血液常规检验项目及临床意义
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?红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形成分，在正常情 况下成熟红细胞的寿命平均约为120天，衰老红细胞主要在 脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。无论是生成减少或破 坏增多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数量的检查，可 对贫血进行诊断或鉴别诊断。
⒈生理性变化
? ⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大， 氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红 细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低， 缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由 于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④ 精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾 上腺素增多，导致红细胞增加。
? [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红 蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于 红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减 少多于血红蛋白的减少。
? [异常结果处理 ]
? 大部分Hb降低者伴有 RBC减少，为贫血的重要指 征，常结合 RBC、HCT、Ret综合分析。
? ⑵减少：①. 造血原料不足或利用障碍：缺铁、叶酸、 维生素B12。 ②. 红细胞丢失过多：各种原因导致的急、 慢性失血，如外伤、溃疡、肿瘤等。 ③. 红细胞寿命缩 短：各种原因所致的溶血性贫血，如脾功能亢进、蚕豆 病。 ④. 促红细胞生成素（EPO）分泌减少：如慢性肾 疾病所致贫血。 ⑤. 造血功能障碍：鉴于某些药物导致 的骨髓造血功能抑制；造血系统疾病，如再生障碍性 贫 血、白血病、骨髓纤维化等。
? ⑵减少：①幼儿由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加， 使血液稀释而致；③老人由于骨髓造血功能明显 减退，导致红细胞生成减少。
⒉病理性变化
? ⑴增多：①. 相对性增多：是由于各种原因人体水分丢 失过多。血浆量减少所致。(呕吐、多汗、严重腹泻、大 面积烧伤等)这是暂时性增多，只要适当补充水分，就能 恢复正常。。 ② ．继发性红细胞生成增多：集体因长 期缺氧，如严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病。发 绀型先天心脏病，肺气肿。 ③ ．原发性红细胞生成增 多：机体并不缺氧，无促红细胞分泌增加而红细胞数量 持续增多，见于真性红细胞增多症。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均
红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC）
? 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋 白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测 定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个 数据后，通过间接的计算得出的。然后根 据这三个平均值，对病人的红细胞形态特 征进行分析，有助于贫血的鉴别。
血液常规检验项目及临床意义
一、红细胞计数（RBC）
?参考值 成年男性:（4-5.5）×1012/L 成年女性:（3.5-5）×1012/L 新生儿（ 6-7）×1012/L
?人血液中的红细胞没有细胞核,它是由骨髓中的原始红细胞 经过四次细胞有丝分裂发展成的。红细胞的形成过程是核幼 稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程。 发 育过程：红系定向干细胞分化原红细胞分裂早幼红细胞分裂中幼红 细胞分裂晚幼红细胞分裂网织红细胞脱核成熟红细胞。
? 1L=1015fl
1g=1012pg
二、血红蛋白（HGB，Hb）
? 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠 蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采 用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢 血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉 血1～2ml，EDTA-K2 抗凝。
大细胞性 >100 贫血
单纯小细 <80 胞性贫血
小细胞低 <80 色素性贫 血
MCH (pg) 26～ 34 >34
<26
<26
MCHC (g/l) 320～ 360
320～ 360
320～ 360
<320
常见病因
急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等 缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等 慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等 慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血、 铁粒幼细胞性贫血等
Baidu Nhomakorabea
[异常结果处理]
? ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应 给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并 可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。
? ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、 HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时 可做骨髓象检查。
? MCV=hct/rbc(fl) MCH=hb/rbc (pg) MCHC=hb/hct(g/L)
? [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均 值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的 变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。
? [结果分析]
? ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量 呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测 定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程 度，作为补液量的计算依据。
? ⒉减低 常见于各种贫血。
? [异常结果处理]
? 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效 的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表 示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治 疗方案。
? [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变 化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变， 根据它们的变化情况，可将贫血分为大细 胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常 细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断 标准及导致该类贫血的病因见下表。
贫血形态 MCV 学分类 (fl ）
正常细胞 80～ 性贫血 100
三、红细胞比积（HCT）
? 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也 称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血 液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红 细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断 贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相 对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效 观察也有重要价值。红细胞比积测定的方 法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～ 2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪 法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2 抗凝。
