儿童病毒性脑炎的诊断与治疗PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中性粒细胞为主，之后逐渐转为淋巴细胞 为主， • 蛋白含量大多正常或轻度增高， • 糖含量正常。 • 涂片和培养无细菌发现。
2019/11/26
.
9
病毒学检查
• 脑脊液特异性抗体检测 • 通过PCR检测脑脊液病毒DNA或RNA
2019/11/26
.
10
• 脑电图
辅助检查
弥漫性慢波（病毒性脑炎）
2019/11/26
.
11
辅助检查（脑电图）
• 单纯疱疹病毒性脑炎：脑电图以周期性复 合波或周期性一侧性癫痫性放电为特征。
2019/11/26
.
12
神经影像学检查
• 一般概念：
• 病毒性脑炎患儿出现临床症状时的影像学 检查异常具有显著判断预后价值。影像是 两个可准确提示病毒脑炎患儿短期后果的 因素之一更重要的是，神经影像学有助于 将病毒脑炎与代谢/中毒性疾病以及感染后 脑炎（急性播散性脑脊髓炎）相区别。
2019/11/26
.
5
临床表现
• 病毒性脑炎 • 大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现
为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识 障碍和颅内压增高症状。
2019/11/26
.
6
临床表现
• 额叶皮质运动区
2019/11/26
.
7
临床表现
• 额叶底部、颞叶边缘系统
2019/11/26
Hale Waihona Puke Baidu
.
8
辅助检查
• 脑脊液检查 • 外观清亮，压力正常或增加。 • 白细胞数正常或轻度增多，分类早期可为
.
14
2019/11/26
病毒性脑炎
.
15
神经影像学检查
• 单纯疱疹病毒脑炎
• 病理学上，疱疹性脑炎为爆发性坏死性脑 膜脑炎，常起于颞叶。病变常向岛叶皮质 和额叶眶区扩散，特别是扣带回。受累脑 组织弥漫性软化和出血伴胶质和神经成分 丧失。弥散加权图像可先于其他影像方法 发现异常。CT在发病5天以前常无阳性表现。
2019/11/26
.
21
谢 谢 聆 听
2019/11/26
.
22
2019/11/26
.
16
单纯疱疹病毒脑炎
FLAI2R019/11/26
.
17
单纯疱疹病毒脑炎
CT2019/11/26
.
1T82像
神经影像学检查
• 流行性乙型脑炎
• 乙脑有特征性的影像特征， 如病灶呈多发性，常见于 丘脑、基底节、脑干、大 脑皮质及皮质下区等，其 中丘脑受累最多见。
2019/11/26
2019/11/26
.
13
神经影像学检查
• 病毒性脑炎病程早期，几乎所有病毒均引起受累 区域水含量增高。此时患儿CT显示为低密度区， MR显示T1稍低信号、T2高信号（T2、FLAIR序列）。 病程早期病变区质子弥散度减低，弥散加权图像 显示病变较常规T1/T2加权序列更清楚。
2019/11/26
.
T2像 正常19 MRI
流行性乙型脑炎
2019/11T/216像
T. 2像
FLAIR 20
治疗
• 1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。 • 2.控制脑水肿和颅内高压。 • 3.控制惊厥发作。 • 4.呼吸道和心血管功能的监护与支持。 • 5.抗病毒药物 。 • 6.糖皮质激素。 • 7.免疫球蛋白。
2019/11/26
.
3
发病机制
• 颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量 病毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而， 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将 进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组 织的损害。
2019/11/26
.
4
临床表现
• 病毒性脑膜炎 • 症状：主要表现为发热、头痛、恶心、呕
吐、软弱、嗜睡。 • 体征：可有颈项强直等脑膜刺激征。
病毒性脑炎的诊断与治疗
• 普济儿科
2019/11/26
.
1
概述
• 病毒性脑炎（viral encephalitis,VE)是指 由多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病 原体致病性能和宿主反应过程的差异，形 成不同类型的表现。
2019/11/26
.
