糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理目的探究糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理措施。
方法选取该院70例DKA患者为研究对象，收治时间为2013年8月—2015年3月期间，采取计算机随机分组将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。
结果观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分明显优于对照组（P＜0.05）。
结论为DKA患者实施急救护理的临床效果显著。
标签：糖尿病酮症酸中毒；DKA；急救；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症的一种，病情严重者可出现休克及急性肾衰竭等情况，若未进行及时的治疗极易导致患者死亡[1]。
该院为了探究急救护理在DKA患者中的应用效果，特选取部分DKA患者分别给予急救护理与常规护理，将其护理效果进行对比，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院于2013年8月—2015年3月收治的70例DKA患者作为研究对象，进行计算机随机分组，分别为对照组与观察组，各35例。
对照组：男性患者19例，女性患者16例；平均年龄为（49.82±7.43）岁；其中包括13例轻度患者，13例中度患者，9例重度患者。
观察组：男性患者21例，女性患者14例；平均年龄为（50.33±7.92）岁；其中包括12例轻度患者，15例中度患者，8例重度患者。
以上两组DKA患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组均给予急救措施，主要包括：（1）氧疗，患者入院后立即对其气道、循环状况及呼吸情况进行评估，在为时1 h的抢救中，除轻度DKA患者不给予氧疗外，其余患者均给予持续吸氧；（2）补液，依据患者的循环情况，在开始补液治疗的1～2 h内快速的对其输入等渗液体，在48 h内补足剩余液体。
糖尿病酮性酸中毒应急预案
一、背景糖尿病酮性酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重并发症，是由于胰岛素缺乏导致血糖升高，进而引起酮体在体内积累，导致酸中毒。
DKA发病急骤，病情严重，如不及时处理，可危及患者生命。
为了提高DKA的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立DKA应急处理小组，由医院领导、内分泌科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 明确各科室职责，确保应急处理工作有序进行。
三、预警与监测1. 加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对DKA的认识和预防意识。
2. 定期监测糖尿病患者血糖、酮体、电解质等指标，及时发现DKA前期症状。
3. 建立DKA预警机制，对有DKA高危因素的患者进行重点关注。
四、应急处理流程1. 病情评估：患者出现DKA症状时，立即评估病情，判断是否为DKA。
2. 抢救措施：（1）建立静脉通道，迅速补液，纠正脱水。
（2）给予小剂量胰岛素静脉滴注，控制血糖水平。
（3）纠正电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定。
（4）密切监测血糖、酮体、电解质、动脉血气等指标，根据病情调整治疗方案。
3. 加强护理：（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）严密观察生命体征，及时处理并发症。
（3）做好心理护理，安抚患者情绪。
4. 治疗结束后，对患者进行病情评估，制定康复计划，加强随访。
五、应急物资与设备1. 建立DKA应急物资储备库，储备足够的胰岛素、补液剂、电解质、酸碱平衡剂等药品。
2. 配备心电监护仪、血气分析仪、血糖监测仪等设备，确保应急处理工作顺利进行。
六、宣传教育与培训1. 定期对医护人员进行DKA应急处理培训，提高救治水平。
2. 通过医院网站、微信公众号等平台，向患者及家属普及DKA相关知识，提高公众对DKA的认识。
七、总结与改进1. 定期总结DKA应急处理工作经验，不断完善预案。
2. 根据实际情况，对应急处理流程、物资储备、宣传教育等方面进行调整和改进。
糖尿病酮症酸中毒急救流程
糖尿病酮症酸中毒急救流程糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种严重的并发症，易导致昏迷、甚至死亡。
即使接受治疗，也可能发生多种后遗症。
因此必须对糖尿病酮症酸中毒的急救流程有足够的了解和准备。
以下是急救流程：第一步：快速辨认和确认病情病人已经被确诊为糖尿病患者，而现在出现了以下症状：- 高血糖 (> 11 mmol/L) 和高酮体 (> 3 mmol/L) 水平- 水分不足- 头痛、恶心、呕吐、腹泻、口渴- 深呼吸、口臭、酮味- 心跳加速、血压降低、体温升高- 意识障碍若病人出现这些症状，就需要马上对病情进行确认。
