【医院科室学习-实验诊断学】_14-感染性疾病的血清学诊断方法

感染性疾病的血清学诊断方法
1 病毒性感染的血清学检测—TORCH试验 2 细菌性感染的血清学检测 3 寄生虫病的血清学检测
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
v TORCH（1971，Nahmias)
T：Toxoplasma（TOXO，弓形虫） O：others(syphilis, HIV, varicella, parvovirus B19) R：Rubella virus（RV，风疹病毒） C：Cytomegalovirus（CMV，巨细胞病毒） H：Herpes simplex virusⅠ、Ⅱ（HSV，单纯疱疹病毒
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vRubella virus（风疹病毒）检测
l Type： • antigen: virus（繁，贵，慢），羊水穿刺，
PCR
• antibody: 检测的主要方法。血清。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
ü IgM antibody：出现早（病期2w），3w达到高峰，持续 6~7周。
ü 胎儿感染：导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发 育畸形
ü 新生儿感染：累及神经系统，造成智力障碍以及各种瘫 痪、失聪、失明等严重后遗症。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vClinical Application
• 欧美等发达国家：七十年代起，列为孕期筛查 项目
• 我国：近年来，成为孕期常规筛查项目（孕16 周，“优生四/五项”）
v Toxoplasma(弓形虫) • Pathogenicity ：
• 母亲感染：多数无症状，但会传给胎儿（30~46%） • 胎儿感染：先天性弓形虫病
母体感染越晚，胎儿感染率越高，损伤越小
胎儿的受感染率与母体初次感染时的孕期有关。在妊娠早、中、 晚期胎儿受感染率分别为17%、25%和65%。胎儿损伤程度与胎龄有很 大关系，即感染发生越早，胎儿受损越严重。
Ⅰ型和Ⅱ型）
§ 指数种导致孕妇患病、胎儿宫内感染致畸的病原体首字 母的缩略词。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vSusceptibility • 正常人群：普遍易感，隐性感染，但危害极小 • 孕妇：T淋巴细胞系统的免疫反应减弱，对感染的抵
抗力下降，更易致病原体感染。既往感染易复发感染。
ü 孕妇感染一般以 感染为主 ü 主要危害：胎儿及新生儿
.TORCH试验
vToxoplasma(弓形虫)
ü 传染源：各种哺乳类动物，其中以猫的重要性最大， 其次为猪、羊、狗、鼠等。
ü 传播途径：吞食未煮熟的肉类，使用受卵囊污染的水， 过分接触猫、狗等“宠物”等，最近报道也可通过输 血感染。
ü 易感人群：普遍易感
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
感染性疾病的 血清学诊断
北京医院检验科学习
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什么是血清学诊断？
v感染性疾病： 病原体，及其代谢产物---antigen 免疫系统产生的特异性和非特异性的抗体---antibody
v 血清学诊断：
也称免疫学诊断，在临床中指依据抗原抗体特异性结合的原理
进行检测的一类诊断方法。
目的
v 掌握：TORCH检测的内容和临床意义 v 熟悉：细菌性感染的常用血清学检测 v 了解：寄生虫病的免疫学检测
感染时胎龄越大，发生畸形机会越小。 • 孕早期感染，致畸率可达80%。孕6个月后感染几乎无
风险。
据统计，妊娠期间：1个月内感染，婴儿先天性畸形的发生率为 11~58%，2个月内为11~36%，3个月内为7~15%，4个月内为 7%以下，5个月内仍旧有先天性耳聋胎儿出生，妊娠6个月以外感 染风疹病毒基本没有胎儿畸形的危险。
ü 神经系统损害: 脑畸形、颅缝裂开，脑积水，智力障碍 ü 眼部不良表现 :脉络膜视网膜炎 ü 流产、早产和异常产
• 先天性弓形虫病
• 成人弓形虫脑病
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vToxoplasma检测
由于90％的孕妇感染后无特异性征状，所以诊断 弓形虫病必须靠实验室诊断。
l Type： • antigen:血，骨髓，脑脊液，尿等，瑞-姬染
Toxoplasmosis
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vToxoplasma(弓形虫) • 原虫：属于球虫寄生虫。 • 终宿主：猫，猫科动物
trophozoite
Life cycle and modes of transmission of T.gondii.
一、病毒性感染的血清学检测
1963~1964年美国：风疹大流行， 10000例孕妇流产， 20000例先天畸形患儿。 从而引起全球重视。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
v Rubella virus（风疹病毒） • 胎儿感染：流产；死产；先天风疹综合征（congenital rubella
syndrome，CRS）：白内障、耳聋、动脉导管未闭、智力障碍
均应考虑作治疗性流产。
Rubella
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vRubella virus（风疹病毒） • 披膜病毒科风疹病毒属，为RNA病毒，经呼吸
道传播。
ü 人群中感染率约为95%，感染后可终生免疫 ü 感染后症状比较轻，1-3d消退。
皮疹：面部开始，向四肢蔓延 发热及耳后淋巴结肿大
色。
• antibody:检测的主试验
ü IgM antibody：出现早（病期7~8天），大多数能持续 4~6个月，偶有一年以上。也有少数在感染后3周即出 现IgM阴性。
ü IgG antibody：感染后2~5个月达到高峰。
lClinical significance：
• IgM +：急性原发感染，筛查用； • IgG +： 既往感染；现症感染（滴度上升4倍以上）
• IgG阳性者胎儿畸形发 生率为1.9%
• IgM 阳性者胎儿畸形 发生率为10.34%
免疫
v 弓形虫感染者虽有特异抗体产生，但主要靠细胞免 疫
v 抗体对胎儿并无保护作用 v 因此，只要确诊孕期宫内弓形虫感染者（IgM+），
ü IgG antibody：感染后3周出现，1~2个月达到高峰，持续 终生