医院感染第三季度简报(精编文档).doc

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简报

第三期

二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科

二0一五年三季度

医院感染工作情况简报

院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：

一、医院感染病例监测：

1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。

2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。

3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。

4、医院感染的科室分布：外科1例。

5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；

6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。

二、职业暴露监测：

本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。

三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：

1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。

2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。

3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。

4、医生办公室卫生差，物品凌乱。

5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。

6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。

7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。

四、各科室在院感工作中的突出优点：

1、科室资料相对完善。

2、能够按照院感要求的记录院感登记本。

3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。

4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。

五、医院感染监分析与整改措施：

（一）、分析与整改措施：

本季度仅发生1例术后切口感染。

该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。分析原因可能是医生在为患者换药时未做到无菌原则，也可能是天气炎热，患者未做到伤口的清洁。不管怎样，作为主管医生都有自己的责任，叮

嘱积极进行相应的抗炎治疗，并对伤口及时处理，做到无菌原则防止伤口进行恶化。整改措施：医务人员在今后不论做什么都应该要做到无菌原则，防止医院感染再次发生。还应做好相应的健康教育宣教，告知患者在术后应注意伤口保持干燥，透气。

六、本季度抗生素使用情况

医院感染管理委员会二0一五年十月十日