神经内科主治医师(专业：308)-2019年风湿与临床免疫学章节练习
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷30(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题某女，40岁。
低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2月。
查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
1．最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．风湿热D．强直性脊柱炎E．痛风性关节炎正确答案：A2．如明确诊断。
最有意义的检查是A．RFB．抗ds—DNA抗体C．血尿酸D．HLA-B27E．CEA正确答案：A3．治疗该病的一线药物是A．布洛芬B．柳氮磺胺吡啶C．雷公藤D．泼尼松E．环磷酰胺正确答案：A女性，32岁。
发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。
实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。
4．最可能的诊断是A．原发性干燥综合征B．系统性红斑狼疮C．原发性血管炎D．类风湿关节炎E．结核性胸膜炎正确答案：B5．首选的治疗药物是A．非甾体抗炎药B．镇痛剂，如：扑热息痛C．小剂量糖皮质激素D．免疫抑制剂E．糖皮质激素联合免疫抑制剂正确答案：E女性，30岁。
脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。
查体：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡。
ESR150mm／h，抗ds—DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
6．关于本病的病理变化，叙述不正确的是A．小血管增生B．结缔组织基质黏液性水肿C．“洋葱皮”样病变D．坏死性血管炎E．以上都不是正确答案：A7．下列说法中正确的是A．若体温高于39℃则肯定有感染B．SLE骨关节病多为侵蚀性病变C．几乎所有患者的肾组织均有病理变化D．心衰是最常见死因E．若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗正确答案：C8．下列哪项不是激素的副作用A．高血压B．高血钾C．精神失常D．股骨头无菌性坏死E．骨质疏松正确答案：B女性，45岁。
间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。
内科学主治医师 第10章 风湿与临床免疫学(习题)
2019年职业病章节练习一、A11、中暑最常见的临床类型为A、劳力型热射病B、非劳力型热射病C、中暑痉挛D、中暑衰竭E、日射病2、热射病的首要治疗措施是A、降温B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱3、中暑的原因不包括A、环境温度过高B、从事重体力劳动C、体型偏瘦D、散热障碍E、汗腺功能障碍二、A3/A41、某工人在40℃的天气下暴露于室外，进行高空作业，3小时后出现头晕、恶心等症状考虑是中暑。
<1> 、关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑B、急性中暑、慢性中暑C、热射病、热痉挛和热衰竭D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑E、轻症中暑、重症中暑<2> 、中暑的原因不包括A、环境温度过高B、从事重体力劳动C、体型偏瘦D、散热障碍E、汗腺功能障碍<3> 、高温作业工人在供给饮料时和补充营养时，下列不合理的是A、饮料应含适当的盐分B、饮水方式以少量多次为宜C、水分和盐分应与出汗量相当D、膳食总热量应比普通工人低E、蛋白质占总热量比例比普通工人高2、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。
当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。
面部及四肢肌肉明显颤抖。
双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。
家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶<1> 、该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、有机磷农药中毒D、抗抑郁药中毒E、大量脑出血<2> 、应立即采取何种急救治疗措施A、快速静脉滴注20%甘露醇B、静脉注射高渗糖C、洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定D、静脉滴注胰岛素E、洗胃及静点纳洛酮<3> 、如需洗胃，该患者应选择下列哪种洗胃液A、清水B、1︰5000高锰酸钾溶液C、5%硫酸钠D、2%碳酸氢钠溶液E、0.3%过氧化氢溶液<4> 、该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷13(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷13(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题A．c一ANCAB．p一ANCAC．抗Sd一70抗体D．抗Jo—1抗体E．抗SSB抗体1．Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学2．对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．系统性硬化病患者的常见自身抗体为正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为正确答案：B解析：ANCA是血管炎相关的自身抗体，约84．6％的显微镜下多血管炎患者ANCA阳性，且绝大多数为p一ANCA。
知识模块：风湿与临床免疫学A．大、中、小、微血管炎细胞浸润B．小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C．中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D．弹力动脉节段性增生和纤维化E．坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润5．大动脉炎的基本病理改变为正确答案：D解析：大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化；知识模块：风湿与临床免疫学6．结节性多动脉炎的基本病理改变为正确答案：C解析：结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎；知识模块：风湿与临床免疫学7．白塞病的基本病理改变为正确答案：A解析：白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞浸润，严重者有血管壁坏死；知识模块：风湿与临床免疫学8．变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变为正确答案：E解析：变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润。
知识模块：风湿与临床免疫学A．肺间质病变B．右下肺动脉干≥15 mmC．尖端指向肺门的楔形阴影D．升主动脉扩张、膨隆E．多发性中下肺野结节及浸润9．Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为正确答案：E解析：Wegener肉芽肿的典型胸部X线检查表现为结节、固定浸润灶或空洞，可见中下肺野结节及浸润，有的呈空洞。
风湿与临床免疫学练习试卷30(题后含答案及解析)
