胆道胰腺疾病

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肝胆胰疾病学知识点

肝胆胰疾病学知识点

肝胆胰疾病学知识点肝胆胰疾病是指发生在肝脏、胆囊和胰腺等器官上的各种疾病。

这些疾病涉及到多个方面的知识,包括病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等。

本文将介绍肝胆胰疾病的常见知识点。

一、肝疾病1. 肝硬化肝硬化是由于肝脏组织的长期损伤和修复过程中纤维组织增生、结构改变而引起的一种慢性进行性疾病。

常见的肝硬化病因有乙型肝炎病毒感染、酒精性肝炎以及自身免疫性疾病等。

2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪颗粒,导致肝脏功能异常的一种疾病。

主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

常见的病因包括饮食不当、肥胖、高血脂等。

3. 肝癌肝癌是恶性肿瘤的一种,通常发生在肝脏组织中。

主要有原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

原发性肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染。

4. 肝炎肝炎是肝脏组织发生炎症反应的疾病,主要有急性肝炎和慢性肝炎两种形式。

最常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,其中乙型和丙型是导致慢性肝炎的主要病因。

5. 肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重受损或丧失的病理状态,往往是一些慢性肝疾病发展到晚期的结果。

肝衰竭可分为急性和慢性两种类型,临床表现多样化,包括黄疸、腹水、肝性脑病等。

二、胆囊疾病1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊受到感染和炎症反应的一种疾病,常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

常见的病因是胆囊内结石导致胆汁淤积,继而使细菌感染。

2. 胆囊结石胆囊结石是胆囊内形成的各种类型的结晶体,常常与胆囊炎并存。

胆囊结石的形成与胆汁成分异常有关,如胆固醇过高、胆固醇酸盐过低等。

3. 胆管炎胆管炎是指胆管受到感染和炎症反应的一种疾病,常见的类型有急性胆管炎和慢性胆管炎。

常见的病因是梗阻或狭窄引起的胆汁淤积,继而使细菌感染。

4. 胆道结石胆道结石是指胆管或胆囊内形成的结石,与胆道炎症密切相关。

胆道结石的形成与胆汁成分异常、胆囊排空功能障碍等因素有关。

三、胰腺疾病1. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺受到感染和炎症反应的一种疾病,主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种形式。

胆源性慢性胰腺炎科普讲座课件

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影像学检查
超声、CT或MRI可用于观察胆道和胰腺的结构变 化。
这些检查能够帮助确认诊断和评估疾病严重程度 。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎?
如何治疗胆源性慢性胰腺炎? 药物治疗
包括止痛药、抗生素和酶替代治疗。
根据病情的不同,药物选择会有所差异。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎? 手术治疗
对于胆结石引起的胰腺炎,可能需要进行胆 道手术。
这些因素往往与胆道疾病相互作用。
如何识别胆源性慢性胰腺炎?
如何识别胆源性慢性胰腺炎? 临床症状
典型症状包括上腹部疼痛、消化不良和体重减轻 。
症状可能因个体差异而有所不同。
如何识别胆源性慢性胰腺炎? 实验室检查
可通过血液化验发现胰酶水平升高。
肝功能检查也有助于评估胆道状况。
如何识别胆源性慢性胰腺炎?
手术有助于解除胆道梗阻,改善症状。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎? 生活方式调整
建议患者保持健康饮食,避免高脂肪食物。
定期运动和戒烟也有助于减轻症状。
如何预防胆源性慢性胰腺炎?
如何预防胆源性慢性胰腺炎? 定期体检
定期进行健康检查,尤其是有胆道疾病家族史的 人。
早期发现和治疗胆道问题能有效预防胰腺炎。
如何预防胆源性慢性胰腺炎? 健康饮食
保持均衡饮食,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄 入。
多吃蔬菜、水果和全谷物有助于维护胆道健康。
如何预防胆源性慢性胰腺炎? 保持健康体重
控制体重,避免肥胖是预防胆道疾病的关键。
良好的生活习惯能够显著降低患病风险。
谢谢观看
为什么会发生胆源性慢性胰腺炎?
胆结石
胆结石是导致胆源性慢性胰腺炎的主要原因 之一。
结石可能阻塞胆管,导致胰腺液的排泄受阻 。

2024年急性胰腺炎(增加多场景)

2024年急性胰腺炎(增加多场景)

急性胰腺炎(增加多场景)急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病,是由于胰腺组织的炎症反应所引起的。

