肺充血与肺淤血区别PPT课件

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肺充血和肺淤血的鉴别

肺充血和肺淤血的鉴别临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。

肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。

肺动脉多是垂直纵行走向的：静脉系统多是水平走向的：通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。

肺充血是指肺动脉内血流量增多。

在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。

肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。

长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。

肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。

亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。

肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。

长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。

后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。

肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。

肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。

肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。

肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。

X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。

其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。

肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。

右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。

肺透光度仍正常。

透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。

因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。

肺淤血 PPT课件

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结局：
严重急性肺淤血可危及生命长期慢性肺血，因缺氧引起肺泡壁上纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，体积缩小，颜色呈深褐色，称肺褐色硬化。
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Thank you!
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谢谢！
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2、肺淤血，肺间质水肿，可通过神经反射 -呼吸增强，使病人感到呼吸困难。
3、肺淤血水肿-支气管粘膜充血水肿，分泌物增多，呼吸道阻力增加
2) 缺氧、绀
肺淤血肺水肿，使肺通气和气体交换障碍
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3) 端坐呼吸: 端坐的体位减轻回心血量和心脏负荷
4) 咳粉红色泡沫痰。含有血红蛋白的液体在肺泡内与气体混合为泡沫状
大家好！
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肺淤血
谢峰
肺淤血临床上比较常见，一旦发生病情危重，如治疗不当可引起严重后果，甚至危及生命， 2 今天给同学们讲一讲有关肺淤血方面的问题
一、肺淤血的原因
心梗. 瓣膜病. 高血压心肌炎
等
左心衰竭
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•二、机制
左心衰竭
左心室血液排除障碍
肺静脉回流受阻
左心室舒张期压力
肺循环血液灌入大于流出
肺淤血
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三、病理变化肉眼观：体积: 增大重量: 增加颜色: 紫红
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镜下观 1、急性肺淤血
• 肺泡壁：
（1）毛细血管扩张充血（2）肺间质水肿
• 肺泡腔：
1.大量浆液 2.少量RBC
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2、慢性肺淤血肺泡壁：
（1）毛细血管扩张充血
（2）肺间质水肿（3）纤维组织生肺泡壁增厚
肺泡腔：
（1）少量浆液（2）少量RBC （3）肺泡内有
大量心力衰竭细胞
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心衰细胞形成的机理

第03章局部血液循环障碍ppt课件

一、梗死原因
1.血栓形成最常见 2.动脉栓塞如血栓栓塞，气体栓塞等 3.血管受压闭塞如肠扭转，肠套叠 4.动脉痉挛十分罕见
肠扭转
二、梗死病理变化
1.形状取决于该器官的血管分布。
2.梗死灶的质地取决于坏死类型。
3.梗死灶的颜色取决于病灶的含血量。
分：贫血性梗死出血性梗死败血性梗死
肾梗死形状与血管示意图
(一)血栓栓塞
肺动脉栓塞后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况
静脉系统的血栓
（下肢静脉）
较大
肺动脉主干或其大分支内
脱较小栓塞广泛肺动脉
落数量较多
分支
单一的小血栓
肺动脉小分支
呼吸、循环衰
竭
死亡
不会造成严重后果
(一)血栓栓塞
肺动脉血栓栓塞
(一)血栓栓塞
体循环动脉栓塞
栓子主要来自左心；少数来自动脉系统。最常发生栓塞的器官是脑、肾、脾、下肢等。栓塞的后果取决于栓塞的部位和动脉血液供应的状况。
（一）贫血性梗死（anemic infarct）
梗死脾组织
脾贫血性梗死
脾切面，被膜下有一呈三角形的病灶，灰白色，坏死尖端指向脾门，底朝向被膜，正常组织与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带
肾贫血性梗死
梗死的肾组织
正常肾小球
梗死脑组织
脑梗死
大脑皮层下有一囊腔，界清。
心肌梗死
(二)气体栓塞
1.空气栓塞
可见头颈部、胸壁和肺部静脉受伤；流产或分娩
空气（100ml）
右心
空气血液混合形成泡沫样气体
阻塞肺动脉
2.氮气栓塞
死亡