风湿与临床免疫学练习试卷30(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列哪种疾病主要累及肾小球A．系统性红斑狼疮B．骨关节炎C．类风湿关节炎D．干燥综合征E．多发性肌炎正确答案：A解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。
而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。
知识模块：风湿与临床免疫学2．急性痛风发作的特点A．缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解B．急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重．C．缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重D．缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重E．缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A．踝关节B．膝关节C．掌指关节D．骶髂关节E．腕关节正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是A．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质--前列腺素的产生C．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应正确答案：B解析：非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。
知识模块：风湿与临床免疫学5．患者，女，28岁。
11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。
2天前出现多关节肿胀、疼痛。
检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷1(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题1．下述哪些药物属于免疫抑制剂A．甲氨蝶呤B．环磷酰胺C．FK506D．硫唑嘌呤E．西乐葆正确答案：A,B,C,D解析：甲氨蝶呤、环磷酰胺、FK506及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，而西乐葆属于非甾体抗炎药。
知识模块：风湿与临床免疫学2．下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴A．系统性红斑狼疮B．干燥综合征C．骨关节炎D．特发性血小板减少性紫癜E．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。
知识模块：风湿与临床免疫学3．关于风湿性疾痴临床特点，下列哪项说法不妥A．病程多呈慢性，常有反复发作与缓解B．病变主要累及骨关节和其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等C．血中常有多种自身抗体出现D．非甾体消炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E．肾上腺皮质素常有根治功效正确答案：E解析：肾上腺皮质素无根治功效。
知识模块：风湿与临床免疫学4．下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A．来氟米特B．醋酸泼尼松C．柳氮磺胺吡啶D．甲氨蝶呤E．青霉胺正确答案：B解析：醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。
知识模块：风湿与临床免疫学A．骨髓抑制B．肝功能异常C．胃肠道不良反应D．神经系统损害E．性腺抑制5．非甾体类抗炎药最常见的不良反应是正确答案：C解析：非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血穿孔等；知识模块：风湿与临床免疫学6．环磷酰胺最常见的不良反应是正确答案：A解析：环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板三系减少。
知识模块：风湿与临床免疫学7．雷公藤最常见的不良反应是正确答案：E解析：雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少等。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷3(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题1．类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A．类风湿结节B．晨僵≥1小时，持续时间＞6周C．3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周D．类风湿因子阳性E．双膝关节积液正确答案：A,B,C,D解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎≥6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿≥6周；④对称性的关节肿≥6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；⑦血类风湿因子阳性。
以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。
知识模块：风湿与临床免疫学2．下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A．早期应用慢作用抗风湿病药B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C．可以常规应用糖皮质激素D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E．不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。
糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
知识模块：风湿与临床免疫学3．类风湿关节炎的治疗目的是A．根治类风湿关节炎B．减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C．控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D．尽可能保持受累关节的功能E．促进已破坏的关节骨的修复正确答案：B,C,D,E解析：类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。
知识模块：风湿与临床免疫学4．类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A．类风湿因子B．抗角蛋白抗体C．抗DNP抗体D．抗CCP抗体E．抗核周因子正确答案：A,B,D,E解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的对RA有较高特异性的自身抗体。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A．骨B．软骨C．滑膜D．韧带E．关节周围皮肤正确答案：C解析：类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是滑膜。
知识模块：风湿与临床免疫学2．在常规临床工作中测得的RF类型是A．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE正确答案：C解析：常规临床工作中测得的RF类型是IgM。
知识模块：风湿与临床免疫学3．男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。