本文将对急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、诊断和治疗进行详细的阐述。

一、定义急性胰腺炎是指由于胰腺组织的炎症反应,导致胰腺局部或全身性功能紊乱的一种疾病。

根据病变程度,急性胰腺炎可分为轻型和重型。

轻型急性胰腺炎主要表现为胰腺局部炎症,而重型急性胰腺炎则可能导致胰腺坏死、感染和多器官功能障碍。

二、病因1.胆道疾病:胆石症、胆道感染等胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。

胆石症导致胆汁反流入胰管,引起胰腺组织的炎症反应。

2.酒精因素:长期大量饮酒可导致胰腺炎,酒精可损伤胰腺细胞,使胰液分泌受阻,诱发胰腺炎。

3.药物因素:某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等可能诱发急性胰腺炎。

4.代谢性疾病:高脂血症、高钙血症等代谢性疾病可能导致胰腺炎。

5.外伤和手术:胰腺外伤、手术创伤等可直接损伤胰腺组织,引起胰腺炎。

6.其他因素:感染、自身免疫性疾病等也可能导致急性胰腺炎。

三、临床表现急性胰腺炎的临床表现多样,主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

腹痛常为持续性、剧烈性,可向背部放射。

重型急性胰腺炎患者可出现休克、腹膜炎、黄疸等严重症状。

四、诊断急性胰腺炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。

实验室检查可见血清淀粉酶、脂肪酶升高,影像学检查如腹部B超、CT 等有助于诊断和病情评估。

五、治疗急性胰腺炎的治疗原则为抑制胰液分泌、抗炎、抗感染、营养支持等。

轻型急性胰腺炎患者可给予禁食、静脉输液、抗炎等治疗,重型急性胰腺炎患者需进行重症监护,可能需要手术治疗。

1.一般治疗:禁食、胃肠减压、静脉输液、维持水电解质平衡等。

2.药物治疗:抗炎药物如奥美拉唑、生长抑素等,抗生素抗感染。

3.营养支持:早期给予全肠外营养,病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。

4.手术治疗:重型急性胰腺炎患者,如胰腺坏死、感染等,可考虑手术治疗。

5.并发症处理:积极处理休克、呼吸衰竭、肾衰竭等并发症。

胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其发病机制与胆道系统有关。

本文将从疾病的定义、发病原因、症状与体征、诊断方法和治疗等方面进行详细介绍,以增加读者对这一疾病的了解。

一、疾病定义胆源性胰腺炎,是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎症。

其主要发生在胆道系统与胰管相通处,即Oddi括约肌位置。

正常情况下,Oddi括约肌调控胆管和胰管的通畅,当胆道系统发生异常时,胆汁和胰液的排泄受阻,导致胰腺发生炎症反应。

二、发病原因胆源性胰腺炎的主要原因是胆管结石和胰胆管结合处狭窄,这些病变导致胆汁和胰液的流通受阻,最终引发胰腺炎症反应。

此外,胆囊炎、胆囊息肉和胆道感染等因素也可以导致胆源性胰腺炎的发生。

三、症状与体征胆源性胰腺炎的主要症状包括上腹痛、恶心呕吐、黄疸和消瘦等。

疼痛多发生在上腹部,常伴有节律性,可向背部放射。

恶心呕吐可由于胆汁反流进入胃内引起。

黄疸是因为胆道系统受阻,胆红素无法正常排泄导致。

消瘦则是由于消化酶的缺乏或分泌受阻,导致食物无法被充分消化吸收。

四、诊断方法胆源性胰腺炎的诊断主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查等进行。

临床症状包括上述提到的疼痛、恶心呕吐、黄疸和消瘦等。

实验室检查可以发现胆汁淤积、胆固醇升高和肝功能异常等指标异常。

影像学检查包括超声、CT和MRI等,可以观察胆管和胰管的状态,确定病变的位置和程度。

五、治疗方法胆源性胰腺炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括禁食、静脉输液、镇痛和抗生素等,以减轻炎症反应和控制感染。

手术治疗主要是针对导致胆源性胰腺炎的原因进行纠正,如胆管结石的取石术、Oddi括约肌扩张术和胆管重建术等。

六、预防与注意事项预防胆源性胰腺炎的关键是预防胆道系统疾病的发生。

要保持良好的生活习惯,饮食要均衡,不要暴饮暴食,避免过量饮酒和吸烟。

此外,定期体检和及时治疗胆囊炎、胆汁淤积等疾病也是预防胆源性胰腺炎的重要措施。

总之,胆源性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其发病机制与胆道系统有关。

胆道胰腺疾病指南

胆道胰腺疾病指南

胰腺疾病胰腺解剖胰腺是人体第二大腺体,长17~ 20cm,宽 3~5cm,厚 1.5 ~,斜向左上方紧贴于第 1~2 腰椎体前面,分为胰头、颈、体、尾 4 部分,除了胰尾被浆膜包绕外,其余部分均位于腹膜后。

胰头较为膨大,嵌入十二指肠环内,其下份向左突出,并绕至肠系膜上动静脉后方的部分称钩突,此处有2-5支小静脉汇入肠系膜上静脉。

肠系膜上静脉前面的部分为胰颈。

胰体在胰颈和胰尾之间,占胰的大多半,后来紧贴腰椎体,当上腹部钝伤害时受挤压的时机大。

胰尾是胰左端的狭细部分,行向左上方到达脾门,脾切除时胰尾易受伤害而形成胰瘘。

胰管也称主胰管,直径 2-3mm,横贯胰腺全长,由胰尾行至胰头,沿途采纳小叶间导管。

大多半人胰管与胆总管集合形成“共同通道” ,下端膨大多半称Water 壶腹,张口于十二指肠乳头,其内有 Oddi 括约肌,这类共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互有关系的解剖学基础。

在胰头部胰管上方有副胰管,收纳胰头前上部的胰液,张口于十二指肠小乳头。

胰头血供根源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠前、后动脉弓。

胰体尾部血供根源于脾动脉的胰背动脉和胰大动脉,经过胰横动脉构成胰腺内动脉网。

胰的静脉多与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。

胰腺受交感神经和副交感神经两重支配,交感神经是胰腺痛苦的主要通路,副交感神经传出纤维对胰岛、腺泡和导管起调理作用。

胰腺拥有外分泌和内分泌功能,胰腺的外分泌为胰液,主要由各样消化酶和水、碳酸氢盐,内分泌根源于胰岛,胰岛是大小不等、形状不定的细胞公司,主要散布在胰体尾,胰岛有多种细胞,以 B 细胞为主(分泌胰岛素),其次是 A 细胞分泌胰高血糖素, D细胞分泌生长抑素, G细胞分泌胃泌素。