使用急诊测量装置对病人进行血糖和酮体值的快速检测，这些数据将有助于医生判断病情的严重程度，制定相应的治疗方案。
第二步：紧急给予止痛药物和液体支持为了缓解病人的疼痛和减少不适症状，急救人员需要给病人注射止痛药物，比如吗啡或吗啡类药物。
然后开始液体支持治疗，使病人的血糖水平降低，并有效的补充缺失的水分。
在液体治疗期间需要特别注重以下两个方面：- 必须确保液体渗透压正常，以防治疗过程中产生脑水肿等并发症；- 必须密切观察病人的心音和呼吸情况，避免造成快速肺水肿。
第三步：接受深入治疗在病人的状态得到稳定之后，需要进行深入治疗以确保病情得到控制。
短期治疗：在深入治疗前，病人需要进行短期治疗，以保持血糖和酮体水平的稳定。
短期治疗包括：- 调整胰岛素用量- 给予碳酸氢钠口服药物，调节血液酸碱平衡- 持续输液治疗，确保病人的水分和电解质平衡- 检查是否存在脑水肿、肺水肿等并发症- 根据检测结果调整治疗方案。
以上就是糖尿病酮症酸中毒的急救流程，病人在急救时刻需要得到及时的紧急抢救，才能避免出现危险，尽量实现治疗的效果。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
糖尿病酮症酸中毒急救护理措施PPT课件
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病因与发病机制
DKA多发生于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)，1型糖尿病患者有自发DKA倾向,DKA也是1型精尿病患者死 亡的主要原因之一。2 型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。常见的诱因有:①各种感染。②胰岛素 治疗中断或不适当减量。③饮食不当、胃肠疾病，暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物，使血糖升高，酗酒 等。④各种应激状态，如创伤手术、妊娠和分娩过度紧张、情绪激动、急性心脑血管疾病等。⑤内分泌疾病， 如皮质醇增多症垂体瘤等。
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(二)护理措施 3.胰岛素治疗与护理
一般采用小剂量胰岛素治疗方案，以有效的抑制酮体生成，避免血糖、血钾和血浆 渗透压降低过快带来的各种危险。应用胰岛素治疗时， 护理上应注意:①正确使用胰 岛素，注意胰岛素的剂型 用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。②经静脉持续滴注胰岛 素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。③降血糖 速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9 -6.1mmol/L为宜，应密切监测血 糖变化，每1-2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。
补液过多可导致心力衰竭和肺水肿如发现患者咳嗽呼吸困难烦躁不安脉搏加快特别是在昏迷好转过程中出现上述表现提示输液过量的可能应立即减慢输液速度并及时报告医生需要时进行中心静脉压监测
糖尿病酮症酸中毒急救 护理措施
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概念
糖尿病酮症酸中毒(iletie kedeiss DKA)是指在不同诱因作用下，由于体内肤岛 素绝对或相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为 血糖浓度明显升高(超过16. mmol/L)、 酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中 毒。DKA是糖尿病的严重并发症之一一旦发生，应积极治疗。
酮症酸中毒处理及救护
酮症酸中毒处理及救护酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，由于胰岛素分泌异常或摄入的食物中碳水化合物不足，导致身体在代谢过程中产生过多的酮体，引起血液酸中毒。
据研究，酮症酸中毒是糖尿病患者发生心血管疾病的主要原因之一。
因此，正确处理和救护酮症酸中毒的患者，具有重要的临床意义。
酮症酸中毒处理方案酮症酸中毒的处理主要分为以下几个方面：1.纠正液体、电解质与酸碱平衡的失调：首先，需要对患者的血压、脉搏等生命体征进行监测，评估其是否需要补充水分。
如果患者处于重度失水状态，则需要给予大量生理盐水、葡萄糖溶液等。
与此同时，还需要经常监测血钠、血钾、血磷等电解质指标，在必要时给予补充。
2.纠正酸中毒状态：治疗酸中毒的主要方法是通过碳酸氢盐的碱化治疗，首选氢氧化钠，其次为碳酸氢钠。
此外，还要根据患者的情况评估是否需要输注胰岛素、葡萄糖等药物，以促进体内酮体的清除。
3.纠正病因：酮症酸中毒的病因很多，如糖尿病、乙醇中毒等，纠正病因是治疗的关键。
