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【医学课件大全】心室电风暴的治疗及进展

心室电风暴的治疗及进展
上海交通大学医学院附属新华医院心内科张松
心室电风暴的病因
Br ug ada 综合征药物可能导致，如洋地黄、β受体激动剂、某些抗
心律失常药物等先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜
炎等还可见于糖尿病、原发性高血压等 Israel 等报道，置入心脏复律除颤器（ ICD）患者
ICD 后频繁发作室颤, 服用西洛他唑，可使 Brugada综合征患者抬高的ST 段恢复正常，后随访13 个月无室颤发作。
药物治疗
异丙肾上腺素：异丙肾上腺素在抑制左室电风暴的急性期有效，异丙肾上腺素有降低Brugada 综合征患者抬高的ST段和抑制其反复发作室颤的作用。Brugada 综合征发生电风暴时首选异丙肾上腺素。
1997 年Tavernier 等报道1例植入ICD 的患者, 发作室颤76 次, 电击无效,静脉注射美托洛尔成功终止室速/室颤发作。β受体阻滞剂是目前唯一被证实可降低心源性猝死的药物。
另外，有报道β受体阻滞剂是治疗心室电风暴最为有效的药物( 常选用美托洛尔) 。
2006 年室性心律失常治疗与心脏性猝死预防 (ACC/AHA/ESC) 指南指出, 静注β受体阻滞剂是治疗心室电风暴的唯一有效方法。
可能的作用机制
①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常, 抑制Na+、Ca2+内流及K+外流
②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢, 抑制交感神经过度激活, 降低心率,使室颤阈值升高60%~80%
③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量, 逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响,使缺血心肌保持电的稳定性; 抗RAAS 系统的不良作用

从闪电谈起(28张PPT)

蜜蜂带负电，空气则带正电，故选A.
4.(2010·重庆中考)楠楠同学在中考备考中，准
备有：①透明塑料笔袋②金属刀片③塑料三角板
④铅笔芯⑤橡皮擦等物品.上述五种物品中，其
中属于绝缘体的有( )
A.①③⑤
B.②④⑤
C.③④⑤
D.①②④
【解析】选A.塑料、橡皮制成的物品都是绝缘体，
A对；金属、石墨制成的刀片、铅笔芯都是导体，
摩擦起电的实质：摩
擦起电并没有创造电荷，只是电荷从一个物体转移到另一个物体，电荷
总量保持不变
活动３用起电模拟闪电现象
摇动起电机手柄，当转速逐渐增大时，你看到了什么现象？
现象：两球间发生火花放电。
尖端放电：物体带电时，它的尖端容易产生放电现象。
四、验电器结构：金属球、金属杆、金属箔工作原理：
PPT素材：/sucai/ PPT图表：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ PPT课件：/kejian/ 数学课件：/kejian/shu xue/ 美术课件：/kejian/me ishu/ 物理课件：/kejian/wul i/ 生物课件：/kejian/she ngwu/ 历史课件：/kejian/lish i/
从闪电谈起(28张PPT）
2020/8/25
学习目标
• 1.知道摩擦起电现象。 • 2.了解两种电荷及互相作用的规律。 • 3.闪电是一种放电现象，知道静电应用与防护。
闪电是怎样产生的
云的移动，会和空气摩擦，云层间也会摩擦，都会产生且累积大量的电荷。
闪电就是电荷从云层移动到地面或者从云层移动到另一云层的结果。
观看下列图片中这位女孩在接触带电金属球后的头发

