脑膜炎症状鉴别常规

脑膜炎症状鉴别常规

【临床表现】

发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜剌激征，可伴神志、精神状态改变。

【病因及发病机制】

1．感染性

1)细菌：结核、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌、

葡萄球菌等。

2)病毒：包括AIDS患者的原发性HIV脑膜炎。

3)真菌：新型隐球菌、球孢子菌、曲霉菌等。

2．非感染性致病因子

(1)化学物质如药物、毒物。

(2)自身免疫。

(3)肿瘤。

【院前处理】生命体征监护，必要时降颅压．经验性抗生素治疗。

【急诊科检查】

l．无禁忌时行腰穿，作脑脊液分析，白细胞>6个／ml；蛋白、葡萄糖、培养、乳胶凝集反应及隐球菌检测：墨汁染色、隐球菌抗原。

2．血常规。

3．电解质、肾功能、血糖、酸碱平衡。

4．尿液分析。

5．影像学检查包括CT、胸片。

【诊断】典型的临床表现，脑脊液异常，诊断不难。

【鉴别诊断】脑室、硬膜下积脓，中枢神经系统脓肿、脑炎、静脉窦血栓静脉炎、心内膜炎并发栓子。

【急诊科治疗】

1．生命体征监护。

2．低血压者予静脉补液。

3．早期应用抗生素治疗。

【留观指征】

1．经急诊治疗病情控制，脑膜炎病毒清除。

2．血流动力学稳定、生命体征平稳。

3．诊断明确。

【住院指征】

1各种细菌或真菌性脑膜炎。

2．病原学诊断不清者，或有其它需进一步专科检查治疗的情况。

3．免疫缺陷的患者。

4．病毒性脑膜炎患者，中毒症状重、头痛剧烈。

5．血流动力学不稳定。

6．严重的并发症。

【出院指征】

1．脑膜炎病毒清除，病情稳定，症状控制，无中毒症状。2．生命体征平稳。

3．无需进一步检查的其它情况。

4．治疗方案明确，出院后具备随访条件。