代谢性脑病PPT课件

.
13
No Image
/10/29
.
14
昏迷病人的护理:将病人放置成侧卧位或平卧位时头偏 向一侧,清除口腔中分泌物和粘液,呕吐物等以免发生 误吸,取出松动的假牙及脱落牙齿,保持呼吸道通畅,不 要给任何口服药物和饮食,一是会延缓治疗,二是会导 致误吸
.
11
护理
躁动幻觉及癫痫样发作时,要注意安全,小心松 开领扣、领带,保持气道通畅,设置床档或约束 带,约束带要宽窄适当,松紧适宜,以免损伤病人
脑部受累部位从皮质开始,波及间脑、中脑、 脑桥和延髓,多表现为精神异常、偏瘫、癫痫 甚至意识障碍
.
4
病因
入量明显不足, 但平素规律使用的口服降血糖药物或 胰岛素并未调整剂量,这是造成药物性低血糖的重要原 因
发病前有大量饮酒史,考虑与大量乙醇抑制肝糖元异生 有关
阿司匹林的羟基有降低血糖的作用,对于长期服用阿司 匹林的糖尿病患者, 更应注意检测血糖的变化
在治疗过程中,高渗糖时静脉及皮下组织具有 刺激性,在推注高渗糖前,特别是对躁动的病人, 一定要确定,针头在静脉内，指导病人合理用 药
.
12
健康宣教
避免滥用胰岛素制剂及口服降糖药物 用药应与饮食控制及体育锻炼相结合,不能不
控制饮食,也不能过于控制饮食,甚到不吃饮食, 延迟进食,体力活动过多,持续时间过长 血糖轻中度升高,应以饮食治疗加运动为首选, 血糖控制不满意时方可考虑用口服降糖药物和 胰岛素治疗,且从小剂量开始,切忌盲目用药
有肝肾功能不全的糖尿病患者未给予应有的Biblioteka Baidu视
.
5
病因
年龄因素,老年人是容易发生低血糖脑病的主要人群。 老年人生理功能全面减退,胰岛素拮抗激素分泌障碍, 对于降糖药物特别是磺脲类药物耐受性差, 尤其是当 合并感染、发热、入量不足时,极易发生低血糖,引起 低血糖脑病
对于糖尿病患者在降糖治疗过程中出现的头晕、乏力、 心悸、大汗、饥饿感等低血糖症状观察不够细致
.
9
预后
取决于低血糖的原因、程度、持续时间和治疗 是否及时
.
10
护理
病情观察：低血糖的一般性症状, 倦怠无力, 心慌, 思 睡, 皮肤苍白, 出冷汗, 流口水, 有饥饿感与摄食欲望， 有些患者还有急躁不安和手足颤抖，昏迷观察患者并 填表记录呼吸、血压、脉搏与瞳孔的变化, 对语言、 疼痛等刺激的反应以及各种形式的抽搐及病理反射的 表现。
.
6
相关因素
年龄 血糖下降程度、速度 低血糖持续的时间
.
7
临床表现
以精神症状为主：兴奋欣快,谵妄,躁动,情绪激 越
少数表现为意识障碍, 偏瘫伴有或不伴有失语， 癫痫发作
.
8
诊断
本病的诊断并不困难, 只要临床表现出低血糖 的症状伴有高级中枢受累表现, 发作时血糖低 于2.8mmol/L,补充糖后症状迅速消失或好转, 即可诊断
代谢性脑病
.
1
概念
脑部以外器官和整体疾病影响脑代谢障碍发生 昏迷称为代谢性脑病.
.
2
低血糖脑病
概念 病因 相关因素 临床表现 诊断 预后 护理 健康宣教
.
3
概念
低血糖脑病是多种原因引起的血糖浓度异常降 低导致的脑功能障碍综合征
当血糖降至2.8～1.1m m ol/L 时,即可出现脑 部症状,神经系统的不同部位对低血糖的反应 不同