中风病的中医辨证

中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不 烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口 臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
Βιβλιοθήκη Baidu 2.其它疗法
1.头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线
（运动区、言语区、感觉区、足运感区、）颞三 针、”ＣＴ” 定位围针。
2.水针：选取四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注射 液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射l毫 升，隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7— 10天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。
【治疗方法】
1.基本治疗 （1）中经络 治则：调神通络、行气活血。 处方：水沟或百会、内关—
醒脑开窍， 调神导气
极泉、尺泽 疏通经络，宣导气血 委中、足三里 滋补肝肾 三阴交—
内关
加减：
肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海、血海 阴虚风动：太溪、风池
目前现状
每12秒就会有一个中国人患上中风，每 21秒就会有一个中国人因中风死亡。 中风已成为我国第一大致死疾病和第一 大致残疾病。
【病因病机】
病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁， 导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等 内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。 风 阴阳失调 中经络 火 ＋诱因―――――卒中 痰 气血逆乱 中脏腑 瘀
（2）中脏腑
治则：闭证-开窍启闭，脱证-回阳固脱 处方：以督脉穴为主。 水沟 素髎 醒脑开窍，调神导气 百会 内关——调理心气，促进气血运行
加减：
闭证：十宣、合谷、太冲—开窍启闭～只针不灸 脱证：关元、气海、神阙—回阳固脱～重用灸法 呼衰：气舍—益宗气调呼气
操作：内关-捻转泻法
关元、气海-用大艾柱灸之。 神阙-隔盐灸 十宣-三棱针点刺放血 合谷、太冲-泻法
上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元
操作：
百会、内关：捻转泻法； 水沟：雀啄法 三阴交、足三里：提插补法 极泉：提插泻法，上肢麻胀或抽动 尺泽、委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法
鉴别
1.中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 2.中脏腑 神志不清，歪僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）
中经络



1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳 赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便 干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉 弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而 黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻， 脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头 痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大 。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏 力，口角流涎，自汗出，心悸便溏 ，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻 ，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心 热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少 苔或无苔，脉弦细数。
目的要求
1.掌握中风的中医辨证。 2.熟悉中风的定义、病因病机。 3.了解中风及相应的现代医学病名。
【概述】
中风是以突然晕倒、不省人事 (神志障碍) 利、半身不遂，或不经昏仆仅以口 碍）为主症的疾病。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。
西医相关病证
蛛网 膜下腔 出血
脑血管意外
2.恢复期的治疗 越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半年 以上者疗效较差。同时要配合肢体及语言功 能的锻炼，以恢复大脑的功能。 3.积极治疗次要症状 如头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、 舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等，对于 及时预防、及时个体化治疗具有深远的意义。
4.脑中风的危险因素 包括年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、 心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血 症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食 因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖 啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒 中的危险因素。应注意预防。
思考题
1.哪些人容易发生中风？ 2.中风的主要表现有哪些？ 3.如何鉴别中风之中经络与中脏腑？
5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。 6.针灸瘫侧与健侧问题 一般治疗患侧，在全身症状重或病程较久时配 合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补 健侧，泻患侧的方法。 7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。
8.适当配合阴经穴 对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足 内翻疗效明显。 9.用透刺法，提高疗效 如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足 三里透上巨虚等。 10.多种针法配合使用 体针、头针、耳针、眼针等综合使用。
心 火 暴 盛 内风动越
迫血上涌
嗜食肥甘 厚腻
脾 失 健 运
引动肝风， 夹痰上扰
聚湿成痰， 痰郁化热
阴血暗耗
气虚血瘀
劳 累 过 度
气虚生痰
虚阳化风扰动
气血错乱
肝 肾 阴 虚
阳亢风动
【临床表现】
突然意识障碍或无意识障碍、半身不 遂为主症。 特点： 1.本虚标实。 本--肝肾不足，气血衰少 标--风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱 2.病位有深浅、轻重、缓急之别。 3.临床分两大类：中经络、中脏腑
3.梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。 4.耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦 5.推拿、按摩及功能 锻炼。
小结
1.急性期的治疗 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时 对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患 者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成， 都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引 起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针刺 治疗。