雷电的基础知识及雷电的防护(精讲PPT培训课件

雷电防护知识的宣传途径与方式
媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体，发布雷电防护知识和预警信息。
社区宣传
在社区、学校、企事业单位等场所开展雷电防护知识宣传活动，如讲座、展览等。
网络宣传
利用互联网平台，如官方网站、社交媒体等，发布雷电防护知识和预警信息。
提高公众对雷电灾害的认知与防范意识
电场与电离
积雨云中的水滴和冰晶在运动过程中会摩擦产生静电，形成强大的电场。空气中的气体分子在电场中被电离，形成正负离子。
放电现象
当电场强度达到一定程度时，负电荷会向地面移动，形成下行先导。当先导与地面物体接近时，地面物体上的正离子迅速向空中移动并与负离子发生碰撞，产生强烈的电流。
雷电的种类与特性
况。
仪器观测
利用各种气象仪器，如电场仪、磁方向仪等，对雷电进行观
测和记录。
卫星观测
利用气象卫星对雷电进行观测，获取大范围雷电活动的信息
。
多普勒雷达观测
利用多普勒雷达探测雷电产生的回波，分析雷电的强度、位
置等信息。
雷电预警系统的原理与作用
原理
通过监测大气电场、电磁场等变化，预测雷电的发生和移动趋势。
紧急抢险救援
对于遭受雷电灾害的地区，应迅速组织抢险救援力量，开展搜救、抢险和救援工作。
灾后处置与恢复重建
灾情评估与统计
对雷电灾害造成的损失进行评估和统计，为灾后恢复重建提供依据。
恢复重建规划与实施
根据灾情评估结果，制定恢复重建规划，并组织实施，尽快恢复受灾地区正常生产生活秩序。
05
雷电防护知识普及与教育
将雷电防护知识纳入课程
在学校课程中加入雷电防护知识，让学生从小就了解雷电的危害和防护方法。

夏季预防雷电知识安全教育培训讲座ppt课件

德国保险公司灾害统计
感应雷的危害
感应雷使电子时代的雷击事故的发生机会大大增加，它能引起一万伏左右的雷电电磁脉冲，这种脉冲的波型为突峰型，持续时间在50纳秒之间。时间短而电压高，从而形成危害性很大的浪涌过电压。
雷电的危害
2008年6月3日18时，茂名地区出现强雷天气。
1
18时45分，2＃裂解装置
具体的切换效果设置，版本间存在着细微的差距，不过都是很接近的。您稍微操作一下即可明白其中的道理
防风防雨防雷电气象科普是关键
防雷电安全教育
夏季预防雷电知识安全教育培训讲座
汇报人：XXX
时间：2023.07.24
目录
CONTENTS
01 认识雷电 02 雷电的危害 03 雷电的预防
PART-01
认识雷电
夏季预防雷电知识安全教育培训讲座
认识雷电
电流大
时间短
雷电产生强大电流，瞬间引起物体燃烧
电闪雷鸣是自然界中一种非常壮观的天气现象，地球上每年平均发生31万余次闪电；一般是在雷雨较多的夏天出现。
空中的尘埃、冰晶等物质在云层中翻滚运动的时候，经过一些复杂过程，使这些物质分别带上了正电荷与负电荷。地面的凸出物、金属等会被感应出正电荷，随着电场的逐步增强，雷云向下形成下行先导，地面的物体形成向上回流，二者相遇即形成对地放电。这就容易造成雷电灾害。
单击Quick Publish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频。但使用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。
6.如何导出PPT中的音视频素材？

心室电风暴的机制及处理PPT幻灯片课件

13
三、心室电风暴的促发因素
2 电解质紊乱低钾血症、低镁血症等是较为常见的促发
因素，极易促发复发性VT/VF。
14
三、心室电风暴的促发因素
3 药物影响抗心律失常药物具有致心律失常和负性肌力作用，可导致新
的心律失常。胺碘酮可使复极异常者的心室复极离散度进一步增加；利多卡因有负性肌力作用，能诱发心动过缓，可能会导致心律
失常恶化；治疗心衰的药物，如利尿剂，可能造成低血钾、儿茶酚胺过度
激活等，会使心室电风暴一触即发。儿茶酚胺对心室电风暴的发作有重要的促进作用，处于应激状
态的患者应避免使用儿茶酚胺类血管活性药物。
15
三、心室电风暴的促发因素
4 自主神经的影响自主神经功能失平衡在电风暴的发生中起决
定性作用，其不但可促发VT/VF，且可使其呈顽固性，不易转复。
焦虑与抑郁的发生率25%~80% 症状明显者15%~40% 极少数自杀、自毁
大量ICD患者发生焦虑
不！不！太痛苦了！
7
二、病因
2、非器质性心脏病
根据回顾性分析近年国内报道的35例电风暴患者中，经病史、体检、心电图、超声心动图、冠状动脉造影和/或心脏磁共振成像等检查未发现器质性心脏病12例（34.3%），说明非心源性疾病发生电风暴并非少见。
胺碘酮冠状动脉搭桥术后心脏再同步化治疗 ICD术后双心室起搏肝移植等
12
三、心室电风暴的促发因素
1 心肌缺血及心力衰竭心肌缺血是最常见的促发因素，急性心肌缺血发作通
常是心室电风暴的首要促发因素。心力衰竭时，心功能失代偿、交感神经过度激活、心
肌应激性增加、心电不稳定性增加，容易促发心律失常。
8