救护酮症酸中毒的注意事项如果发现有人出现以下症状，应怀疑他们患有酮症酸中毒：频繁口渴、多尿、呼吸急促、精神不集中、发生意识障碍等症状，这时需要尽快进行救护，以下是注意事项：1.立即拨打120急救电话，并告诉医护人员患者的病情。
2.在等待医护人员到来的时间内，可以尝试给患者饮用含有电解质的淡盐水或葡萄糖水等饮料，以缓解脱水状态。
3.在没有专业人员指导的情况下，不要给患者随意使用碳酸氢钠等碱化药物，以免加重病情。
4.如果患者因呼吸困难、意识障碍等严重症状需要进行人工呼吸，应该在保持舒适的基础上尽快就近将其送往医院治疗。
总之，酮症酸中毒是一种危急的代谢性疾病，处理不当会引起严重的后果，更多注意事项和解决方案，需要在专业人员的指导下进行处理和救护。
在日常生活中，人们可以通过合理的饮食和运动等方式来预防酮症酸中毒发生。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
面对糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施，要及时作出反应。
首先要对患者做头颈部检查，有时会发现喉部气管发红或气管痉挛；然后要判断患者是否有呼吸困难，如出现抽搐
痉挛的反应则要立即采取急救措施。
接下来应该尽快进行血液检查和电解质测定，以明确患者的血液指标情况，以判断病
情以及加重是否出现；随后要慎重选择有效的调整空腹血糖的方案，以保护糖尿病患者的
神经系统；此外，对于患者有明显的低血糖反应的，还要及时实施有效的止血止呕措施；
在把糖尿病控制在合理的水平之后，还需要给予患者钠피振剂,用以强化肌肉的收支状态；如果出现肾功能衰竭情况，就要采取肾脏利尿剂、高效离子交换树脂以及补充适当的水电
解质来改善糖尿病病人的症状和病情。
总之，处理糖尿病酮症酸中毒症状，一定要采取及时、有效的治疗方案，以减轻患者
症状，预防恶化和重复。
另外，为了避免出现未经预防的后果，也要注意调整患者的饮食
和生活习惯，积极进行身体健康的建设，加强病情监测和营养平衡。
因此，应该加大力度
加强教育，宣传糖尿病护理的重要性，使大家重视照料自己的健康，从而预防出现糖尿病
酮症酸中毒的重大后果。
发生酮症酸中毒的应急预案
一、预案目标1. 及时发现DKA患者，迅速进行救治。
2. 降低DKA患者的死亡率。
3. 提高患者生存质量。
二、预案组织机构1. 成立DKA应急处理小组，由医院领导、内分泌科、急诊科、ICU等相关科室负责人组成。
2. 设立DKA应急处理小组办公室，负责统筹协调DKA救治工作。
三、预案实施步骤1. 患者发现与报告（1）医护人员在日常诊疗过程中，如发现患者出现DKA症状，应立即上报。
（2）患者家属发现患者出现DKA症状，可拨打急救电话或直接送至医院。
2. 院内急救（1）接诊医生接到DKA患者后，立即进行初步评估，确认病情严重程度。
（2）迅速建立静脉通道，给予氧气吸入，并通知内分泌科医生。
（3）内分泌科医生到达现场后，根据患者病情制定治疗方案，包括胰岛素注射、补液、纠正电解质紊乱等。
3. 住院治疗（1）DKA患者转入ICU，进行严密监测，包括血糖、酮体、电解质、血压、心率等。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案，确保患者生命体征稳定。
（3）病情稳定后，转入内分泌科病房继续治疗。
4. 出院指导（1）患者出院前，医护人员对患者进行健康教育和生活方式指导。
（2）告知患者家属DKA的预防和应对措施，提高患者及家属的自我管理能力。
四、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对DKA的认识和救治能力。
2. 配备充足的DKA急救药物和设备，确保急救工作顺利进行。
3. 建立DKA急救物资储备制度，定期检查、补充急救药品和设备。
4. 加强与社区、家庭、基层医疗机构的沟通与合作，提高DKA防治意识。
五、预案评估与改进1. 定期对DKA应急预案进行评估，分析应急处理过程中存在的问题。
2. 根据评估结果，及时调整预案内容，提高预案的实用性和针对性。
3. 加强预案的宣传和普及，提高全体医护人员的应急意识。
通过以上应急预案的实施，旨在提高DKA救治效率，降低患者死亡率，确保患者生命安全。
糖尿病酮症酸中毒应急预案
糖尿病酮症酸中毒应急预案
一、患者绝对安静卧床，保持呼吸道通畅，吸氧。
二、立即报告医师，建立静脉通路，备好抢救药品、物品。
三、心电监护，急查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气等。
四、补充液体、胰岛素，抢救休克，纠正水、电解质、酸碱平衡，改善微循环、肾功能。
五、定时监测血糖，密切观察生命征、神志、瞳孔变化，计算出入量并记录。
六、生命体征平稳后，整理用物及床单位，评估安全措施，做好患者及家属的心理护理。
七、6 小时内详细补记抢救过程，做好床边交接班。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的一种急性并发症，严重危害患者的生命。
酮症酸中毒是由于血糖严重升高、机体缺乏足够的胰岛素，导致脂肪分解产生大量酮体，最终导致机体内酸中毒的情况。
一旦出现酮症酸中毒，患者需要立即进行急救措施，以避免进一步的恶化。