胰腺炎:一、急性胰腺炎:按病理分类可分为水肿性和出血坏死性,前者病情轻,预后好,后者病情邪恶,死亡率高,不单表现为胰腺的局部炎症,并且经常波及浑身的多个脏器。

1、致病危险要素:以胆道疾病为主,占 50%以上,称胆源性胰腺炎,西方则以喝酒为主。

急性胆源性胰腺炎健康宣讲PPT课件

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胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎治疗需要及时、规范 ,且患者需要遵守一定的饮食管理。
预防胆源性胰 腺炎
预防胆源性胰腺炎
多喝水,多吃蔬菜和水果,减 少摄入高脂、高胆固醇食品, 戒烟戒酒。
避免长期使用胆汁类药物,避 免进行不必要的胆管和胆囊检 查。
预防胆源性胰腺炎
定期进行体检,多关注自身健康状况。
急性胆源性胰 腺炎的治疗及
注意事项
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
急性胆源性胰腺炎需要及时住 院治疗,包括疼痛管理、纠正 水、电解质紊乱、预防感染等 。
应该遵医嘱进行药物治疗,注 意饮食、休息并避免过度劳累 。
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
如果出现无法耐受的疼痛、高热、呕吐 等症状,及时去医院就诊。
定期复查和随访,及时发现、 治疗并预防并发症。
注意事项
如果出现疼痛加重、腹胀、腹泻等症状 ,应该及时就诊。
谢谢您的观赏聆听
饮食建议
饮食建议
急性期患者可采取 NPO(禁食 口服)的治疗方法,以缓解症 状。
恢复期患者应该合理饮食,避 免高脂、高胆固醇、高盐、高 糖等食品,多吃蔬菜、水果和 富含优质蛋白质的食品。
饮食建议
遵守定时、定量的原则,饮食清淡,避 免过度饮食和暴饮暴食。
注意事项
注意事项
急性胆源性胰腺炎治疗期间应 该避免重体力活动,保持良好 的心态,避免情绪波动,保证 充足的休息。
急性胆源性胰腺炎 急性胆源性胰腺炎的治疗及注 意事项 饮食建议 注意事项
胆源性胰腺炎 概述
胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎是一种常见 的胰腺疾病,是由胆道结石或 胆管炎引起的急性炎症。
急性胆源性胰腺炎常表现为上 腹疼痛、恶心、呕吐等症状, 严重者可合并黄疸、休克等并 发症。

急性胰腺炎发病原因是什么

急性胰腺炎发病原因是什么

急性胰腺炎发病原因是什么?经临床研究发现,得了急性胰腺炎的患者中,70%~80%的急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。

具体的引起急性胰腺炎发病原因如下:(一)胆道结石近年来的研究表明,以往所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中有70%是由胆道微小结石引起的,这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒,其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。

为了能确诊病情可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流,将收集到的胆总管内的胆汁进行显徽镜检查,即可明确诊断。

对确诊为微小胆石的病人,首选的治疗方法是行胆囊切除术。

(二)功能障碍肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高,影响胆汁与胰液的排泄,甚至导致胆汁逆流人胰管,从而引发急性胰腺炎。

肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。

(三)酗酒或暴饮暴食因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主,尤其是过食高蛋白、高脂肪食物,加之饮酒,可刺激胰液的过量分泌.在伴有胰管部分梗阻时,可发生急性胰腺炎。

暴饮暴食和酗酒后,可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加,进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛,最终导致重症急性胰腺炎发病。

(四)高钙血症常发生于甲旁亢患者。

钙离子能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多,经腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量姨酶人血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害,引起多器官功能不全综合征。

以上内容就是急性胰腺炎发病原因是什么的详细介绍,专家表示,一旦得了急性胰腺炎,一旦要及时的治疗,以免病情恶化,对患者造成更严重的后果。

临床上治疗急性胰腺炎疾病的方法有剖腹清除胰腺及其周围坏死组织、充分引流等等,这些都是临床上比较好的方法,是非常有效的,患者在治疗后,多注意生活饮食,不要再次引起病情复发。

【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】BILIOGENICACU

【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】BILIOGENICACU

【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】biliogenic acute pancreatitis【别名】【ICD号】K83.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,ABP)指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,其病程发展迅速、凶险,并发症和死亡率高。

胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因,文献报告30%~80%为胆囊炎、胆石症所引起。

共同通路机械性或功能性梗阻导致感染胆汁返流入胰管,胆液与胰液返流使胰管内压升高,多发性、微小或泥沙样结石容易造成壶腹部堵塞或造成十二指肠乳头括约肌水肿,痉挛成为急性胰腺炎发病的重要因素,这种由于胆道系统疾病引起的胰腺炎作为一种特殊类型,临床上称之为胆源性胰腺炎。

AGP占胰腺炎病人的75%左右,其中胆囊结石占63.9%,同时常伴有胆管结石和胆囊炎。

2.发病机制研究进展 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大部分属ABP,另有20%~30%的AP病因不明,临床上称为特发性胰腺炎。

事实上50%~70%的特发性胰腺炎也是由微小胆结石所致,是由胆石引起壶腹部阻塞,造成高压胆汁逆流入胰管引起一系列反应所致。

一个多世纪的努力,对其发病机制认识逐渐深入,OPIE提出的“胆汁反流共同通道学说”,认为胆石从胆囊下落嵌顿胆胰共同通道,胆汁反流至胰管内激活胰酶自身消化引起急性胰腺炎。

1974年,ACOSTA等的“胆石移动学说”,认为胰腺炎系胆石移入或通过终末胆管,导致Oddi括约肌痉挛而触发,壶腹梗阻的持续时间与胆石性胰腺炎的严重程度呈正相关。

