21抗高血压药物
常用降压药一览表
常用降压药一览表
在当今社会，高血压已经成为一种普遍的慢性疾病，给患
者的生活带来了极大的困扰。
各种治疗高血压的药物也应运而生，其中降压药是最为常见和有效的治疗方法之一。
本文将介绍一些常用的降压药以及它们的作用机制和适用人群。
1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的一类常见药物，通过促进尿液的排
泄以减少体内的液体和盐分，从而降低血压。
常用的利尿剂包括： - 袢利尿剂：适用于缓解水肿和轻度高血压，如氢氯噻嗪。
- 钾保留利尿剂：适用于慢性高血压，如螺内酯。
2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙通道的打开而减少心脏和血管的
紧张，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括： - 二氢吡啶
类药物：如非洛地平，适用于各类高血压患者。
- 二氢吡啶类
药物：如贝那普利，适用于冠心病伴高血压患者。
3. ACE抑制剂
ACE抑制剂通过阻止血管紧张物质的生成而扩张血管，降
低血压。
常用的ACE抑制剂包括： - 莫内普利：适用于高血压，心力衰竭等疾病。
- 瑞诺普利：适用于冠心病伴高血压患者。
4. ARB
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而产生扩张血管的作用，
从而降低血压。
常用的ARB包括：- 氯沙坦：适用于高血压，肾脏疾病等。
- 厄贝沙坦：适用于冠心病伴高血压患者。
通过了解这些常用的降压药物及其作用机制，患者可以更好地选择适合自己的治疗方案，从而控制高血压病情，提升生活质量。
希望本文对您有所帮助。
高血压药ppt课件
4．钙拮抗药 如硝苯地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
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一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期： 排Na+利尿， ↓细胞外液和血容量。 长期： 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ ， ↓Na+-Ca2+ 交 换， Ca2+ ↓ ，血管平滑肌舒张； 对NA反应性 ↓。
高血压药
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二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
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五、 AT1受体阻断药
常用药物：
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h，但其降压作用可持续24 h，是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
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临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压， 适用于不同年龄 的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
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不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等， 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
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临床应用
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压：合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一，多与其他 降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。
高血压药
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不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量；长期或大量 使 用可致代谢紊乱，如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。
十种常用降压药俗名
十种常用降压药俗名
1.硝苯地平
硝苯地平，俗称“拜力”，常用于治疗高血压和心绞痛，能扩张血管，降低血压，改善心肌供血情况。
2.利尿剂
利尿剂，俗称“排水片”，通过促使尿液排出体外，减轻体内水分和盐分积累，有助于降低血压。
3.ACE抑制剂
ACE抑制剂，俗称“抑蛋白酶”，是一类有效的抗高血压药物，能减少血管紧张，降低血压。
4.β受体阻断剂
β受体阻断剂，俗称“贝他类”，通过阻断β受体，减慢心跳、降低心排量，达到降低血压的效果。
5.利钠抑制剂
利钠抑制剂，俗称“抑醛固酮”，能减少体内的钠离子和水分潴留，有效降低血压。
6.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂，俗称“钙拮抗药”，通过阻断细胞内钙离子流入，扩张血管，减少心脏负荷，降低血压。
7.肾素抑制剂
肾素抑制剂，俗称“阻利炎”，通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管收缩和液体潴留，降低血压。
