脉搏、血压等生命体征进行观察，若发现异常，应及时处理。

其次对患者实施ABC措施，保证患者的气道畅通无阻，通过输氧，维持肺内气体正常交换，使患者心脏能够有一定的输出量。

再次，开放静脉通道，通常需要开放两条或者两条以上，及时补足血容量，对酸碱平衡进行纠正，同时结合患者的实际情况，应用血管活性药物。

最后，对患者进行进一步的检查和监护。

例如，可对患者进行心电图检查，明确是否存在心律失常的情况，待患者生命体征平稳之后，再进行B超检查、磁共振检查、CT检查、X线检查等，以辅助医生的临床诊断，及时制订出治疗方案。

在此过程中，如果患者出现呼吸骤停、心搏骤停等现象，一定要在第一时间进行体外心脏按压或人工呼吸，必要时使用除颤仪。

患者在进入急诊室之后，迅速进行气管内插管，同时连接呼吸机，之后进行胸外心脏按压，每分钟100~120次，将胸骨下压4~5厘米，维持时间约0.5秒。

在对骨科创伤患者进行复苏的过程中，首先要进行心电监护，同时保持静脉通路。

在此过程中，纠正患者的酸碱平衡和体液代谢失衡也是一个比较关键的问题，在患者发生创伤之后，由于身体内会堆积大量的酸性物质，很容易增加酸中毒的发生概率。

常见临床症状包括呼吸急促、呼吸中带有酸味、眩晕、昏迷、嗜睡、面色潮红，同时伴有严重缺水现象。

此外，个别患者还会出现休克、肾功能不全以及心律不齐的问题，尿液检查结果通常呈酸性反应。

骨科创伤急救处理及原则

创伤骨科急救处理及原则创伤患者的现场及急诊检查呼吸状况——恢复通气道血压及脉搏——心肺复苏及休克处理神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫骨盆状况——失血性休克神经系统检查——瘫痪与神经损伤肢体血运状况——血运障碍创伤骨科的现场急救原则包扎——可利用包扎材料止血——严格止血原则固定——非治疗性固定转运——保证病情平稳一、多发伤临床特征1、伤情重多系统、多器官；早期低氧血症＞90%；呼吸困难型隐蔽型2、休克多：＞50%严重创伤刺激；急性大出血；心泵效率；胸、腹→ 67% ；休克后1h内救治——死亡率0%；＞8h内救治——死亡率＞75%3、易漏诊损伤部位多；明显、隐蔽同在；开放、闭合并存；伤员不能如实诉述伤情；检查者思维定势，检查不细4、处理顺序矛盾多发伤动态过程、多科损伤、约50%需手术；局部整体、轻重缓急、主次先后矛盾；抓住危及生命要害；先急后缓，先重后轻；胸→腹→颅→四肢二、四肢骨折骨折——骨的完整性和连续性中断病因。

1、直接暴力2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折；3、积累性劳损骨折X线检查：对骨折的诊断和治疗具有重要价值。

骨折急救。

1、抢救休克；2、包扎伤口；3、妥善固定；4、迅速转运；5、院内诊治急救处置。

抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染。

首先应抢救伤员的生命，对疑有骨折的伤员均应按骨折急救处置，一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。

骨折伤员的伤情判断根据：伤员的外伤史、生命体征变化、受伤部位，简单而迅速地做出伤情判断初步复苏措施根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。

伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。

伤员休克，抗休克进行液体复苏。

注意伤员的保暖合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。

避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。

若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。

闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。

骨科创伤院前急救培训PPT课件

单根骨折—多头胸带 / 宽胶布（呼气之末）多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫 / 布料包扎（多头胸带 / 其他）常见部位:4~7肋病因：直接暴力——骨折向内弯曲
间接暴力——骨折向外弯曲
4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤
口—排气（锁骨中线第 2 肋间穿刺排气）开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合
从“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
创伤院前急救的关键
伤情判断
– 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的
– 徒手查体
丰富的临床救治经验
– 快速创伤判断小组
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
–A 检查生命体征和意识水平
–B 评价解剖创伤
–C 评价有证据的损伤机制
–D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– --争取时间 – --减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治稳定病情后迅速转往大医院治疗；
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。 – 注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理；
脊柱骨折搬运
院前急救的原则(先救命后治病)

骨科各种应急预案

一、骨盆骨折的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。

（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。

（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。

（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生T建立静脉通路T观察生命体征T骨盆外固定T留置导尿T术前准备T心理护理二、多发骨折的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。

（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。

（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。

（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。

（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。

（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生抢救T T建立静脉通路T T观察生命体征T f氧气吸入TT 骨折外固定TT留置导尿TT术前准备TT防治并发症TT心理护理三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】

启照明设备 2、发现伤员，立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖，有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
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溺水
一、概述二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损伤。
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现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。
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现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大
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（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外并记录塞入敷料的数量。
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
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现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。