SCHMIDT等也证明AP的严重程度与胆汁注人胰管的压力和作用时间密切相关。

因此,对急性胆源性胰腺炎,解除胆管和胰管的高压是治疗的关键。

【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展:(2)特殊检查进展:影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断具有重要意义,同时影像学检查结果可以为确定手术方案提供客观依据。

急性胰腺炎的病因病理及护理

急性胰腺炎的病因病理及护理

急性胰腺炎的护理病因:⏹胆道疾病约50%的急性胰腺炎是由胆道结石、胆道炎症和胆道蛔虫症所引起。

⏹饮食因素酗酒和暴饮暴食使胰腺分泌过渡旺盛,可引起十二指肠乳头水肿,oddi括约肌痉挛。

⏹十二指肠返流十二指肠乳头邻近部位病变,常有十二指肠内压增高和Oddi括约肌功能障碍。

⏹胰管梗阻如胰管结石、肿瘤、狭窄等使胰液排泄障碍。

⏹其他如急性传染病、手术、外伤等。

⏹急性胰腺炎其病理分两类:1.急性水肿型胰腺炎,可见胰腺肿大、间质水肿充血等改变。

⏹急性出血性胰腺炎,以胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死为主要特征。

临床表现:⏹腹痛为本病的主要症状,常在胆石症发作后不久,或暴饮暴食、高脂餐后及饮酒后突然发生,疼痛剧烈而持久,呈胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,有时阵发性加剧。

⏹恶心、呕吐及腹胀,常于腹痛后不久发生,多为反射性,呕吐剧烈者可呕出胆汁或咖啡渣样液,同时伴有腹胀。

⏹发热水肿型胰腺炎可有中度发热,一般持续3—5天,出血坏死型发热较高,如果体温超过39摄氏度持续不退,提示有并发症。

⏹水、电解质和酸碱度平衡紊乱可出现脱水、低钾血症、低镁血症、呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。

病情严重者可伴有代谢性酸中毒。

⏹低血压及休克见于出血型胰腺炎,主要为各种原因引起的有效循环容量不足。

护理措施:⏹密切观察神志及生命体征的变化。

⏹观察腹痛的部位、性质和伴随症状,每天做腹部体检2次。

⏹准确记录出入量,有胃肠减压者应严密观察引流物的颜色性状和量。

⏹观察药物的止痛效果,同时应注意副作用。

休息及体征:⏹胰腺炎患者应卧床休息,保证睡眠及环境的安静,以降低代谢及胰腺分泌。

⏹协助患者选择舒适的卧位,鼓励其翻身。

⏹饮食护理:急性期应禁食,防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶,加重胰腺炎,禁食时应每天补液2000—3000ml,以补充血容量,重症者每天补液5000—10000ml。

腹痛和呕吐症状控制可逐步给予进食,饮食要循序渐进。

心理护理:安慰患者,减轻患者紧张、恐惧、满足患者的需求,协助做好生活护理。

胆源性慢性胰腺炎危害及预防PPT

胆源性慢性胰腺炎危害及预防PPT

为什么胆源性慢性胰腺炎危害大?
器官损伤
慢性胰腺炎可导致胰腺组织的持续损伤,最终可 能引发胰腺功能衰竭。
这意味着胰腺无法正常分泌消化酶,影响营养吸 收。
为什么胆源性慢性胰腺炎危害大?
并发症
患者可能出现糖尿病、胆道感染及胰腺假性囊肿 等严重并发症。
这些并发症可能需要进一步的医疗干预,增加医 疗负担。
医生将结合患者的具体情况制定最佳治疗方案。
谢谢观看
这种病症可能导致胰腺组织的长期损伤和功能障 碍。
什么是胆源性慢性胰腺炎?
病因
主要病因包括胆结石、胆道感染及胆管狭窄等。
这些因素会导致胰腺的分泌受到抑制,从而引发 慢性炎症。
什么是胆源性慢性胰腺炎?
症状
患者常表现为腹痛、消化不良、体重下降及黄疸 等症状。
这些症状会严重影响生活质量,需及时就医。
为什么胆源性慢性胰腺炎危 害大?
这些可能是胰腺功能受损的表现。
何时需要就医?
定期体检
有胆道疾病病史的人应定期进行体检,监测胰腺 健康。
早期发现潜在问题,能够有效预防慢性胰腺炎的 发生。
如何预防胆源性慢性胰腺炎 ?
如何预防胆源性慢性胰腺炎?
健康饮食
保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄 入。
多吃水果、蔬菜和全谷物,有助于减少胆结石的 风险。
为什么胆源性慢性胰腺炎危害大?
生活质量
长期的疼痛和消化问题会显著降低患者的生活质 量。
患者可能会感到沮丧和焦虑,影响心理健康。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状加重
如果出现持续性腹痛或黄疸等症状,应及时就医 检查。
早期诊断和治疗可以防止病情恶化。
何时需要就医?