8.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂，俗称“阿尔法类”，通过阻断α受体，放松血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
9.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂，俗称“拮血管一素”，通过阻断血
管紧张素受体，降低血压，保护心脏和肾脏功能。
10.中枢α受体激动剂
中枢α受体激动剂，俗称“央视类”，通过刺激中枢α受体，减少血管紧张，降低血压。
24.抗高血压药
痛作用，但它同时也会影响血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物扩血管
活性物质前列腺素的合成与释放，从而削弱或完全消除此类药物如卡托普利 的降压作用。 其他降压药，β受体阻滞剂、利尿药与非甾体解热镇痛药联用也会受到类似 影响，而钙拮抗剂则不会。 此时宜停用卡托普利，改用硝苯地平缓释片20毫克，口服，每日两次；或 用风湿骨痛胶囊代替布洛芬，仍用以前的降压药。
（二）神经节阻断药
阻断交感神经节而发挥强而快的降压作 用。副作用多，现已少用。主要作用麻醉 辅助药控制性降压。 代表药：美加明 Mecamylamine。
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（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药
代表药：利血平 利舍平 Reserpine
1、作用温和、缓慢而持久（1、2、3、4、5-周）
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（二）钾通道开放药
是一类新型的血管扩张药，其选择性作用于
血管平滑肌细胞膜上的ATP敏感性K+通道，促进K+
通道的开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化； 使细胞膜上电压依赖性钙通道难以激活，因而阻 止了细胞外钙内流；并促进内钙外流，使细胞内 钙量降低，致使血管平滑肌松弛，外周阻力下降 ，血压降低。 代表药有吡那地尔、米诺地尔、二 氮嗪等。
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第一节 抗高血压药的分类
血压的形成
动力 阻力
液体量
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血压的调节
神经调节 体液调节
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第二节 常用抗高血压药
一、利尿药
氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide，
是应用最广泛的降压药，具有价廉、作用温和
心内科常用药物
抗高血压药：1.利尿药(宜于伴心衰、收缩性EH、老年性EH，禁用于高尿酸血症)吲达帕胺 (钠催离) 2.5mg/片。
1.25-2.5mg qd 双氢克尿噻 25mg/片。
12.5-25mg qd 2.ACEI 和ARB类(宜于伴心衰、DM微量蛋白尿，禁用于双肾动脉狭窄、Cr>265、高血钾、妊娠、)：贝那普利 (洛汀新) 10mg/片。
10mg qd 培哚普利 (雅施达) 4mg/片 2-4mg qd 福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。
10mg qd 马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。
10mg qd 卡托普利(开博通)12.5mg/片。
6.25-12.5mg tid 氯沙坦钾 (科素亚) 50mg/片。
50mg qd 缬沙坦 (代文) 80mg/片。
80mg qd 伊贝沙坦(科苏/甘悦喜)75mg/片。
75mg qd 替米沙坦(美卡素)80mg/片。
80mg qd。
B(宜于收缩性EH、老年性EH、周围血管病、伴心绞痛，限制用于心衰、传导阻滞)硝苯地平缓释片 (拜心同) 30mg/片。
30mg qd 苯磺酸氨氯地平 (络活喜) 5mg/片。
5mg qd 苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧达) 2.5mg/片。
2.5mg qd/bid苯磺酸氨氯地平(兰迪)5mg/片。
5mg qd 非洛地平 (波依定) 2.5mg/片5mg/片。
5mg qd/bid 硝苯地平(心痛定) 10mg/片。
5-10mg tid。
尼群地平 10mg/片。
10mg bid/tid 维拉帕米缓释片(盖衡)120mg/片。
120mg qd。
4.BB(宜于伴心衰、心梗后、快速心律失常、劳力性心绞痛，禁用于哮喘、COPD、周围血管病、传导阻滞) 酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片。
6.25-100mg bid5.交感神经抑制药甲磺酸酚妥拉明(立其丁)10mg/ml。
5mg肌注或静注 qd或bid。
抗休克和治疗心衰10-20mg加入5%GS250ml，ivgtt，st!开始25滴/min，10-15min后增加25滴/min 甲磺酸多沙唑嗪(可多华)4mg/片起始2mg 若无异常4mg qd 6.血管舒张药硝普钠 50mg/针 50mg加入500mlGS 中开始16ug(3滴)/min在严密观察下逐渐增至50-100ug(10-20滴)/min以1-3ug/kg/min速度输入，避光。
高血压常规药物说明书
高血压常规药物用药剂量1、复方利血平【药品名称】通用名称：复方利血平片商品名称：复方利血平片英文名称：Compound Reserpine Tablets拼音全码：FuFangLiXuePingPian【主要成份】本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B11.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。