心肌梗死患者抢救消融电风暴-英文课件

Thick layers of survivung myocardium existing beneath dense endocardial scar- ?return path of circuit
Linear ablations that extend outside of the scar border and into the regions of dense infarction may be required
Ventricular Tachycardia 1
Ventricular Tachycardia 2
Relationship Between Successful Ablation Sites and the Scar Border Zone Defined by Substrate Mapping for Ventricular Tachycardia Post-MI
-blockers / sotalol- not tolerated – exacerbation of COPD
Recurrent VT episodes- mexiletine started but complicated by neurological signs (limb tremor and gait instability)
Composite Substrate Profile
Fixed Block
DSM Sinus Rhythm
Functional Block
Composite Substrate Map
DSM VT
Marked Lesions
RAO view
Inferior view
Another Marked Lesions

雷电知识讲座PPT课件

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户外避雷十法
1、雷雨天气时不要停留在高楼平台上，在户外空旷处不宜进入孤立的棚屋、岗亭等。
2、远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备。
3、不宜在大树下躲避雷雨，如万不得已，则须与树干保持3米距离，下蹲并双腿靠拢。
4、如果在雷电交加时，头、颈、手处有蚂蚁爬走感，头发竖起，说明将发生雷击，应赶紧趴在地上，这样可以减少遭雷击的危险，并拿去身上佩戴的金属饰品和发卡、项链等。
针尖为圆心，hr为半径画弧，交水平线于A、B两点，又分别以A、B两点为圆心，hr为半径，从针尖向地面画弧。如下图所示，则图中曲线就是避雷针保护范围的边界，保护范围是一个对称的锥体。
Hr的取值一类防雷建筑物为30米二类防雷建筑物为45米三类防雷建筑物为60米
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30
避雷器
避雷器：能释放雷电或兼能释放电力系统操作过电压能量，保护电工设备免受瞬时过电压危害，又能截断续流，不致引起系统接地短路的电器装置。避雷器通常接于带电导线与地之间，与被保护设备并联。当过电压值达到规定的动作电压时，避雷器立即动作，流过电荷，限制过电压幅值，保护设备绝缘；电压值正常后，避雷器又迅速恢复原状，以保证系统正常供电。
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避雷针用于高层建筑、烟囱或油罐上。下引可用避雷线连接。避雷针由针体及安装类别结构件组成。针类采用不锈钢；针体须用铜包钢圆棒或钢管为基材
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避雷带是指沿屋脊、山墙、通风管道以及平屋顶的边沿等最可能受雷击的地方敷设的导线。当屋顶面积很大时，采用避雷网。它是为了保护建筑的表层不被击坏，避雷网和避雷带宜采用镀锌圆钢或扁钢，应优先选用圆钢，其直径不应小于8mm，扁钢宽度不应小于12mm，厚度不应小于4mm。避雷线适用于长距离高压供电线路的防雷保护。架空避雷线和避雷网宜采用截面积大于35mm2的镀锌钢绞线。

心室电风暴的特征与救治

急性心肌梗死
对于疑似急性心肌梗死的患者，应尽快进行冠状动脉造影和血运重建治疗。
05 心室电风暴的预防与预后
CHAPTER
预防措施
健康生活方式
控制基础疾病
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心室电风暴的风险。
Байду номын сангаас
积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，维持稳定的血压、血糖和血脂水平，有助于预防心室电风暴的发生。
QT间期延长
心室电风暴时QT间期延长，易诱发尖端扭转型室性心动过速。
T波电交替
心室电风暴时T波电交替，提示心肌缺血。
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图表现和相关检查综合判断。
诊断流程
先根据临床表现初步判断，再进行心电图检查，必要时进行相关实验室检查和影像学检查以确诊。
04 心室电风暴的救治
分类与分级
分类
根据诱因，心室电风暴可分为特发性与继发性两类。特发性心室电风暴无明确诱因，而继发性心室电风暴则继发于心肌缺血、心肌病、心力衰竭等心脏疾病。
分级
根据发作频率和持续时间，心室电风暴可分为轻度、中度和重度三个等级。轻度心室电风暴表现为偶发室性心动过速或室颤，中度表现为频繁发作，而重度则表现为持续发作，难以控制。
CHAPTER
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心室电风暴的发作，降低心率和心律失常的风险。
抗凝药物
对于存在血栓形成风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓形成和栓塞事件。
镇静止痛药物
在心室电风暴发作时，患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，需要使用镇静止痛药物缓解症状。
非药物治疗