糖尿病酮症酸中毒的症状包括口渴、多尿、脱水、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、甚至昏迷等。
在出现这些症状时，患者需要立即寻求医疗救助，并在等待急救的过程中，家人或旁人也需要了解相应的急救措施，以给予患者最大的帮助。
第一步：立即给予患者口服补液在等待急救人员到达前，家人或旁人应立即给患者口服补液。
因为酮症酸中毒会导致脱水，给予患者口服补液有助于缓解脱水的症状。
可以给患者喝些淡盐水或者橙汁来补充水分和矿物质。
需要注意的是，不要让患者饮用含糖的饮料，以免血糖进一步升高。
第二步：测量和监测患者的血糖水平和酮体在给患者口服补液的家人或旁人需要帮助患者测量和监测血糖水平和尿酮体。
这可以帮助医务人员更好地了解患者的病情，并为接下来的治疗提供重要的参考依据。
第三步：等待急救人员到达并给予专业治疗在给患者口服补液并监测病情后，家人或旁人需要立即拨打急救电话，等待急救人员到达并给予患者专业的治疗。
酮症酸中毒是一种严重的病情，需要得到及时的医疗救助，包括输液、胰岛素治疗等。
家人或旁人需要在急救人员到达前尽量保持患者清醒，并在医务人员到达后将患者交给专业的医疗团队进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，需要得到及时的急救治疗。
家人或旁人需要在出现症状时立即给予患者口服补液，并监测血糖水平和酮体，以便为医务人员的治疗提供重要的信息。
最重要的是，需要立即拨打急救电话，等待急救人员到达并给予患者专业的治疗。
只有这样，才能最大程度地避免酮症酸中毒带来的严重后果，保护糖尿病患者的生命安全。
糖尿病酮症酸中毒急救原则
糖尿病酮症酸中毒急救原则糖尿病酮症酸中毒（DKA）是常见的糖尿病急症之一，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足、胰岛素拮抗、胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。
1型糖尿病有自发DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生DKA。
DKA诊断标准血酮体升高（血酮体≥3 mmol/L）或尿糖和酮体阳性（++以上）伴血糖增高（血糖＞13.9 mmol/L），血pH（pH＜7.3）和（或）二氧化⁻＜18 mmol/L），无论有无糖尿病病史，都可诊碳结合力降低（HCO3断为DKA。
DKA发病机制各种诱因引起的胰岛素极度缺乏，导致脂肪动员和分解加速，产生大量酮体，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，早期通过组织利用、体液缓冲及肺肾调节代偿，血pH可维持正常，当酸性代谢产物的积累超出机体代偿能力时即出现酮症酸中毒。
•失水高血糖、高血酮使血浆渗透压升高，细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水伴渗透性利尿；脂肪分解加速，产生大量酸性代谢产物，排泄带出水分；酮体从肾和肺排出带走大量水分；厌食、恶心呕吐使水摄入量减少及丢失过多；严重失水引起血容量不足，血压下降，甚至循环衰竭。
•电解质代谢紊乱渗透性利尿、厌食、呕吐使钠、钾、氯、磷等电解质摄入减少，丢失增多，引起电解质代谢紊乱。
体内总钠缺失，但由于失水引起血液浓缩，血钠一般正常或减低；体内严重缺钾，但由于酸中毒和胰岛素作用不足, 钾离子从细胞内逸出，以及血液浓缩、肾功能减退引起钾离子滞留，因此血钾浓度可正常甚或增高。
治疗过程中，随着血容量的补充、胰岛素的使用及纠酸治疗后，由于糖原合成和pH值上升促进钾离子向细胞内移动，可发生严重低血钾，诱发心律失常甚至心脏骤停。
发生DKA时，红细胞糖化血红蛋白增加，2，3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少，使血红蛋白与氧的亲和力增高，血氧解离曲线左移。
酸中毒时，血氧解离曲线右移，释放氧增加，起代偿作用。
若纠正酸中毒过快，失去这一代偿作用，可使组织缺氧加重，引起脏器功能紊乱，尤以脑缺氧加重、导致脑水肿最为重要。
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时抢救以避免
引发更严重的健康问题。
下面是糖尿病酮症酸中毒的抢救流程：
1. 评估患者病情
- 检查血糖水平：确认患者是否患有糖尿病及其血糖水平高低。
- 观察症状：注意患者是否出现呼吸急促、呕吐、腹痛等酮症
酸中毒症状。
2. 寻找原因
- 判断酮症酸中毒原因：了解患者是否有病毒感染、不当用药
或其他因素导致的酮症酸中毒。
3. 采取紧急治疗措施
- 补液：根据患者的体重和严重程度，静脉滴注生理盐水或氯
化钠溶液以纠正脱水和电解质紊乱。
- 调整酸碱平衡：使用碳酸氢钠或其他碱性药物来纠正酸中毒
状态。
- 控制血糖：通过胰岛素滴注来控制高血糖状态，同时防止低
血糖发生。
4. 监测患者反应
- 定期检查血糖、电解质和酸碱平衡状态。
- 观察患者症状的改善情况。
- 根据需要调整治疗方案。
5. 寻求专业医疗支持
- 如果患者状况不稳定或无法控制，应及时寻求专业医疗支持，包括转院或寻求专家的建议。