⒈生理性变化
? ⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大， 氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红 细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低， 缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由 于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④ 精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾 上腺素增多，导致红细胞增加。
? [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红 蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于 红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减 少多于血红蛋白的减少。
? [异常结果处理 ]
? 大部分Hb降低者伴有 RBC减少，为贫血的重要指 征，常结合 RBC、HCT、Ret综合分析。
? ⑵减少：①. 造血原料不足或利用障碍：缺铁、叶酸、 维生素B12。 ②. 红细胞丢失过多：各种原因导致的急、 慢性失血，如外伤、溃疡、肿瘤等。 ③. 红细胞寿命缩 短：各种原因所致的溶血性贫血，如脾功能亢进、蚕豆 病。 ④. 促红细胞生成素（EPO）分泌减少：如慢性肾 疾病所致贫血。 ⑤. 造血功能障碍：鉴于某些药物导致 的骨髓造血功能抑制；造血系统疾病，如再生障碍性 贫 血、白血病、骨髓纤维化等。
? ⑵减少：①幼儿由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加， 使血液稀释而致；③老人由于骨髓造血功能明显 减退，导致红细胞生成减少。
⒉病理性变化
? ⑴增多：①. 相对性增多：是由于各种原因人体水分丢 失过多。血浆量减少所致。(呕吐、多汗、严重腹泻、大 面积烧伤等)这是暂时性增多，只要适当补充水分，就能 恢复正常。。 ② ．继发性红细胞生成增多：集体因长 期缺氧，如严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病。发 绀型先天心脏病，肺气肿。 ③ ．原发性红细胞生成增 多：机体并不缺氧，无促红细胞分泌增加而红细胞数量 持续增多，见于真性红细胞增多症。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均
红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC）
? 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋 白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测 定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个 数据后，通过间接的计算得出的。然后根 据这三个平均值，对病人的红细胞形态特 征进行分析，有助于贫血的鉴别。
血液常规检验项目及临床意义
一、红细胞计数（RBC）
?参考值 成年男性:（4-5.5）×1012/L 成年女性:（3.5-5）×1012/L 新生儿（ 6-7）×1012/L
?人血液中的红细胞没有细胞核,它是由骨髓中的原始红细胞 经过四次细胞有丝分裂发展成的。红细胞的形成过程是核幼 稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程。 发 育过程：红系定向干细胞分化原红细胞分裂早幼红细胞分裂中幼红 细胞分裂晚幼红细胞分裂网织红细胞脱核成熟红细胞。
? 1L=1015fl
1g=1012pg
二、血红蛋白（HGB，Hb）
? 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠 蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采 用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢 血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉 血1～2ml，EDTA-K2 抗凝。
大细胞性 >100 贫血
单纯小细 <80 胞性贫血
小细胞低 <80 色素性贫 血
MCH (pg) 26～ 34 >34
<26
<26
MCHC (g/l) 320～ 360
320～ 360
320～ 360
<320
常见病因
急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等 缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等 慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等 慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血、 铁粒幼细胞性贫血等
Baidu Nhomakorabea
[异常结果处理]
? ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应 给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并 可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。
? ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、 HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时 可做骨髓象检查。
? MCV=hct/rbc(fl) MCH=hb/rbc (pg) MCHC=hb/hct(g/L)
? [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均 值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的 变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。
? [结果分析]
? ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量 呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测 定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程 度，作为补液量的计算依据。
? ⒉减低 常见于各种贫血。
? [异常结果处理]
? 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效 的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表 示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治 疗方案。
? [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变 化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变， 根据它们的变化情况，可将贫血分为大细 胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常 细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断 标准及导致该类贫血的病因见下表。
贫血形态 MCV 学分类 (fl ）
正常细胞 80～ 性贫血 100
三、红细胞比积（HCT）
? 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也 称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血 液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红 细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断 贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相 对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效 观察也有重要价值。红细胞比积测定的方 法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～ 2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪 法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2 抗凝。