【性状】本品为糖衣片，除去包衣后，显微黄色。
【适应症/功能主治】用于早期和中期高血压病。
【规格型号】100s【用法用量】口服，一次1-2片，一日3次。
【不良反应】常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。
【禁忌】1.对本品过敏者禁用。
2.胃及十二指肠溃疡患者禁用。
【注意事项】用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。
【儿童用药】遵医嘱。
【老年患者用药】遵医嘱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。
【药物相互作用】利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加注意。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。
硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松驰小动脉平滑肌，降低外周阻力。
氢氯噻嗪则为利尿降压药。
三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的剂量和不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】遮光、密封保存。
【包装】塑料瓶，100片/瓶。
【有效期】24 月2、利血平【功效主治】利血平片用于高血压(不推荐为一线用药)。
您认为此药的治疗效果如何？【成分】利血平片主要成份为利血平。
【性状】利血平片为加有着色剂的淡黄色片或糖衣片，除去糖衣后显白色或淡黄褐色。
抗高血压药物和利尿药
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（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制 剂
（1）含巯基的ACE抑制剂：卡托普利 （2）含二羧基的ACE抑制剂：依那普利 （3）含磷酰基的ACE抑制剂：福辛普利
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缓激肽：是一种具有心脏保护作用的9肽物质，它可以 缩小急性缺血再灌注心肌的梗死面积。
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通过对替普罗肽等的构效研究，提出羧肽酶 A和 ACE 活性位点的假想模型。羧肽酶 A与ACE都是一种 含锌的外肽酶。
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羧肽酶 A与底物的 键合模型
ACE 与底物（血管紧 张素 I）的键合模型
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卡托普利和其他ACE抑制剂的发展：起源于 对羧肽酶 A 抑制剂 R-2-苄基琥珀酸的认识。
（卡托普利、依那普利、氯沙坦、阿利克仑） 四、钙离子通道阻滞剂
（硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米） 五、利尿药（氢氯噻嗪、呋噻米）
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第一节 抗高血压药物
Antihypertensive Agents
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一、交感神经药物
1. 作用于中枢神经系统的药物 2. 作用于交感神经末梢的药物 3. 神经节阻断药 4. α-肾上腺素受体拮抗剂 5. β-肾上腺素受体拮抗剂 6. 混合α/β-肾上腺素受体拮抗剂
联合用药：临床上常与 β-受体拮抗剂或利尿药 合用，以加强降压作用、抵消其副作用。
分类：钾通道调节剂和 NO供体药物
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代表：苯并肽嗪类衍生物、米诺地尔和吡那地尔.
氨基甲酸酯
腙
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米诺地尔（Minoxidil）：本身无活性，在肝 中经磺基转移酶代谢生成米诺地尔硫酸酯，使 血管平滑肌细胞上的ATP敏感性钾通道开放， 降血压。
药理精品题库 第二十三章 抗高血压药
第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）为高血压。
抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；3.β受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。
注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素, 高血糖, 高血脂等。
（二）钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。
降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)；（三）β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差),停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。
（四）血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。