充血和淤血课件

病理学
肺淤血
病变
临床表现
肺淤血
病理学
病理学
肺褐色硬化
心衰竭细胞病
理学
2.肝淤血
病因多见于右心衰竭肉眼-肝肿大，包膜紧张，质地变实，色暗红，切面红、黄相间，称为槟榔肝。
Hale Waihona Puke 病理学肝淤血
病变
镜下：肝小叶中央静脉及附近血窦扩张淤血，中央静脉周围肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。
病理学
4. 透明血栓（微血栓）构成：纤维素——纤维素性血栓；部位：微循环内——微血栓；见于：DIC（弥散性血管内凝血）肉眼：看不见——镜下血栓。
四、血栓的结局
病理学
溶解、吸收软化、脱落机化与再通
钙化
血栓的机化与再通镜下
病理学
( )
五、血栓形成对机体的影响
第一节
充血和淤血一.充血
病理学
概念
因动脉血流入增多引起器官和组织的细动脉和毛细血管内血液含量增多称为充血。 ----动脉性充血
（一）充血的原因和类型
1.原因
病理学
各种能引起细小动脉扩张的原因
血管舒张神经兴奋性
神经体液因素
血管血管收缩神经兴奋性
细小动脉扩张
（一）充血的原因和类型 2.分类
病理学
栓子
气体
病理学
★ 三、栓子的运行途径：（一般与血流方向一致）
1.来自左心及大循环
体循环
由大A到小A
栓塞
管径相当的血管
常见器官：脑、脾、肾、下肢
病理学

充血、淤血(病理学与病理生理学)说课课件

根据听课教师意见和学生反馈情况，总结教学过程中存在的问题，及学生对知识的掌握程度，制定相应的教学预案，采用切合实际的教式教学 2、问题为中心进行讲授 3、组织学生讨论
案例引入
充血、淤血
患者李某，男，66岁，患者有肝硬化病史8年余，近期出现腹胀，尿少，B超示大量腹水，诊断为肝硬化失代偿期，入院后予以放腹水。问：1、首次能不能快速大量放腹水？ 2、简述充血的病理变化？
讲授法
对比理解充血、淤血概念及病理变化
注重理论联系实际，培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，并作出判断，如为什么不能快速抽出大量腹水？发绀是怎么一回事？
通过本节课的学习，学生能够识别充血、淤血的病理变化及常见重要脏器淤血的病理变化。
说教材
说教学目标
说教学手段
说教学过程
护理、助产、康复等专科学生，知识储备相对薄弱，但思维活跃、好奇心强，应以学生为中心积极调动学生学习知识的主动性。
xxx教授主编 xxx出版社出版《病理学与病理生理学》
发生的共同规律；但由于各器官本身在功能、代谢和形态结构上的不同，其病因、发病机制、病变特点、转归以及有关临床表现和采取的防治措施各有不同，构成了每一个疾病的特殊规律。
说教材
说教学目标
说教学手段
说教学过程
素质目标
能力目标知识目标
掌握充血淤血的概念、常见重要脏器淤血如肺淤血和肝淤血的病理变化。
充血、淤血
说教材
说教学目标
说教学手段
说教学过程
全书共设26章，第1-15章为病理学与病理生理学的总论；第16-26章为病理学各论。总论所研究和阐述的细胞和组织适应和损伤，损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等基本病理变化，为各种不同疾病发生发展的共同规律。而各论则是在总论学习的基础上，研究和阐述各种不同疾病的特殊规律。例如肝炎、肾炎、肺炎等，其基本病变均为炎症，这是疾病

肺淤血肝淤血

后果
1. 解除病因 → 可完全恢复
2. 高血压或动脉硬化等→破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血

二、淤血 congestion 淤血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。
1、静脉受压
原因：
2、静脉腔阻塞
3、心力衰竭
4、静脉血液坠积
第二节出血 (hemorrhage）
是指血液由心腔或血管内逸出。内出血：血液逸入体腔或组织内。外出血：血液流出体外。

病因和发病机制
破裂性出血漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血
肺淤血
病变
临床表现

肺淤血
SandritterHistopathology

肺褐色硬化

示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血

高倍镜下
管外,称为漏出性出血。

内出血
血液积聚于体腔内称体腔积血。
在组织内局限性的大量出血称为血肿。

外出血
鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。肺、支气管出血经口排出体外称咯血。
胃、食管出血经口排出体外称呕血。
结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。
细动脉扩张
组织充血
收血管神经兴奋性降低

充血

充血类型
生理性充血
充血
病理性充血
炎症性充血
侧支性充血
减压后充血

病变和后果
病变
镜下：小动脉、毛细血管扩张；肉眼：充血器官或组织内血量增多→体积大而红代谢加快、功能增强→温度升高。