交感风暴的处理(共57张PPT)

功能严重失衡等可诱发电风暴。
2、非心源性系统性疾病
2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调
严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
自律性增高
心室颤动阈降低
心肌细胞处于电病理状态
加剧原有的心肌病变
增加某些药物（如洋地黄、β受体兴奋剂、抗心律失常药物等）对心肌的毒性作用
诱发心室扑动、心室颤动和电风暴
3、植入ICD后
β受体阻滞剂作用机制:
①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常，抑制 Na+、 Ca2+内流增加及 K+外流增加；
②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢，抑制交感神经过度激活，降低心率使室颤阈值升高 60%~80%；
③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量，
过度频繁实施易致心肌损伤，心肌细胞凋亡，导致进行性心功能衰竭，加重心律失常的发作。因此，在治疗心室电风暴的过程中，不能完全依赖电复律，必须将电复律与药物治疗结合起来。在心律转复后，必须进行合理的心肺脑复苏治疗，以保证重要脏器的血供。
发作时的治疗
2、药物治疗
抗心律失常药物的应用
能有效协助电除颤和电复律
心脏解剖结构异常性心脏病。
原发性长QT综合征患者的电风暴
1例长QT 综合征患者的心电图描记。 B~F 示电风暴发作中的三度房室传导阻滞（C 中箭头指示心房波）
Brugada 综合征
分型
Brugada 综合征患者的电风暴
Figure 1. A, Typical ECG in Brugada syndrome: atypical right
②艾司洛尔
药代动力学: 起效时间<5min，达峰时间 5min，清除半衰期9min，作用维持10min后迅速降低，20～30min作用消失，停药后24h内>88%药物以无活性的酸性代谢产物由尿中排出。

室速电风暴心电表现与处理

，如由单形变为多形。
持续时间变化
室速电风暴的持续时间可逐渐延长或缩短，这取决于患者的
病情和治疗效果。
药物影响
药物治疗对室速电风暴心电图的影响较大，不同药物可能导
致心电图表现发生变化。
03
诊断与评估
诊断标准
室速电风暴通常指24小时内室性心动过速或室颤反复发作超过3次，且需要紧急干预。
心电图表现为连续3次以上的室性早搏或室性心动过速，且伴有血流动力学不稳定。
03
用于治疗心脏收缩不同步，提高心功能。
紧急处理措施
立即就医
出现室速电风暴症状时，应立即就医，接受紧急治疗。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，应立即进行心肺复苏，以维持生命体征。
除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早进行除颤治疗，以恢复心律。
05
预防与预后
预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低室速电风暴的发生风
室速电风暴的心电图形态多变，每次发作的波形可能略有差异。
持续时间较长
室速电风暴的持续时间较长，通常持续数分钟至数小时。
可见室性融合波
在室速电风暴的心电图中，有时可见室性融合波，这是由于不同部位的电信号在心脏内同时传导所致。
与其他心律失常的鉴别
与房性心律失常鉴别
房性心律失常的心电图表现与室速电风暴不同，通常表现为心房搏动过速或心房扑动等。
室速电风暴心电表现与处理
目录
• 室速电风暴概述 • 心电图表现 • 诊断与评估 • 处理与治疗 • 预防与预后
01
室速电风暴概述
定义与分类
定义
室速电风暴是指短时间内频繁发作的室性心动过速或室颤，导致患者出现严重症状甚至猝死的临床综合征。