检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2—4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。
下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A．类风湿因子B．抗核抗体C．C反应蛋白D．C3E．免疫球蛋白正确答案：C解析：红细胞沉降率加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。
知识模块：风湿与临床免疫学4．女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A．HLA—B27B．类风湿因子测定和双手X线检查C．ESRD．腹部B超E．血抗核抗体(ANA)检查正确答案：B解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。
其他几项均不是诊断标准。
知识模块：风湿与临床免疫学5．类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是A．类风湿因子(RF)B．ESR和CRPC．抗核抗体(ANA)D．X线E．血清补体正确答案：B解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。
知识模块：风湿与临床免疫学6．类风湿关节炎的特点是A．对称性、累及小关节的少关节炎B．对称性、累及小关节的多关节炎C．非对称性、累及大关节的多关节炎D．非对称性、累及大关节的少关节炎E．对称性、累及骶髂关节的多关节炎正确答案：B解析：因为类风湿性关节炎多为对称性、累及多个小关节。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷5(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。
1．该患者可考虑为A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．痛风关节炎D．骨关节炎E．干燥综合症正确答案：A,B,C,E解析：ABCEG均可以关节肿痛起病。
F见于青年女性，年龄小于40岁。
知识模块：风湿与临床免疫学2．需要追问的病史A．外伤史B．过敏史C．感染史D．晨僵史E．口眼干燥史正确答案：D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．还应做哪些检查A．(抗)角蛋白抗体B．(抗)dsDNlA抗体C．红细胞沉降率D．C反应蛋白E．类风湿因子正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．该患者化验检查示类风湿因子阴性，(抗)CCP抗体阳性，诊断为A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．痛风关节炎D．骨关节炎E．干燥综合症正确答案：B解析：(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强，类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎。
知识模块：风湿与临床免疫学5．该患者可选用的药物为A．非甾体抗炎药B．对氨基水杨酸钠C．磺胺嘧啶D．柳氮磺胺吡啶E．乙胺丁醇正确答案：A,D解析：类风湿的治疗为非甾体抗炎药加免疫抑制剂，免疫抑制剂可选用DFGH，及环磷酰胺、金制剂，环孢素、青霉胺等。
知识模块：风湿与临床免疫学6．下列哪些药物为DMARDS药物A．非甾体抗炎药B．对氨基水杨酸钠C．磺胺嘧啶D．柳氮磺胺吡啶E．乙胺丁醇正确答案：D解析：DMARDS药物为慢性改善病情药物，DFGH属免疫抑制剂。
知识模块：风湿与临床免疫学女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。
查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。
7．该患者还应做哪些检查A．血常规、红细胞沉降率、尿常规B．肝肾功C．血培养D．ANA，抗ENA抗体E．ASO正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．确诊还需要做A．PPD试验B．胸部CTC．骨穿D．柯萨奇病毒抗体E．肝炎病毒血清测定正确答案：A,B解析：需排除结核，血清铁蛋白是重要指标。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷9(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题 2. A3型题 3. X型题 4. A1型题 5. A2型题 6. B1型题1．女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。
曾就诊发现胸腔积液、贫血。
2个月前尿中泡沫增多。
查体：BP 135／80 mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。
WBC 1．9×109／L，Hb 77 g／L，PLT180×109／L。
1．经分析，该患者怀疑A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．不全肠梗阻正确答案：B,C解析：该患者有浮肿及大量蛋白尿，符合肾病综合征，但为继发的。
综合病史，有多系统受累表现，考虑系统性红斑狼疮可能。
知识模块：风湿与临床免疫学2．应做的化验检查A．尿常规B．24小时尿蛋白C．ANA，ENAD．免疫球蛋白E．补体C3，C4正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．结果显示24小时尿蛋白3．8g，CRP0．22mg/dl，RF20IU／L，C3降低，ESR80mm／h，ANA1：1000(+)，肝肾功正常，哪种物理检查有帮助A．心电图B．胸片C．脑电图D．胸部CTE．肌电图正确答案：A,B,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为A．肾盂肾炎B．肾小球肾炎C．系统性红斑狼疮D．狼疮肾炎E．再生障碍性贫血正确答案：C解析：多系统受累，抗核抗体阳性，系统性红斑狼疮诊断成立。
知识模块：风湿与临床免疫学5．哪种检查对SLE有较大意义A．ANAB．(抗)Jo一1(抗体)C．(抗)U1RNP(抗体)D．(抗)Sm(抗体)E．(抗)核小体抗体正确答案：D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学6．环磷酰胺的不良反应有哪些A．血糖升高B．感染C．头痛D．胃肠道反应E．骨髓抑制F．性腺抑制正确答案：B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学7．还应选择哪些药物A．大剂量激素冲击B．小剂量口服强的松C．隔日口服强的松D．抗生素E．胸腺肽正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物A．继续用骁悉B．应加用抗生素C．大剂量激素冲击治疗D．丙种球蛋白E．雷米封正确答案：A,B,D解析：原发病致间质性肺炎的存在，骁悉仍需继续应用。
主治医师(风湿与临床免疫学)-综合练习(A2型题 2)
主治医师（风湿与临床免疫学）-综合练习(A2型题 2)1、某男性患者，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。
查体口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。
患者最可能的诊断是A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物2、某男性患者，69岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。
既往有高血压病史20年，血压控制不佳。