胆道和胰腺疾病

胆道和胰腺疾病

转 氨酶 、L6 I一 多形 核 粒 细胞 弹性 蛋 白酶 I-、L8及 ( MN ) P E 活性 。结果 发现 3组 的 E C R P后 胰 腺
a g pyE P , 以三维 C’ t r h ,R )并 oa I 做胰管造影成像
3 —T ( D C acetg py 结 果 显 示 , 环 D C P 3 —T pn r or h ) a a 对
状胰腺诊断与形成异 常揭示上颇为实用 。
2 MR 和 MR P 鉴 于 MR 和磁共 振胆胰 . I C I 管 造 影 ( an t eo a c co ni~a ce m g e c rsn ne h l g p n r— i a o
下, 肝移植的选择只能限于活体肝移植 , 因此必 然介入健康的供者 。对于供者而言却是不能保
证绝对安全 , 另外在乙型和丙型肝硬化患者又 有 可能发 生 移植 后 肝 炎 等 问题 。对 于 HB V可 以投予核酸类似物制剂和抗 H V免疫球蛋 白 B 加 以控制 , HC 而 V肝硬 化 患者于 术后几 乎全部 发生肝炎复发 而使术后存活率 明显下降, 故须 进行 IN治疗 , F 因此对患者及供者充分说明 , 取 得理解非常必要。
谷仁烨 译 姚 桢 校
例。符合《 ”活率均显示 出良好效果。因此 , 日 本规定符合{ i 标准》 Ml n a 的病例适用于医保。
以前 , 只是对肝脏储备功能差 、 治疗 困难 的 C i h dC级病例才考虑为肝移植 的适应证 , l 随着
断、 病理组织 学诊 断、 免疫学和基 因学诊断方 面的研 究均有进展 。 内镜 下经乳 头胆 囊 内插 管
对发现早期 胆囊癌和确诊 , 以及在 急性胆 囊炎治疗上均有创新性应 用。对 于胰胆 管汇流异常 是胆 道癌危险 因子的探讨也有所进展 , 就胰 管 ・ 管 O d 括 约肌 高位 汇 流与癌前 病 变的相 胆 di

【医学课件】胆道胰腺疾病PPT

【医学课件】胆道胰腺疾病PPT
炎症消退
急性化脓 性胆囊炎
转归
慢性胆囊炎
坏疽性 胆囊炎
内瘘
穿孔
胆管炎或胰腺炎
临床表现
病史表现 疼痛 胃肠道症状 其他:发热,黄染 腹部体征 实验室及影像检查
诊断及鉴别诊断
治疗原则
无症状胆囊结石的手术指征:口服法胆囊 造影不显影;结石直径超过2~3cm;合并糖 尿病在糖尿病已控制时;老年人和(或心 肺功能障碍者)。
临床表现特点
症状重体征轻
诊断和治疗原则
先天性胆管扩张症
先天性胆道扩张症可发生于肝内、肝外胆 管的任何部分,好发于胆总管。本病好发 于东方国家,尤以日本常见。女性多见, 男女之比约为 1 : 3~4。幼儿期即可出现症 状,约80%病例在儿童期发病。
病理
根据胆管扩张的部位、范围和形态,分为 五种类型:
胆管结石
分为原发性胆管结石、继发性胆管结石。
根据部位,分为:肝内胆管结石、肝外胆管结石;肝外胆管结石以左外 叶、右后叶多见。
病理
胆道梗阻 胆道感染 胆汁性肝硬化 胆源性胰腺炎
临床表现
与是否存在梗阻和感染相关 Charcot三联征
诊断和治疗原则
治疗原则:①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再生。
胰腺癌
乏特氏壶腹周围癌
是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好 发,男性比女性多见。90%的病人在诊断后 一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等,90%的胰腺癌为导管细胞腺癌, 另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位是胰头部,称为胰头癌。
致病因素
与富含脂肪和蛋白质饮食有关 与吸与年龄增长有关 烟饮酒有关 与糖尿病有关 与慢性胰腺炎有关

急性胆源性胰腺炎,急性胆源性胰腺炎的症状,急性胆源性胰腺炎治疗【专业知识】

急性胆源性胰腺炎,急性胆源性胰腺炎的症状,急性胆源性胰腺炎治疗【专业知识】

急性胆源性胰腺炎,急性胆源性胰腺炎的症状,急性胆源性胰腺炎治疗【专业知识】疾病简介胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)。

疾病病因一、发病原因急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。

一般认为10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎,近年来,又认识到胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一,估计20%~30%的胆石症患者在病程中会发生胰腺炎。

因此,胆源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例估计可超过总数的2/3以上。

我国为胆石症多发国家,急性及急性复发性胰腺炎的病因主要为胆系疾病,根据以上最新理论估计,我国胆源性胰腺炎的比例大于60%~80%,故对年龄50~60岁偏肥胖的女性胰腺炎患者尤应注意寻找胆源性病因。

二、发病机制急性胆源性胰腺炎确切的发病机制尚不清楚,1901年Opie首先提出胆胰共同通道学说(Common Channel Hypothesis),直至今天,此学说仍最被推崇,只是对共同通道的概念有了新的认识。

Opie共同通道学说从解剖学上提出胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道,共同通道阻塞,引起胆汁反流入胰管,引发胰腺炎。

ABP患者存在解剖学上共同通道的2/3,其余为分别开口,故胆源性胰腺炎的发病机制无法完全用共同通道学说来解释。

但研究者对留置T管的ABP患者收集胆汁化验,发现有胰酶成分反流至胆汁中,而同样条件下非ABP的胆石症患者胆汁中则无胰酶成分,因此,有学者提出了功能性共同通道的存在,以解释其发病机制。

目前争论的焦点为胆石引发胰腺炎的机理,总的有以下几种假说。

1.壶腹部嵌顿这是最早提出的观点,包括胆石嵌顿、蛔虫堵塞、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛,使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压力高于胆管内压),导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。