急诊交感电风暴的处理策略课件

详细描述
缺血性心肌病患者的心肌细胞存在缺血缺氧的情况，同时交感神经兴奋性增强，引起心率加快和血压升高，进一步加重心肌损伤和恶性心律失常的风险。该病患者通常存在冠心病病史，需要积极治疗冠状动脉疾病，改善心肌供血。
THANKS
长QT间期综合征患者的心脏离子通道存在缺陷，导致心脏电活动异常。当患者受到交感神经刺激时，如情绪激动、运动等，可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至猝死。
案例四：暴发性心肌炎合并交感电风暴
总结词
暴发性心肌炎是一种以心肌严重炎症为主要特征的疾病，进展迅速，常伴有多器官功能衰竭和休克。
详细描述
重症心肌炎通常由病毒感染引起，如流感病毒、柯萨奇病毒等。炎症反应可导致心肌细胞坏死和功能障碍，同时交感神经兴奋性增强，引起心率加快和血压升高，进一步加重心肌损伤和恶性心律失常的风险。
案例三：长QT间期综合征合并交感电风暴
要点一
总结词
要点二
详细描述
长QT间期综合征是一种遗传性疾病，由于心脏离子通道异常导致心电图上QT间期延长，增加猝死的风险。
及时干预
一旦发现交感电风暴的迹象，立即采取干预措施，如药物治疗、电复律等。
公共卫生预防与控制
宣传教育
向公众普及有关交感电风暴的知识和预防措施，提高公众的自我保护意识。
健康管理
加强健康管理，提高公众的健康水平和生活质量，预防交感电风暴的发生。05交感电风暴的来自后与转归预后影响因素分析
患者自身因素
包括年龄、基础疾病、心肌功能等，这些因素可能影响患者的预后。
电解质紊乱
电解质紊乱可能导致心律失常，影响患者预后。
风暴持续时间
风暴持续时间越长，心肌损伤越重，预后通常较差。

防雷电安全教育夏季预防雷电知识安全教育培训讲座课件PPT

雷电的预防
急救
一旦有人遭雷击，应及时进行抢救。受雷击害被烧伤或严重休克的人，身体并不带电。若伤者虽失去意识，但仍有呼吸和心跳，则自行恢复的可能性很大，应及时让伤者舒适平卧，安静休息后，再送医院治疗，若伤者已停止呼吸或心脏停止跳动，应迅速对其进行心肺复苏术，送往医院的途中继续急救。
雷雨季节到来，各单位要加强防雷防静电管理工作，立即组织对防雷防静电设施进行一次全面检查，发现问题立即整改，确保防雷防静电设施完好，防止因雷击或静电引发安全事故。
德国保险公司灾害统计
感应雷的危害
感应雷使电子时代的雷击事故的发生机会大大增加，它能引起一万伏左右的雷电电磁脉冲，这种脉冲的波型为突峰型，持续时间在50纳秒之间。时间短而电压高，从而形成危害性很大的浪涌过电压。
雷电的危害
2008年6月3日18时，茂名地区出现强雷雨天气。
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18时45分，2＃裂解装置
雷电的预防
在室外
1. 不要带金属物体在露天行走，不要使用金属雨伞，不要骑马、骑自行车等。 2. 要立即寻找躲蔽场所。装有避雷针的混凝土建筑物是避雷的好场所。不倚靠建筑物外墙、柱。 3. 在野外不要挤在一起，可躲避在较大的山洞里。 4. 不能停留在高树林子的边缘，电线、旗杆的周围和干草堆、帐篷、铁轨、长金属栏杆、庞大金属物体旁，山顶、制高点等场所。 5. 遇到球形雷，不要动，拾起身边的石块使劲向外仍。 6. 如果躲蔽条件不允许，应该立即双膝下蹲，向前弯曲，双手抱膝。 7. 不宜游泳
雷电的危害
机械力
直击
热效应
雷
电效应
雷电危害
雷电反击
雷击
电磁脉冲
电
磁
脉冲
电磁感应

电风暴_精品文档

三.医源性电风暴
交感电风暴的概念及病因
一、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。
01
心脏解剖结构异常性心脏暴
交感电风暴的概念及病因
1、心脏解剖结构异常性心脏病
①急性冠状动脉综合征；
②心肌病； ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全；
④瓣膜性心脏病；
根据报道，已植入ICD患者在3年内电风暴发生率约25％，在1次电风暴中可发生致命性室性心律失常约5～55次。甚至有个别病例在30h内由电风暴致ICD电复律和除颤637次， 5d内电复律和除颤＞3000次。
其诱因包括焦虑、心功能恶化、药物因素等。
交感电风暴的概念及病因
ICD电风暴
• ICD有痛性治疗的危害
休克等，如表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭。
交感电风暴的概念及病因
3、植入ICD后
随着ICD植入数的增多，ICD电风暴已成为心内科医生面临的重要和棘手的问题，是ICD较为常见的并发症。临床多种因素可以诱发和加重心脏电不稳定性，从而促发电风暴发生，常见因素包括交感神经活性增加、心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、抗心律失常药物的停用或减量或药物的副作用等。
交感电风暴的概念及病因
病因
一.器质性心脏病
二.非器质性心脏病
心室电风暴是一种恶性室性心律失常，多发生于器质性心脏病、植入型心律转复除颤器(ICD) 后、非器质性心脏病及继发于各种急危重症。国内外心室电风暴的发生率报告高低不一，根据Israel等报道，已植入ICD患者在3 年内电风暴发生率约25％。国内报道心室电风暴中约有34％未发现器质性心脏病。国外对电风暴促发因素的研究发现，急性冠状动脉事件占14％，电解质紊乱占10％，心衰失代偿占19％，其他或无明确原因占57％m。