该患者呼吸困难的原因是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作3、某女性患者，61岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。
查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。
其诊断可能为A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌4、某男性患者，27岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。
查体贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。
该患黄疸的原因可能是A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸5、某女性患者，57岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。
应诊断为A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹6、某男性患者，22岁，查体见奇脉，它产生的机制是吸气时A.左室搏血量减少B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐7、某男性患者，38岁，呼吸困难。
查体见脉搏在吸气时消失。
这种脉搏是A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉8、某男性患者，10岁，体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。
这是由于A.交替脉B.奇脉C.房颤D.房早E.窦性心律不齐9、某女性患者，57岁，头晕，乏力，心悸，查体抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。
该患者的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全10、某男性患者，24岁，劳力性呼吸困难。
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2019年风湿与临床免疫学章节练习一.A11.下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A.抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B.类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C.抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D.抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E.抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体2.不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A.抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B.抗SSA与干燥综合征相关C.抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D.抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E.抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关3.下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应A.骨髓抑制B.光毒性C.出血性膀胱炎D.视网膜病变E.肺间质病变4.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D.风湿病.结缔组织病.胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病.胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同5.下列有关结缔组织病的诊断描述不正确的是A.慢性病程B.多系统损害C.血清出现自身抗体D.受损组织病理示慢性炎症细胞E.有上呼吸道感染史6.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是A.急性坏死性小动脉.细动脉炎是SLE的基本病变B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累D.痛风主要是关节腔炎症E.纤维化是系统性硬化的特征性病变7.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E.对于RA的发病机制不是很清楚8.类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热.皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骶痛伴晨僵9.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.上腹不适10.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A.多见于晚期患者B.手指可形成天鹅掌畸形C.重症患者可呈纤维强直D.可完全丧失关节功能E.腕关节强直是常见畸形11.类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A.Ⅰ期关节端骨质疏松.关节间隙变窄B.Ⅱ期关节间隙变窄C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变D.Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性强直E.广泛性的关节脱钙12.关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B.RF滴度与疾病的活动度无关C.抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E.关节穿刺对鉴别诊断无意义13.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A.CTB.MRIC.心电图D.X线平片E.全身骨扫描14.下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A.抑制免疫反应B.减缓关节破坏C.控制病情发展D.尽量不联合使用E.选择性抑制炎症中的细胞因子15.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动16.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C.MTX不良反应有肝损害.胃肠道反应和骨髓抑制等D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解17.下列属于改变病情抗风湿病药A.美洛昔康B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.白芍总苷E.萘普生18.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素19.下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A.属于自身免疫性疾病B.病情发展比较稳定C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D.可并发狼疮肾E.可以蝶形红斑20.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎21.SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心绞痛E.