牙的发育20200617

Hertwig’s上皮根鞘
o 时间：牙冠发育即将完成，向牙合方移动时 o 结构：上皮隔相对固定不动，同时上皮隔细胞增生，
在上皮隔与牙冠之间长出双层上皮的圆桶状结构
o 结局：Malassez上皮剩余 o 意义：诱导牙根形成，决定牙根形态
可成为牙源性囊肿或肿瘤的来源
Serre上皮剩余
o 时间：钟状末期牙板断裂、退化、消失 o 结构：残留的上皮岛or上皮团 o 结局：向牙龈移动、脱落－－马牙 o 意义：可成为牙源性囊肿或肿瘤的来源
缩余釉上皮与口腔黏膜上皮融合 结合上皮
北大口腔病理
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牙冠萌出口腔，缩余釉上皮 在牙颈部形成结合上皮
d：牙本质 e：釉质
切牙萌出期
o 萌出后期 (功能性萌出期)
咬合的建立 牙周组织的不断改建 根尖孔的形成
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牙的萌出次序及时间
o 萌出与牙胚发育的先后基本一致，有少数例外 o 有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽。 o 左右同名牙大致同时萌出 o 下颌牙萌出略早于上颌同名牙。
单根牙的形成
o 上皮根鞘（epi. root sheath）
上皮隔epithelial diaphragm 上皮根鞘epi. root sheath
A:上皮隔 B:牙乳头（牙髓） C:形成中的根尖孔 D:牙囊 E:根部前期牙本质 F:根部成牙本质细胞
单根牙的形成
A
增殖区、动力区
上皮根鞘
B
当第一层牙本质形成后，上皮根鞘断裂：
Malassez上皮剩余
A:上皮隔 B:牙乳头 C:成牙本质细胞 D:牙本质 E:前期牙本质 F:成牙骨质细胞 G:牙骨质 H:固有牙槽骨 I:成纤维细胞 J:成骨细胞 K:发育中的牙周膜
多根牙的形成
左：牙根形成
11
右：牙根正在形成， 上皮隔的舌状凸起汇合处即多根牙根分叉处可见牙本质形成
多根牙的形成
牙
齿
萌 萌出期： 始于牙根形成
牙突破牙槽骨
出
突破口腔黏膜
进入口腔
达到咬合接触
（缩余釉上皮的保护作用）
萌出后期：（功能性萌出期） 咬合的建立
牙周组织的不断改建 根尖孔的形成
牙的萌出
o 萌出前期： 牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨 内的移动：侧向、牙合向
上皮隔相对固定
o 萌出期：始于牙根的形成，持续到牙进入 口腔达到咬合接触。
开始形成
斜行排列
水平排列
（箭头示牙槽嵴纤维）
牙周膜主纤维的形成
斜行排列
第三节 牙的萌出和替换
牙的萌出
o 概念：牙突破口腔粘膜的现象：牙冠 形成后向合平面移动，穿过颌骨和口 腔粘膜，达到功能位置、与对颌牙接 触的一个复杂的过程
o 萌出前期、萌出期、萌出后期
萌出前期： 牙根形成之前，牙胚在牙槽骨内的移动
第二章 牙的发育
development of teeth
牙的发育过程
1
牙胚的发生 与分化
2
牙体组织的 形成
3
牙的萌出和 替换
二 牙根的形成
p冠部牙体组织形成后 p由上皮根鞘诱导形成
单根牙的形成
o 上皮隔（epithelial diaphragm）
颈环cervical loop
上皮隔epithelial diaphragm
釉质发育不全
北大口腔病理
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牙本质发育不良，小管排列紊乱，釉质脱落
牙阻生
思考题
时间
1.什么是缩余釉上皮？
结构
结局
2.什么是Hertwig’s上皮根鞘？
意义
3.什么是Serre上皮剩余？
缩余釉上皮 reduced dental epithelium
o 时间：釉质发育完后 o 结构：成釉器四层细胞结合，退化形成复层鳞状上皮 o 结局：牙萌出时，与牙面剥离，在牙颈部形成结合上皮 o 意义：可成为牙源性囊肿或肿瘤的来源
o 继发性牙骨质／细胞牙骨质
• 靠根尖1/3及根分叉处 • 牙萌出到咬合平面后形成 • 有较明显的一层成牙骨质细胞 • 沉积速度较快，表面有一层未矿化带（类牙骨质） • 矿化程度低于无细胞牙骨质 • 成牙骨质细胞分泌基质自身被埋入---牙骨质细胞
牙周膜的发育
o 来源：牙囊 o 分化：
成牙骨质细胞：牙骨质 成骨细胞：固有牙槽骨 成纤维细胞：牙周膜
乳恒牙交替
o 恒牙萌出的压力 o 乳牙根方肉芽组织形成 o 破骨细胞分化
恒前牙在乳牙舌侧 恒牙胚在乳牙舌侧发生并向乳牙根尖方向移动，使乳牙根从舌侧开始吸收
恒磨牙在乳磨牙下方， 恒牙胚在乳磨牙根间发育并萌出，使乳磨牙从根分叉处开始吸收
牙的发育课堂小结
牙的发育全过程
牙齿发育全过程
第八章 牙发育异常
牙发育的长期和复杂性---发育异常
o 牙胚发生和分化期：形态和数目（过大、过 小、缺失、多生、畸形中央尖）
o 牙体组织形成期：结构（斑釉） o 萌出和替换：位置（乳牙滞留） o 萌出后期：不良习惯—排列不齐(美观,牙病) o 颌骨发育不良—拥挤 ---肿瘤：
数目异常
7岁,无家族史
北大口腔病理
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上皮根鞘发育异常
o Baidu Nhomakorabea断裂or根分叉处融合不全有何后果？
上皮根鞘的结局
o 迟断裂有何后果？
牙骨质的形成
o 根部第一层牙本质形成后，上皮根鞘断裂 o 牙囊细胞与根部牙本质接触，分化为成牙
骨质细胞，形成第一层牙骨质 o 原发性牙骨质( 无细胞牙骨质)形成：
靠近牙根冠方2/3 无细胞性内源性纤维牙骨质 无细胞外源性纤维牙骨质
上颌中切牙之间多生牙
双生牙（X线） 牙髓相通
融合牙 牙本质相通
结合牙 牙骨质相连，牙本质分开
畸形中央尖 (central cusp deformity)
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釉珠(enamel pearl)
牙内陷(dens invaginatus)
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畸形舌侧窝(lingual fossa deformity) 弯曲牙(dilacerations)