结核菌素试验

【编号】B3.1.1.1

【名称】结核菌素试验

【别名】结素试验

【适应证】

结核菌素(简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，结素试验是诊断结核菌感染的一种传统方法。目前全球和我国均推行纯结素(纯蛋白衍生物，PPD)，皮内法以5U的PPD作为使用的标准剂量，2U的PPD-RT相当于5U 的PPD。结素试验适应证如下。

1.测定结核感染率和年感染率 通过结素试验获得某一地区人群中结核菌感染和传播的情况。

2.辅助结核病诊断和鉴别诊断 年龄越小，辅助诊断价值越大。特别适用于：

(1)有肺结核病可疑症状；

(2)近期有与肺结核病患者密切接触史；

(3)胸部X线检查异常；

(4)怀疑患肺外结核病者。

3.监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。

4.寻觅结核患者和选择预防性治疗对象，对结素强反应的儿童、青少年，做进一步检查以及对其密切接触者进行检查，作为发现结核病的途径之一，根据条件也可对强阳性反应者做预防性治疗。

5.监测结核病暴发流行，可及时发现结核的集团感染情况，作为发现结核病暴发流行的线索。

【禁忌证】

1.各种传染病患病期及恢复期。

2.各种疾病的急性期。

3.有过敏反应史，或有癫痫史、癔症史者慎用。

4.有全身性皮肤病。

【准备】

试验前先核对品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。

【方法】

1.在左前臂掌(或背)侧中央无瘢痕或病变处，用乙醇消毒皮肤。

2.应用1ml一次性注射器，刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直径约为6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，会自行消退。

3. 72h(48～96h)检查反应，测量局部硬结反应的横径和竖径，或仅测量横径，以测量的实际大小进行记录，如有水疱、丘疹、淋巴管炎等反应，也应在记录大小以后注明。

【结果判断】

经48～96h(一般为72h)观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据：无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性(－)，5～9mm为一般阳性(＋)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm为强阳性反应(+++)，局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应(++++)。

【注意事项】

1.结素应冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不与其他药物混放。

2.安瓿打开后1h内用完。

3.试验应在室内进行，避免阳光照射。

4.结素试验采用一次性注射器。

5.做好宣传工作，避免紧张。

6.对人群进行结素调查时，对发热和明显衰弱者暂不应用。

7.注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏反应及过敏性休克、注射局部形成溃疡、感染和坏死等并发症，应及时给予对症处理。

8.查验反应时，如局部有水疱、溃疡，应保持干燥，防止感染，减少前臂活动。

9.应记录结素批号。