胆囊、胰腺常见疾病ppt课件

胆囊、胰腺常见疾病ppt课件

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(一)、急性胆囊炎 acute
cholecystitis
常见急腹症。通常由于胆结石嵌顿 和蛔虫阻塞,引起胆囊管阻塞,胆汁淤 积,继发细菌感染;胆囊内压力增高, 压迫胆囊壁血管和淋巴管,胆囊血供障 碍导致炎症发生。
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临床表现
发病年龄常见于45岁以下,临床发现 为急性发作的右上腹痛,放射至右肩部, 为持续性疼痛并阵发性绞痛。检查右上腹 压痛,Murphy症阳性,可扪及肿大的胆囊, 严重者可出现黄疸。实验室检查白细胞记 数增高,血清胆红素或碱性磷酸酶增高。
肿瘤结石炎症胆管扩张的形态和程度梗阻部位梗阻末端胆管形态有无肿瘤的转移征象胰腺疾病一急性胰腺炎acutepancreatitis二慢性胰腺炎chronicpancreatitis三胰腺癌pancreaticcarcinoma一急性胰腺炎acutepancreatitis常见的胰腺疾病也是常见的急腹症之一
2)肿瘤组织呈长T1长T2信号。 3)囊肿肿大淋巴结均呈长T1长T2信号。 4)浸润胰周脂肪,使短T1高信号脂肪层消失
或虫蚀状。 5)MRCP可显示扩张的胰管和胆管,见双管征
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胰腺癌
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌
▪ 多见于体尾部
▪ 分浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤
▪ 浆液性囊腺瘤以小囊为主,无恶变倾向
4、 双管征,较特异;
5、侵及血管可以使血管变窄、移位、堵塞。 CT 上胰周与血管脂肪层消失。
6、转移征象:直接侵犯;血行转移,淋巴结转 移。
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双管征
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胰腺疾病与胆道疾病的解剖基础

胰腺疾病与胆道疾病的解剖基础

胰腺疾病与胆道疾病的解剖基础
胰腺和胆道都是与消化相关的重要器官,它们的解剖基础如下:
1. 胰腺:胰腺位于腹腔内,就在胃的后面和大肠的前面。

胰腺分为三部分:头、体和尾。

胰头与十二指肠相邻,腺尾位于脾脏的左侧。

胰腺内有胰管和血管,胰管汇集成主胰管,通过胰管和十二指肠相连,胰液沿着胃肠道传输,参与消化和吸收。

2. 胆道:胆道包括肝内胆管、肝外胆管和胆囊。

肝内胆管是从肝组织中产生的,汇集形成肝左右两个肝叶的肝总管,与胆囊和胆管相连。

肝外胆管由肝总管和胆囊管连接而成,汇合在胰头部分成为胆总管。

肝外胆管主要将胆汁输送到十二指肠,以协助消化油脂和吸收脂溶性维生素。

胰腺疾病和胆道疾病和这些器官关系密切,胰腺疾病可以通过影响胰腺分泌胰液、胰激素等来影响消化健康。

胆道疾病则可能导致胆管堵塞和胆汁分泌障碍等消化障碍。

什么是胆源性慢性胰腺炎?

什么是胆源性慢性胰腺炎?

什么是胆源性慢性胰腺炎?
胆道系统的疾病,以胆囊结石最常见,不仅可引起急性胰腺炎,而且常引起胰腺弥漫性或局限性反复发作的渐进性炎症改变和纤维化,临床称之为胆源性慢性胰腺炎或胆源性慢性复发性胰腺炎。

基本知识
医保疾病:否
患病比例:发病率约为0.006%-0.008%
易感人群:胆囊结石
传染方式:无传染性
并发症:肝硬化黄疸
治疗常识就诊科室:内科消化内科
治疗方式:手术治疗药物治疗支持性治疗
治疗周期:8-12周
治愈率:90%
常用药品:注射用头孢唑林钠肠内营养混悬液(SP)
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示宜吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。

1。

常见肝胆胰疾病与保健知识

常见肝胆胰疾病与保健知识

适量运动
进行有氧运动如慢跑、游泳等,增强身体免 疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累 。
保持良好的心态
积极乐观面对生活和工作压力,减少负面情 绪对身体健康的影响。
06
肝胆胰疾病的治疗与护 理
药物治疗
抗病毒药物
用于治疗病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等。
利胆药物
促进胆汁分泌和排泄,改善胆汁淤积症状。
胆管炎
胆管发炎的病症,可由细 菌感染、胆结石等因素引 起,表现为腹痛、发热等 症状。
胰腺疾病
胰腺炎
胰腺的炎症性疾病,包括急性胰腺炎 和慢性胰腺炎,表现为腹痛、恶心、 呕吐等症状。
胰腺囊肿
胰腺内或胰腺表面的囊性肿物,多数 为良性,少数可恶变,表现为腹部包 块、腹痛等症状。
胰腺癌
胰腺的恶性肿瘤,早期症状不明显, 晚期可出现腹痛、黄疸、消瘦等症状 。
THANKS
感谢观看
胆道保健方法
合理饮食
低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬 菜水果,避免暴饮暴食。
规律作息
保证充足的睡眠时间,避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
进行适量的有氧运动,如散步 、慢跑等,增强身体抵抗力。
定期体检
定期进行肝胆胰方面的体检, 及时发现并治疗潜在疾病。
04
胰腺疾病与保健
胰腺炎
急性胰腺炎
由胰腺酶消化胰腺自身引起,常见症状包括腹痛、恶心、呕吐和发 热。

03
胆道疾病与保健
胆囊炎
急性胆囊炎
由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的急性炎症,表现为右上腹绞痛 、恶心、呕吐等症状。
慢性胆囊炎
多由急性胆囊炎反复发作或胆囊结石引起,表现为右上腹隐痛、 腹胀、嗳气等症状。