请注意，以上为一般情况下的抢救流程，具体治疗方案应根据
患者的个体差异和医生的建议进行调整和制定。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。
2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。
立即建立静脉通路2~3条。
通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。
如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。
第3~6小时可输入1000~2000ml。
第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
3.清醒病人，鼓励多饮水。
4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵CSⅡ连续皮下输注。
开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。
2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理PPT
4、血电解质 ，血钠＜135mmol/L；若 ＞150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。 血钾初期正常或偏低；
1、血糖 多数在16.7～ 27.8mmol/L，有时高达 33.3～55.5mmol/L以上。
精品PPT
5、尿酮 、尿糖 强阳性
03 急救措施 DKA一经确诊，应立即紧急处理！ 精品PPT
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
02 病情判断
精品PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
精品PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
发生休克或低血压者 须补充胶体液如右旋 糖酐、血浆或全血等， 并给予其他抗休克治 疗。
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 3 胰岛素的应用
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 5 对症处理及消除诱因。
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
早期以补充生理盐水 为主，避免输入低渗 液而使血浆渗透压下 降过速，诱发脑水肿。 补液宜先快后慢，每 天总量为 4000~6000ml，严 重脱水者日输液量可 达6000~8000ml。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒健康教育
糖尿病酮症酸中毒健康教育一、概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重并发症之一，是以高血糖、酮体、酸中毒为主要表现，胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。
二、治疗原则（1）补液：输液是抢救DKA的关键措施，通常使用生理盐水，在2小时内输入1000-2000ml，补液速度应快，以便迅速补充血容量，第一个24小时输液总量约4000-6000ml。
（1）小剂量胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，胰岛素的补充可以减少酸性酮体的产生，改善症状。
（2）纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾水平及尿量补钾。
（3）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等、三、疾病指导（1）密切观察病情，快速建立静脉通路、持续低流量吸氧，绝对卧床，保暖。
（2）注意安全，加床档，防止跌倒坠床。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射，清醒患者鼓励大量饮水。
（4）昏迷的护理：监测生命体征、观察神志、瞳孔、血糖、尿量、尿酮体、血气分析及电解质记出入量。
做好皮肤清洁及口腔护理，保持呼吸道通畅，随时吸痰，防止感染。
6、做好心理护理和健康宣教。
四、健康指导（1）指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
（2）指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医（3）指导病人正确使用胰岛素，定期复查（4）保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度，避免感情冲动（5）饮食要节制，戒烟限酒，多食粗纤维食物（6）预防感染：平时注意保暖，天气转凉应及时添加衣服，预防呼吸道感染。
