血管扩张药的分类、作用部位和机制

一、血管扩张药的分类

目前，围手术期中常用的扩血管药物主要是直接松弛血管平滑肌药物、钙通道阻滞药物及α肾上腺素能受体阻断药物，而血管紧张素转换酶抑制药卡托普利也常用于术前控制原发性高血压。依据药物对动静脉的不同作用程度，可分成三组；第一组主要扩张静脉，如硝酸酯、亚硝酸酯和咪噻吩等；第二组主要扩张小动脉，如酚妥拉明，肼苯哒嗪等；第三组对动静脉有相互平衡最用，引起动、静脉扩张，如硝普钠、哌唑嗪和硫丙脯酸等，这样的分类只不过表示不同药对动、静脉的作用有程度方面的差别，并不意味着药物也引起动脉或静脉的扩张，在再者，不同病人，周围循环状况不同，对血管扩张药的效应也不同；就是同一个病人，不同的治疗阶段，药物引起的血流动力作用也会有差别。

常用的血管扩张药物的血流动力效应

药物静脉张力小动脉张力心率血压心排血量左室充盈

压

酚妥拉明↓↓↓↑↓↑↑↓↓硝普钠↓↓↓↓←→↓↑↑↓↓硝酸甘油↓↓↓←→↓↑↓↓咪噻吩↓↓↓←→↓↑或←→↓

二、血管扩张药作用部位和机制

血管扩张药作用部位和机制

作用部位和机制药品

交感神经节阻滞季铵、六烃季铵、环轮宁，、戊双吡铵、非季铵类：樟磺咪芬、美加明、3甲哌啶

肾上腺素能神经阻滞胍乙啶、利血平

肾上腺素能α受体阻断哌唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明

直接血管平滑肌松弛硝普钠、硝酸酯和亚硝酸酯类肼苯哒嗪，双氢肼苯哒嗪等

钙通道阻滞（慢通道阻

滞）

硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平等血管紧张素转移酶抑制卡托普利

钾通道开放药吡那地尔、米诺地尔