胰腺疾病的护理及健康教育

胰腺疾病的护理及健康教育

胰腺疾病的护理及健康教育
急性胰腺炎,是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。

其中,胆道疾病是最常见的病因。

术前护理措施
1.心里护理了解疾病知识和必要的治疗、护理措施,树立战胜疾病的信心。

2.疼痛护理禁食、胃肠减压,以减少对胰腺的刺激,变换体位时事膝盖弯曲、靠近胸骨以缓解疼痛,按摩背部增加舒适感。

3.防治休克维持水、电解质平衡,密切观察病人神志、皮肤黏膜温度和色泽,根据脱水程度、年龄和心功能调节输液速度。

术后护理措施
1营养支持术后一般禁食2-3日,静脉补充营养。

拔除胃
管后,给予流质再逐步过渡至正常饮食。

4.防治感染术后合理使用抗生素,及时更换伤口敷料。

5.引流管护理妥善固定各种引流管,保持引流通畅观察引流液的颜色、性质和量。

6.常见并发症
(1)胰瘦表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶增高。

应于早期持续吸引引流,周围皮肤涂氧化锌软膏保护多数胰瘦可自愈。

(2)出血表现为呕血、便血、腹痛,以及出汗、脉速、血
压下降等。

出血少量者可应用止血药,出血量大者,应再次手术止血。

健康教育
1.40岁以上短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦者应注意对胰腺做进一步检查。

2.饮食宜少量多餐,予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食,补充脂溶性维生素。

3.定期检查血糖、尿糖,发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制。

4.每3-6个月复查一次,若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状,应及时就诊。

胰腺炎的症状及治疗方法有哪些?【医学养生常识】

胰腺炎的症状及治疗方法有哪些?【医学养生常识】

胰腺炎的症状及治疗方法有哪些?
文章导读
胰腺炎是比较常见的一种疾病,一般在生活中一旦发作就是急性的由急性会转变成慢性的,所以患者必须要做到的就是在规范的方法,选择一定有效的治疗,并且及时的观察,避免自己的病情会加重引起不良的后果。

在我们的生活中经常会看到一些胰腺炎的患者,胰腺炎是我们日常生活中非常常见的疾病。

而且胰腺炎的种类也有很多,例如胆囊胰腺炎,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,其中胆囊胰腺炎是非常常见的一种,因为我国是一个胆道疾病大国,特别是一些胆结石患者更要注意胰腺炎的发生,那么对于胆囊胰腺炎应该怎么进行治疗呢?下面我们就具体的看下这个问题。

胆囊胰腺炎的症状及治疗方法
1
首先,对于胆囊胰腺炎患者如果症状不是很严重的话且尚没有感染的情况下,这时候可以采取保守治疗,要持续给胃肠减压,防止呕吐和误食。

要给肠道一些动力的药来帮助患者减轻症状是必须要做到的。

2
其次,患者在早期的时候可以采用抗生素的治疗,并且在重症胰腺炎合并胰腺的时候采。

急性胆源性胰腺炎危害及预防PPT

急性胆源性胰腺炎危害及预防PPT
急性胆源性胰 腺炎危害及预
防PPT
目录 胆源性胰腺炎的定义和病因 急性胆源性胰腺炎的危害 急性胆源性胰腺炎的预防措施 结论
胆源性胰腺炎 的定义和病因
胆源性胰腺炎的定义和病 因
定义:急性胆源性胰腺炎是指 由于胆道系统疾病导致胆汁逆 流入胰腺引起的急性胰腺炎。
病因:主要原因是胆石引起的 胆道阻塞,导致胆汁逆流入胰 腺,引起炎症反应。
平衡饮食:保持适当的体重, 保证饮食营养均衡,不暴饮暴 食,有利于预防胆石症和胰腺 炎的发生。
结论
结论
急性胆源性胰腺炎带来的疼痛和健康影 响不能忽视,合理的预防措施能够降低 患病的风险并提高生活质量。
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急性胆源性胰 腺炎的危害
急性胆源性胰腺炎的危害
严重疼痛:患者会出现剧烈的上腹疼痛 ,疼痛难以忍受,严重影响生活质量。
脏器功能受损:胰腺炎会引起胰腺组织 的破坏,导致胰腺功能减退,进一步影 响消化功能。
急性胆源性胰腺炎的危害
并发症风险增加:急性胆源性 胰腺炎若得不到及时治疗,有 可能发生多种严重的并发症, 如感染、腹腔积液、多器官功 能衰竭等。
急性胆源性胰 腺炎的预防措

急性胆源性胰腺炎的预防 措施
饮食控制:避免高脂高胆固醇的食物, 减少对胆道的刺激,有利于预防胆石形 成和胆道梗阻。
合理用药:避。
急性胆源性胰腺炎的预防 措施 积极治疗胆管疾病:定期进行
胆道系统检查,如超声波检查 、胃镜等,发现胆管疾病及时 治疗,避免疾病进展和并发症 的发生。
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胆道及胰腺疾病
1. 胆道疾病(胆道解剖、功能、胆石症) 2. 胰腺疾病1(胰腺解剖、功能、急性胰腺炎) 3. 胰腺疾病2(胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤) 4. 小结
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1
胆道疾病
Diseases of Biliary Tract
程鑫
雅安职业技术学院
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肝胆系统解剖
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胆道解剖
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胆石症概述
常见病,多发病 胆囊结石多于胆管结石 女性多于男性
4F
➢Fat ➢Forty ➢Female ➢Fertile
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胆石的分类
按成分分类
胆固醇结胆红素为主,X线不显影 以胆色素、胆固醇、胆盐组成, X线常显影
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胆石的分类
按部位分类
胆囊结石
原发于胆管的结石,
原肝发内性胆胆管管结结石石 多为胆色素及混合性
胆管结石
结石
肝外胆管结石
继发性胆管结石
原发于胆囊,再排到 胆管内的结石,多为
胆固醇结石
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胆石的成因
胆固醇结石:
➢胆汁内胆固醇过饱和 ➢胆汁内促核形成因素 ➢胆囊功能异常
➢ 右上腹痛伴右肩部放射,胆绞痛 ➢ 恶心、呕吐 ➢ 右上腹压痛和肌紧张、 Murphy征阳性及肿大胆