电风暴

电风暴一．ES的概念2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对“室速风暴”做出明确的定义，室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴（electrical storm，ES）是同义语，定义为24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。

ES是心脏性猝死的重要机制，多见于ICD置入术后和急性或陈旧性心肌梗死患者，反复发作的室速、室颤可致血流动力学障碍、死亡。

二．ES的发病率目前尚无ES的流行病学资料，有研究显示ES发生率为10-20%。

开胸心外膜片状电极置入与不开胸的置入术比较，更容易造成电不稳定，大部分ES事件发生于置入ICD后较晚的时期；但是，在具有恶性室性快速心律失常病史的患者，ES可发生于任何时间。

Hohnloser等研究发现所有ES中的91%源于频发室速，余下部分则为单纯室颤或室速合并室颤。

急性心肌缺血/梗死相关ES的发病率并不明确，单次的室速/室颤即可导致患者猝死，绝大多数的心脏性猝死发生于院外，而到达医院证实为心肌缺血/梗死所致室速/室颤者，仅为其冰山一角。

三．ES的病因各种使心脏电不稳定性增加的因素都可引发ES：（1）心肌缺血、心力衰竭、ICD置入术后；（2）原发性心电疾病如长/短QT综合征、Brugada综合征等；（3）心肌结构异常：如扩张性心肌病、致心律失常性右室心肌病等；（4）交感神经系统的激活：情绪激动、剧烈运动、颅脑损伤、脑血管意外急性期、外科手术后的精神紧张疼痛等；（5）电解质紊乱：如低钾、低镁血症；（6）药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等。

高龄、左室射血分数（LVEF）降低、最初为室速、慢性肾功能衰竭以及未应用降脂药物与ES风险增加显著相关。

慢性肾功能衰竭、室速和LVEF具有独立的预测价值。

四．ES的发生机制1. 交感神经的分布和功能特点是ES发生的重要基础：ES发生的根本原因是交感神经的过度兴奋，交感神经在体内分布广泛，其激活可波及整个系统，各脏器广泛反应，但心脏和血管的反应最敏感、最显著，交感神经阻滞治疗可有效地阻断ES的发作。

13.1 从闪电谈起课件(共24张PPT)

新课讲授
摩擦起电
一些物体被摩擦后，能够吸引轻小物体。人们就说这些摩擦后的物体带了电，或者说带了电荷。
典例
新课讲授
电从哪里来
物体都是由原子组成的，原子由带正电的原子核和核外带负电的电子组成。原子核由带正电的质子和不带电的中子组成。通常情况下，原子中的电子数和质子数是相等的，所以，物体呈现不带电状态。
静电现象的应用和防护
随堂练习1
C
随堂练习2
D
随堂练习3
同种
排斥
油罐车车尾上拖一根铁链，把油罐带的电荷通过铁链传到地面，从而避免事故
同学们再见！
授课老师：
时间：2024年9月15日
静电现象的危害与防护
（1）危害实例：雷电这种剧烈的放电现象有时会造成建筑物的损毁和人畜伤亡事故，必须设法避免。（2）防护实例：人们利用避雷针避免雷电直接袭击建筑物。
典例
课堂小结
从闪电谈起
电是什么
验电器工作原理：金属箔带上同种电荷，相互排斥而张开
摩擦起电及其原因
两种电荷：正电荷与负电荷
电荷间的相互作用：同种相斥，异种相吸
新课讲授
摩擦起电原因
不同物质的原子核束缚电子的本领不同。不同种物质组成的两个物体相互摩擦时，原子核束缚电子本领强的物体容易得到电子而带负电，原子核束缚电子本领弱的物体因失去电子而带正电。
新课讲授
摩擦起电实质
摩擦起电并没有创造电荷，而是电子在物体之间的转移。
（1）自然界中只存在两种电荷。（2）与用丝绸摩擦过的玻璃棒所带的电荷相同，叫正电荷。（3）与用毛皮摩擦过的橡胶棒所带的电荷相同，叫负电荷。
第十三章探究简单电路
13.1 从闪电谈起
新课引入
新课讲授