骨科急救处理原则

骨科急救处理原则骨科急救是指在遇到骨折、关节脱位、软组织损伤等骨科急症时，采取的紧急救治措施。

正确的骨科急救处理可以快速缓解疼痛、减少并发症发生，并为进一步的治疗打下基础。

下面将介绍一些骨科急救处理原则。

1. 保护伤口在发生骨折或关节脱位后，首先要保护好伤口，防止进一步损伤。

可以通过固定伤肢的方法来保护伤口，如用纱布、木板等固定伤肢。

同时，要避免过度移动伤肢，以免加重损伤。

2. 控制出血骨折或关节脱位时，常伴有出血。

出血量多少视伤口情况而定，但如果出血过多，就需要采取措施进行止血。

可以通过直接压迫伤口或提高伤肢部位的位置来控制出血。

3. 缓解疼痛骨折或关节脱位时，常伴有剧烈疼痛。

可以通过应用冰袋或冷敷物来缓解疼痛。

冷敷可减少炎症反应，缓解肿胀和疼痛。

4. 尽量不要移动患者在急救过程中，尽量不要移动骨折或关节脱位的患者，以免加重损伤。

如果需要移动患者，要注意固定伤肢，避免进一步伤害。

5. 及时送医院在进行初步的急救处理后，应及时将患者送往医院进行进一步诊断和治疗。

医院有更专业的设备和医生，可以对骨科急症进行全面的评估和处理。

6. 个体化处理在处理骨科急症时，要根据患者的具体情况进行个体化处理。

不同类型的骨折、关节脱位，以及不同部位的损伤，处理方法也有所不同。

因此，在急救处理时，要根据患者的情况进行具体分析和处理。

7. 防止并发症在骨科急救处理过程中，要注意防止并发症的发生。

如骨折时要注意避免感染和创伤性休克，关节脱位时要注意避免血管和神经损伤。

及时、正确的急救处理可以减少并发症的发生。

8. 应用药物在骨科急救处理过程中，有时需要应用药物来缓解疼痛、减轻肌肉痉挛等症状。

但应用药物要谨慎，遵循医生的建议和处方。

总结起来，骨科急救处理原则包括保护伤口、控制出血、缓解疼痛、尽量不要移动患者、及时送医院、个体化处理、防止并发症和应用药物等。

在处理骨科急症时，要根据患者的具体情况进行综合评估和处理，以达到最佳的救治效果。

骨科各种应急预案

2023骨科各种应急预案•创伤急救预案•颈椎损伤应急预案•上肢骨折应急预案目录•下肢骨折应急预案•多发性骨折应急预案•合并休克应急预案•挤压伤应急预案01创伤急救预案一旦发现患者受伤，应快速评估其意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以了解伤情。

创伤急救的基本原则快速评估患者状况在创伤急救中，保持呼吸道通畅是首要任务。

应迅速清除口鼻异物，以防止误吸和窒息。

保持呼吸道通畅对于明显出血的患者，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等。

控制出血创伤急救的流程对患者进行初步的体格检查，确定主要受伤部位及伤情严重程度。

初步评估伤情心肺复苏固定与转运紧急处理对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏术（CPR）以恢复其循环功能。

对于有骨折或脊柱损伤的患者，应进行适当的固定，避免搬运过程中造成二次损伤。

对于有严重出血、呼吸困难等危及生命的患者，应立即进行相应的紧急处理措施。

避免盲目复位对于骨折患者，应先进行固定，避免盲目复位，以免造成二次损伤。

注意保护脊柱在搬运患者时，应遵循“轴向滚动”原则，避免脊柱的弯曲和扭转，以免加重脊髓损伤。

注意并发症的预防创伤急救后，应注意预防并发症的发生，如感染、静脉血栓等。

创伤急救的注意事项02颈椎损伤应急预案根据损伤原因，颈椎损伤可分为急性颈椎关节脱位、颈椎骨折、颈脊髓损伤等。

分类颈椎损伤的诊断需依靠详细的病史、体格检查、影像学检查等手段，特别要注意神经系统的检查，判断脊髓和神经根的损伤情况。

诊断颈椎损伤的分类与诊断颈椎损伤后应立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

保持呼吸道通畅颈部制动就地治疗对颈椎损伤患者应立即行颈部制动，避免不必要的搬动，以免加重损伤。

在转运颈椎损伤患者至医院途中，应尽量保持患者颈部固定，避免颈部活动。

03颈椎损伤的急救措施0201颈椎损伤的康复指导在医生允许的情况下，可进行颈部肌肉等长收缩训练和等张训练，以增强颈部肌肉力量，防止肌肉萎缩。

颈部功能锻炼对于颈脊髓损伤患者，可进行四肢被动活动、站立和行走训练等，以促进脊髓功能的恢复。

骨折急救五原则

骨折急救五原则骨折通常分为闭合性和开放性两大类。

闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。

全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。

一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。

下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。

如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。

如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。

伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。

有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。

但急救时的固定是暂时的。

因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。

急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。

如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。

但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。