中医外科学—褥疮PPT优选课件

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汇报人：XXX 日期：20XX年XX月XX日
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治疗
重在预防，加强护理。治疗以外 治为主，内治以补益气血、和营 托毒为原则。必须注重原发病的 治疗，并给以必要的支持疗法， 加强饮食营养，积极改善患者的 全身状况。
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治疗
内治
辨
证
论
治
外治
气滞血瘀证 蕴毒腐溃证 气血两虚证
初起、溃后
其他疗法
抗生素、手术疗法、支 持疗法
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本节完
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气滞血瘀证
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• 证候：见于褥疮早期，局部皮肤出现褐色红斑， 继而紫暗红肿或有破损，苔脉随原发疾病而异。
• 治法：理气活血，疏通经络。
• 方药：血府逐瘀汤加减。气虚者加党参、黄芪； 气滞者加延胡索、枳壳。
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蕴毒腐溃证
多因久病、大病之后，气血耗伤，加之长 期卧床不起，久卧伤气，气虚而血行不畅， 复因受压的部位气血失于流通，不能营养 肌肤，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。若 再因挨擦磨破，皮肤破损染毒，则会加重 病情的发展。
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病因病机
西医认为，身体任何部位，尤其是在骨隆起 处，因长时间遭受过度压迫，局部皮肤血循 环障碍而发生坏死及溃疡，它可造成从表皮 到皮下组织、肌肉甚至骨和关节的破坏，严 重者继发感染，引起败血症而危及生命。此 外，局部潮湿、受摩擦，感染及全身一般状 况不良也与本病发生有关。
• 治法:大补气血,托毒生肌。 第一课件网
• 方药：托里消毒散加减。腐肉未清或低热，口干 等余毒未清者，加夏枯草、金银花、连翘等；若 阴虚内热者加麦门冬、玄参、地骨皮、鳖甲等。
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初期、溃后
• 初起红斑未溃者，外搽红灵酒或4%红花酊，或外 扑三石散或滑石粉，局部按摩，或红外线照射， 每日2次。
• 证候：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭， 重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿；伴有发热或低 热,口苦且干,形神萎靡,不思饮食等;舌质红,苔少, 脉细数。
• 治法：益气养阴，利湿托毒。
• 方药：生脉饮、透脓散合荜薢渗湿汤加减。脓腐 较多者加银花、败酱草、浙贝母。
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气血两虚证
• 证候:疮口腐肉难脱,或腐肉虽托,但新肉不生,或新 肌色淡不红,愈合迟缓;伴面色晄白,精神委靡，神 疲乏力，纳差食少；舌质淡，苔少，脉沉细无力。
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预防与调护 第一课件网
(1)积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食 营养，积极改善患者的全身状况。 (2)对截瘫、中风、大面积烧伤、重病久病卧床不起的患者， 应加强受压部位的皮肤护理注意保护皮肤清洁及干燥，定 时更换体位，如每2h翻身更换卧位1次。皮肤洗浴、红灵 酒或4％红花酊外擦、局部按摩、红外线照射、使用气垫或 海绵垫等。 (3)发现受压部位皮肤颜色变暗，及早处理。 (4)患者有二便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时清洁皮肤， 经常保护干洁，更换衣服、被单。并保持床单柔软、干燥、 平整无折。 (5)患者明显消瘦者，臀部，肢体接触处以及其他骨骼隆起 易受压处，应垫以棉垫或棉圈,避免受压。
• 溃后九一丹外扑，外盖红油膏纱布；腐尽后，用 白玉膏掺生肌散外敷，必要时可加用垫棉法。如 有坏死组织，宜蚕食清除；如渗液较多者，可用 10%黄柏溶液湿敷。
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其他疗法
• 抗生素：病情较重者，可选用有效抗生素治疗。 • 手术治疗：对范周较大的褥疮，可根据病情采用
局部切除、骨隆突切除或旋转皮瓣等法治疗。 • 支持疗法：加强营养，纠正贫血和低蛋白血症等。
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诊断
临床表现
多见于长时间昏迷、瘫痪、半身不遂、骨折、
大面积烧伤等久病卧床患者，好发于尾骶、足
跟、肘踝、髂、肩胛等易受压和摩擦的部位。
（图）
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初起、成脓、溃后的临床表现。
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泌物细菌培养和药物敏感试验有助 于指导治疗，必要时可行窦道造影 等检查。
第十三节 褥疮
褥疮是一种多因长期卧床，躯体重 压或长期摩擦，导致皮肤破损而形 成的溃疡。
西医也称褥疮。
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临床特点
好发于易受压和摩擦的部位．局部皮 肤破损，渗流脓水，经久不愈。古代 文献对该病的论述并不多，大多称之 为“席疮”。
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病因病机
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