药品基础知识及抗生素

第一章药品基础知识及抗生素

第一节药品概述

药品常识：

药品概念：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法、用量的物资，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗等。（中药——功能主治；化学药制剂——适应症）

分类：药店可以经营的商品有很多，下面介绍一种门店常用分类方式：

OTC

是否是处方药

RX

药品

口服

使用方法

商品外用

保健食品

非药品洗化用品

医疗器械

处方药RX非处方药OTC 疾病类型病情较重、需要医生确诊小伤小病或解除症状

疾病诊断者医生患者自我认识和辨别，自我选择取药凭据医生处方不需处方主要取药地点医院药房、药店药店（红甲类）；超市（绿乙类）剂量较大较小；剂量有限定

服药天数长，医嘱指导短；有限定品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌宣传对象医生消费者

广告不可上广告批准后，可上大众媒介或广告

药品的批准文号：是指国家批准药品生产企业药品的文号（区分药品与非药品）其格式为：国药准字加一位字母加八位数字。其字母含义：

H—化学药品Z—中成药B—保健药品S—生物制品T—体外化学诊断试剂J—进口分

装药品

保健品—

第二节抗生素

抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺

旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

用途：

抗生素被很多人称为消炎药，这种说法非常普遍，但却是错误的。抗生素只是消炎药的一种。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。

门店常用抗生素：

在门店销售的抗生素根据药物治疗的菌种可将抗生素分成抗细菌类和抗真菌类

一、抗细菌类：

1、β内酰胺类

青霉素v钾

青霉素类

阿莫西林

β内酰胺类

一代：头孢氨苄、头孢拉丁

头孢类二代：头孢克洛、头孢丙烯

三代：头孢克肟

β内酰胺类抗生素：分为青霉素类和头孢菌素类，是人类使用较久的一类抗生素。头孢类又称为先锋霉素，现已发展到第四代，但门店中常用的是前三代，其中第二代的头孢丙烯是美国FDA认证的第一个可以用于儿童的抗生素，第三代的头孢克肟相对一二代有毒副作用小，抗菌范围广等特点。所以要求重点记忆。

适应症及注意事项：本类抗生素一般被用在抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。在销售本类药品是请注意提示顾客两点：1、询问有无过敏史；2、服药时禁止饮酒。

2、大环内酯类

一代：红霉素

大环内酯类二代：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素

三代：地红霉素

大环内酯类抗生素：具有大环内酯的一类抗生素，对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

门店中第二代大环内酯类抗生素使用较多。

适应症及注意事项：作为青霉素过敏患者的替代药物，用于抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。在销售此类药品时请注意提示顾客1、除克拉霉素外其他抗生素应在饭前一小时或饭后两小时服用；2、阿奇霉素在服用时首次剂量加倍。

3、喹诺酮类

一代：已淘汰

喹诺酮类二代：吡哌酸（PPA）

三代：氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星

喹诺酮类抗生素：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，第一代已被淘汰，此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用。

适应症及注意事项：广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。在销售此类药品时请提示顾客：1、18岁以下青少年儿童禁止服用；2、服药期间大量饮水。

4、硝基咪唑类

一代：甲硝唑

硝基咪唑类二代：替硝唑

三代：奥硝唑

硝基咪唑类：包括甲硝唑和替硝咪唑等，对各种厌氧菌具有强大抑制作用，对滴虫、阿米巴也有效。血中和脑脊液中浓度高，不良反应为胃肠不适。

适应症及注意事项：本品用于抗厌氧菌，常用于口腔牙齿炎症、妇科炎症等。在销售本品是请提示顾客：1、禁止饮酒

二、抗真菌类：

1、咪唑类：咪康唑、酮康唑、克霉唑

（此类抗生素主要用于抑制浅表真菌感染，例如脚气手癣等）

2、三唑类：氟康唑、伊曲康唑

真菌类（此类药品用于抑制深层真菌感染，例如霉菌性阴道炎）

3、其他类：特比萘芬

（此类药品也多用于浅表真菌感染，但相比咪唑类此类药品可

直接杀死真菌）

使用原则

（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。

（五）抗生素使用时间尽量控制在一周左右，尽量不要联合使用两种抗生素，（临床特殊疾病除外)。

第二章呼吸系统疾病

呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外

界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统括

呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（支气管树，肺泡，肺实质）。

第一节感冒西医治疗

上呼吸道感：染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒（急性鼻炎）、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。