加强饮食卫生，避免肠道感染（7）指导用药：按时按医嘱定时复诊参考文献：《内科护理学》第5版拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
糖尿病急性并发症的紧急救治
糖尿病急性并发症的紧急救治我要明确糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHN）、低血糖症等。
针对这些并发症，紧急救治措施各有不同。
一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急救治1. 识别症状：糖尿病酮症酸中毒的症状包括呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮味）、恶心、呕吐、腹痛、意识模糊等。
2. 立即呼叫急救：一旦发现上述症状，应立即拨打120或前往医院急诊。
3. 补液：DKA患者失水严重，需快速静脉滴注生理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解质紊乱。
4. 小剂量胰岛素治疗：给予小剂量胰岛素静脉滴注，以降低血糖和酮体水平。
5. 纠正电解质紊乱：根据患者血钾、钠、氯等电解质水平，给予相应治疗。
6. 处理诱因：消除引发DKA的诱因，如感染、停药等。
二、高渗性高血糖状态（HHN）的紧急救治1. 识别症状：高渗性高血糖状态的症状包括严重脱水、口渴、多饮、多尿、意识模糊、抽搐等。
2. 立即呼叫急救：发现上述症状，应立即拨打120或前往医院急诊。
3. 补液：HHN患者失水严重，需快速静脉滴注生理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解质紊乱。
4. 胰岛素治疗：给予胰岛素静脉滴注，以降低血糖水平。
5. 纠正电解质紊乱：根据患者血钾、钠、氯等电解质水平，给予相应治疗。
6. 处理诱因：消除引发HHN的诱因，如感染、停药等。
三、低血糖症的紧急救治1. 识别症状：低血糖症的典型症状包括心慌、出汗、饥饿、乏力、意识模糊等。
2. 立即口服糖块、含糖饮料或进食：低血糖发作时，应立即口服糖块、含糖饮料，或进食饼干、面包等食物，以迅速提高血糖水平。
3. 监测血糖：在救治过程中，应定期监测血糖水平，以确保血糖逐渐恢复正常。
4. 就医：如果低血糖症状持续或反复发作，应立即前往医院就诊。
在救治糖尿病急性并发症的过程中，家属和患者本身也要掌握相关知识，以便在紧急情况下迅速采取正确措施。
定期就诊、遵循医嘱、规范用药、监测血糖，是预防糖尿病急性并发症的关键。
突发糖尿病酮症酸中毒的应急救治措施
营养支持重要性
突发糖尿病酮症酸中毒时，患者身体处 于应激状态，分解代谢加强，营养支持 有助于提供足够能量和底物，维持机体 正常代谢。
VS
实施方法
通过肠内营养或肠外营养途径，给予患者 适量碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足 机体能量和营养需求。
饮食调整原则和推荐食谱
饮食调整原则
低糖、低脂、高蛋白质、高维生素、高纤维 素饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。
推荐食谱
增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入，适量摄 入瘦肉、鱼类等优质蛋白质，减少高糖、高 脂肪食物摄入。
避免不当饮食导致复发风险
避免高糖饮食
过多摄入含糖高的食物会导致血糖升高， 增加酮症酸中毒复发风险。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会加重胰腺负担，不利于病情 控制。
戒酒
酒精会刺激胰腺分泌，加重病情，应严格 戒酒。
THANKS
症酸中毒的诱因，如感染、胰岛
素使用不当等。
01
掌握自救技能
02 指导患者掌握自救技能，如在出
现酮症酸中毒迹象时及时采取措
施缓解症状。
定期复查与评估
建议患者定期进行复查和评估，
以及时发现并处理潜在的健康问
03
题。
强化自我管理意识
04 强调患者自我管理的重要性，提
高其对疾病的认识和自我管理能
力。
谢谢您的聆听
抗感染治疗时机和方法探讨
治疗时机
糖尿病酮症酸中毒患者容易并发感染，因此在治疗过程中需密切关注患者的感染情况。一旦发现感染 迹象，应立即给予抗感染治疗。
治疗方法
抗感染治疗的方法包括使用抗生素、抗病毒药物等。在选择药物时，需根据患者的具体病情和病原学 检查结果进行选择。
其他辅助药物使用建议
急诊科培训急性糖尿病酮症酸中毒的抢救措施
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次培训重点内容回顾
急性糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制
详细阐述了糖尿病酮症酸中毒的发病原因、病理生理过程及其对机体的影响。
临床表现与诊断
介绍了糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现、诊断标准及鉴别诊断要点。
抢救措施与治疗原则