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常用（一线） ※常用（一线）抗高血压药物
1.利尿药----氢氯噻嗪 1.利尿药----氢氯噻嗪 利尿药---2.钙通道阻滞药---钙通道阻滞药----硝苯地平 2.钙通道阻滞药----硝苯地平 3.α1受体阻断药----哌唑嗪 酚妥拉明 受体阻断药----哌唑嗪 受体阻断药---4.β受体阻断药----普萘洛尔 4.β受体阻断药----普萘洛尔 受体阻断药---5.血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI）--卡托普利 血管紧张素转化酶抑制剂（ 5.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--卡托普利 6.血管紧张素 受体阻断药---血管紧张素Ⅱ ----洛沙坦 6.血管紧张素Ⅱ受体阻断药----洛沙坦
四、β受体阻断药
普萘洛尔（propanolol） 美托洛尔， 普萘洛尔（propanolol）,美托洛尔，阿替洛尔 降压机制】 【降压机制】 心脏β1受体， 1.抑制心脏 阻断心脏β1受体 使心收缩力减弱， 抑制心脏： 1.抑制心脏：阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心 率减慢， 率减慢，心输出量减少 2.减少肾素分泌 阻断肾脏入球小动脉β 受体， 减少肾素分泌： 肾脏入球小动脉 2.减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉β1受体，减少 肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ 肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少 3.降低外周交感神经活性 阻断去甲肾上腺素能神经突 降低外周交感神经活性： 3.降低外周交感神经活性：阻断去甲肾上腺素能神经突 触前膜β 受体，减少NA NA释放 触前膜β2受体，减少NA释放 4.中枢降压作用 阻断中枢 受体， 中枢降压作用: 中枢β 4.中枢降压作用: 阻断中枢β受体，降低外周交感神经 张力，减少NA NA释放 张力，减少NA释放
一、利尿药
氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 作用机制】 【作用机制】 抑制远曲小管对Na 的共转运，离子重吸收减少， 抑制远曲小管对Na＋-CL－的共转运，离子重吸收减少， 尿的浓缩功能受抑制, 产生利尿作用。 尿的浓缩功能受抑制, 产生利尿作用。 【药理作用】 药理作用】 1.降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而 1.降压作用：早期是通过排钠利尿， 降压作用 直接降压； 直接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩 张有关：(1)降低动脉壁细胞 的含量,Na 降低动脉壁细胞Na 张有关：(1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-Ca++交换 内流↓(2)降低血管对NA的反应性(3) ↓(2)降低血管对NA的反应性(3)诱导血 ↓，Ca++内流↓(2)降低血管对NA的反应性(3)诱导血 管壁产生舒血管物质如激肽、 管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素 2.利尿作用 2.利尿作用 3.抗尿崩症作用 抗尿崩症作用： 3.抗尿崩症作用：
四、β受体阻断药
【临床用途】 临床用途】 轻、中度高血压 心输出量偏高或肾素水平偏高及伴有心动过速、 及伴有心动过速 对心输出量偏高或肾素水平偏高及伴有心动过速、 心绞痛的高血压疗效较好 心绞痛的高血压疗效较好
普萘洛尔降压特点 普萘洛尔降压特点
心率减慢、 心率减慢、心排出量减低 不引起体位性低血压 无钠水储留 不易产生耐受性 降低血浆肾素活性（ 降低血浆肾素活性（优） 三酰甘油升高（ 高密度脂蛋白降低、 三酰甘油升高（缺）、高密度脂蛋白降低、糖耐 量降低
其他抗高血压药
一、中枢性降压药（可乐定） 中枢性降压药（可乐定） 血管平滑肌舒张药（肼苯达嗪） 二、血管平滑肌舒张药（肼苯达嗪） 钾通道开放药（吡那地尔） 三、钾通道开放药（吡那地尔） 四、影响交感神经递质药（利血平） 影响交感神经递质药（利血平） 交感神经节阻滞药（樟磺咪芬） 五、交感神经节阻滞药（樟磺咪芬）临 Nhomakorabea用药原则
1.长期用药：一经诊断， 1.长期用药：一经诊断，终生用药 长期用药 2.小剂量用药 常用剂量的1/2-1/10 小剂量用药： 2.小剂量用药：常用剂量的 3.选用长效药 具有器官保护作用，稳定血压， 选用长效药： 3.选用长效药：具有器官保护作用，稳定血压，减小 血压波动（ 血压波动（blood pressure variability, BPV ） 4.联合用药 联合用药： 4.联合用药： 受体阻断药+ 1）β受体阻断药+钙通道阻断药 2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+钙通道阻断药 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
洛沙坦（ 洛沙坦（losartan）缬沙坦（valsatan） ）缬沙坦（
【作用机制】 作用机制】 竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）结合 药理作用】 【药理作用】 1.降压 1.降压 2.逆转心血管系统重构 2.逆转心血管系统重构 临床用途】 【临床用途】 1.高血压 主要用于不能耐受ACEI 高血压： ACEI所致干咳的高血压患者 1.高血压：主要用于不能耐受ACEI所致干咳的高血压患者 2.心功能不全 2.心功能不全 不良反应】 【不良反应】 较少， 较少，无刺激性干咳和血管神经性水肿