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辅助检查
白细胞增高 实验室检查 肝功能异常 影像学检查
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辅助检查
B超:胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石
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治疗原则
手术治疗 非手术治疗
胆囊切除:“72小时” 解原痉则、镇痛、抗感染 对 差 术病 而 ,排 体 溶胆 腹情 不 或石 外 石腔囊危 能 术疗 震 治镜造急 耐 中法 波 疗胆口、 受 发碎囊术一 较 现石切般 长 局除情时部术况间解(极手剖LC) 关系不清、粘连严重时, 则可选用胆囊造口术,
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病程演变
无症状胆囊结石
胆囊结石 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 萎缩性胆囊炎 继发性胆管结石 原发性胆管结石
急性重症胆管炎 胆源性胰腺炎
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急性胆囊炎
Acute Cholecystitis
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概述
急性胆囊炎:胆囊发生的急性化学性或细菌性 炎症。90%合并胆囊结石,10%无结石
➢ 刺的激抑肠制蠕剂动。
➢ 维持肠道内菌群平衡
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胆道系统生理功能
胆囊、胆管生理功能
胆囊功能 胆囊通过吸收、分泌和运动
胆管功能
引等流功胆能汁而,发胆挥总浓管缩口、O贮d存di括和 约排肌出的胆松汁弛的对作胆用汁。的排出也
起重要作用。
压力差
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胆道疾病检查方法
影像学检查
口服胆囊造影
具分管泌有粘分液泌作功用能。。
胆管解剖 ➢肌层➢,平内滑纵肌形和,弱外力环纤形维,层夹,以当弹力
纤维受。刺激时肌纤维可痉挛性收 ➢外膜缩层引,起为绞较痛厚。的纤维结缔组织, 在游➢离浆面膜还层被,以由自结肝缔表组面织延组续成来,的浆 膜。含神经纤维和血管分支。
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胆道系统生理功能
胆汁生成、分泌及代谢 分泌: 肝细胞分泌,600-1000ml/日 成分: 水(97%),胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、
继发病变
胆管狭窄、肝脏病变、胆 管癌
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临床表现
大的单发的胆固醇结石,在胆囊内不易发 生嵌顿,很少发生严重症状,甚至终生无 症状,即所谓静止性胆囊结石。
当胆囊结石嵌于胆囊颈部时,可导致囊内 压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊粘膜,使 之炎变、水肿、充血、渗同,引起急性胆 囊炎,乃出现一系列临床症状。
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胆道解剖
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毛细胆管 胆小管 小叶间胆管
肝内胆管
段、叶胆管
左右肝管 胆囊 肝总管
肝外胆管
胆总管
十二指肠乳头
十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段
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胆囊及胆管解剖
➢粘膜➢层粘,膜由层柱,状含上杯皮状细细胞胞组和成其,具
胆囊解剖 吸收他作含用粘;液底的部细含胞有,小这管显泡示状胆腺体,
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病理
急性单纯性; 急性化脓性; 急性坏疽性胆囊炎
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胆囊管梗阻 感染 其他
病因
当胆囊结石嵌于胆囊颈部 时,可导致囊内压力增高, 加之胆汁酸刺激胆囊粘膜, 使之炎变、水肿、充血、 渗同,引起急性胆囊炎, 乃出现一系列临床症状。
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诊断要点
症状和体征
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胆石症外科治疗的历史演进
1882年德国医生Karl Langenbuch施行了首例胆囊切除术; 1890年,Couydisier首次报道切开胆管取石成功; 1898年,Roux首次报道Y型胆肠吻合术 1987年法国外科医生Philipes Mouret首次完成腹腔镜胆
囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)。
B超 腹部平片 特殊造影检查
静脉胆道造影 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
CT检查
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)
磁共振胰胆管成像术(中MR和CP术)后的胆道造影
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胆石症
Cholelithiasis
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胆石病概述
胆石病是指发生于胆管系统任何部 位包括胆囊和胆管内结石病的总称。 其临床表现取决于结石的部位、是 否造成梗阻和感染等因素
胆色素
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8
胆道系统生理功能
正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素,是水
胆溶汁性功的能结合性胆红素,它使胆汁呈黄绿 色。当胆道系统发生感染时,大肠杆菌
➢ 排产泄生各的种β肝-代葡谢萄产糖物醛酸酶,可水解结合性
➢ 乳胆化红脂素肪成,为水非解结吸合收性食胆物红中素的,脂非类结合性
➢ 促胆聚使红沉胆素淀固与,醇钙形和结 成各合 胆种形 色脂成 素溶胆 结性红 石维素 。生钙 胆素,汁的进中吸而的收积葡 ➢ 中萄和糖胃二酸酸-1,4-内脂是β-葡萄糖醛酸酶
胆色素及混合性结石: 感染
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临床表现
在胆囊结石开始形成时,常无明显症状, 有时仅有轻微的消化道症状。
结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染 而各异。
在进油腻食物后消化道症状常加剧
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临床表现
结石所在部位 结石性胆囊炎,胆管结石
胆道有无梗阻 阻塞性黄疸
有无继发性感染 胆管炎,急性胆囊炎
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