小孩子如何合理选择配戴角膜塑形镜

我国青少年近视眼的发病率逐年升高，而近视眼的进行性发展更值得关注。框架眼镜已难以满足部分患者控制近视屈光度数发展的需求，因而衍生出多种预防近视眼和控制近视眼发展的策略与方法，其中角膜塑形镜的临床应用日益受到关注。

角膜塑形镜是以反向几何学设计原理，通过机械压迫作用、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，从而矫正聚焦于中周区视网膜的远视性离焦，阻止近视眼发展。大量的临床数据提示该方法与传统框架眼镜比较，能够延缓近视眼发展，因而得到临床广泛青睐。那么，该技术是否适合所有的青少年近视眼患者？其最佳适应证如何？是否能够真正阻止近视眼发展？这些问题也正是广大临床医师及家长迫切需要了解的焦点。

一、角膜塑形镜的光学矫正原理及阻止眼轴增长的理论支持

角膜塑形镜是采用逆几何多边弧原理设计的硬性高透氧性角膜接触镜。角膜塑形镜的基弧较角膜中央部平坦，反转弧较角膜相应位置陡峭，这种逆几何设计原理造成不同区域的镜下泪液层厚度不同，力的叠加效应产生切向合力，使角膜上皮细胞发生迁移和重新分布，达到新的力学平衡点。

而青少年近视眼的进行性发展通常表现为近视屈光度数加深及眼轴增长，过长的眼轴导致后极部呈长椭圆形，使得周边视网膜相对中央部出现远视性离焦，周边远视性离焦易刺激眼轴增长。受到周边近视性离焦理论的启发，多数学者认为角膜塑形镜控制近视眼发展的作用可能是通过产生周边近视性离焦而发挥作用。

二、角膜塑形镜能否完全阻止近视眼发展？

但随着国内外临床数据的积累，临床多篇研究报道结果显示经长期随访，配戴角膜塑形镜后眼轴延长量明显小于配戴框架眼镜眼；与使用阿托品组相比，有较好的阻止屈光度数发展的效果。

三、角膜塑形镜验配的适应证

角膜塑形镜的适应证又如何？为了保证近视眼患者配戴角膜塑形镜后获得稳定而良好的裸眼视力，目前临床多推荐-4.00D以下的近视眼及规则性散光（且矫正视力正常者）患者使用角膜塑形镜进行矫正。

角膜塑形镜的治疗具有停戴后近视屈光度数逐渐恢复的缺点，建议长期配戴，因此角膜塑形镜长期配戴的安全性监护问题则显得格外重要，必须引起医务人员及青少年家长的重视。深圳市罗湖区深圳书城金丰城B栋。