卡托普利
AT1
氯沙坦
五、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（captopril）、依那普利 卡托普利（captopril）、依那普利 ）、 作用机制】 【作用机制】 抑制ACE 1.抑制 1.抑制ACE 2.减少缓激肽的降解 2.减少缓激肽的降解 3.缓解或逆转心血管重构 3.缓解或逆转心血管重构 4.减少醛固酮分泌 4.减少醛固酮分泌 5.抑制交感神经递质释放 5.抑制交感神经递质释放 6.增强机体对胰岛素的敏感性 6.增强机体对胰岛素的敏感性 药理作用】 【药理作用】 1.降压 1.降压 2.抗心功能不全 2.抗心功能不全
氢氯噻嗪降压特点 氢氯噻嗪降压特点
心率、 心率、心排出量不变 不引起体位性低血压 无水钠储留 不易产生耐受性 血容量减少可致血浆肾素活性增高 血容量减少可致血浆肾素活性增高
二、钙通道阻滞药 钙通道阻滞药
硝苯地平（nifedipine）、尼群地平 硝苯地平（nifedipine）、尼群地平 ）、
【作用机制】 作用机制】 抑制血管平滑肌细胞Ca 的内流，血管舒张， 抑制血管平滑肌细胞Ca2+ 的内流，血管舒张，血压下降 药理作用】 【药理作用】 临床用途】 【临床用途】 作用特点】 【作用特点】 1.降压作用强 降压作用强、 1.降压作用强、快、持久 2.肾血流量和滤过率增加 2.肾血流量和滤过率增加 3.无水钠潴留 3.无水钠潴留
抗高血压药分类
1.利尿药: 1.利尿药: 利尿药 2.交感神经抑制药 2.交感神经抑制药 中枢降压药: （1）中枢降压药:可乐定等 神经节阻断药: （2）神经节阻断药:樟横咪芬等 抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平， （3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平，胍乙啶等 肾上腺素受体阻断药: 受体阻断药哌唑嗪 哌唑嗪； （4）肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药哌唑嗪；α和β受体阻 断药拉贝洛尔； 受体阻断药: 断药拉贝洛尔；β受体阻断药:普萘洛尔等 3.钙通道阻断药 钙通道阻断药: 3.钙通道阻断药:硝苯地平等 4.肾素 肾素4.肾素-血管紧张素受体阻断药 血管紧张素转化酶抑制剂: （1）血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂: （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂: 肾素抑制药： （3）肾素抑制药：雷米克林 5.作用于血管平滑肌的抗高血压药 作用于血管平滑肌的抗高血压药: 5.作用于血管平滑肌的抗高血压药: 肼屈嗪等
高血压伴随症选药
6.合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者： 6.合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者：宜用钙通道 合并支气管哮喘 阻滞药、利尿药等，不用β 阻滞药、利尿药等，不用β受体阻断药 7.糖尿病 宜用ACEI 钙通道阻滞药，不宜用利尿药 糖尿病： ACEI、 7.糖尿病：宜用ACEI、钙通道阻滞药，不宜用利尿药 噻嗪类） （噻嗪类）和β受体阻断药 8.合并精神抑郁者 合并精神抑郁者： 8.合并精神抑郁者：不宜用利血平或甲基多巴 9.合并高脂血症：宜用α受体阻断药、钙通道阻滞药、 合并高脂血症 9.合并高脂血症：宜用α受体阻断药、钙通道阻滞药、 不用利尿药、 不用利尿药、β受体阻断药
受体阻断药 三、α1受体阻断药
哌唑嗪（ 哌唑嗪（prazosin） ） 作用机制】 【作用机制】 阻断血管平滑肌α 受体，使全身小动脉和小静脉均舒张， 阻断血管平滑肌α1受体，使全身小动脉和小静脉均舒张， 外周阻力下降而降压 药理作用】 【药理作用】 临床用途】 【临床用途】 1.高血压 适用于伴有高脂血症的高血压患者 高血压： 伴有高脂血症的高血压患者； 1.高血压：适用于伴有高脂血症的高血压患者； 高血压合并前列腺增生患者 2.难治性心功能不全 2.难治性心功能不全 不良反应】 【不良反应】 1.首剂现象 首剂现象： 1.首剂现象：体位性低血压 2.其他反应 2.其他反应
氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）
【临床用途】 临床用途】 1．防治高血压：作为基础降压药与其它药物合用,减 少不良反应，提高疗效。 2．治疗各种原因所致的水肿，为轻、中度心源性水肿 首选的利尿药。 3．肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症 【不良反应】 不良反应】 低血钾，低血钠， 低血钾，低血钠，高脂血症
抗高血压药物
antihypertensive drug
医学院药理学教研组
授课目录
一、概述 二、药物分类 三、常见抗高血压药物 四、抗高血压药的应用原则 五、本章重点
概述
高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状 态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过 90mmHg的个体为高血压。 可分为原发性高血压和继发性高血压。原发 性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某 些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中 度、重度及高血压危象。
五、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）