2
病因
• 其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、 腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其 他病毒等。
2019/11/26
.
9
病毒学检查
• 脑脊液特异性抗体检测 • 通过PCR检测脑脊液病毒DNA或RNA
2019/11/26
.
10
• 脑电图
辅助检查
弥漫性慢波（病毒性脑炎）
2019/11/26
.
11
辅助检查（脑电图）
• 单纯疱疹病毒性脑炎：脑电图以周期性复 合波或周期性一侧性癫痫性放电为特征。
2019/11/26
.
12
神经影像学检查
• 一般概念：
• 病毒性脑炎患儿出现临床症状时的影像学 检查异常具有显著判断预后价值。影像是 两个可准确提示病毒脑炎患儿短期后果的 因素之一更重要的是，神经影像学有助于 将病毒脑炎与代谢/中毒性疾病以及感染后 脑炎（急性播散性脑脊髓炎）相区别。
2019/11/26
.
5
临床表现
• 病毒性脑炎 • 大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现
为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识 障碍和颅内压增高症状。
2019/11/26
.
6
临床表现
• 额叶皮质运动区
2019/11/26
.
7
临床表现
• 额叶底部、颞叶边缘系统
2019/11/26
Hale Waihona Puke Baidu
.
8
辅助检查
• 脑脊液检查 • 外观清亮，压力正常或增加。 • 白细胞数正常或轻度增多，分类早期可为
.
14
2019/11/26
病毒性脑炎
.
15
神经影像学检查
• 单纯疱疹病毒脑炎
• 病理学上，疱疹性脑炎为爆发性坏死性脑 膜脑炎，常起于颞叶。病变常向岛叶皮质 和额叶眶区扩散，特别是扣带回。受累脑 组织弥漫性软化和出血伴胶质和神经成分 丧失。弥散加权图像可先于其他影像方法 发现异常。CT在发病5天以前常无阳性表现。
2019/11/26
.
21
谢 谢 聆 听
2019/11/26
.
22
2019/11/26
.
16
单纯疱疹病毒脑炎
FLAI2R019/11/26
.
17
单纯疱疹病毒脑炎
CT2019/11/26
.
1T82像
神经影像学检查
• 流行性乙型脑炎
• 乙脑有特征性的影像特征， 如病灶呈多发性，常见于 丘脑、基底节、脑干、大 脑皮质及皮质下区等，其 中丘脑受累最多见。
2019/11/26
2019/11/26
.
13
神经影像学检查
• 病毒性脑炎病程早期，几乎所有病毒均引起受累 区域水含量增高。此时患儿CT显示为低密度区， MR显示T1稍低信号、T2高信号（T2、FLAIR序列）。 病程早期病变区质子弥散度减低，弥散加权图像 显示病变较常规T1/T2加权序列更清楚。
2019/11/26
.
T2像 正常19 MRI
流行性乙型脑炎
2019/11T/216像
T. 2像
FLAIR 20
治疗
• 1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。 • 2.控制脑水肿和颅内高压。 • 3.控制惊厥发作。 • 4.呼吸道和心血管功能的监护与支持。 • 5.抗病毒药物 。 • 6.糖皮质激素。 • 7.免疫球蛋白。
2019/11/26
.
3
发病机制
• 颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量 病毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而， 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将 进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组 织的损害。
2019/11/26
.
4
临床表现
• 病毒性脑膜炎 • 症状：主要表现为发热、头痛、恶心、呕
吐、软弱、嗜睡。 • 体征：可有颈项强直等脑膜刺激征。
病毒性脑炎的诊断与治疗
• 普济儿科
2019/11/26
.
1
概述
• 病毒性脑炎（viral encephalitis,VE)是指 由多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病 原体致病性能和宿主反应过程的差异，形 成不同类型的表现。
2019/11/26
.
2
病因
• 其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、 腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其 他病毒等。