重点讲解了急性糖尿病酮症酸中毒的紧急抢救措施，包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质 紊乱等，以及治疗过程中的注意事项和原则。
性糖尿病酮症酸中毒的认识和重视程度，促进医患共同合作，提高治疗
效果。
谢谢您的聆听
THANKS
营养支持治疗策略
营养评估
在抢救过程中，需要对患者进行 全面的营养评估，了解患者的营 养状况和代谢情况，为制定个性
化的营养支持方案提供依据。
营养支持途径
根据患者的具体情况，可以选择 肠内营养或肠外营养支持。肠内 营养可以通过鼻胃管或鼻肠管给 予，而肠外营养则可以通过静脉
输液的方式给予。
营养支持内容
在营养支持治疗中，需要提供足 够的热量、蛋白质、脂肪、维生 素和矿物质等营养素，以满足患
会诊通知
急诊科在初步处理后，应立即通知内 分泌科或糖尿病专科医生进行会诊， 共同制定治疗方案。
转诊流程
若患者病情严重，急诊科应协助安排 转诊至重症监护室或内分泌科病房， 确保患者得到及时有效的专科治疗。
保持患者生命体征稳定措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，给予适 当的补液治疗，以纠正水电解
质紊乱和酸碱平衡失调。
急诊科培训急性糖尿病酮症酸 中毒的抢救措施
CONTENTS
• 急性糖尿病酮症酸中毒概述 • 急诊科对急性糖尿病酮症酸中
毒的应对策略 • 药物治疗在抢救过程中的作用 • 非药物治疗手段在抢救中的应
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点
1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监
测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；
去除诱因。
2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。
立即建立静脉通
路2~3条。
通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。
如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。
第3~6小时可输入1000~2000ml。
第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
3.清醒病人，鼓励多饮水。
4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血
糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵CSⅡ连续皮下输注。
开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；
（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。
2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
5.纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药。
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉补钾，24小时总量3~6g。
如果治疗前已有严重低血钾，尿量>=40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
6.加强基础护理及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感
染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，
如加床挡，使用约束带。
7.密切观察病情变化神志瞳孔大小和反应、HR、R、BP、
出入量等，并准确记录。
监测血糖并观察有无低血糖反应。
如血糖下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿的可能，遵医嘱给予脱水剂、速尿、地塞米松等积极治疗。
8.病重者给予心电监护。
如呕吐伴急性胃扩张，可用5%碳
酸氢钠洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施：
(1)建立特别护理。
严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。
每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。
(2)吸氧。
对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。
勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
(3)胃扩张者插胃管。
(4)尿潴留者插导尿管。
(5)另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。