息肉状脉络膜血管病变

血性更为常见
可有硬性渗出，玻璃膜疣少见
FFA

缺乏特异性
出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等
浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病
灶
出血性PED
ICGA
金标准

异常分支的脉络膜血管网（ BVN ），扇
形 伞状 放射状 可见滋养血管

异常血管网末端可见单个或多Fra Baidu bibliotek息肉样
病灶（Polyps），ICGA荧光染色增强
PCV
PCV
诊断依据

眼底橘红色息肉状病灶
异常分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据



出血性或浆液性PED
三、鉴别--- CNV

变性： AMD、 Best病、 病理性近视 （pathologic myopia，PM）、 血管样条纹等


炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等
外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜）
PCV特点

特殊类型CNV？ 脉络膜血管扩张性疾病？


病因、发病机制不清
有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起
的脉络膜新生血管性疾病

临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
流行病学

种族：好发于有色人种 年龄：平均年龄＞50岁
黑＞黄＞白


性别：男性多于女性 男性占63%
眼别：亚洲单眼多见，90%

亚洲人拟诊湿性AMD中25%~50%为PCV
临床表现
症状： 可无明显症状，可眼底检查时偶然 发现 病变位于黄斑可视物变形，视力下降 突然黄斑大面积出血或玻璃体积血， 视力骤减
临床表现
眼底改变： 橘红色病灶：30~60% ，部分被出血遮盖
出血：大片深层出血，易造成玻璃体积血
PED：一处或多处出血性或浆液性PED，出
息肉状脉络膜血管病变
(Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV)
PCV

1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。

呈异常分支状脉络膜血管网； 血管末端息肉样扩张病灶；

特征3：出血性或浆液性视网膜色素上皮 脱离（PED)；
PCV
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血 较轻 血管粗大 很少有玻璃膜疣 BVN Polyps +
AMD/CNV
AMD/CNV
AMD/CNV
四、PCV的治疗


传统激光
光动力疗法 (PDT)


药物治疗:TA、抗VEGF等
联合治疗：PDT联合抗VEGF 手术治疗：针对玻璃体积血及增殖


肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌
其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP
PM
血管样条纹
BEST
BEST
APMPPE-CNV
特发性CNV
PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
AMD
病因及机制 年龄 病灶特征 部位 血管脆性 渗漏 CNV 玻璃膜疣 ICG表现 预后（瘢痕） 多种病因 大 灰白色膜 黄斑区 + 重 血管比较细小 有硬性或软性 点状或斑块状 +++

造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”
OCT 具有独立诊断价值
具有较高敏感性和特异性 TD-OCT: “双层征”，位于 BVN 区，渗 SD-OCT:RPE下高反射圆形或卵圆形管腔 OCTA:可直观显示BVN Polyps

漏导致RPE与Bruch膜之间聚积

结构 BVN Polyps

PCV