心包积液22.关于SLE关节病变，哪项是错误的A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏，关节畸形E.大关节很少受累23.下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎24.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变25.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A.易发生流产.早产B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C.可出现新生儿狼疮D.妊娠时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂26.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B.补体C3升高C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.约80%的病人在病程中有皮肤损害E.抗Sm抗体特异性高达99%27.狼疮肾A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgC和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象28.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺29.年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗Sm抗体30.对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验31.下列哪项不是SLE的诊断标准A.盘状红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.关节炎E.蛋白尿<0.5g/d二.A21.男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状.体征消失后，需预防性治疗的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持2.某患者，女，36岁，总叙述自己关节疼痛，去医院检查，发现血清出现自身抗体，结合患者的临床表现，医生诊断为结缔组织病，请问以下哪种药物不属于非甾体抗炎药A.布洛芬B.双氯芬酸D.对乙酰氨基酚E.甲氨蝶呤3.患者，男性，20岁。
2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。
X线检查提示双侧骶髂关节炎。
患者最可能的诊断是A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎4.女性，60岁，双腕.手近端指间关节.掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体（ANA）检查5.女性，33岁。
近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是A.补体B.抗CCP抗体C.类风湿因子D.抗核抗体谱E.免疫球蛋白定量6.女，32岁。
双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。
曾有癫痫样发作一次。
心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。
血常规检查Hb.WBC和血小板下降。
尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.恶性肿瘤颅内转移B.系统性红斑狼疮C.再生障碍性贫血D.肾小球肾炎急性发作E.结核性胸膜炎和心包炎三.A3/A41.女，48岁。
类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。
近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。
查体：双手MCP2-4肿胀.左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。
双手X线提示骨质疏松.双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
<1> .此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期<2> .此病人的治疗方案中，除非甾体抗炎对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A.雷公藤多苷B.柳氮磺胺吡啶C.糖皮质激素D.金诺芬E.甲氨蝶呤2.女性，17岁。
因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。
查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿罗音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。
抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。
<1> .该患者的诊断是A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮<2> .该患者可能合并的病变是A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全<3> .进一步应该做的检查不包括A.唾液腺流率B.肺动脉压力测定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心脏多普勒超声<4> .对该患者应首先进行的药物治疗是A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白<5> .治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/d，首先应采取下列治疗措施中的A.加用丙种球蛋白B.甲强龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂3.患者女性，16岁。
发热伴面部皮疹半个月。
近3天出现膝关节疼痛.肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。
胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP 正常。
<1> .你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.亚急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态<2> .你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验4.女性，42岁。
诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。
<1> .该患者的病情最可能是A.颅内感染B.低钙抽搐C.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病D.病毒感染E.脑出血<2> .除实验室检查外，该患者最急需做的检查是A.腰穿查脑脊液常规.生化.病原体检测等B.心脏多普勒超声C.肝胆脾彩超D.肺CTE.头MRI<3> .该患者可能出现的检查结果不包括A.脑脊液蛋白高.白细胞数高B.抗核抗体阳性C.血清补体低D.血清免疫球蛋白高E.脑萎缩<4> .对该患者适宜的治疗是A.常规激素治疗B.抗病毒治疗C.补钙治疗D.激素冲击+环磷酰胺治疗E.溶栓治疗5.某女，26岁，四肢肌肉疼痛4个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。